Všimli jste si malé bulky na zápěstí nebo prstu? Pojďme se o této gangliové cystě dozvědět více!

Všimli jste si někdy malé bulky pod kůží na zápěstí, prstu nebo kotníku? Může být trochu bolestivá při stisknutí, nebo nemusí být vůbec bolestivá. Je normální, že se při pohledu na takové bulky trochu bojíte. Dnes si tedy povíme o tom, co přesně je gangliová cysta.

Co přesně je gangliová cysta?

Jednoduše řečeno, žlučový kámen je malý váček naplněný tekutinou, který se tvoří pod kůží, často v blízkosti kloubu nebo šlachy. Představte si ho jako malý vodní balónek. Tato tekutina má obvykle rosolovitou konzistenci a je mírně hustá.

Přesněji řečeno, tyto cysty vznikají tak, že když se v tkáni pokrývající kloub objeví malé natržení nebo slabost, synoviální tekutina uvnitř kloubu postupně vytéká a hromadí se, čímž vzniká tato cysta. Někteří lidé tomu také říkají „biblická cysta“. Důvodem je, že v minulosti se někteří lidé snažili takovou cystu zploštit položením těžké knihy (například Bible). V dnešní době to však nedoporučujeme, protože to může také způsobit zranění.

Důležité je, že tyto žlučové kameny nejsou rakovinné. To znamená, že nejsou způsobeny nebezpečným onemocněním a ve většině případů jsou neškodné.

Kde se tyto gangliové cysty nejčastěji vyskytují?

Místa, kde tyto ořechy nejčastěji uvidíte, jsou:

• Zápěstí: Nejčastěji se vyskytuje na horní (zadní) straně zápěstí. Někdy se může vyskytnout i na straně dlaně (přední).
• Prsty: V blízkosti kloubu v jakémkoli prstu na ruce nebo noze. Nejčastěji se mohou tvořit u kořene prstu, v blízkosti dlaně nebo v blízkosti posledního kloubu nejblíže k nehtu (také se nazývá „mukózní cysta“).
• Na noze: Může být vidět v blízkosti kotníku, na horní části nohy nebo v blízkosti prstů na nohou.

Někdy, když se kloub s touto cystou příliš pohybuje nebo používá, může se zdát, že se cysta zvětšuje, a může se také zesílit bolest.

Jaké by mohly být příznaky tohoto nádoru?

Hlavním příznakem je bulkovitá bulka pod kůží. Může mít velikost od špičky pera až po golfový míček. Může mít kulatý nebo oválný tvar. Časem se může zvětšovat, někdy se zmenšovat a pak zase zvětšovat.

Někteří lidé nemusí pociťovat žádné nepohodlí ani bolest způsobené tímto nádorem. Pokud se však příznaky vyskytnou, mohou se u nich vyskytnout například:

• Bolest: Jak nádor roste, může způsobovat bolest, pokud tlačí na blízký nerv. Tato bolest může být přítomna i v klidu, nebo se může zhoršit pohybem postiženého kloubu.
• Pocit brnění nebo slabost: Sevřený nerv může způsobit pocit brnění nebo mírnou slabost v paži nebo noze.
• Obtíže s pohybem kloubu: Pokud je nádor velký, může být obtížné postižený kloub plně ohnout nebo natáhnout.
• Nepříjemný vzhled: Někteří lidé se mohou cítit nepříjemně ohledně vzhledu nádoru.

Tomu se říká „masový efekt“. To znamená, že protože je nádor přítomen, okolní nervy nebo tkáně jsou stlačeny a může dojít k zánětu.

Tyto žlučové kameny jsou většinou na dotek trochu pevné . Některé však mohou být trochu měkké. Mohou se pod kůží trochu pohybovat. Někdy se cysta při pohledu z určitého úhlu může jevit jako průsvitná.

Uvědomte si, že některé nádory jsou tak malé, že nemusí být viditelné jako velká bulka, ale mohou být jen bolestivé. Tyto nádory se nazývají „skryté ganglia“ . V takových případech může lékař provést magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk, aby zjistil, zda se jedná o skrytý nádor.

Proč se tyto gangliové cysty tvoří?

Ve skutečnosti nikdo přesně neví, co způsobuje vznik těchto nádorů. Existují však některé věci, které lékaři považují za možné:

• Poranění kloubu nebo šlachy: Někdy, když kloub nebo šlacha utrpí drobnou nehodu, zranění nebo nadměrné používání, může tkáň v daném kloubu oslabit a může se začít tvořit tento nádor.
• Oslabení tkání: Někdy, bez zjevného důvodu, mohou tkáně vystýlající kloub oslabit a unikat tekutina.

Kdo má větší pravděpodobnost vzniku gangliových cyst?

Může se to vyvinout u kohokoli. Bylo však zjištěno, že někteří lidé mají vyšší pravděpodobnost vzniku těchto onemocnění:

• Pohlaví: Ženy mají přibližně třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku těchto onemocnění než muži.
• Věk: Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 20 až 50 let. Tedy od mladého do středního věku. U dětí je méně častý, ale není to nemožné.
• Předchozí poranění nebo onemocnění kloubů: Pokud jste si dříve poranili kloub nebo pokud se u vás v důsledku častého používání kloubu, jako je zápěstí, vyvinulo onemocnění, jako je tendonitida, je u vás v budoucnu pravděpodobnější vznik žlučových kamenů.
• Artritida:Lidé s artritidou (zejména osteoartrózou) v prstech mají větší pravděpodobnost vzniku sliznicových cyst v blízkosti špiček prstů (klouby nejblíže nehtům). Je však důležité si uvědomit, že sliznicová cysta na prstu neznamená, že máte artritidu nebo že se u vás rozvine.

Jak lékař přesně diagnostikuje gangliovou cystu?

Lékaři tyto žlučové kameny většinou diagnostikují vyšetřením (fyzikálním vyšetřením) .

• Vzhled a umístění bulky: Lékař může mít podezření, když spatří bulku, která vypadá jako typická bulka v oblastech, kde se žlučové kameny běžně tvoří, jako je zápěstí, prsty nebo nohy.
• Vyšetření: Lékař prohlédne bulku, aby zjistil, zda bolí, je tvrdá, oteklá nebo se pohybuje.
• Transiluminace: Při této metodě lékař posvítí na bulku malým světlem (jako je baterka). Pokud se jedná o žlučový kámen, světlo jím projde a bulka se bude jevit částečně průhledná, protože uvnitř obsahuje tekutinu. U pevné bulky se to nestane.
• Rentgen: Můžete být požádáni o rentgen, abyste zjistili, zda se v kloubu poblíž nádoru nevyskytuje jiný problém, například artritida, nebo zda se jedná o problém s kostí. Žlučový kámen nemusí být na rentgenu viditelný, ale může pomoci identifikovat další problémy.
• Ultrazvuk nebo magnetická rezonance: Někdy může být doporučeno ultrazvukové vyšetření nebo magnetická rezonance k potvrzení přesné polohy bulky nebo k nalezení velmi malých, neviditelných „skrytých“ ganglií. Tyto vyšetření jasně ukazují, zda je bulka tekutá nebo pevná a zda postihuje okolní tkáň.
• Biopsie: Velmi zřídka a pouze v případě pochybností o nádoru může lékař odebrat malý vzorek (nazývaný biopsie) z vnitřku bulky a poslat jej do laboratoře k vyšetření. Žlučové kameny obvykle obsahují želé podobnou tekutinu, nikoli pevné buňky.

Co mohu udělat, abych se zbavil/a své gangliové cysty?

Pokud vám žlučový kámen nezpůsobuje žádnou bolest ani nepohodlí, většinou nepotřebuje léčbu. Lékař vám může říct, abyste chvíli počkali a zjistili, zda sám od sebe zmizí. Pokud vám však bulka způsobuje bolest, ztěžuje vám práci nebo vypadáte nevolně, existují k dispozici léčebné metody:

1. Pozorování: Jak již bylo zmíněno, pokud není žádný problém, lékař vám jednoduše řekne, abyste počkali. Některé nádory samy odezní.

2. Dlahy nebo rovnátka:Snížení pohybu bolestivého kloubu může snížit tlak na nádor, což může pomoci zmírnit bolest a otok. Váš lékař vám může doporučit nošení dlahy nebo ortézy na postižený kloub.

3. Léky proti bolesti a protizánětlivé léky: Běžné léky proti bolesti, jako je paracetamol, nebo NSAID léky, jako je ibuprofen, předepsané lékařem, mohou pomoci zmírnit bolest a otok.

4. Aspirace : Při tomto zákroku lékař pomocí malého množství znecitlivujícího léku a jehly odstraní tekutinu z cysty. Obvykle se to provádí v ordinaci lékaře. Můžete okamžitě pocítit určitou úlevu a cysta se zmenší. Nezapomeňte však, že se tím odstraní pouze tekutina, nikoli kořen cysty. Proto je u mnoha lidí po tomto typu aspirace pravděpodobnější, že se cysta znovu objeví. Někdy může lékař po odstranění tekutiny do cysty také injekčně aplikovat steroid, aby se snížilo riziko jejího opětovného výskytu.

Kdy je nutná operace žlučového kamene?

Pokud jiné léčebné metody (léky, dlahy, aspirace ) neposkytnou úlevu, pokud se v důsledku nádoru objeví silná bolest, pokud se objeví příznaky jako necitlivost a slabost v důsledku komprese nervů, nebo pokud se nádor neustále vrací, může lékař zvážit operaci.

Během operace se odstraní celý nádor spolu s jeho stopkou nebo kořenem. Tento kořen spojuje kloub nebo kost se šlachou. Pokud se šlacha správně neodstraní, nádor se bude snažit znovu dorůst.

Chirurg může provést tuto operaci buď malým řezem (otevřená operace), nebo artroskopií , která zahrnuje zavedení kamery a jemných nástrojů velmi malými řezy. Artroskopie zanechává menší jizvy a hojení trvá kratší dobu.

Operace k odstranění těchto gangliových cyst se nazývá ganglionektomie . Často se jedná o ambulantní zákrok. To znamená, že byste měli být schopni jít domů v den operace. Úplné zotavení může trvat dva až šest týdnů. Během této doby budete možná muset nechat paži nebo nohu odpočívat a budete možná muset nosit dlahu. Ortopedičtí chirurgové jsou vyškoleni k provádění tohoto typu operace.

Operace může výrazně zmírnit vaše příznaky. Riziko návratu nádoru po operaci je také mnohem nižší než po aspiraci . Uvádí se však, že se po operaci může vrátit 5 % až 15 % nádorů.

Co se stane, když se gangliová cysta neléčí?

Jak již bylo zmíněno, pokud nemáte žádné problémy se žlučovými kameny, nemusíte potřebovat žádnou léčbu. Někdy tyto žlučové kameny samy odezní během několika měsíců, roku nebo dvou.

Lékař však může doporučit léčbu v následujících případech:

• Pokud je bolest způsobena nádorem: Bolest se může objevit, když nádor tlačí na nerv nebo kloubní tkáň.
• Pokud máte potíže s prováděním některých každodenních úkonů, jako je chůze, psaní nebo zvedání závaží.
• Pokud se objeví necitlivost, brnění nebo svalová slabost v důsledku komprese nervů způsobené nádorem.
• Pokud si kvůli nádoru děláte starosti se svým vzhledem.

Jsou gangliové cysty nebezpečné?

Ne. Žlučové kameny nejsou nebezpečné. Jsou to nezhoubné (benigní) nádory. To znamená, že se nešíří do jiných částí těla. Nejsou rakovinné. Takže se není čeho obávat.

Jaký je výhled pro někoho s gangliovými cystami? (Prognóza)

Ačkoli některé žlučové kameny mohou být bolestivé, nepředstavují závažnou dlouhodobou hrozbu pro vaše zdraví. S léčbou nebo bez ní většina lidí žije normálním životem.

Lze zabránit vzniku gangliových cyst?

Bohužel neexistuje žádný spolehlivý způsob , jak zabránit tvorbě žlučových kamenů, protože lékaři stále přesně nevědí, co je způsobuje. Péče o klouby a omezení jejich nadměrného používání sice může pomoci, ale neexistuje žádná záruka.

Na co se mám zeptat svého lékaře?

Pokud máte žlučový kámen, je dobré se zeptat svého lékaře na následující:

• Potřebuji s tím hned začít léčit? Nebo můžu ještě chvíli počkat?
• Jaké možnosti léčby byste doporučili vyzkoušet jako první? Proč?
• Jak úspěšné jsou tyto léčby? Existují nějaké vedlejší účinky?
• Jaká je pravděpodobnost, že se nádor po léčbě vrátí?
• Za jakých okolností byste zvažoval/a operaci těchto nádorů?
• Jaká jsou rizika a přínosy ganglionektomie? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

A konečně, věci k zapamatování

Takže pokud máte pod kůží bulku naplněnou tekutinou, nazývanou gangliová cysta, nebojte se. Pravděpodobně ji nebudete potřebovat hned léčit. Pokud vás bulka neobtěžuje, lékař ji pravděpodobně jen chvíli bude sledovat, aby zjistil, zda se změní.

Žlučové kameny jsou nezhoubné (benigní) útvary. To znamená, že nejsou rakovinné. Nepředstavují dlouhodobou hrozbu pro vaše zdraví.

Většina žlučových kamenů sama odezní. Pokud však jakkoli ovlivňují váš život, například způsobují bolest, potíže s prováděním každodenních činností nebo necitlivost, měli byste se určitě poradit se svým lékařem o léčbě. Úlevy můžete dosáhnout pomocí rovnátka, léků proti bolesti, aspirace nebo chirurgického zákroku. Váš lékař vám řekne, co je pro vás nejlepší.

` Gangliová cysta, cysta na ruce, cysta na kloubu, biblová cysta, cysta na zápěstí, cysta na prstu