Máte střevní neprůchodnost? Pojďme si o tom promluvit - Nirogi Lanka

Zažili jste někdy silnou bolest břicha doprovázenou intenzivním nadýmáním a nevolností? Pokud jste také ztratili chuť k jídlu nebo se cítíte zcela vyčerpaní a fyzicky slabí, mohou to být varovné příznaky vážného onemocnění zvaného střevní neprůchodnost . V takových případech je čas kritický. Pojďme si tento stav rozebrat jednoduchými a srozumitelnými slovy.

Co je to střevní obstrukce?

Jednoduše řečeno, k střevní neprůchodnosti dochází, když je tenké nebo tlusté střevo částečně nebo úplně ucpané. Normálně potrava po opuštění žaludku putuje střevy, kde se vstřebávají živiny a odpadní látky se nakonec vyloučí z těla. Když je tato cesta ucpaná, potrava, tekutiny a plyny nemohou projít, což způsobuje jejich hromadění.

Představte si to jako ucpanou zahradní hadici; voda nemůže protékat a začne se hromadit za ucpaným místem.

Toto hromadění může poškodit jemné tkáně střeva a zastavit normální trávicí funkci, což může vést k život ohrožujícím komplikacím. Proto pokud si těchto příznaků všimnete, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc na pohotovosti.

Typy střevní obstrukce

Lékaři klasifikují střevní neprůchodnost podle toho, kde k ucpání dochází:

• Neprůchodnost tenkého střeva: Přibližně 80 % všech neprůchodností se vyskytuje právě zde. Tenké střevo spojuje žaludek s tlustým střevem a hraje primární roli v trávení a vstřebávání živin.
• Neprůchodnost tlustého střeva: Patří sem tlusté střevo a konečník . Tato oblast sice stále absorbuje vodu, ale jejím hlavním úkolem je přeměňovat odpadní látky na stolici. Zhruba 20 % neprůchodností vzniká právě zde.

Překážky se také kategorizují podle své povahy:

• Úplná obstrukce: Střevo je zcela zablokované, což brání průchodu čehokoli.
• Částečná obstrukce: Střevo je pouze zúžené nebo částečně zablokované, což umožňuje průchod části materiálu.
• Pseudoobstrukce: Jedná se o unikátní případ, kdy se příznaky jeví, jako by existovala fyzická blokáda, ale žádná neexistuje. Vědci se domnívají, že by to mohlo být způsobeno neurologickým problémem, ačkoli další výzkum stále probíhá.

Jak časté jsou střevní obstrukce?

Neprůchodnost tenkého střeva je velmi častým důvodem návštěv pohotovosti.

Zatímco neprůchodnost tlustého střeva je v běžné populaci méně častá, je běžná u pacientů s kolorektálním karcinomem. Ve skutečnosti je přibližně 40 % pacientů s rakovinou tlustého střeva poprvé diagnostikováno, když dorazí na pohotovost s příznaky střevní neprůchodnosti způsobené nádorem.

Příznaky obstrukce tenkého střeva

Můžete pociťovat ostrou, vlnovitou bolest břicha, která se objevuje a mizí a nakonec se může stát trvalou. Můžete si všimnout jednoho nebo více z následujících příznaků:

• Bolest břicha , křeče nebo nadýmání .
• Nevolnost a zvracení .
• Ztráta chuti k jídlu .
• Fyzická slabost ( malátnost ) – celkový pocit nevolnosti.
• Průjem(často známka částečné obstrukce).
• Příznaky dehydratace, jako je zrychlený srdeční tep nebo tmavě zbarvená moč.
• Těžká zácpa (při úplné obstrukci nebudete schopni vyloučit plynatost ani stolici).

A co u dětí?

Děti pociťují podobné příznaky, ale nemusí být schopny pojmenovat, kde je bolí. Kojenci si mohou při pláči přitahovat nohy k břichu. Mezi další příznaky u dětí patří:

• Horečka.
• Rektální krvácení .
• Zelené nebo žlutě zbarvené zvracení.
• Letargie nebo snížená úroveň aktivity.
• Viditelně nafouklé, pevné břicho.

Jak se cítí střevní obstrukce?

Pocity se liší v závislosti na místě a závažnosti ucpání. Střevní neprůchodnost se obvykle projevuje jako intenzivní křeče v břiše. V tenkém střevě se bolest obvykle objevuje ve vlnách každých několik minut. Bolest při neprůchodnosti tlustého střeva může být trvalejší a šířit se po celém břiše.

Bez ohledu na místo, pokud pocítíte silné křeče v břiše, nadýmání nebo zvracení, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Můžu se i přes střevní obstrukci vyprázdnit?

Je to možné, v závislosti na místě a závažnosti. Například při částečné obstrukci můžete i přes obtíže vyprázdnit stolici. Při úplné obstrukci však pravděpodobně nebudete schopni vyprázdnit stolici ani plynatost.

Co způsobuje střevní obstrukce?

Mezi primární příčiny patří:

• Břišní srůsty (jizvová tkáň): Pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha nebo pánve, může se vytvořit jemná jizvová tkáň. Ty mohou fungovat jako pásy, které stahují části střeva k sobě a způsobují jeho ucpání. Toto je nejčastější příčina neprůchodnosti tenkého střeva.
• Kýly: Část střeva může protlačit slabé místo v břišní stěně. Pokud se tato tkáň zachytí nebo uškrtí, může to způsobit obstrukci.
• Rakovinné nádory: Nádory mohou vznikat ve střevě nebo se do dané oblasti šířit jako metastatické rakoviny . Tyto nádory mohou částečně nebo úplně blokovat průchodnost střeva. Kolorektální karcinom je hlavní příčinou neprůchodnosti tlustého střeva.

Existují i ​​jiné příčiny.

• Zánětlivé onemocnění střev (IBD): Onemocnění, jako je Crohnova choroba, mohou způsobit tvorbu jizevnaté tkáně na stěnách střev. Postupem času se tyto jizvy hromadí, což vede k zúžení střeva, známému jako striktury .
• Divertikulitida: K ní dochází, když se malé váčky v tlustém střevě (divertikuly) zanítí nebo infikují. Tento otok nebo výsledná jizvová tkáň může výrazně zúžit střevo.
• Invaginace: Toto je hlavní příčina střevní neprůchodnosti u dětí mladších 3 let. Dochází k ní, když jeden segment střeva sklouzne do sousedního segmentu – podobně jako když se zhroutí dalekohled – což blokuje jak průchod obsahu, tak průtok krve.
• Volvulus: Někteří jedinci se rodí s poruchou správného uchycení střev (malrotace) , což může způsobit jejich kroucení (volvulus) a vytvoření blokády. I když je to vzácné, může se to vyskytnout i u dospělých.
• Radioterapie: Pokud jste podstoupili radioterapii kvůli rakovině břicha, pánve nebo konečníku, může se objevit vedlejší účinek zvaný radiační enteritida . Ozařování může způsobit zjizvení zdravé tkáně, což vede ke zúžení a obstrukci.
• Požití cizího předmětu:Pokud omylem spolknete předmět, který tělo nedokáže strávit nebo vyloučit, může se zaseknout ve střevě a způsobit jeho ucpání.

Jaké jsou komplikace střevní neprůchodnosti?

Pokud se střevní neprůchodnost neléčí, může se stát život ohrožujícím stavem .

• Perforace a infekce: Hromadění plynu, tekutiny a trávicích šťáv může zvýšit tlak, až dojde k protržení nebo perforaci střevní stěny. To může vést k úniku střevního obsahu do břišní dutiny, což vede k peritonitidě (závažné infekci břicha) a sepsi , život ohrožující systémové infekci.
• Škrcení (odumírání tkáně): Pokud blokáda přeruší přívod krve do segmentu střeva, může tato tkáň odumřít (gangréna) . To vede k těžké infekci a může být fatální, pokud se to okamžitě neopraví.

Jak se diagnostikuje střevní neprůchodnost?

Protože střevní neprůchodnost je naléhavý stav, diagnóza je prioritní a rychlá, často probíhá současně s počáteční léčbou. Váš ošetřující tým může provést následující:

• Anamnéza: Váš lékař se vás bude podrobně ptát na váš zdravotní stav, včetně všech předchozích operací břicha.
• Fyzikální vyšetření: Váš lékař zkontroluje otoky nebo citlivost břicha. Může použít stetoskop k poslechu abnormálních střevních zvuků, které naznačují obstrukci.
• Krevní testy: Tyto testy pomáhají posoudit váš zdravotní stav. Kompletní krevní obraz (CBC) může odhalit příznaky infekce, zatímco analýza elektrolytů určuje, zda jste silně dehydratovaní, což vyžaduje okamžité podání intravenózních tekutin .

Zobrazovací vyšetření umožňují lékaři vizualizovat blokádu a zkontrolovat komplikace:

• Rentgenové snímky břicha: Ty mohou identifikovat místo, kde se blokáda nachází, a ukázat, zda je v břiše nebo bránici zachycen vzduch – což je známka odumření nebo perforace střeva.
• Počítačová tomografie (CT): CT vyšetření poskytuje vysoce detailní snímky, které jsou často nezbytné k potvrzení diagnózy, určení přesné polohy a určení základní příčiny obstrukce.
• Rentgenové vyšetření baryovým klystýrem: Diagnostický nástroj pro vyšetření tlustého střeva, při kterém lékař zavede do konečníku tenký katétr , který naplní střevo kontrastní tekutinou. Díky tomu je tlusté střevo na rentgenových snímcích jasně viditelné při průchodu tekutiny.

Protože tyto zákroky zahrnují záření, váš lékař upřednostní bezpečnost. U těhotných žen nebo dětí lze použít alternativy bez záření, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance .

Jaké jsou léčebné postupy pro střevní neprůchodnost?

Většina pacientů s střevní neprůchodností vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Úplná neprůchodnost obvykle vyžaduje neodkladnou operaci. U částečné neprůchodnosti může váš tým nejprve pracovat na stabilizaci vašeho stavu nechirurgickými zákroky, jako je například klidový režim střev. Postup závisí výhradně na závažnosti vašeho případu.

Léčba může zahrnovat:

• Intravenózní (IV) tekutiny: K nápravě dehydratace a obnovení elektrolytové rovnováhy.
• Nasogastrická sonda: Tenká, ohebná trubice zavedená nosem do žaludku nebo střeva, která odstraňuje zachycenou tekutinu a plyn a uvolňuje tak tlak.
• Léky: Mohou vám být podány antiemetika k potlačení nevolnosti a zvracení a také léky proti bolesti.
• Klid střev: Aby se ucpání uvolnilo nebo aby se střevo zmenšilo zpět na normální velikost, může vám být omezeno jídlo a pití, nebo vám může být poskytnuta specializovaná tekutá výživa.
• Chirurgie:Pokud je střevo zcela ucpané, je často nutný chirurgický zákrok. Chirurg může odstranit jizvovou tkáň nebo útvary způsobující ucpání. Ve vzácných případech může být nutné odstranit poškozenou tkáň. Občas může být zaveden stent (síťovaná trubice), který udrží střevo otevřené, buď jako definitivní oprava, nebo jako dočasný můstek ke stabilizaci pro pozdější, bezpečnější operaci.

Jaký je výhled pro pacienta se střevní obstrukcí?

Mnoho pacientů se s včasným lékařským zásahem dobře zotaví. Mezi známky zlepšení patří únik plynů, snížení nadýmání a schopnost vyprázdnit se.

Naopak, pokud dojde k perforaci střeva, může se situace velmi rychle stát život ohrožující. Vyhledání lékařské pomoci při prvních příznacích je zásadní pro prevenci závažných komplikací.

Kdy mám vyhledat neodkladnou péči?

Pokud se u vás vyskytnou: Okamžitě vyhledejte záchrannou službu (zavolejte na číslo 911 nebo navštivte nejbližší nemocnici).

• Horečka.
• Přetrvávající nebo nekontrolovatelné zvracení.
• Silná, křečovitá bolest břicha, která se objevuje a odchází.
• Známky dehydratace.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Neváhejte se zeptat svého poskytovatele zdravotní péče v Nirogi Lanka na následující:

• Co způsobilo mou střevní neprůchodnost?
• Jaký konkrétní léčebný plán doporučujete?
• Hrozí mi v budoucnu obstrukce?
• Jaká jsou rizika nebo komplikace spojené s mou léčbou?
• Jak bych měl/a upravit svůj jídelníček a úroveň aktivity během rekonvalescence?

Nakonec si pamatujte nejdůležitější bod

Pokud se u vás objeví příznaky střevní neprůchodnosti, jednejte rychle a vyhledejte odbornou lékařskou pomoc. Mnoho lidí má tendenci trpět bolestmi břicha v domnění, že nejsou natolik závažné, aby vyžadovaly návštěvu lékaře. Pokud však jde o střevní neprůchodnost, „čekání“ nikdy není správnou volbou. Neignorujte bolest břicha, zvláště pokud jste v minulosti podstoupili operaci břicha nebo máte základní onemocnění, jako je zánětlivé onemocnění střev, které zvyšují vaše riziko. Střevní neprůchodnost je stav, který lze účinně léčit rychlou lékařskou péčí. Neodkládejte to.

Klíčová slova: střevní neprůchodnost, bolesti břicha, zácpa, zvracení, střevní onemocnění, chirurgický zákrok