Zvětšily se vám klouby prstů a změnily se vám nehty? Pojďme se o této hypertrofické osteoartropatii dozvědět více!

Všimli jste si někdy, že máte neobvykle velké konečky prstů na rukou nebo nohou a nehty jsou buď ohnuté dolů, nebo mají zvláštní tvar? Někdy těmto příznakům nevěnujeme velkou pozornost. Pokud však tyto příznaky vidíte, může to být příznak onemocnění zvaného „hypertrofická osteoartropatie“ . Toto onemocnění se také zkráceně nazývá HOA. Samotné onemocnění není tak nebezpečné, ale jiné základní onemocnění, která jej způsobují, mohou vyžadovat léčbu. Pojďme si tedy o této HOA povědět podrobněji a dozvědět se více.

Co je hypertrofická osteoartropatie (HOA)?

Jednoduše řečeno, hypertrofická osteoartropatie (HOA) je stav, který způsobuje otoky a zaoblení (paličkování) konečků prstů na rukou nebo nohou a změny v nehtech. Osoba s HOA může:

• Špičky prstů na rukou nebo nohou se zvětšují a otékají .
• Nehty jsou ohnuté dolů a nabývají zakřiveného vzhledu, jako by byly vytaženy nahoru.

HOA může někdy začít v dětství nebo dospívání. U některých lidí se může rozvinout i později v životě. Ačkoli HOA sama o sobě není škodlivá, pokud existuje základní onemocnění, které ji způsobuje, je důležité ji léčit.

Jaké jsou hlavní typy tohoto?

Existují dva hlavní typy HOA:

1. Primární hypertrofická osteoartropatie (PHO): Tento typ je genetický, což znamená, že se může dědit z rodičů na děti.

2. Sekundární hypertrofická osteoartropatie (SHO): Tento typ je způsoben chronickými onemocněními, jako jsou srdeční a plicní onemocnění. Tato onemocnění často způsobují nízkou hladinu kyslíku v krvi.

Kdo je náchylnější k rozvoji tohoto onemocnění?

Ve skutečnosti se u kohokoli, bez ohledu na pohlaví nebo rasu, může vyvinout tento stav zvaný hypertrofická osteoartropatie.

Primární HOA (PHO) se však obvykle objevuje během prvního roku života nebo během dospívání. PHO:

• Je to častější u černochů.
• Vyskytuje se častěji u mužů.

Sekundární HOA (SHO) je stav, který se obvykle vyskytuje nejčastěji u lidí ve věku 55 až 75 let.

Jak častá je tato situace?

Vědci nemohou přesně říci, kolik lidí má HOA. Je však známo, že 95 % až 97 % lidí s HOA má sekundární typ (SHO) . To znamená, že většina lidí má tyto změny na prstech v důsledku jiného onemocnění.

Proč se toto sdružení vlastníků nemovitostí zakládá? Jaké jsou důvody?

Podívejme se, co to způsobuje.

Důvody pro primární sdružení vlastníků nemovitostí (HHO)

To je způsobeno genetickými mutacemi, které jsou přítomny při narození . Dítě může tuto genetickou mutaci zdědit buď od matky, otce, nebo od obou.

Důvody pro sekundární sdružení vlastníků nemovitostí (SHO)

Hlavní příčinou sekundární HOA (SHO) je onemocnění plic . Pokud je tento stav způsoben onemocněním plic, nazývá se hypertrofická plicní osteoartropatie (HPOA) .

Hlavním plicním onemocněním, které může způsobit HPOA, je rakovina plic , zejména nemalobuněčný karcinom plic . Kromě toho mezi další plicní onemocnění, která mohou způsobit HPOA, patří:

• Benigní fibrotické nádory pohrudnice
• Chronické plicní infekce
• Cystická fibróza (genetické onemocnění, které postihuje dýchací systém)
• Mezoteliom (rakovina plicní sliznice)
• Rakovina, která se rozšířila z jiných míst a postihuje plíce (metastatické onemocnění plic)
• Plicní arteriovenózní malformace (abnormality cév v plicích)
• Plicní tuberkulóza
• Sarkoidóza (buněčné shluky v různých částech těla)

Existují i ​​další faktory , které mohou ovlivnit sekundární HOA (SHO):

• Onemocnění jater, žluči a žlučníku (hepatobiliární onemocnění):
• Biliární atrézie (obstrukce žlučovodů u malých dětí)
• Rakovina
• Cirhóza jater
• Primární biliární cholangitida
• Wilsonova choroba (hromadění mědi v těle)
• Srdeční choroby:
• Atriální myxom (nezhoubný nádor, který se tvoří v srdci)
• Cyanotická srdeční choroba (srdeční onemocnění, při kterém dochází k poklesu kyslíku v krvi)
• Infekce vnitřní výstelky srdce (infekční endokarditida)
• Gastrointestinální potíže:
• Zneužívání projímadel
• Achalázie (problém s fungováním jícnového svěrače)
• Rakovina
• Familiární adenomatózní polypóza (drobné výrůstky v tlustém střevě)
• Zánětlivé onemocnění střev

Kromě toho může SHO způsobit několik dalších stavů:

• Celiakie (alergie na lepek)
• Střevní infekce, jako je úplavice
• Gravesova choroba (hypertyreóza)
• Hypertyreóza
• Myelofibróza (onemocnění kostní dřeně)
• syndrom POEMS
• Thymom (nádor brzlíku)

Představte si, že někdo, koho znáte, už nějakou dobu kašle a jeho prsty se takto změnily, a teprve po návštěvě lékaře zjistil, že se jedná o problém s plícemi. Proto je důležité těmto příznakům věnovat pozornost.

Jaké jsou příznaky HOA (Home Ownership)?

Hlavním příznakem HOA je otok nebo otok konečků prstů na konečcích prstů nebo nohou. Obvykle postihuje obě strany těla stejnou měrou. Můžete si všimnout například:

• Špičky prstů na rukou nebo nohou jsou oteklé a zaoblené .
• Vrásky na kloubech v blízkosti konečků prstů mizí.
• Nehty jsou zakřivené dolů a vypadají, jako by se vznášely.
• Kůže u kořene nehtu se stává lesklá a tenká .
• Nehty se stávají měkkými .
• Špičky prstů na rukou nebo nohou jsou zarudlé a teplé na dotek .

Mezi další funkce HOA, které můžete vidět, patří:

• Hypertrofie žláz. To může způsobit stavy, jako je akné, nadměrné pocení (hyperhidróza), pokles horních víček (ptóza horního víčka) a seboroická dermatitida.
• Periostitida je zánět membrán, které pokrývají kosti. Může způsobit bolest v kotnících, zápěstích nebo kolenou.
• Otok měkkých tkání nohou (nedůlkový edém).
• Ztluštění kostí v kotnících a zápěstích.
• Ztluštění kůže (Pachydermie). Kůže na obličeji a pokožce hlavy může zdrsnět a objevit se hluboké vrásky.

Jaké jsou zvláštní vlastnosti sekundárních sdružení vlastníků nemovitostí (SHO)?

Kromě běžných příznaků HOA zmíněných dříve se u lidí se sekundární HOA (SHO) mohou vyvinout také kloubní výpotky . Při tomto onemocnění se hromadí nadměrná tekutina v tkáních v kloubech a jejich okolí. Kloubní výpotky mohou způsobit:

• Bolest
• Zarudnutí
• Ztuhlost
• Otok

Otok kloubů spojený s syndromem halucinátu se nejčastěji vyskytuje na kolenou a zápěstí .

Jak to zjistíte? Jaké testy dělají lékaři?

Když jdete k lékaři, první věc, kterou udělá, je kontrola, zda nemáte paličkovité chomáče na konečcích prstů nebo nohou. Kromě toho se při fyzickém vyšetření zaměří i na následující:

• Zhrubly rysy obličeje?
• Otékají vám nohy?
• Cítíte bolest, když tlačíte na kotníky, kolena nebo zápěstí?
• Ztlušťují se kosti v kotnících a zápěstích?

Pokud má lékař podezření na onemocnění zvané HOA, může provést několik testů, například:

• Lovibondův profilový znak:Při pohledu na prst z boku obvykle uvidíte široký úhel ve tvaru „V“, kde se nehtová ploténka setkává s kožním záhybem u kořene nehtu (proximální nehtový záhyb). Pokud máte holografickou atrofii (HOA), váš nehet je ohnutý dolů, čímž se tento úhel zvětšuje. U normálního nehtu je tento úhel 160 stupňů nebo méně. U paličkovitého nehtu je to 180 stupňů nebo více.
• Poměr hloubky falangy: V každém prstu máte tři kosti (falangy). Kost, která drží nehet (distální falanga), je obvykle kratší než kost vedle ní (střední falanga). Pokud máte holografickou aortu (HOA), je vaše střední falanga kratší než distální falanga.
• Schamrothův příznak: Přiložte nehty ukazováčků k sobě. Hledejte kosočtvercovou mezeru (okénko) mezi kořenem nehtu a nehtovou kůžičkou. Pokud žádná mezera není, pravděpodobně máte HOA.

Další testy k detekci sekundární HOA (SHO)

Pokud má lékař podezření, že HOA je způsobena jiným základním zdravotním problémem, může doporučit několik dalších testů:

• Angiografie (vyšetření cév)
• Test arteriálních krevních plynů
• Krevní testy
• Skenování kostí
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření (počítačová tomografie) nebo ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk)
• Echokardiogram nebo elektrokardiogram (EKG)
• MRI vyšetření (MRI - magnetická rezonance)
• Testování plicních funkcí

Tyto testy mohou vašemu lékaři pomoci zjistit příčinu vaší HOA. Pokud vyšetření ukáže abnormální růst (jako je nádor), může vám lékař také doporučit biopsii (odebrání vzorku buněk a jejich otestování). To pomůže určit přesnou příčinu růstu.

Jak se to léčí?

Metody léčby se liší v závislosti na typu HOA.

Léčba primární HOA (PHO)

Pokud necítíte bolest nebo vaše příznaky nejsou závažné, nemusíte potřebovat žádnou speciální léčbu primární HOA (PHO). Pokud však máte příznaky, můžete užívat léky, jako například:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Inhibitory COX-2
• Bisfosfonáty
• Oktreotid

Léčba sekundární HOA (SHO)

Při léčbě sekundární HOA (SHO) je hlavním cílem léčit základní příčinu . Léčba může zahrnovat:

• Antimikrobiální terapie pro léčbu tuberkulózy
• Chemoterapie k léčbě rakoviny plic
• Jaterní štěpy nebo transplantace jater pro onemocnění jater
• Transplantace plic pro cystickou fibrózu
• Radiofrekvenční ablace plicních nádorů (použití tepla k ničení nádorů)
• Operace pro srdeční onemocnění nebo rakovinu plic

Pokud nelze základní onemocnění způsobující syndrom horečky (SHO) léčit, může lékař doporučit léky ke kontrole příznaků.

Jak dlouho trvá zotavení z léčby?

To opravdu záleží na typu sdružení vlastníků nemovitostí, závažnosti onemocnění a léčbě, kterou dostáváte. Jakmile je základní onemocnění vyléčeno, může chození po klubech rychle zmizet.

Můžeme něco udělat pro to, abychom snížili výskyt tohoto jevu?

Primární riziko HOA (PHO)

Vzhledem k tomu, že PHO je geneticky podmíněný, nemůžeme s jeho tvorbou nic dělat.

Sekundární riziko HOA (SHO)

Abyste snížili riziko vzniku syndromu svrbové ejakulace (SHO), je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl . To je obzvláště důležité, pokud jste ohroženi srdečními nebo plicními onemocněními. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Udržování zdravé hmotnosti.
• Konzumace zdravé stravy pro srdce.
• Pravidelné cvičení.
• Omezení užívání alkoholu a drog.
• Přestat kouřit. To je velmi důležité, protože kouření je hlavní příčinou mnoha plicních onemocnění.
• Snížení stresu.

Co čeká budoucnost někoho s vlastníkem sdružení vlastníků nemovitostí (HOA)?

Pro někoho s primárním sdružením vlastníků nemovitostí (HOS)

PHO se může samo od sebe zastavit zhoršování. Někdy, zejména po dospívání, se může dokonce úplně zlepšit.

Pro někoho se sekundárním sdružením vlastníků nemovitostí (SHO)

Pokud se základní příčina úspěšně léčí, lze stav zcela vyléčit. Pokud však základní příčinu nelze úspěšně léčit (například závažnou rakovinu), může stav přetrvávat.

Co se stane, když situace s HOA trvá dlouho?

Pokud situace s HOA trvá delší dobu, můžete se setkat s následujícími problémy:

• Ztráta rozsahu pohybu v kloubech
• Osteoartritida (bolest kloubů)
• Bolest

Nezapomeňte však, že mnoho z těchto příznaků lze kontrolovat správnou léčbou .

Pokud existuje sdružení vlastníků nemovitostí, jak se o sebe staráte?

Pokud máte HOA, nejlepší, co můžete udělat, je pokračovat v léčbě, která vám je předepsána ke kontrole příznaků. Je velmi důležité dodržovat pokyny svého lékaře.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Na tyto věci byste si měli dávat pozor:

• Po léčběPokud se příznaky kloubání znovu objeví, vyhledejte lékaře. Může to naznačovat opakování základního onemocnění.
• Pokud máte obavy z nežádoucích účinků léčby .
• Pokud se i přes delší dobu léčby nepozoruje zlepšení .

V takových případech vám lékař může doporučit jiné vhodné léčebné postupy.

Shrnutí: Věci, které je třeba si zapamatovat (sdělení k zapamatování)

Dobře, pojďme si jen krátce připomenout, o čem jsme mluvili.

Hypertrofická osteoartropatie (HOA) je stav, při kterém otékají konečky prstů a deformují se nehty. Může být primární (genetická) nebo sekundární (způsobená jiným onemocněním). Hlavními příčinami sekundární HOA jsou onemocnění plic a srdce.

• Příznaky: Otok konečků prstů, zarostlé nehty na nohou, bolest kloubů a ztluštění kůže.
• Diagnóza: Lékařské vyšetření, speciální testy (Lovibond, Shamroth skóre) a vyšetření k nalezení základní příčiny.
• Léčba: U PHO se léky podávají podle symptomů. U SHO je hlavním cílem léčit základní onemocnění.
• A co je nejdůležitější: Pokud si všimnete jakýchkoli změn na prstech, neignorujte je a vyhledejte lékařskou pomoc. Protože i když HOA není nebezpečná, základní onemocnění, které ji způsobuje, nebezpečná být může.

Doufám, že vám tyto informace budou užitečné. Zůstaňte zdraví!

Hypertrofická osteoartróza, otoky prstů, změny nehtů, PHO, SHO, onemocnění plic, srdeční onemocnění, bolesti kloubů, dráždění