Existuje problém s průtokem krve do očí? Pojďme se o ischemické optické neuropatii dozvědět více jednoduchým způsobem!

Už jste někdy měli najednou pocit, že máte rozmazané nebo slabé vidění? Možná jste se ráno probudili a neviděli jste jasně na jedno oko? Nebo jste najednou měli pocit, že máte před očima tmu? Pokud jste něco takového zažili, neodmítejte to tak snadno, ano? Dnes si povíme o stavu, který může způsobovat takové příznaky, a musíte být trochu opatrní, ale pokud si ho víte předem, může vám to pomoci ho zvládat. Tomu se říká „(ischemická optická neuropatie)“ , zkráceně také „(ION)“ .

Víte, co je to „(ischemická optická neuropatie - ION)“?

Jednoduše řečeno, „(ischemická optická neuropatie)“ je stav , kdy hlavní nerv, který přivádí zrak do oka, „(zrakový nerv),“ nedostává dostatek krve, což vede ke ztrátě zraku. Představte si, co se stane, když květina v naší zahradě nedostane dostatek vody? Postupně odumírá, že? Tak to je. Když je průtok krve do některých částí vašeho „(zrakového nervu)“ přerušen, tyto části přestanou správně fungovat a nakonec začnou odumírat. Pokud se toto přerušení průtoku krve stane závažným nebo trvá dlouhou dobu, může být „(zrakový nerv)“ trvale poškozen.

Tento stav se obvykle vyskytuje v kruhové oblasti v zadní části oka zvané „optický disk“. „Optický disk“ je místo, kde se cévy a „oční nerv“ spojují s okem. Tento stav, nazývaný „ion“, není příliš častý a postihuje většinou lidi starší 50 let.

Existují hlavní typy `(ION)`?

Ano, existují dva hlavní typy „(ischemické optické neuropatie)“. Pojďme se podívat, jaké to jsou:

1. Přední ischemická optická neuropatie (AION) : Toto je nejčastější typ ION. Postihuje buď optický nerv pod optickým diskem, nebo samotný optický disk.

2. „(Zadní ischemická optická neuropatie - PION)“ : U tohoto typu se účinek projevuje na části „(zrakového nervu)“, která se nachází o něco dále vzadu.

Nyní si o každém z těchto typů povíme trochu podrobněji.

Změny v `(AION)`

`(AION)` má opět dva podtypy:

• Arteritická přední ischemická neuropatie (AAION) : Jedná se o zánět tepen (arteritida) . Tento stav se obvykle vyskytuje u onemocnění, jako je vaskulitida, což je zánět cév.
• (Nearteritická přední ischemická neuropatie - NAION)) : V tomto případě nedochází k zánětu tepen, jak bylo zmíněno dříve. K tomu často dochází, protože je omezen průtok krve do (zrakového nervu)).

Pojďme se něco dozvědět o `(PION)`

Stejně jako AION má i PION dva podtypy, arteritický a nearteritický. To znamená, že PION je způsobena arteritidou a PION je způsobena narušením průtoku krve bez arteritidy.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění? Máte je také?

Hlavním příznakem „(ION)“ je ztráta zraku. Způsob, jakým k ní dochází, se však může lišit v závislosti na typu „(ION)“. Podobně se v závislosti na typu liší i další příznaky.

Příznaky `(NAION)`

Ztráta zraku v důsledku NAION je obvykle náhlá a bezbolestná. Často se projevuje jako rozmazané vidění nebo ztráta zraku v části zorného pole, zejména v dolní polovině . Někdy se může objevit i ztráta barevného vidění (dyschromatopsie) .

Mnoho lidí si této ztráty zraku všimne poprvé, když se ráno probudí. Může to být po dlouhém spánku nebo krátkém zdřímnutí.

Vzácně se může zrak postupně zhoršovat během přibližně dvou týdnů. NAION je nejčastějším typem ION a obvykle postihuje vždy jen jedno oko. Nicméně přibližně u 15 % lidí, kteří mají NAION v jednom oku, se toto onemocnění může později rozvinout i v druhém oku.

Příznaky `(AAION)`

Při arteritidě (AAION) dochází obvykle k náhlé ztrátě zraku. To znamená, že vidění se může stát rozmazaným, slabým, sníženým nebo zcela ztraceným. Při arteritidě (AAION) může být doprovázena příznaky souvisejícími s dříve zmíněnou arteritidou (arteritidou). Jsou to:

• Bolest hlavy: Zejména na obou stranách čela.
• Otok tepen na obou stranách čela: Při dotyku na ně nelze nahmatat puls.
• Bolest čelistních svalů při žvýkání jídla.
• Malátnost a/nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

U malého počtu lidí se může vyskytnout „skrytá“ forma arteritické ionizace. To znamená, že dochází ke ztrátě zraku, ale žádné další příznaky arteritidy nejsou přítomny.

Příznaky `(PION)`

Arteritická i nearteritická PION způsobují náhlou a bezbolestnou ztrátu zraku. PION však může být v raných stádiích progresivní. To znamená, že se příznaky postupně zhoršují .

Proč k tomuto stavu dochází (ischemická optická neuropatie)? Jaké jsou příčiny?

Příčiny vzniku `(ION)` se mohou lišit v závislosti na typu. Podívejme se, jak to funguje.

Příčiny `(NAION)`

Odborníci si stále nejsou jisti, proč se NAION vyvíjí. Domnívají se však , že je to obvykle kombinace faktorů.Předpokládá se, že je to způsobeno blokádou průtoku krve do zrakového nervu. Tyto stavy obvykle ovlivňují způsob, jakým váš oběhový systém řídí tok krve zrakovým nervem. Pokud tato samoregulace funguje správně, nerozvine se u vás NAION. Některé události nebo problémy však mohou tuto samoregulaci narušit. Patří mezi ně:

• Strukturální změny v „(optickém disku)“ uvnitř oka: To znamená, že se „(optický disk)“ zmenšuje nebo zhušťuje. Tomu se také říká „ohrožený disk“.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• „(Diabetes 2. typu)“ (diabetes 2. typu).
• Ateroskleróza (tukové usazeniny v tepnách).
• Spánková apnoe (zastavení spánku).
• Snížený krevní tlak během spánku („noční hypotenze“).
• Anémie (snížení počtu červených krvinek nebo hemoglobinu v krvi).
• Kouření (včetně vapingu).
• Migrény.
• Některé léky: Inhibitory fosfodiesterázy (například léky používané k léčbě erektilní dysfunkce) mohou přispívat k ION. Odborníci se však nedomnívají, že tyto léky samy o sobě způsobují ION.

Příčiny `(arteritické ION)` (AAION a APION)

Jak „(AAION)“, tak „(APION)“ mají stejnou základní příčinu: „(Arteritidu)“ (arteritidu). K tomuto stavu dochází, když je v celém oběhovém systému zánět. Nejčastějšími příčinami jsou:

• (Obrovskobuněčná arteritida - GCA)
• Jiné typy „vaskulitidy“ (zánětlivých onemocnění cév).

Příčiny `(nearteritické PION - NPION)`

Existuje několik konkrétních důvodů, které ovlivňují `(NPION)`. Jsou to:

• Stavy, které ovlivňují krevní oběh v oku: Mnohé z nich jsou podobné těm, které způsobují NAION. Například diabetes 2. typu, vysoký krevní tlak, ateroskleróza.
• Krvácení: Náhlý pokles krevního tlaku může způsobit obstrukci průtoku krve do zadní části oka a způsobit NPION.
• Operace: Krevní tlak může během operace klesnout z různých důvodů. To může vést k PION.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

U některých lidí je větší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění (ischemické optické neuropatie). Podívejme se, kdo to je:

• Lidé s rizikovými faktory cévního onemocnění: To znamená, že osoby s dříve zmíněnými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol, kouření a spánková apnoe, jsou vystaveny vyššímu riziku.
• Lidé se zánětlivými onemocněními: Například lidé s onemocněními, jako je „(obrovskobuněčná arteritida - GCA)“, mají také zvýšené riziko vzniku „(ION)“.
• Lidé starší 50 let.
• Pro mužeMohou vyrůst o něco více než ženy.

Jak to lékař pozná?

Váš oční specialista může diagnostikovat ION pomocí kombinace několika metod. Diagnostický proces obvykle začíná otázkami týkajícími se vašich příznaků, nedávných životních událostí a vaší anamnézy. Vaše odpovědi mu pomohou zúžit seznam možných příčin vyloučením dalších stavů, které mohou být podobné ION. Poté provede oční vyšetření , přičemž věnuje zvláštní pozornost částem oka, které jsou zaměřeny na optický disk, který se nachází v zadní části oka.

• Přední ionta (AION): Arteritická i nearteritická AION způsobují viditelné změny na vašem optickém disku již v rané fázi. Tyto změny pomáhají vašemu oftalmologovi diagnostikovat onemocnění. Při diagnostice AAION také zkontroluje, zda máte některý z příznaků spojených s arteritidou.
• `(Zadní ION - PION)`: Tyto typy je trochu obtížné identifikovat. V raných stádiích totiž nejsou žádné viditelné změny v `(optickém disku)`.

Jaké testy se k tomu dělají?

Existuje několik testů, které mohou pomoci diagnostikovat onemocnění (ION) a jakékoli příčiny, které jej mohou způsobovat. Některé z nich jsou jednoduché a nevyžadují velkou fyzickou námahu. Například:

• Zrakový test: Zkontrolujte případné defekty zorného pole (slepé skvrny).
• Měření krevního tlaku.
• Krevní testy: Zkontrolujte stavy, jako je cukrovka 2. typu, vysoký cholesterol a nedostatek vitamínů.
• Měření nitroočního tlaku.
• Fluoresceinová angiografie: Tato metoda využívá speciální barvivo k pořízení snímků cév uvnitř oka.
• Optická koherentní tomografie (OCT): Tato metoda umožňuje pořídit detailní průřezové snímky zrakového nervu a sítnice.

Některé testy se provádějí konkrétně k diagnostice nebo vyloučení stavů, jako je „arteritida“ (která vyžaduje co nejrychlejší speciální léčbu). Mezi tyto testy může patřit:

• Zobrazovací testy: Ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI) krevních cév pod kůží na obou stranách čela.
• Biopsie temporální tepny: Z tepny na obou stranách čela se odebere malý kousek tkáně a testuje se na onemocnění, jako je GCA.
• Krevní testy na změny související se zánětem: například testy „(sedimentace erytrocytů - ESR)“ a „(C-reaktivní protein - CRP)“.

Váš lékař vám může na základě vašich příznaků a zdravotní anamnézy doporučit další testy. Může vám sdělit více o testech a proč je potřebujete.

Jaké jsou možnosti léčby? Dá se to vyléčit?

Léčba ION se liší v závislosti na příčině. Někdy může lékař léčit ION přímo. Jindy stačí kontrolovat rizikové faktory cév a léčit příznaky.

Léčba `(arteritické ischemické optické neuropatie)`

Jak „(Přední)“, tak „(Zadní arteritická idiopatická encefalopatie)“ by měly být neprodleně léčeny buď protizánětlivými „(kortikosteroidy)“ léky (např. „(Prednison)“), nebo imunosupresivy, jako je „(Tocilizumab - Actemra®)“. „(Kortikosteroid)“ se obvykle podává ve formě tablet, ale někdy se také podává intravenózně (IV). Dávka tohoto „(kortikosteroidu)“ se zpočátku podává ve vysokých dávkách a poté se postupně snižuje během několika dnů nebo týdnů. Někteří lidé mohou potřebovat užívat tento lék v nízké dávce po dlouhou dobu, aby se předešlo trvalým problémům se zrakem způsobeným „(ION)“.

Léčba nearteritické ischemické optické neuropatie

Bohužel neexistuje žádná prokázaná účinná léčba „(nearteritické ION)“. Pokud nemáte základní onemocnění, jako je „(arteritida)“, užívání „(kortikosteroidů)“ se obvykle nedoporučuje.

V současné době je hlavní léčbou „(nearteritické ION)“ kontrola symptomů a léčba nebo minimalizace základních příčin a přispívajících faktorů. To je důležité, protože „(nearteritická ION)“ obvykle postihuje vždy jen jedno oko. Tento přístup tedy může snížit riziko ztráty zraku na obou očích v důsledku „(ION)“.

Pokud máte v důsledku ION ztrátu zraku, může vám lékař doporučit používání pomocných pomůcek , jako jsou lupy, nebo používání nastavení zvětšení či hlasových příkazů/zpětné vazby na vašich zařízeních. Ty vám mohou pomoci kompenzovat nebo obejít problémy se zrakem.

Co bychom měli očekávat, pokud k této situaci dojde?

ION obvykle způsobuje náhlou ztrátu zraku. „Náhlá“ může znamenat minuty nebo hodiny, ale někdy může trvat i dny. Nejběžnější typy ION způsobují rozmazané nebo zhoršené vidění. Některé typy mohou způsobit úplnou ztrátu zraku. Někdy se předtím, než ION způsobí úplnou ztrátu zraku, vyskytnou krátké epizody rozmazaného vidění.

Zlepší se mi díky tomu zase zrak?

„(ION)“ neohrožuje život, ale může způsobit vážnou ztrátu zraku, která může narušit váš život.

V některých případech je ION reverzibilní, ale nejčastěji způsobuje alespoň určitou trvalou ztrátu zraku.Lidé, kteří ztratí zrak, se však také naučí „adaptovat“ na tuto situaci. Poté začnou využívat jiné oblasti svého vidění pro specifické úkoly, jako je čtení. Když k tomu dojde, může se zdát, že se jejich zrak zlepšil, ale ve skutečnosti se děje to, že se zlepšují v práci se ztrátou zraku.

Lze ischemické optické neuropatii předejít?

Nemůžete zcela zabránit (ION). Můžete však snížit riziko jeho vzniku. Hlavním způsobem, jak toho dosáhnout, je vyhýbat se nebo kontrolovat stavy, které mohou (ION) způsobit nebo k němu přispívat. Váš lékař vám může doporučit změnu léků na vysoký krevní tlak, aby se zabránilo nízkému krevnímu tlaku během spánku, zahájení užívání léků na snížení cholesterolu, úpravu léků na cukrovku, ukončení užívání tabáku (včetně vapingu) a další preventivní opatření ke snížení pravděpodobnosti vzniku (ION).

Také pokud potřebujete podstoupit operaci, lékaři podniknou kroky k prevenci „(ION)“. Pokud jste „(ION)“ již dříve měli, nebo pokud víte, že máte onemocnění, které ji může způsobit (například „GCA“ nebo „vaskulitidu“), informujte o tom před operací svého chirurga a/nebo anesteziologa. Ti pak mohou podle toho naplánovat a provést veškeré potřebné změny.

Jak se o sebe staráte, pokud máte tento stav?

Pokud jste v minulosti měli „nearteritickou ION“ v jednom oku, měli byste být velmi opatrní ohledně jakýchkoli změn nebo ztráty zraku v druhém oku. Jakmile se to stane v jednom oku, je větší pravděpodobnost, že se to později objeví i v druhém.

Pokud máte arteritidu, váš oftalmolog vás odkáže ke specialistovi, například k revmatologovi. Revmatolog může pomoci diagnostikovat a léčit jakékoli základní imunitní nebo zánětlivé onemocnění, která mohou způsobovat vaši arteritidu. Je důležité dodržovat pokyny svého oftalmologa a dalších lékařů, abyste svůj stav zvládli. To vám pomůže vyhnout se vzplanutím a další ztrátě zraku nebo problémům v budoucnu.

Kdy byste měli navštívit svého očního specialistu?

Váš oční lékař vám naplánuje pravidelné kontrolní návštěvy , aby sledoval váš zrak nebo vaše oči, zda se nevyskytly nějaké změny. Tyto prohlídky byste měli dodržovat podle jeho doporučení. Pokud si také všimnete jakýchkoli změn ve zraku, měli byste ho co nejdříve kontaktovat. Může vám sdělit, zda si s ním potřebujete promluvit, vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc nebo zda nedošlo k jiným specifickým změnám.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Jakákoli náhlá ztráta zraku je naléhavým příznakem, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.Protože to může být někdy příznak život ohrožujícího stavu, jako je „mrtvice“ (stav podobný paralýze), nebo se může jednat o oční pohotovost, jako je „odchlípení sítnice“ (odchlípení sítnice, které lze při rychlé léčbě vyléčit).

Pouze vyškolený zdravotnický pracovník a specializované testy mohou rozhodnout, zda je náhlá ztráta zraku skutečně naléhavým stavem. V takové situaci mohou minuty znamenat velký rozdíl. Proto je nejlepší situaci neignorovat, pokud jste nikdy předtím nezažili náhlou ztrátu zraku. Pokud máte onemocnění, které vás vystavuje riziku náhlé ztráty zraku, nebo pokud jste ho již dříve měli, poraďte se se svým lékařem. Může vám vysvětlit, kdy tento příznak vyžaduje neodkladnou léčbu a kdy je to vzhledem k vašemu stavu něco, co lze očekávat.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři

Zde je několik otázek, které byste si mohli položit:

• Jaký typ ischemické optické neuropatie mám?
• Co by to mohlo způsobovat nebo k tomu přispívat?
• Jaké možnosti léčby doporučujete?
• Bude moje ztráta zraku trvalá, nebo existuje šance, že se zlepší?

Je „(ischemická optická neuropatie)“ „(mrtvice)“?

Ne, ale existují určité podobnosti.

„(Ischémie)“ nastává, když buňky nedostávají dostatečný průtok krve a začnou odumírat. „(Ischemická mrtvice)“ nastává, když se to děje v mozku. „(ION)“ nastává v „(zrakovém nervu)“. Proto jsou si podobné, ale ne stejné.

Dalším důvodem, proč jsou si podobné, je to, že lidé s „(ION)“ někdy mívají občasné příznaky. Pokud k tomu dojde, znamená to, že máte vyšší riziko vzniku „(ischemie zrakového nervu)“ a ztráty zraku v příštích několika dnech. Proto byste neměli ignorovat náhlou ztrátu zraku. Pokud k tomu dojde, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

A konečně, věci k zapamatování

Náhlá ztráta zraku u ischemické optické neuropatie znamená, že váš zrakový nerv nedostává dostatek krve. Postupem času to může vést k trvalému poškození a ztrátě zraku. Proto náhlou ztrátu zraku nikdy nelze ignorovat ani na ni čekat.

Pokud trpíte onemocněním, které by mohlo vést k náhlé ztrátě zraku neboli „ION“, je dobré se poradit se svým očním specialistou. Může vám říct, na co si dát pozor a co dělat, pokud si všimnete změn ve svém vidění. Rychlé jednání může mít velký význam a pomůže vám ochránit se před vážnějšími problémy se zrakem a nepohodlím. Pečujte tedy o své oči!

Ischemická optická neuropatie, ION, AION, PION, ztráta zraku, oční onemocnění, zrakový nerv, náhlá ztráta zraku