Změnilo se vám takto srdce? Pojďme si promluvit o hypertrofické kardiomyopatii (HCM)!

Slyšeli jste někdy o srdečním onemocnění, kdy srdeční sval jen ztlušťuje, což je trochu komplikované? Někdy si o něm ani neuvědomujete, protože někteří lidé nemají žádné příznaky. Je však důležité si ho být vědomi, protože postihuje srdce. Dnes si povíme o tomto onemocnění, kterému lékaři říkají hypertrofická kardiomyopatie, neboli „HCM“. Nebojte se, budeme o něm mluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Nejprve se podívejme, co je HCM?

Jednoduše řečeno, hypertrofická kardiomyopatie (HCM) je komplexní onemocnění, které postihuje srdeční svaly. Může být způsobeno několika hlavními faktory:

• Ztluštění srdečního svalu: Zejména dolní komory srdce, které nazýváme komory, mají ztluštělé stěny.
• Ztuhlost levé komory: Hlavní komora na levé straně srdce (levá komora) ztuhne a stává se méně elastickou, jako guma.
• Změny mitrální chlopně: Mohou se objevit změny ve funkci mitrální chlopně, důležité chlopně v srdci.
• Buněčné změny: V buňkách srdečního svalu se vyskytují určité abnormality (buněčné změny).

Tyto věci mohou způsobit určité poruchy ve funkci srdce.

Jak tento stav HCM ovlivňuje vaše tělo?

Dobře, teď se podívejme, co tyto změny s tělem vlastně dělají.

Ztluštění myokardu

Toto je hlavní příznak pozorovaný u HCM. Nejčastěji se toto ztluštění vyskytuje ve stěně, která odděluje levou a pravou stranu srdce, nazývané „septum“. Představte si, že když se tato přepážka mezi dolními komorami srdce „komorami“ ztluští, může blokovat tok krve z levé komory do aorty, hlavní cévy, která rozvádí krev po celém těle. Tomu říkáme „obstrukce výtokového traktu“. Srdce pak musí vynaložit větší úsilí, aby krev přečerpalo přes tuto blokádu. Typ HCM, který blokuje tok krve, se nazývá „hypertrofická obstrukční kardiomyopatie – HOCM“.

Někdy se mohou ztluštit i jiné části srdce, jako je hrot srdce, pravá komora nebo celá levá komora. V těchto případech není průtok krve blokován. Množství krve, které komora zvládne, je však sníženo. Tomu se říká hypertrofická neobstrukční kardiomyopatie.

Ztuhlost levé komory

Když srdeční sval ztlušťuje, změny v těchto buňkách způsobují, že se levá komora správně neuvolní a nenaplní krví. Co se pak stane? Protože je v komoře méně krve, do ostatních orgánů a svalů v těle se dostává méně krve bohaté na kyslík. Toto ztvrdnutí také zvyšuje tlak uvnitř srdce a můžete pociťovat příznaky, jako například:

• Bolest na hrudi
• Dušnost
• Závratě nebo mdloby
• Pocit, že vám srdce tluče rychle (palpitace)

Změny mitrální chlopně

Jak již bylo zmíněno, když se výtokový trakt levé komory zablokuje, mitrální chlopeň v srdci nemusí správně fungovat. To může bránit toku krve a zvyšovat tlak v levé komoře.

Příčinou této blokády je náraz mitrální chlopně do ztluštěné přepážky. Když k tomu dojde, mitrální chlopeň se správně neuzavře a krev může unikat zpět do levé síně.

Buněčné změny

Pokud se podíváte pozorně pod mikroskopem, buňky srdečního svalu osoby s HCM nejsou uspořádány v přímce, ale spíše v poněkud chaotickém vzoru. Tato porucha může způsobit změny v elektrických signálech, které procházejí dolními komorami srdce, a způsobit abnormální srdeční rytmus zvaný ventrikulární arytmie. To může být nebezpečné.

Jak častý je tento stav zvaný HCM?

Odhaduje se, že jen ve Spojených státech má HCM přibližně 1,5 milionu lidí, tedy zhruba jeden z každých 500 lidí. Toto onemocnění je častější než onemocnění jako „roztroušená skleróza“. Není to tedy tak vzácné.

V jakém věku se HCM obvykle rozvíjí?

Toto srdeční onemocnění se většinou objevuje u mladých lidí, kolem osmnácti nebo dvaceti let. Může však začít v jakémkoli věku.

Pokud mám HCM, existuje riziko otěhotnění?

Možná budete potřebovat speciální lékařskou péči, jako je pravidelná echokardiografie. S největší pravděpodobností však budete mít zdravé těhotenství a normální porod. Je však důležité, abyste se o tom před otěhotněním poradila se svým lékařem a probrala s ním rizika. Lékař vám také sdělí, jaké léky na HCM můžete během těhotenství i nadále užívat. V případě potřeby vám může být během těhotenství také nutné zavést kardiostimulátor nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD).

Co způsobuje HCM?

Existuje několik faktorů, které mohou způsobit HCM:

• Genetika: Toto je hlavní příčina. HCM je onemocnění, které se může dědit z rodičů na děti. To znamená, že existuje vada v genech, které řídí vlastnosti srdečního svalu. Existuje několik typů genů, které způsobují HCM. I když se jedná o genetickou vadu, ne každý v rodině se u něj onemocnění projeví stejným způsobem. Někteří lidé mohou mít gen pro HCM, ale onemocnění se u nich nikdy nevyvine.
• Vysoký krevní tlak: Příčinou může být i dlouhodobě trvající vysoký krevní tlak.
• Stárnutí: Existuje možnost, že se tento stav objeví s přibývajícím věkem.
• Případy, kdy je příčina neznámá:Někdy nelze pro HCM nalézt žádnou konkrétní příčinu.

Jaké příznaky může mít člověk s HCM?

Někteří lidé s HCM mohou pociťovat různé příznaky, zatímco jiní nemusí mít žádné příznaky. Nejčastější příznaky jsou:

• Bolest na hrudi: Obvykle se vyskytuje během cvičení nebo námahy, ale někdy se může objevit i při postavení se na zem nebo po jídle.
• Dušnost a únava: Tyto příznaky, zejména když jste unavení, jsou běžné u starších dospělých. Je to způsobeno zvýšeným tlakem v levé síni a plicích.
• Mdloby nebo mdloby (synkopa): Může to být způsobeno abnormálními srdečními rytmy (arytmiemi) nebo abnormálními reakcemi cév během cvičení. Někdy nelze najít žádnou příčinu.
• Palpitace: Může být způsobena abnormálním srdečním rytmem, jako je fibrilace síní (flutter síní) nebo ventrikulární tachykardie (ventrikulární tachykardie). Asi 25 % lidí s HCM má fibrilaci síní. To zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin a srdečního selhání.
• Otok žil v dolní části těla nebo na krku.

Jaké další zdravotní problémy mohou být spojeny s HCM?

Mnoho lidí s HCM žije normálním životem a nemá žádné závažné zdravotní problémy. Někteří dokonce ani nepotřebují užívat léky. Nicméně, i když nemáte žádné příznaky, může vám lékař doporučit, abyste se vyhýbali namáhavému cvičení.

U některých lidí s HCM se však mohou vyvinout srdeční onemocnění, která zkracují jejich délku života nebo snižují jejich kvalitu života. Hlavními příznaky jsou:

Náhlá srdeční zástava a náhlá srdeční smrt

Náhlá srdeční zástava je náhlá ztráta srdeční funkce v důsledku nebezpečně rychlé srdeční frekvence (např. komorová tachykardie). V tomto případě je nutná neodkladná péče, jako je KPR a defibrilace, jakmile se objeví příznaky. Pokud tato léčba není provedena správně, může dojít k náhlé srdeční smrti.

Většina lidí s HCM má nízké riziko náhlé srdeční smrti. HCM je však hlavní příčinou náhlé srdeční smrti u lidí mladších 35 let. Možná jste slyšeli, že HCM je také spojována s náhlými úmrtími některých mladých profesionálních sportovců.

Selhání srdce

Jen proto, že máte „(srdeční selhání)“, neznamená to, že vaše srdce „selhalo“ a přestalo pracovat. Znamená to pouze, že vaše srdce správně a efektivně nečerpá krev. Mezi příznaky „(srdečního selhání)“ patří:

• Dušnost.
• Pocit únavy při aktivitě (únava).
• Otok kotníků, nohou a břicha.
• Potřeba močit v noci během odpočinku.
• Závratě, zmatenost, potíže s koncentrací, mdloby.
• Pocit, že vám zrychleně tluče srdce (palpitace).
• Suchý, dráždivý kašel.
• Pocit plnosti, nadýmání, ztráta chuti k jídlu nebo bolest žaludku.

Jak diagnostikovat HCM? (Diagnóza)

HCM se diagnostikuje na základě následujících faktorů:

• Anamnéza: Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a na to, zda někdo ve vaší rodině měl podobné onemocnění.
• Fyzikální vyšetření: Lékař vám poslechne srdce a plíce. Lidé s HOCM mohou slyšet abnormální srdeční zvuk (šelest na srdci).
• Testy: Echokardiogram (echo) je hlavním testem používaným k diagnostice HCM. Může pomoci zjistit, zda jsou stěny srdce ztluštěny.

Existují i ​​další testy:

• Krevní testy.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Rentgen hrudníku.
• Zátěžový echotest při cvičení.
• Srdeční katetrizace.
• Magnetická rezonance (MRI).

Jaké jsou léčebné postupy pro HCM?

Váš lékař rozhodne, která léčba je pro vás vhodná, na základě následujících faktorů:

• Existuje nějaká blokáda v cestě, kterou krev opouští srdce (zúžení výtokových cest)?
• Jak funguje vaše srdce?
• Vaše příznaky.
• Váš věk a jak jste aktivní.
• Máte abnormální srdeční rytmy (arytmie)?

Hlavním cílem léčby je zmírnění nebo prevence symptomů a snížení rizika komplikací, jako je srdeční selhání a náhlá srdeční smrt.

Jako léčbu lze provést následující:

• Identifikujte rizika a pokračujte v návštěvách lékaře.
• Změny životního stylu.
• Léky.
• Specializované lékařské postupy.

Jak provést screening na HCM?

Vzhledem k tomu, že HCM je onemocnění, které se může dědit z generace na generaci, je důležité nechat se otestovat, pokud má jeden z vašich rodičů, sourozenců nebo dětí (tj. příbuzný prvního stupně).

Prvním krokem je vyšetření srdce elektrokardiogramem (EKG) a echokardiogramem (echokardiogramem). Pokud tyto testy prokáží známky HCM, budete muset navštívit lékaře specializujícího se na toto onemocnění (kardiologa).

Někdy, i když máte rodinnou anamnézu HCM, mohou být výsledky vašich testů normální. Pokud ano, lékaři doporučují podstoupit echokardiogram a EKG každé tři roky až do 30 let a poté každých pět let.

Kdo je vystaven vyššímu riziku náhlé srdeční smrti v důsledku HCM?

Většina lidí s HCM má nízké riziko náhlé srdeční smrti. Malý počet lidí s HCM však má zvýšené riziko. Je důležité vědět, zda máte toto onemocnění. Váš lékař vám může říct, co můžete udělat pro snížení rizika.

Lidé s vyšším rizikem náhlé srdeční smrti v důsledku HCM jsou:

• Lidé s rodinnou anamnézou náhlé srdeční smrti.
• Lidé, kteří v mládí několikrát prodělali synkopu.
• Lidé, kteří mají abnormální reakci krevního tlaku na cvičení.
• Lidé s předchozí anamnézou abnormálně rychlého srdečního tepu (arytmie).
• Ti s těžkými příznaky a špatnou srdeční funkcí.

Promluvte si se svým lékařem o svém osobním riziku. Pokud máte dva nebo více rizikových faktorů náhlého úmrtí, může vám lékař doporučit antiarytmika (léky, které kontrolují abnormální srdeční rytmus) nebo implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD) ke snížení rizika.

Jaké léky se používají k léčbě HCM?

Lékaři předepisují různé léky ke kontrole příznaků a prevenci dalších komplikací. Léky jako „beta-blokátory“ a „blokátory kalciových kanálů“ uvolňují srdeční sval, což mu pomáhá plnit se krví a efektivněji ji pumpovat. Jiné léky mohou kontrolovat srdeční frekvenci nebo snižovat riziko abnormálního srdečního rytmu (arytmií).

Může vám být řečeno, abyste neužíval(a) určité léky, například nitráty (které snižují krevní tlak) nebo digoxin (který zvyšuje sílu srdečních kontrakcí).

Někdy můžete potřebovat užívat antibiotika a dodržovat další opatření, abyste snížili riziko život ohrožující infekce zvané bakteriální endokarditida.

Jaké specifické lékařské postupy se používají k léčbě HCM?

Existuje několik metod léčby hypertrofické obstrukční kardiomyopatie (HOCM), což je stav, který způsobuje obstrukci průtoku krve:

Septální myektomie

Jedná se o chirurgický zákrok. Při septální myektomii chirurg odstraní malou část ztluštěné stěny septa. Tím se rozšíří výtokový trakt z levé komory do aorty. Lékaři tuto operaci zvažují pouze tehdy, pokud nepomáhají léky. Často se tím vyřeší problém s mitrální chlopní.

Ablace etanolem

Tomuto zákroku se také říká „(septální ablace)“. Tato metoda se používá u lidí, kteří nemohou podstoupit dříve zmíněnou „(septální myektomii)“. Při ní lékař vyhledá malou koronární tepnu, která zásobuje krví horní část septa. Poté do této tepny zavede balonkový katétr a nafoukne ho. Dále vstříkne barvivo (kontrastní látku), aby našel přesné místo ztluštěné stěny septa, která blokuje průtok krve.

Jakmile je postižené místo nalezeno, lékař vstříkne katétrem velmi malé množství čistého alkoholu. Alkohol ničí buňky a během několika následujících měsíců se septum zmenší zpět na svou normální velikost. Tím se rozšiřuje cesta pro průtok krve.

Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD)

Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD) může pomoci lidem s život ohrožujícími arytmiemi nebo náhlou srdeční smrtí. ICD je malé zařízení, které se implantuje pod kůži. Je propojeno se srdcem pomocí drátů. ICD nepřetržitě monitoruje váš srdeční rytmus. Když detekuje velmi rychlý, abnormální srdeční tep, vyšle do srdce malý, ale silný elektrický šok, který způsobí, že se srdce opět rozběhne do normálního režimu. Váš lékař vám řekne, zda je pro vás ICD vhodný.

Léčba srdečního selhání

Existuje několik způsobů, jak zvládat srdeční selhání, od změn životního stylu až po léky, které zmírňují příznaky a pomáhají srdečnímu svalu správně fungovat.

Jak mohu zlepšit kvalitu svého života s HCM?

Ať už máte příznaky nebo ne, ať už vám byla diagnostikována HCM, nebo zda ji má někdo ve vaší rodině, existuje několik věcí, které můžete udělat pro to, abyste si udrželi zdraví svého srdce v nejlepším stavu:

• Omezení tekutin a soli (sodíku): Pokud máte příznaky srdečního selhání, může být nutné omezit příjem tekutin a soli. Požádejte svého lékaře o konkrétní pokyny ohledně vaší stravy, včetně alkoholu a kofeinu.
• Cvičte opatrně: Váš lékař s vámi probere, jaké cvičení je pro vás vhodné. Mnoho lidí s HCM se může věnovat nezávodním aerobním aktivitám. Lékaři nedoporučují zvedání těžkých břemen ani vysoce intenzivní sporty.
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře: Pokud máte HCM, měli byste pravidelně navštěvovat svého kardiologa, aby sledoval váš stav.
• Snižte riziko infekce: Pokud máte HCM, lékař vám doporučí, abyste podnikli kroky ke snížení rizika vzniku infekce zvané „infekční endokarditida“.

Jak můžete snížit riziko vzniku infekční endokarditidy?

Lidé s HCM mají vyšší pravděpodobnost vzniku bakteriální infekce zvané „bakteriální endokarditida“ nebo „infekční endokarditida“.

Bakteriální endokarditida je infekce srdečních chlopní nebo srdeční výstelky (endokardu). Vzniká, když se do krevního oběhu dostanou choroboplodné zárodky (zejména bakterie, ale někdy i houby a další mikroorganismy) a napadnou srdeční výstelku nebo chlopně. To může způsobit ztluštění, perforaci nebo zjizvení chlopní. To často vede k netěsnosti srdeční chlopně. Pokud se neléčí správně, může být fatální.

Toto riziko můžete snížit těmito kroky:

• Pečlivě pečujte o své zuby a dásně: Navštěvujte zubaře každých šest měsíců, denně si čistěte zuby, používejte zubní nit a kontrolujte, zda vám zubní pasta dobře sedí.
• Pokud máte příznaky infekce, navštivte lékaře:
• Horečka nad 38 stupňů Celsia, pocení nebo zimnice.
• Kožní vyrážka.
• Bolest, citlivost, zarudnutí nebo otok.
• Rána nebo řezná rána, která se nehojí, nebo rána, která je červená, horká a vytéká z ní hnis.
• Bolest v krku, tlak v krku nebo bolest při polykání.
• Výtok z dutin, ucpaný nos, bolest hlavy nebo bolest podél horní části lícních kostí.
• Suchý nebo hlenovitý kašel, který trvá déle než dva dny.
• Bílé skvrny v ústech nebo na jazyku.
• Nevolnost, zvracení nebo průjem.

Neodkládejte vyhledání léčby. Běžné nachlazení a chřipka endokarditidu nezpůsobují. Jiné infekce s podobnými příznaky však endokarditidu způsobit mohou. Buďte proto opatrní a navštivte svého lékaře.

• Před určitými lékařskými a stomatologickými zákroky užívejte preventivně antibiotika. Poraďte se se svým lékařem o druhu antibiotik, která byste měli užívat, o jejich množství a o tom, pro jaké typy zákroků byste je měli užívat.
• Mějte k dispozici identifikační kartu bakteriální endokarditidy od Americké kardiologické asociace.

Nakonec, toto je to, co musíte říct (vzkaz na odnesení)

Většina lidí s HCM žije normálním a šťastným životem. Existuje několik léčebných postupů pro ty, kteří mají příznaky nebo u kterých existuje riziko vzniku vážných problémů. Vaše prognóza závisí na tom, jak dobře váš srdeční sval funguje, jaké jsou vaše příznaky a jak dobře reagujete na léčebný plán a jak jej dodržujete.

Zeptejte se svého lékaře na svá rizika a na to, co můžete udělat pro zlepšení kvality života a prevenci infekcí. Pokud vám bude diagnostikována HCM a objeví se příznaky nebo máte podezření na infekci, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Nezapomeňte, že i s tímto onemocněním můžete žít dobrý život!

`Hypertrofická kardiomyopatie, HCM, srdeční onemocnění, zvětšení srdce, bolest na hrudi, dušnost, náhlá srdeční smrt