Představte si, že by se u někoho rozvinula rakovina ústní dutiny nebo závažná infekce v dolní čelistní kosti... někdy je nutné nemocnou část chirurgicky zcela odstranit. V dnešním článku si tedy povíme o velmi důležitém chirurgickém zákroku, který se v takové situaci provádí. I když je to trochu složité téma, pojďme si ho vysvětlit co nejjednodušeji.
Co je mandibulektomie?
Jednoduše řečeno, mandibulektomie je chirurgické odstranění části nebo celé dolní čelisti/mandibuly. Lékaři obvykle provádějí tuto operaci za účelem odstranění rakovinného nádoru nebo jiné nemocné části čelisti. Tomuto zákroku se také říká resekce mandibuly .
Jaké jsou hlavní typy této operace?
Tuto operaci lze rozdělit na dva hlavní typy. Pojďme se podívat, jaké jsou.
| Typ operace | Jednoduchý popis |
|---|---|
| Parciální mandibulektomie (marginální mandibulektomie) | Jedná se o odstranění pouze malé části dolní čelisti. To obvykle eliminuje potřebu rekonstrukční chirurgie. |
| Segmentální mandibulektomie | Při tomto zákroku se odstraní velká část dolní čelisti. Proto je nutné čelist rekonstruovat. Za tímto účelem chirurgové odeberou kost, cévy a tkáň z jiné části těla (např. nohy, ramene) k rekonstrukci čelisti. Tento zákrok se také nazývá rekonstrukce volným lalokem . |
Kde se bere kost na rekonstrukci čelisti?
U segmentální mandibulektomie se kostní fragmenty potřebné k obnově čelisti odebírají z jiných částí těla. Nejběžnější metody používané k tomuto účelu jsou:
- Dolní část nohy
- Lopatka
- Kyčel
V některých případech lze k tomuto účelu použít kovové destičky nebo dokonce kost od dárce.
Kdo potřebuje tuto operaci?
Existuje několik situací, kdy vám lékař může tento typ operace doporučit.
- Pokud máte rakovinu ústní dutiny .
- Pokud máte rakovinu ve střední části krku (orofaryngeální rakovina) .
- Pokud dojde k závažné infekci čelistní kosti (osteomyelitida) .
- Některé léky (léčba bisfosfonáty) mohou způsobit těžkou osteonekrózu čelisti .
- Když dojde k velmi vážnému zranění dolní čelisti.
Nejdůležitější je, aby váš lékařský tým rozhodl, jaká léčba je pro vás v této situaci nejlepší. Proto je velmi důležité s ním otevřeně hovořit a vyřešit vaše otázky a obavy.
Co se děje před operací?
Před provedením tohoto typu operace provede váš lékařský tým několik testů, včetně CT vyšetření, aby lépe posoudil velikost a stav nádoru v čelisti.
Pokud potřebujete operaci rekonstrukce čelisti, mohou být provedeny další testy ke kontrole zdraví cév v místě dárce.
Lékař vám také doporučí, abyste se před operací vyhnuli následujícím věcem, protože mohou zvýšit krvácení během operace a zpomalit hojení ran po ní.
- Alkohol
- Léky proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen
- Kouření
- Některé bylinné doplňky
Co se děje během operace?
Mandibulektomie je dlouhý chirurgický zákrok, který trvá několik hodin. Provádí se v celkové anestezii, zatímco spíte.
Při marginální mandibulektomii...
1. Chirurg provede řez na vnitřní straně vaší tváře.
2. Rakovinová část dolní čelisti a tkáň kolem ní se odstraní.
3. Řezy se sešijí zpět.
Při segmentální mandibulektomii...
Toto je složitější proces.
1. Nejprve se odstraní rakovina čelisti a tkáň kolem ní.
2. Odstraněné části se odešlou na biopsii, aby se zjistilo, zda v nich stále existují rakovinné buňky.
3. Také se kontroluje, zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.
4. Poté se z předem určeného místa (například z nohy, ramene atd.) odebere kus kosti, tkáně a kůže.
5. Vytažená kost se tvaruje tak, aby odpovídala odstraněné části čelisti.
6. Cévy (tepny a žíly) z odebrané oblasti se propojí s cévami v hlavě a krku. To se provádí velmi opatrně.
7. Nakonec se nová čelist fixuje dlahami a šrouby a řezy se sešijí.
Po operaci můžete také potřebovat některé z těchto věcí:
- Obloukové tyče a gumičky uvnitř úst pro udržení zubů a čelisti v jedné linii.
- Tracheostomická trubice, která vám pomůže s dýcháním.
- Sonda pro výživu je trubice zavedená z nosu do žaludku, která zajišťuje správnou výživu.
Co se děje po operaci?
V závislosti na typu operace, kterou jste podstoupili, budete možná muset zůstat v nemocnici dva dny až dva týdny. Po odchodu domů byste měli dodržovat pokyny svého lékaře ohledně udržování čistoty řezů a stravování . Zpočátku budete možná muset jíst tekutou stravu nebo sondou. Také se poraďte se svým lékařem o tom, jak zvládat bolest.
Během procesu hojení můžete potřebovat logopedii a fyzioterapii. Pokud jste měli rakovinu, může být doporučena také radioterapie nebo chemoterapie k zabití všech zbývajících rakovinných buněk.
Jaké jsou příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc?
Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se po odchodu z operace objeví jakékoli varovné příznaky. Dávejte si pozor na následující příznaky:
| Funkce, na kterou je třeba věnovat pozornost |
|---|
| Horečka vyšší než 38,05 stupňů Celsia (100,5 stupňů Fahrenheita) |
| Silná bolest hlavy |
| Silná bolest, která neustupuje i přes užívání léků proti bolesti |
| Obtížné dýchání (dušnost) |
| Silný otok (angioedém) v místě chirurgického zákroku nebo jinde |
| Nevolnost nebo zvracení |
| Stav podobný kožní vyrážce |
Pokud se u vás objeví cokoli podobného, okamžitě informujte svého lékaře. V případě nouze se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.
Vzkaz k odnesení domů
- Mandibulektomie je závažný chirurgický zákrok používaný u závažných onemocnění, jako je rakovina ústní dutiny a závažné infekce.
- Při tomto zákroku se odstraní malá nebo velká část čelisti a někdy se čelist znovu vybuduje s použitím kosti odebrané z jiné části těla.
- Proces hojení vyžaduje čas a podporu lékařského týmu, včetně lékařů a logopedů.
- Je velmi důležité dodržovat všechny pokyny, které vám lékař dá před operací i po ní.
- Pokud si po operaci všimnete jakýchkoli varovných signálů, neváhejte a okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment