Jak problémy s játry ovlivňují mozek: Pojďme si o jaterní encefalopatii povědět jednoduše

Všimli jste si někdy, že se někdo ve vaší rodině, třeba váš otec, strýc nebo někdo, koho znáte, najednou chová divně? Je to jen ztráta paměti, trochu zmatenost, hněv na sebemenší věci nebo neustálá ospalost během dne? Často to považujeme za normální věci, které se stávají s přibývajícím věkem. Někdy to však může být způsobeno vážným problémem s játry. Tomu se v lékařské terminologii říká „jaterní encefalopatie“. I když název může znít děsivě, pojďme si o něm povědět jednoduše.

Jednoduše řečeno, co je jaterní encefalopatie?

To je velmi snadné pochopit. Název má dvě části. „Hepatický“ znamená „souvisí s játry“. „Encefalopatie“ znamená „zhoršená funkce mozku“. Takže když se tyto dva výrazy spojí, znamená to, že mozek je postižen zhoršenou funkcí jater.

Představte si, že největším „filtrem“ nebo „filtrem“ v našem těle jsou játra. Jednou z hlavních funkcí jater je filtrovat toxiny, jako je amoniak, z krve poté, co strávíme potravu, kterou jíme a pijeme. A teď si představte, co se stane, když tento filtr nefunguje správně? Tyto toxiny („neurotoxiny“) nejsou filtrovány a jdou přímo do krve. Tato toxická krev putuje tělem a nakonec se dostane do mozku. Mozkové buňky si s těmito toxiny nedokážou poradit. Tehdy mozek začne fungovat abnormálně. Proto se začínají objevovat všechny tyto příznaky.

Jaké jsou příznaky tohoto stavu?

Příznaky se mohou u jednotlivých osob lišit. U některých lidí se mohou objevit náhle, zatímco u jiných se mohou rozvíjet postupně. V některé dny mohou příznaky odeznít, ale mohou se znovu objevit. Toto jsou vaše příznaky:

• Nálada a osobnost
• Chování a kontrola impulzů
• Pro paměť, soustředění a myšlení
• Vědomí a spánkové vzorce
• Koordinace a motorické funkce

Může to ovlivnit. Lékaři rozdělují tento stav do několika fází v závislosti na závažnosti těchto příznaků. Podívejme se, které to fáze jsou.

Fáze symptomů (systém hodnocení)

Běžnou metodou používanou k diagnostice jsou „kritéria West Haven“. Ta klasifikují stádia od 0 do 4.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Jak jsme již zmínili, hlavní příčinou je neschopnost jater filtrovat toxiny. Existuje několik způsobů, jak se to může stát. Lékaři rozdělují jaterní encefalopatii na tři typy na základě těchto příčin.

Typ A

Toto je způsobeno náhlým selháním jater („akutní selhání jater“). To znamená, že játra osoby, která v minulosti neprodělala žádnou nemoc, náhle přestanou během několika dní fungovat. To může být způsobeno:

• Virové infekce (např. hepatitida A, B)
• Předávkování některými léky , zejména paracetamolem, je hlavní příčinou tohoto problému. Pokud jste se vy nebo někdo, koho znáte, předávkovali tímto lékem, okamžitě zavolejte do Národního toxikologického informačního centra v Národní nemocnici v Colombu a dopravte ho do nemocnice.
• Otrava, jako některé druhy hub.

Toto je velmi naléhavá a vážná situace.

Typ B

To je trochu složité. Jednoduše řečeno, krev, která by měla jít do jater, aby se vyčistila, játra obchází a vstupuje přímo do tělesného oběhu jinou cestou („portosystémovým shuntem“). To umožňuje toxinům v krvi dostat se do mozku bez filtrace.

Typ C

Toto je nejběžnější typ. Dochází k němu, když játra postupně selhávají v důsledku dlouhodobého onemocnění jater („chronické onemocnění jater“). Hlavní příčinou je cirhóza. Cirhóza je stav, kdy jsou játra v průběhu času poškozena, zjizvena, ztvrdnou a nejsou schopna správně fungovat. To může být způsobeno:

• Nadměrné pití alkoholu po dlouhou dobu.
• Chronické virové infekce, jako je hepatitida B a C.
• Ztučnění jater.

Spouštěcí události

Osoba s chronickým onemocněním jater, jako je cirhóza, může do určité míry žít normálním životem. Příznaky „jaterní encefalopatie“ se však mohou objevit náhle. Ta je způsobena událostí, která játra nesnesitelně zatěžuje. Takovým událostem říkáme „spouštěče“.

• Zácpa: Když se objeví zácpa, toxiny zůstávají ve střevech déle, což způsobuje jejich větší absorpci do krevního oběhu.
• Dehydratace: Pokud v těle není dostatek vody, oslabuje se i funkce ledvin, což dále snižuje odstraňování toxinů.
• Infekce: Jakákoli infekce v těle (např. infekce močových cest, infekce plic) značně zatěžuje játra.
• Krvácení z trávicího systému: Pokud dojde ke krvácení, například z žaludečního vředu, při trávení krve ve střevech se produkuje velké množství toxinů, jako je amoniak.
• Užívání léků, které poškozují játra, jako jsou některé léky na spaní a léky proti bolesti.
• Pití příliš velkého množství alkoholu najednou.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když vezmete blízkého člověka s těmito příznaky k lékaři, první věc, kterou lékař udělá, je, že se vás i pacienta zeptá na příznaky. Poté provede fyzikální vyšetření. Zkontroluje, zda se u něj neprojevuje asterixis (třes).

Kromě toho lze provést několik testů k nalezení přesné příčiny:

• Krevní testy: Ty mohou měřit hladiny jaterních enzymů, hladiny amoniaku v krvi a poskytnout kompletní obraz o funkci jater.
• Ultrazvukové vyšetření: Zkontroluje stav jater a krevních cév v jejich okolí.
• Sken mozku (CT nebo MRI): Pro kontrolu otoků nebo jiných problémů v mozku.
• EEG test: Měří elektrickou aktivitu mozku, aby se zjistilo, zda existují nějaké abnormality.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Existují tři hlavní cíle léčby:

1. Zvládání nouzové situace: Nalezení a léčba spouštěče (např. infekce, zácpa), který způsobil náhlé zhoršení příznaků.

2. Léčba základní příčiny: Plánování léčby na základě příčiny onemocnění jater.

3. Snížení hladiny toxinů v krvi: To je nejdůležitější věc.

Existují dva hlavní typy léků, které se podávají ke snížení hladiny toxinů v krvi:

• Laktulóza: Jedná se o tekutý lék, který se užívá perorálně. Funguje tak, že čistí žaludek a rychle odstraňuje toxiny ze střev. Také kontroluje bakterie, které produkují toxiny ve střevech.
• Rifaximin: Toto je antibiotikum. Funguje tak, že ničí škodlivé bakterie ve střevech a snižuje produkci toxinů.

Tyto léčebné metody mohou do značné míry kontrolovat příznaky. Pokud se však základní onemocnění jater neléčí, může se stav vrátit. Pokud játra zcela selžou, může být jediným řešením transplantace jater .

Jak s touto situací žít?

Život s chronickým onemocněním jater a jaterní encefalopatií je náročný. S vhodnou léčbou však můžete žít dobrý život.

• Zůstaňte v kontaktu se svým lékařem: Choďte včas na ordinace. Užívejte léky včas. Pokud si všimnete jakýchkoli změn ve vašich příznacích, okamžitě informujte svého lékaře.
• Vyhledejte pomoc od rodiny: Vzhledem k tomu, že tito pacienti mohou některé věci zapomenout, je pomoc člena rodiny velmi důležitá, například při podávání léků a při odvozu k lékaři.
• Dbejte na svou výživu: Jezte vyváženou stravu. Poraďte se se svým lékařem o množství masa, které byste měli jíst.
• Zabraňte zácpě:Pijte denně dostatek vody, jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, zeleninu). Užívejte lék „Lactulose“ přesně podle pokynů lékaře.
• Úplně přestaňte pít alkohol: Není dobré vypít ani jedinou kapku.
• Vyhněte se řízení: Řízení je velmi nebezpečné, pokud trpíte tímto onemocněním, i když jen mírně, protože může zhoršit vaši koncentraci a schopnost rozhodování.

Pokud tento stav postihne vás nebo vašeho blízkého, může to být zničující. Nezapomeňte však, že se správnou léčbou a láskou a péčí vaší rodiny s tímto onemocněním můžete žít.