Je tato nesnesitelná bolest, která vyzařuje ze zad dolů do nohy, ischiasem? Pojďme zjistit, co to přesně je.

Už jste někdy měli silnou bolest, která se cítí jako elektrický šok ze zad, přes hýždě, dolů po noze? Nebo máte pocit, že vám noha brní nebo vás něco píchá? S tímto problémem se potýká mnoho lidí. Dnes si povíme o stavu zvaném ischias, kterým trpí mnoho lidí. Nebojte se, pokud jste o tomto problému řádně informováni, lze jej často vyléčit.

Jednoduše řečeno, co je to ischias?

Ischias je bolest nervů způsobená poraněním, poškozením nebo podrážděním sedacího nervu. Nejde jen o bolest zad.

Představte si, že nejdelším a největším nervem v našem těle je sedací nerv. Je velký asi jako náš malíček. Ve skutečnosti to není jeden nerv, ale svazek nervů, které vycházejí z naší míchy.

Na každé straně těla máme dva sedací nervy, jeden vpravo a jeden vlevo. Tento nerv prochází od spodní části zad, přes hýždě, dolů po noze a poté se dělí na menší nervy těsně pod kolenem. Tyto menší nervy se spojují s naší dolní částí nohy, chodidlem a prsty na nohou.

Takže pokud dojde ke kompresi nebo tlaku kdekoli podél tohoto dlouhého nervu, můžete pociťovat příznaky jako bolest, necitlivost a ztrátu citlivosti podél celé této dráhy.

Jaké jsou příznaky ischiasu?

Příznaky ischiasu se mohou u jednotlivých osob lišit. Někteří lidé mohou pociťovat pouze mírné nepohodlí, zatímco jiní mohou pociťovat nesnesitelnou bolest. Pojďme se podívat na hlavní příznaky.

Proč máme ischiasu? Jaké jsou příčiny?

Neexistuje jediná příčina ischiasu. Může ho způsobit cokoli, co ovlivňuje sedací nerv nebo nervové kořeny, které jej zásobují. Zde jsou některé z hlavních příčin:

• Výhřez ploténky: Toto je nejčastější příčina. Jednoduše řečeno, rosolovitá část naší páteře (ploténka), která se nachází mezi obratli, vyboulí a tlačí na blízký nerv.
• Degenerativní onemocnění ploténky / spinální stenóza: S přibývajícím věkem dochází v páteři ke změnám, které zužují cestu nervům a způsobují jejich stlačení.
• Spondylolistéza: Jeden obratel (kost míchy) se přesouvá přes druhý, což může způsobit kompresi nervu.
• Osteoartritida: Degenerace kloubů může způsobit změny v kostech páteře a sevření nervů.
• Zranění: K tomuto stavu může dojít v důsledku nehody nebo poranění páteře.
• Těhotenství: Během těhotenství mohou hormonální změny v těle a hmotnost dítěte způsobit kompresi nervů.
• Hrudky nebo hrboly: Velmi vzácně může bulka v páteři také způsobit skřípnutí nervu.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku ischiasu?

Existuje několik rizikových faktorů, které mohou přispět k rozvoji ischiasu.

• Věk: Riziko se zvyšuje s tím, jak se páteř mění s přibývajícím věkem. Je velmi vzácné, aby se u někoho mladšího 20 let vyvinul ischias bez nehody.
• Nadváha nebo obezita: Naše páteř je jako jeřáb. Čím více váhy nosíme, tím větší tlak na naši páteř vyvíjí. To zvyšuje riziko vzniku problémů se zády a ischiasu.
• Povolání: Vyšší riziko mají lidé pracující v zaměstnáních, která zahrnují zvedání těžkých předmětů, časté ohýbání nebo práci v nepříjemných polohách. Vyšší riziko mají také ti, kteří pracují ve stejné poloze po dlouhou dobu .
• Nedostatek pohybu: Když se tělo stane neaktivním, snižuje se opora poskytovaná páteři, zejména když svaly kolem zad a břicha ochabnou.
• Diabetes: Diabetes může způsobit poškození nervů. Tomu se říká „periferní neuropatie“. Toto poškození může postihnout i sedací nerv.
• Kouření: Kouření zhoršuje prokrvení. To také neprospívá zdraví páteře.

Pane doktore, jak poznáte, že se jedná o ischias?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky. Jak bolest vzniká, odkud pochází a kdy trvá. Poté provede fyzické vyšetření.

V tomto testu,

• Vidím, jak chodíš.
• Budete donuceni lehnout si na postel a vaše nohy budou postupně zvedány rovně nahoru, aby se zjistilo, zda pociťujete bolest. Tomuto testu se říká „test zvedání rovných nohou“.
• Testuje se síla a citlivost svalů v nohou.

Ve většině případů může tento test diagnostikovat onemocnění. Pro určení přesné příčiny nebo vyloučení jiného onemocnění však můžete být odesláni na vyšetření, jako například:

• Rentgenové snímky nebo CT vyšetření páteře
• MRI vyšetření
• Studie nervového vedení

Jaké jsou léčebné metody pro ischiasu?

Léčba ischiasu má dva hlavní cíle. Jedním je zmírnění bolesti . Druhým je zvýšení pohyblivosti a funkčnosti . Mnoho léčebných postupů lze provádět doma.

Věci, které můžete udělat sami doma

Mírné nebo středně těžké ischiatické stavy se často zmírňují těmito jednoduchými věcmi.

1. Ledové obklady: Během prvních dvou až tří dnů po začátku bolesti přikládejte na bolestivé místo ledový obklad asi na 20 minut. Tím se zmírní otok a bolest.

2. Tepelné obklady: Po několika dnech přiložte na cca 20 minut termofor nebo nahřátý ručník. Tím se uvolní svaly a zmírní bolest. Někteří lidé nacházejí úlevu střídáním chladu a tepla.

3. Léky proti bolesti: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (např. ibuprofen, diklofenak) lze použít k krátkodobé úlevě bez lékařského předpisu. Před jejich dalším užíváním je však důležité vyhledat lékařskou pomoc.

4.Protahování a aktivita: Úplné upoutání na lůžko může bolest zvýšit. Proto je velmi důležité provádět krátké procházky a jemné protahování na úrovni, která je vzhledem k bolesti snesitelná.

Léčba s pomocí lékaře

Pokud domácí prostředky nepomohou nebo pokud je bolest silná, může vám lékař doporučit léčbu, jako například:

• Léky na předpis: Mohou být předepsány silnější léky proti bolesti, léky na uvolnění svalů nebo speciální léky na bolest nervů.
• Fyzioterapie: Toto je velmi důležitá léčba. Fyzioterapeut vás naučí správné cviky a protahovací cviky. Ty pomohou snížit tlak na nerv, posílit zádové svaly a zabránit budoucímu opakování onemocnění.
• Injekce do páteře: Pro zvládnutí silné bolesti se do bolestivé oblasti injekčně aplikuje steroidní lék nazývaný kortikosteroid. To může poskytnout úlevu od bolesti po dobu několika měsíců.
• Alternativní léčba: Někteří lidé nacházejí úlevu v józe, akupunktuře nebo masážní terapii.

Chirurgie

Chirurgický zákrok je nutný pouze u velmi malého počtu lidí. O chirurgickém zákroku se uvažuje, když žádná jiná léčba nepomohla, když je přítomna nesnesitelná bolest nebo když je dochází k těžkému poškození nervů a svalové slabosti.

Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků:

• Diskektomie: Chirurgické odstranění nervově tlačící části herniované ploténky.
• Laminektomie: Pokud je nervová dráha zúžena, odstraní se malá část obratle, aby se uvolnilo místo pro nerv.

Možná máte i tyto otázky.

Může se ischias objevit na obou nohou?

Ischias většinou postihuje pouze jednu nohu. Velmi vzácně však, pokud se jedná o problém s pohybem míšních nervů v obou směrech, může postihnout obě nohy.

Proč se ischias objevuje během těhotenství?

Během těhotenství hormonální změny v těle způsobují uvolnění kloubů v páteři. Také váha a poloha dítěte mohou tlačit na nerv. Dobrou zprávou ale je, že tato bolest často po narození dítěte odezní.

Jak poznáte, jestli se jedná o bolesti zad nebo problém s kyčlí?

Bolest způsobená problémem, jako je artróza kyčle, se obvykle projevuje v tříslech. Pokud však bolest začíná v zádech a šíří se dolů po noze přes hýždě a je doprovázena necitlivostí nebo ztrátou citlivosti, pravděpodobně se jedná o ischias.

Kdy byste měli okamžitě navštívit lékaře a jít do nemocnice?

To je velmi důležité. Ne každé bolesti zad by se člověk měl bát. Buďte si však těchto příznaků vědomi.