Měli jste někdy silnou bolest břicha, pocit plnosti nebo nevolnost? Máte pocit, že nemůžete jíst a máte pocit, že budete zvracet? Někdy to může být příznak něčeho vážného. Jde o ucpání střev neboli střevní neprůchodnost . V tomto případě je čas klíčový. Pojďme si o tom dnes povídat podrobně, ale velmi jednoduše.

Co je to střevní neprůchodnost?

Jednoduše řečeno, střevní neprůchodnost je částečné nebo úplné zablokování tenkého nebo tlustého střeva . Víte, že potrava, kterou jíme, putuje střevy po žaludku, kde vstřebává živiny, které tělo potřebuje, a nakonec se odpadní produkty vylučují ve formě stolice. Když se tedy tento střevní trakt ucpe, potrava a odpad se přestanou pohybovat a uvíznou na jednom místě.

Představte si, že když se vodovodní potrubí uprostřed zasekne, voda se na jednom místě naplní, místo aby vytékala. To se děje i zde.

Když se odpad, vzduch a trávicí šťávy takto zachytí, může dojít k poškození střevní tkáně v dané oblasti. To může narušit normální funkci střev a dokonce způsobit nebezpečné komplikace. Proto je důležité, abyste při těchto příznacích okamžitě vyhledali lékaře .

Jaké jsou typy střevní neprůchodnosti?

Lékaři klasifikují tyto střevní blokády hlavně podle toho, kde se blokáda nachází:

• Neprůchodnost tenkého střeva: Většinou se asi 80 % ucpání vyskytuje v tenkém střevě. Tenké střevo je část, která spojuje žaludek a tlusté střevo. Jak potrava prochází tlustým střevem, je trávena a živiny a voda se vstřebávají do těla.
• Neprůchodnost tlustého střeva: Tlusté střevo zahrnuje tlusté střevo a konečník . Vstřebávání živin, které začíná v tenkém střevě, pokračuje zde. Také se zde zpracovává potrava a voda na stolici. Asi 20 % všech neprůchodností se vyskytuje v tlustém střevě.

Lze jej také klasifikovat podle povahy blokády:

• Úplná obstrukce: Postižená část střeva je zcela zablokovaná. Nic jím nemůže projít.
• Částečná obstrukce: Pouze část střeva je ucpaná nebo zúžená. Některé věci jím mohou projít.
• Pseudoobstrukce: Toto je trochu zvláštní. Způsobuje příznaky ucpání, aniž by k němu ve skutečnosti došlo. Vědci se domnívají, že je způsobena poruchou nervového systému střeva. Je však zapotřebí dalšího výzkumu v této oblasti.

Jak časté jsou střevní ucpávky?

Neprůchodnost tenkého střeva je častým důvodem, proč lidé navštěvují pohotovost. Neprůchodnost tlustého střeva není v běžné populaci tak častá. Častější je však u lidí s rakovinou tlustého střeva. Asi u 40 % lidí s rakovinou tlustého střeva je toto onemocnění diagnostikováno, když se dostaví na pohotovost s příznaky střevní neprůchodnosti způsobené nádorem.

Jaké jsou příznaky neprůchodnosti tenkého střeva?

Můžete pociťovat náhlou, silnou bolest břicha, která ustoupí a pak se vrátí (jako vlna). Bolest může nějakou dobu přetrvávat. Můžete také mít jeden nebo více z těchto příznaků:

• Bolest žaludku , nadýmání nebo pocit plnosti .
• Nevolnost a zvracení .
• Jídlo je bez chuti .
• Malátnost – To znamená celkový pocit nemoci.
• Průjem (často je to známka částečné obstrukce).
• Příznaky dehydratace, jako je zrychlený srdeční tep a tmavá moč.
• Těžká zácpa (v případě úplné obstrukce nedochází k průchodu vzduchu ani stolice).

Jak se mají malé děti?

Kojenci a děti mají stejné příznaky jako dospělí. Není však možné zjistit, kde dítě trpí bolestí. Může si přitáhnout nohy k břichu a plakat. Kromě toho mohou mít malé děti příznaky, jako například:

• Horečka.
• Rektální krvácení.
• Zelenožluté zvratky.
• Letargie.
• Žaludek je oteklý a stažen.

Jak se cítí střevní neprůchodnost?

Pocity se mohou lišit v závislosti na tom, zda je ucpané střevo v tenkém nebo tlustém střevě a na tom, co se děje uvnitř žaludku. Obecně se střevní neprůchodnost cítí jako ostrá bolest v žaludku. Při neprůchodnosti tenkého střeva se bolest objevuje postupně, každých několik minut. Bolest může být také cítit na více než jednom místě. Při neprůchodnosti tlustého střeva může být bolest nepřetržitá. Bolest se může také cítit, jako by se šířila po celém žaludku. Pokud však máte silné bolesti břicha spolu s příznaky, jako je nadýmání, nevolnost a zvracení, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Můžete mít stolici, když máte střevní neprůchodnost?

Ano. Záleží na tom, kde je blokáda a jak je závažná. Například částečná blokáda může trochu ztížit vyprazdňování, ale úplná blokáda může znemožnit vyprazdňování stolice nebo průchod vzduchu.

Jaké jsou příčiny střevní neprůchodnosti?

Existuje několik hlavních příčin střevní obstrukce:

• Srůsty v břiše: Pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha nebo pánve, může se vám po operaci v břiše vytvořit jizva. Ty mohou působit jako lepivá páska a slepit části střev k sobě, což způsobí jejich ucpání. Toto je hlavní rizikový faktor pro neprůchodnost tenkého střeva v zemích, jako jsou Spojené státy.
• Kýly: Část střeva může vyčnívat slabým místem v břišní stěně. Pokud se vyčnívající část střeva ucpe nebo se příliš zúží, může to způsobit ucpání střeva. Kýly jsou druhou nejčastější příčinou neprůchodnosti tenkého střeva.
• Rakovinné nádory: Rakovinné nádory se mohou vyvinout v samotném tlustém střevě nebo se rakovina z jiných částí může rozšířit do tlustého střeva (metastatická rakovina) . Tyto nádory mohou způsobit částečnou nebo úplnou obstrukci tlustého střeva. Hlavní příčinou obstrukce tlustého střeva je rakovina tlustého střeva.

Existují i ​​další důvody:

• Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Onemocnění IBD, jako je Crohnova choroba, mohou způsobit tvorbu jizevnaté tkáně ve stěnách střeva. Tato jizevnatá tkáň se může hromadit a zužovat střevo (striktury) .
• Divertikulitida: Při tomto onemocnění se v tlustém střevě vyvíjejí a zanítí malé váčky (divertikuly). Tento otok může způsobit zúžení tlustého střeva. Stejně jako u IBD může dojít k zjizvení, které zúží tlusté střevo.
• Invaginace: Toto je hlavní příčina střevní neprůchodnosti u dětí mladších 3 let. Dochází k ní, když se jedna část střeva zachytí uvnitř jiné, jako když se dovnitř vkládá dalekohled. To může způsobit ucpání střeva a zablokování průtoku krve.
• Volvulus: Některé děti se rodí s malrotací střev. To může způsobit kroucení střev (volvulus) , což může způsobit jejich ucpání. Torzi střev mohou mít i dospělí, ale je to velmi vzácné.
• Radioterapie břicha, pánve nebo konečníku: Radiační enteritida se může objevit jako vedlejší účinek radioterapie. V tomto případě záření způsobuje zjizvení zdravé tkáně. Toto zjizvení může způsobit zúžení a ucpání střev.
• Požití cizího předmětu: Pokud spolknete něco, co tělo nedokáže strávit a není určeno k jídlu, může se to zaseknout ve střevech.

Jaké jsou komplikace střevní obstrukce?

Pokud se neléčí okamžitě, mohou být komplikace způsobené střevní neprůchodností život ohrožující .

• Perforace a infekce střeva: Hromadění tekutiny, vzduchu a trávicích šťáv v důsledku ucpání může zvýšit tlak uvnitř střeva, což může vést k prasknutí nebo perforaci střeva. To může způsobit únik obsahu střeva do břišní dutiny a způsobit infekci břicha zvanou peritonitida nebo život ohrožující infekci zvanou sepse , která postihuje celé tělo.
• Škrcení – odumření tkáně: Škrcení způsobuje, že části střeva ztrácejí krevní zásobení. Tato tkáň pak začíná odumírat (gangréna) . To může také vést k závažným infekcím a dokonce i smrti.

Jak poznáte střevní neprůchodnost?

Protože střevní neprůchodnost je naléhavý stav, diagnóza se obvykle stanoví rychle. Někdy se diagnóza stanoví během léčby, protože není čas nazbyt. Diagnóza může zahrnovat:

• Lékařská anamnéza: Váš lékař se vás zeptá na věci, jako jsou předchozí operace.
• Fyzikální vyšetření: Lékař zkontroluje vaše břicho, zda v něm nejsou otoky, bulky nebo jiné známky infekce. Může také použít stetoskop k poslechu zvuků, které naznačují střevní neprůchodnost.
• Krevní testy: Bude proveden kompletní krevní obraz a analýza elektrolytů . Krevní testy budou hledat známky infekce. Hladiny elektrolytů mohou ukázat, zda jste silně dehydratovaní. Pokud ano, bude vám okamžitě nutné podat fyziologický roztok (nitrožilní tekutiny) .

Zobrazovací vyšetření mohou lékaři pomoci vidět blokádu a zkontrolovat komplikace. Patří mezi ně:

• Rentgen břicha: Rentgen dokáže ukázat, kde se nachází ucpání. Mohou také ukázat, zda je kolem střeva nebo kolem bránice (svalu, který odděluje žaludek od hrudníku) vzduch. Vzduch v těchto oblastech může znamenat, že část střeva odumřela nebo je perforovaná.
• CT vyšetření (počítačová tomografie – CT): CT vyšetření dokáže vytvořit detailnější snímky než rentgenové snímky. Může být nezbytné k potvrzení diagnózy a získání přesných informací o tom, kde se blokáda nachází a co ji způsobuje.
• Rentgenový snímek baryového klystýru: Jedná se o rentgenový snímek tlustého střeva. Během anestezie vám lékař zavede tenkou hadičku (katétr) do konečníku.Tato trubice se zavede do tlustého střeva a naplní se bezpečnou tekutinou. Při průchodu této tekutiny tlustým střevem se pořizují rentgenové snímky. Tato tekutina umožňuje, aby se vaše tlusté střevo na rentgenových snímcích jasně zobrazilo.

Tyto zobrazovací metody využívají záření. Pokud existuje riziko ozáření (i na bezpečných úrovních), můžete chtít k těmto metodám alternativy. Těhotné ženy a malé děti mohou podstoupit ultrazvukové vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí , které nevyužívají záření.

Jaká je léčba střevní neprůchodnosti?

Většina lidí se střevní neprůchodností potřebuje okamžitou léčbu v nemocnici. Úplná neprůchodnost obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Částečná neprůchodnost může být léčena ke stabilizaci vašeho stavu, po níž následují nechirurgická řešení (například klidový režim střev). To vše závisí na závažnosti neprůchodnosti. Léčba může zahrnovat:

• Intravenózní (IV) tekutiny: K léčbě dehydratace vám budou podány intravenózní tekutiny a elektrolyty.
• Nasogastrická sonda: Může být nutné zavést tuto sondu k odstranění tekutiny a vzduchu nahromaděných v důsledku ucpání. Jedná se o dlouhou, tenkou sondu, která se zavádí nosem a zašroubuje se do žaludku nebo střev.
• Léky: K zastavení nevolnosti a zvracení lze podat antiemetika a k úlevě od bolesti lze podat léky proti bolesti.
• Klid střev: Aby se ucpaná střeva mohla uvolnit a střevo se stáhlo do normální velikosti, může být nutné přestat jíst nebo pít. Nebo vám může být podána speciální tekutina, která obsahuje živiny z potravy.
• Operace: Pokud je vaše střevo zcela ucpané, je často nutná operace. Lékař může odstranit veškerou jizvovou tkáň nebo nádory, které způsobují ucpání. Vzácně může také odstranit nemocnou tkáň. Někdy může lékař umístit stent ( jako síťovanou trubici), aby udržel ucpané místo otevřené a ucpané místo se tak vyřešilo bez dalšího chirurgického zákroku. Nebo může být stent umístěn jako dočasné řešení, dokud se dostatečně neuzdravíte, abyste mohli podstoupit operaci k odstranění ucpaného místa.

Co můžete očekávat, pokud máte střevní neprůchodnost?

Mnoho lidí se po léčbě zotaví. Mezi příznaky hojení blokády patří nadýmání, snížení nadýmání a možnost stolice. Na druhou stranu, pokud blokáda způsobí perforaci střeva, může být tento stav život ohrožující. Proto je důležité vyhledat léčbu dříve, než se objeví komplikace, a vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se objeví příznaky.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte některý z těchto stavů, navštivte lékaře:

• Horečka.
• Přetrvávající zvracení.
• Prudká bolest břicha nebo křeče, které se objevují a mizí nebo jsou neustálé.
• Příznaky dehydratace.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Můžete si položit otázky, jako jsou tyto:

• Proč se mi objevila střevní neprůchodnost?
• Jaký druh léčby potřebuji?
• Hrozí mi v budoucnu rozvoj střevní neprůchodnosti?
• Jaké komplikace léčby bych si měl/a dát pozor?
• Jak bych měl/a změnit svůj jídelníček a úroveň aktivity během rekonvalescence?

A konečně, to nejdůležitější, co si pamatovat

Pokud máte příznaky střevní neprůchodnosti, jednejte rychle a vyhledejte lékařskou pomoc. Mnoho lidí má tendenci odkládat návštěvu lékaře, když cítí bolest, protože si myslí, že to není nic hrozného. Ale pokud jde o střevní neprůchodnost, „čekání“ není nikdy dobrou volbou. Neignorujte bolest břicha , zvláště pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha nebo máte rizikový faktor, jako je IBD. Střevní neprůchodnost je léčitelný stav. Neodkládejte to.

---

` Střevní neprůchodnost, bolesti žaludku, zácpa, zvracení, střevní onemocnění, chirurgický zákrok