Co je leptomeningeální onemocnění? Pojďme si o tom promluvit!

Je těžké slovy vyjádřit strach a úzkost, které cítíte, když zjistíte, že máte rakovinu. Když bojujete s rakovinou, všichni jsme slyšeli, že se může šířit do dalších částí těla. Dnes si povíme o jednom ze způsobů, jak může rakovina ovlivnit náš mozek, membrány obklopující páteř a mozkomíšní mok. Lékaři tomu říkají leptomeningeální onemocnění , někdy nazývané LMD nebo LM .

Jednoduše řečeno, co je leptomeningeální onemocnění?

Dobře, pojďme si to trochu rozebrat. Existují tři tenké membrány, které chrání náš mozek a míchu. Říkáme jim mozkové pleny. Dvě tenké membrány, které jsou uvnitř těchto mozkových plen, se nazývají leptomeningy . Stejně jako desky knihy, i tyto membrány chrání tyto dvě nejdůležitější části naší nervové soustavy.

Dále je tu speciální tekutina, která proudí uvnitř našeho mozku a kolem míchy. Ta se nazývá mozkomíšní mok (CSF) . Tato tekutina vyživuje mozek a míchu, chrání je a odstraňuje odpadní produkty.

Leptomeningeální onemocnění (LMD) je stav, kdy se rakovina, která se nachází jinde v těle, jako je rakovina prsu nebo plic, rozšíří a pronikne do leptomeningeálních membrán, o kterých jsme mluvili, a do mozkomíšního moku (CSF). To znamená, že rakovinné buňky začnou v této tekutině plavat, jako odpadky plovoucí ve vodě. Toto je považováno za závažnou formu rakoviny.

Jak častá je leptomeningeální choroba (LMD)?

Leptomeningeální onemocnění (LMD) ve skutečnosti není tak běžné. S pokrokem v lékařských léčebných postupech, které umožňují lidem s rakovinou žít déle, se však stává častějším. LMD se vyskytuje v průměru u asi 5 % pacientů s rakovinou.

Tento stav LMD se nejčastěji vyskytuje u lidí s následujícími typy rakoviny:

• Rakovina prsu: Rakovina prsu je nejčastějším typem rakoviny prsu spojeným s LMD. Postihuje 3 % až 5 % žen s rakovinou prsu. Studie ukázaly, že ženy s typem nazývaným „trojitě negativní karcinom prsu“ a podtypem „lobulární karcinom prsu“ mají vyšší riziko vzniku LMD.
• Rakovina plic: Jak nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC), tak i malobuněčný karcinom plic (SCLC) se mohou šířit do leptomening a mozkomíšního moku. Lékaři odhadují, že LMD se vyvine u 4 % až 7 % lidí s NSCLC. Toto procento se zvyšuje na přibližně 11 % lidí s SCLC.
• Melanom: Jedná se o závažný typ rakoviny kůže. Asi 5 % lidí s melanomemMůže se vyvinout LMD.
• Akutní lymfocytární leukémie (ALL): Jedná se o rakovinu krve. LMD se může vyvinout u 1 % až 10 % lidí s ALL.
• Non-Hodgkinův lymfom (NHL): Toto je také rakovina lymfatického systému. NHL se může vyvinout u 5 % až 10 % lidí s NHL.

Jaký je rozdíl mezi mozkovými metastázami a leptomeningeálním onemocněním (LMD)?

Obojí se děje, když se rakovina šíří, ale je mezi nimi malý rozdíl.

Mozkové metastázy nastávají, když rakovinné buňky putují přímo do mozkové tkáně a vytvářejí tam nádory.

Leptomeningeální onemocnění (LMD) však nastává, když rakovinné buňky pronikají do mozkomíšního moku (CSF) a leptomeningeálních membrán, které obklopují mozek a míchu . Zde se rakovinné buňky mohou v tekutině pohybovat nebo se šířit po povrchu membrán.

Někdy se oba tyto stavy mohou vyskytnout společně, nebo se mohou vyskytnout samostatně.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Leptomeningeální onemocnění (LMD) může mít mnoho příznaků, protože postihuje mozek a míchu, což je celý náš nervový systém. Zde je však několik nejčastějších příznaků:

• Bolest hlavy: Toto je hlavní příznak, který většina lidí zažívá. Není to jako normální bolest hlavy, může být trochu silná a někdy je horší ráno.
• Nevolnost a zvracení: Může se objevit nevolnost a zvracení, zejména ráno.
• Změny v chůzi: Můžete mít pocit, že při chůzi ztrácíte kontrolu a klopýtate.
• Ztráta sluchu: Ztráta sluchu se může objevit náhle a můžete začít slyšet v uších různé zvuky.
• Problémy se zrakem: Může se objevit dvojité vidění a rozmazané vidění.
• Záchvaty : Může se objevit náhlá ztráta vědomí a křeče.
• Zmatenost a změny vědomí, nálady nebo chování: Mohou se objevit potíže s koncentrací, ztráta paměti, podrážděnost a neklid.
• Bolest zad a nohou: Bolest se může objevit v zádech a podél nohou.
• Necitlivost nebo slabost v nohou nebo hýždích: Vaše nohy se mohou cítit necitlivé a bez života.
• Problémy s močením nebo defekací: Může být obtížné kontrolovat moč a stolici.
• Další nové neurologické problémy: Kromě toho se mohou objevit nové neurologické příznaky, jako jsou potíže s mluvením a necitlivost v části obličeje.

Nejdůležitější je, abyste v případě rakoviny okamžitě informovali svého lékaře, pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky, jako jsou tyto.

Proč vzniká leptomeningeální onemocnění (LMD)?

Jednoduše řečeno, k LMD dochází, když se rakovinné buňky oddělí od původního místa rakoviny v těle (např. prsu, plic), putují krevním řečištěm nebo lymfatickým systémem a dostanou se do mozkomíšního moku (CSF) a leptomening, o kterých jsme hovořili dříve. To ukazuje, jak daleko se rakovina rozšířila.

Mozkomíšní mok (CSF) se normálně vytváří v našem mozku, poté putuje mozkem a míchou a znovu se vstřebává do krevního oběhu. To se děje v cyklu. Když se však do CSF ​​dostanou rakovinné buňky, mohou narušit normální tok této tekutiny. CSF se pak může hromadit a zvyšovat tlak uvnitř mozku. Proto se objevuje mnoho příznaků. Když se rakovinné buňky rozšíří do leptomeningových membrán, mohou tyto membrány a nervy, které jsou s nimi spojeny, poškodit.

Jak to lékaři rozpoznají?

Pokud máte podezření, že máte LMD, lékaři provedou dva hlavní testy:

1. MRI vyšetření (magnetická rezonance – MRI): MRI vyšetření mozku a/nebo míchy se provádí za účelem kontroly šíření rakovinných buněk do leptomening a obstrukce toku mozkomíšního moku.

2. Lumbální punkce / Spinální punkce: Při tomto testu se do dolní části zad zavede tenká jehla, přičemž se dbá na to, aby se nepoškodila mícha, a odebere se malý vzorek mozkomíšního moku (CSF). Vzorek se poté vyšetří v laboratoři, aby se zjistila přítomnost rakovinných buněk.

Někdy, pokud je šíření rakovinných buněk velmi nenápadné (mikroskopické), nemusí být na magnetické rezonanci detekováno. V takových případech může být diagnostika onemocnění poněkud náročná. Proto je důležité, abyste svému lékaři přesně sdělili své příznaky.

Existuje na tohle nějaký úplný lék?

Bohužel v současné době neexistuje žádný lék na leptomeningeální onemocnění (LMD). Vzhledem k tomu, že se jedná o závažnou a rozšířenou formu rakoviny, hlavními cíli léčby je kontrolovat šíření rakoviny, zmírnit příznaky a pomoci vám žít co nejpohodlněji a udržet si kvalitu života.

Možnosti léčby závisí na faktorech, jako je typ rakoviny, kterou jste měli na začátku, jak daleko se rakovina rozšířila a váš celkový zdravotní stav. Mezi nejčastěji používané léčebné metody patří:

• Radioterapie: Radioterapie se podává do postižených částí mozku nebo míchy. Ta může zmírnit některé příznaky (např. bolest, nervovou slabost) a zlepšit některé nervové funkce.
• Chemoterapie:Léky se podávají k ničení rakovinných buněk. Tyto léky lze užívat ve formě pilulek, podávat injekcemi do žíly nebo někdy injekčně aplikovat přímo do mozkomíšního moku (CSF). Tomu se říká „intratekální chemoterapie“. Provádí se pomocí malé trubice zavedené do mozku, která se nazývá „ventrikulární přístupové zařízení“.

Existují způsoby, jak snížit výskyt tohoto jevu?

Ve skutečnosti v současné době neexistuje žádný specifický způsob, jak zabránit rozvoji LMD, protože k ní dochází v důsledku šíření rakoviny, která je již v těle přítomna.

Jak dlouho se dá s touto nemocí žít?

Vím, že je to těžká otázka. LMD je pokročilé stádium rakoviny. To znamená, že když k tomuto stavu dojde, pacient se nachází v nejzávažnějším stádiu rakoviny.

Pacienti, kteří podstoupí léčbu, mohou v průměru očekávat, že po stanovení diagnózy přežijí tři až šest měsíců . Pro ty, kteří léčbu nedostanou, může tato doba trvat přibližně měsíc.

To se však může u jednotlivých osob lišit. Záleží na mnoha věcech, například na typu rakoviny, kterou máte, a na tom, jak vaše tělo reaguje na léčbu. Nejlepším člověkem, který vám o tom poskytne informace, je váš lékař.

Jak se mám o sebe postarat? Mám zvážit hospicovou péči?

Pokud máte LMD (laterální mialgii), je důležité mít jasnou představu o svém stavu. LMD je terminální, nevyléčitelná komplikace rakoviny. Zeptejte se svého lékaře, co můžete očekávat na základě vašeho stavu. Tímto způsobem můžete zvládat své příznaky, zůstat co nejpohodlnější a upřednostňovat věci, které jsou pro vás důležité.

O těchto věcech není snadné mluvit, ať už s vámi nebo s vaším lékařem. Jsou však velmi důležité. Váš lékař vám může pomoci pochopit, co se s vaším tělem děje a co se může stát v budoucnu. Může vám také pomoci zvážit vaše možnosti a v případě potřeby vás odkázat na podpůrné služby.

Hospicová péče je služba, která pomáhá lidem s život omezujícími, nevyléčitelnými nemocemi prožít jejich poslední dny pohodlně, důstojně, pod vlastní kontrolou a s vysokou kvalitou života. Při boji s vážnou nemocí se většina našeho času a energie soustředí na léčbu. Když přemýšlíme o hospicové péči, zaměřujeme se spíše na to , jak strávit zbývající čas, než na samotnou nemoc. Pokud se s lékařem pobavíte o tom, jak LMD ovlivní váš život, jaké léčby jsou k dispozici pro váš typ rakoviny a co od těchto léčebných postupů očekávat, můžete se rozhodnout, které je pro vás nejlepší.

Pokud máte LMD, pravděpodobně žijete se závažnou rakovinou, která se i přes léčbu rozšířila po celém těle. Když zjistíte, že máte nevyléčitelnou a závažnou komplikaci, můžete se cítit šokováni, rozzlobeni a vyděšeni. Možná si říkáte: „Proč se mi to děje?“ V této situaci nejste sami. Požádejte o pomoc svého lékaře. Chápe, čím procházíte, a pomůže vám, jak jen bude možné.

Nejdůležitější věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

• Leptomeningeální onemocnění (LMD) je šíření rakoviny do membrán pokrývajících mozek a míchu a do mozkomíšního moku.
• Toto je vážný stav, který nelze vyléčit.
• Mohou se objevit neurologické příznaky , jako jsou bolesti hlavy, nevolnost, potíže s chůzí, problémy se zrakem/sluchem a zmatenost.
• Nemoc se diagnostikuje pomocí magnetické rezonance a lumbální punkce.
• Cílem léčby je kontrola symptomů a udržení kvality života.
• Nebojte se otevřeně mluvit se svým lékařem o svém stavu, budoucnosti a možnostech, jako je hospicová péče. Získejte podporu, kterou vy i vaše rodina potřebujete, abyste toto těžké období překonali.

Leptomeningeální onemocnění, rakovina, mozek, mícha, mozkomíšní mok, příznaky, šíření rakoviny