Vážné poranění hrudníku? Pojďme si promluvit o tom, co je to poranění hrudníku a jak může být život ohrožující!

Dokážete si představit, jak hrozná by to byla situace, kdybyste si zlomili několik žeber, ne na jednom místě, ale na dvou nebo třech místech? To je ten velmi vážný, velmi bolestivý a naléhavý zdravotní stav, o kterém si dnes budeme povídat (chrup s kloubem) . Ve skutečnosti se jedná o něco, co může být velmi život ohrožující. Proto je velmi důležité, abyste si toho byli vědomi.

Co přesně je Flail Chest? Co se děje s hrudníkem?

Jednoduše řečeno, prohýbající se hrudník je stav, kdy jsou zlomena tři nebo více sousedních žeber v hrudníku, nebo alespoň jedno žebro je zlomeno na dvou místech. Představte si, že když k tomu dojde, oblast hrudní stěny, kde jsou žebra zlomena, se „uvolní“, což znamená, že ztratí svou stabilitu. Je to jako když se z budovy zřítí část zdi. To je důvod, proč je náhle velmi obtížné dýchat.

Nejneobvyklejší na tom je, že když je žebro takto zlomené, tato část hrudníku se při dýchání pohybuje opačným směrem než zbytek zdravého hrudníku. To znamená, že když se nadechnete, zlomená, uvolněná část se vsune dovnitř. Ale když vydechnete, tato část vyčnívá. Je to, jako by to fungovalo naopak! Lékaři tento abnormální pohyb nazývají „paradoxní pohyb“ . To brání plicím ve správném vdechování a vydechování vzduchu, což narušuje celý proces dýchání.

Koho tento stav (chlopňový hrudník) nejvíce postihuje?

Tento nebezpečný stav zvaný „vlněný hrudník“ se ve skutečnosti vyskytuje v důsledku velkého traumatu . Podívejme se, kdo je nejvíce ohrožen:

• Pro ty, kteří se účastní vážných dopravních nehod . Ve skutečnosti je to hlavní příčina (chvatu hrudníku).
• Pády z výšky jsou rizikovým faktorem, zejména pro starší osoby. Pokud trpíte osteoporózou , onemocněním, které s přibývajícím věkem oslabuje kosti, může vám i malý pád zlomit žebra.
• Některé děti jsou také ohroženy. Například děti s onemocněními, která způsobují oslabení kostí, jako je Osteogenesis Imperfecta (genetické onemocnění, které způsobuje snadnou zlomeninu kostí), nebo děti s určitými dětskými metabolickými onemocněními, se mohou také vyvinout.
• Některé studie zjistily, že u mužů je o něco vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění (chvatatý hrudník).

Jaké jsou příznaky chlopňového hrudníku?

Nyní se podívejme, jaké příznaky má člověk s chlopňovým onemocněním hrudníku. Je velmi důležité je rozpoznat:

• Velmi silná bolest na hrudi, která způsobuje pomalé, mělké dýchání. Je velmi obtížné zhluboka dýchat, protože hrudník velmi bolí.
• Nedostatek kyslíku v tělesných tkáních. Lékařsky se to nazývá „hypoxie“ . Jedná se o nebezpečný stav.
• Modré rty nebo konečky prstů (cyanóza). K tomu dochází, když tělo nedostává dostatek kyslíku. Je to příznak nouzového stavu.

Jak lékaři diagnostikují bolest hrudníku?

Podívejme se, jak lékař přesně diagnostikuje tento závažný stav zvaný „chvatavý hrudník“.

Lékaři to podezřívají především pozorováním vašeho dýchání . „Paradoxní pohyb“, který jsem popsal dříve, což je pohyb zlomené části hrudníku na druhou stranu při dýchání, je něco, co lékař vidí zvenčí. Při výdechu tato zlomená část vyčnívá dopředu a při nádechu se tato část zasouvá dovnitř.

Tento abnormální dýchací vzorec je hlavním faktorem při identifikaci chlopňového hrudníku.

Kromě toho lze provést i takové testy:

• Rentgen hrudníku: Tento snímek jasně ukazuje, kde a jak jsou žebra zlomena. Nemůže však ukázat poškození chrupavky mezi žebry. Na rentgenovém snímku lze také někdy odhalit modřiny na plicích.
• V některých případech může lékař při jemném palpování hrudníku nahmatat zlomená žebra a nestabilitu v této oblasti.

Jak se léčí chlopňový hrudník?

Chlopňový kloub je život ohrožující stav, který vyžaduje neodkladnou péči. Po přijetí do nemocnice se obvykle podávají následující léčebné postupy:

Základní léčba a tlumení bolesti

• První věc, kterou uděláte , je podání kyslíku, který vám pomůže s dýcháním. Bude také monitorována vaše tepová frekvence, krevní tlak a hladina kyslíku.
• Dále je nesmírně důležitá kontrola bolesti . Pokud totiž kvůli silné bolesti nemůžete správně dýchat, situace se může zhoršit. Pro zmírnění bolesti můžete dělat například tyto věci:
• Intravenózní (IV) léky.
• Speciální injekce aplikovaná do oblasti páteře (epidurální anestezie).
• Injekce proti bolesti, které blokují nervy mezi žebry („mezižeberní blokády bolesti“).
• Někdy se používá více než jedna z těchto metod v kombinaci.

Udržování čistoty plic: (Plicní hygiena)

To je velmi důležité. Jednou z hlavních komplikací, které se mohou v případě (chvatu hrudníku) vyskytnout, je rozvoj zápalu plic . Aby se tomu zabránilo, je nutné zastavit hromadění hlenovité sekrety v plicích. Postupy, které se pro to dělají, se nazývají „(plicní hygiena)“.Říká se tomu (metoda udržování čistoty dýchacího systému). Také se jí říká „(plicní toaleta)“ nebo „(hrudní fyzioterapie)“. Zahrnuje následující:

• Odsávání: Do dýchacích cest se zavede tenká hadička a nahromaděný hlen se odsáje.
• Použití speciálního zařízení pro zlepšení dýchání („stimulační spirometrie“): Toto zařízení trénuje pacienta hluboce dýchat a dobře rozvíjí plíce.
• Bronchodilatační terapie: Tyto léky lze podávat inhalačně. Rozšiřují dýchací cesty (průdušky) a usnadňují dýchání.
• Monitorování tekutin: Aby plíce správně fungovaly, musí být množství tekutin v těle, zejména v krvi, na správné úrovni.
• Správné umístění pacienta: To usnadňuje dýchání a může zmírnit bolest.

Dýchací asistence a chirurgický zákrok

• Některým pacientům může být podán přístroj zvaný „CPAP – kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách“, který jim pomáhá s dýcháním. Nebo jim může být podán doplňkový kyslík.
• Možná budete muset být připojeni ke speciálnímu přístroji („mechanickému ventilátoru“), který vám pomůže dýchat , a to po dobu několika dnů nebo týdnů, dokud se vaše rány nezahojí.
• V některých závažných případech může být nutná operace , aby se zabránilo komplikacím, jako je zápal plic, zkrátila se doba hospitalizace a případně se dokonce zabránilo úmrtí. Tento zákrok se nazývá chirurgická fixace žeber . Spočívá v implantaci zařízení, jako jsou dlahy a šrouby vyrobené z kovu, například titanu, do hrudníku za účelem stabilizace zlomených žeber.

Jaká je doba rekonvalescence?

Úplné zotavení z tohoto závažného stavu zvaného „vláčný hrudník“ může trvat několik měsíců. Protože je způsoben vážnou nehodou, musí se tyto zlomeniny žeber zahojit spolu s dalšími zraněními z této nehody.

Možná budete muset zůstat v nemocnici, pravděpodobně na jednotce intenzivní péče (JIP) několik dní nebo déle. Pokud podstoupíte chirurgickou fixaci žeber, o které jsem se zmínil dříve, některé studie ukázaly, že se může zkrátit doba vašeho pobytu v nemocnici i doba pobytu na JIP.

I po návratu z nemocnice domů můžete mít nějakou dobu potíže s dýcháním. Proto byste měli pokračovat v dechových cvičeních, která vás naučí vaši lékaři a fyzioterapeuti, a provádět je správně.

Například:

• Pomalý výdech se sevřenými rty (dýchání se sevřenými rty).
• Hluboké dýchání z břicha („brániční (břišní) dýchání“).
• Také je třeba praktikovat techniky kontrolovaného kašlání, abyste snížili hromadění hlenu v plicích.

Lze snížit riziko vzniku chlopňového hrudníku?

Ano, do určité míry. Křečovitý hrudník je způsoben těžkým traumatem, takže snížení rizika takových zranění může snížit riziko tohoto stavu.

• Vždy jezděte bezpečně. Nejezděte zbytečně rychle a vždy používejte bezpečnostní pás.
• Pokud jste starší nebo vám hrozí pád, buďte opatrní i doma. Udržujte podlahy bez kluzkých předmětů a překážek. Ujistěte se, že je dostatečné osvětlení. Pokud potřebujete pomůcku pro chůzi, jako je chodítko nebo hůl, bez váhání ji použijte.

Jsou chlopňový hrudník a pneumotorax totéž?

Ne. Zhroucený hrudník a pneumotorax (zhroucená plíce) jsou dvě různé věci.

Pneumotorax je stav, kdy se vzduch hromadí v pleurálním prostoru mezi hrudní stěnou a plící, místo aby se dostal do plic. Závažnou komplikací chlopňového systému je však pneumotorax, ke kterému může dojít, pokud se v plicích zasekne kus zlomeného žebra.

Jak vážné je to s Flail Chest?

Toto si musíte pamatovat: Zánět hrudníku je velmi vážný, život ohrožující zdravotní stav. Nikdy by se neměl léčit doma. Měl by být okamžitě ošetřen v nemocnici.

Vzhledem k tomu, že se jedná o důsledek vážné nehody, pokud máte stav zvaný „vlámavý hrudník“, bude rekonvalescence trvat dlouho. Budete muset zůstat v nemocnici po dlouhou dobu. Můžete být dokonce několik dní připojeni k ventilátoru. I poté, co se začnete zotavovat, budete muset pokračovat v dechových cvičeních a fyzioterapii podle pokynů lékaře.

A konečně, věci, které si musíte pamatovat (vzkaz na zapamatování)

Dobře, myslím, že jste z toho, o čem jsme mluvili (Flail Chest), pochopili několik důležitých bodů. Nakonec k tomu musím říct toto:

• Porucha hrudníku není něco, co by se mělo brát na lehkou váhu. Je to vážný, život ohrožující stav.
• Hlavním důvodem jsou vážné nehody, zejména dopravní nehody a pády z výšky.
• Hlavním a nejvýraznějším rysem je pohyb části hrudníku na druhou stranu při dýchání („paradoxní pohyb“) . Spolu s tím se objevuje silná bolest a potíže s dýcháním.
• Pokud máte takové příznaky nebo pokud jste utrpěli vážnou nehodu, je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.Neztrácejte čas.
• Úplné zotavení vyžaduje čas a i po propuštění z nemocnice je třeba dodržovat lékařské rady a provádět dechová cvičení.
• Snažte se co nejvíce chránit před nehodami a minimalizovat riziko jejich vzniku .

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte tyto příznaky, nebo pokud si myslíte, že jste měli vážnou nehodu, nejlepší, co můžete udělat, je okamžitě jít do nejbližší nemocnice a vyhledat lékařskou pomoc. Mohlo by to dokonce zachránit život!

` Zlomený hrudník, zlomenina žeber, nestabilita hrudní stěny, paralytické dýchání, nehody, poranění hrudníku, respirační potíže