Trpíte anální fisurou? Pojďme se dozvědět více o této operaci (laterální vnitřní sfinkterotomie)!

Bolest v řitním otvoru, zejména pálení a ostrá bolest při stolici, je něco, o čem se mnoho lidí zdráhá mluvit, ale uvnitř hodně trpí. Někdy je příčinou malá trhlina ve stěně řitního otvoru. V lékařství to nazýváme „anální fisura“. Obvykle se tyto trhliny hojí během několika týdnů pomocí léků, mastí a změn životního stylu. U některých lidí však trvají měsíce, dokonce i roky. Proto lékaři u někoho s takovou chronickou trhlinou hovoří o operaci zvané „laterální vnitřní sfinkterotomie“.

Jednoduše řečeno, co je laterální vnitřní sfinkterotomie?

Dobře, i když název může znít trochu komplikovaně, koncept je ve skutečnosti docela jednoduchý. Laterální vnitřní sfinkterotomie je menší chirurgický zákrok prováděný na jednom ze dvou prstenců svalu, které obklopují váš konečník.

Představte si, že kolem našeho řitního otvoru jsou dva svalové kruhy.

1. Vnitřní anální svěrač: Nad ním nemáme žádnou kontrolu. Je neustále ztuhlý a uvolňuje se pouze při stolici.

2. Zevní anální svěrač: Můžeme ho kdykoli utáhnout nebo uvolnit.

Hlavním důvodem, proč se dlouhodobé anální fisury nehojí, je napětí tohoto vnitřního svalového prstence . Při této operaci chirurg provede velmi malý řez ve vnitřním svalu, který je příliš napjatý, a snižuje jeho napětí. Je to jako trochu přestřihnout napjatou gumičku a uvolnit ji. Tomu se říká „(myotomie)“, což znamená proříznutí svalu.

Proč potřebujete tuto operaci?

Možná si říkáte: „Proč bych měl/a podstoupit operaci kvůli malému znaménku?“ Zde je důvod.

Když se v konečníku vytvoří trhlina, obnaží se pod ní ležící sval. To způsobuje jeho časté a nekontrolovatelné stahování. Tomuto stavu říkáme svalový křeč. Tyto křeče způsobují dva hlavní problémy:

1. Protažení rány: Když se sval napne, strany šlachy se stáhnou k sobě. Stejně jako když ohneme paži a máme ránu na lokti, rána se otevře. To snižuje šanci na hojení rány.

2. Snížený průtok krve: Když je sval pevně stažený, je sníženo prokrvení dané oblasti. Dobré prokrvení je nezbytné pro hojení jakékoli rány. Když je průtok krve snížen, proces hojení se zcela zastaví.

To způsobuje, že se sval kvůli bolesti ztuhne, a ztuhnutí svalu způsobuje, že se rána nehojí a bolest se zesiluje. Je to jako začarovaný kruh. Operace „laterální vnitřní sfinkterotomie“ tento začarovaný kruh přeruší. Když se svalové napětí sníží o 20 % až 50 %, „křeče“ ustanou, obnoví se průtok krve a rána se začne přirozeně hojit.

Co se děje před a během operace?

Obvykle se nejedná o velký chirurgický zákrok. Často se jedná o ambulantní zákrok, kdy můžete jít domů tentýž den po ošetření.

Příprava na operaci

• Anestezie: Tato operace se obvykle provádí v celkové anestezii. To znamená, že během operace nebudete nic cítit. Po operaci proto nebudete moci řídit. Je nezbytné, aby vás někdo odvezl domů.
• Dodržujte pokyny: Přesně dodržujte pokyny svého lékaře, například kolik hodin se musíte před operací postit.

Během operace

Operace ve skutečnosti trvá asi 30 minut. Chirurg nejprve použije malý nástroj zvaný anoskop, aby se podíval do řitního otvoru a zjistil přesné umístění fisury. Poté se provede malý řez na straně vnitřního svěrače pod fisurou. Tento řez lze provést skalpelem nebo elektrickým zařízením zvaným elektrokauter. Cílem je snížit ztuhlost svalu na požadovanou úroveň a umožnit hojení fisury.

Co se děje po operaci? A jaká je bolest?

Po operaci budete cítit určitou bolest, ale mnoho lidí říká, že tato bolest je mnohem menší než ostrá, nesnesitelná bolest, kterou měli před operací . Lékař vám předepíše léky proti bolesti.

Jak si usnadnit vyprazdňování?

Po operaci můžete při stolici pociťovat určitou bolest. Ale to pro vás není nic nového. Existuje několik věcí, které s tím můžete udělat:

• Změkčovadla stolice: Používejte změkčovadla stolice (podle pokynů lékaře).
• Voda a potraviny bohaté na vlákninu: Pijte hodně vody. Jezte více potravin bohatých na vlákninu, jako je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky.
• Sedací koupel: Sedněte si 10–15 minut do lázně s vlažnou vodou. Tím se zmírní bolest a pomůže se udržet ránu čistou.
• Dětské ubrousky: Používání dětských ubrousků místo toaletního papíru může snížit poškození rány.

Jaké jsou výhody a možná rizika této operace?

Stejně jako každá operace má i tato své výhody a velmi malá rizika.

Hlavní výhodou je, že se můžete trvale zbavit bolesti, která vás trápí již dlouhou dobu, s úspěšností přibližně 95 % . To výrazně zlepší kvalitu vašeho života.

Rizika (komplikace):

To jsou věci, které se vídají jen velmi zřídka.

• Mírná fekální inkontinence: Během hojení se svaly uvolňují a může docházet k úniku malého množství stolice nebo vzduchu . U většiny lidí je to dočasné a během několika týdnů to úplně odezní.
• Zadržování moči: Někteří lidé mohou po operaci pociťovat potíže s močením. Tyto potíže obvykle samy odezní.
• Infekce nebo krvácení: Stejně jako u jakékoli operace existuje velmi malé riziko infekce.
• Opakování vyrážky: Velmi vzácně se může vyrážka znovu objevit.

Váš lékař s vámi o těchto rizicích promluví a pomůže vám učinit rozhodnutí, které je pro vás nejlepší.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se u vás po operaci objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře:

• Příznaky infekce, jako je horečka, otok a zarudnutí rány .
• Nadměrné krvácení nebo hnis s nepříjemným zápachem.
• Silná bolest, kterou nelze zvládnout ani léky proti bolesti.
• Neschopnost močit.

Existují i ​​jiné alternativní léčebné metody?

Ano, existují i ​​jiné možnosti. „Fisurektomie“ je další chirurgický zákrok. Při tomto zákroku se fisura a okolní tkáň odstraní bez řezání svalu. Současně se aplikuje „Botox“ k uvolnění svalu. „Laterální vnitřní sfinkterotomie“ je však považována za „zlatý standard“ a používá se již dlouhou dobu s nejvyšší mírou úspěšnosti.

Pro někoho, kdo trpí análními fisurami již měsíce, může být pomyšlení na operaci děsivé. Ve skutečnosti vám ale může přinést potřebnou úlevu. Velký rozdíl začnete pociťovat již několik dní po operaci.