Pojďme se dozvědět o Meckelově divertiklu, který může být příčinou bolesti břicha u dítěte!

Má vaše dítě občas nevysvětlitelné bolesti bříška? Nebo jste se k smrti báli, když jste viděli krev ve stolici? Mnoho rodičů se toho obává. Nemusí to ale být vždycky něco vážného. Dnes si povíme o onemocnění, které může tyto příznaky způsobovat, ale mnoho lidí o něm neslyšelo. Jde o Meckelův divertikl. I když název může znít podivně, je to něco, o čem bychom měli vědět.

Co je Meckelův divertikl?

Jednoduše řečeno, Meckelův divertikl je malý váček nebo kapsa, která se tvoří na vnitřní straně stěny tenkého střeva. Představte si ho jako malý váček na vnitřní straně šatů. Jedná se o vrozenou vadu, která je přítomna při narození. Ale nelekejte se slova „porucha“. Je to velmi časté. Asi 2 nebo 3 ze 100 dětí mají tento stav a většinou nezpůsobuje žádnou újmu.

Divertikuly se obvykle vyvíjejí v trávicím systému (gastrointestinálním traktu). Vyvíjejí se zejména v tlustém střevě s přibývajícím věkem. Meckelův divertikl je však trochu jiný. Protože se vyvíjí, když je dítě ještě v děloze.

Zvláštností je, že uvnitř tohoto malého výčnělku mohou někdy zůstat jiné typy tkáně, které tam nepatří. V medicíně tomu říkáme „ektopická tkáň“. To znamená, že typ tkáně, která by měla být na jednom místě, roste na místě, kam nepatří. Představte si, co se stane, když část tkáně v našem žaludku, která produkuje kyselinu, roste uvnitř tohoto malého výčnělku? Žaludek má speciální povlak, který odolá kyselině. Ale tenké střevo takový povlak nemá. Takže když žaludeční tkáň, která vyrostla uvnitř tohoto výčnělku, začne uvolňovat kyselinu, tato kyselina poškozuje stěnu tenkého střeva a začnou se tvořit vředy. Tehdy nastávají problémy.

Toto je snadné si zapamatovat: „Pravidlo dvou“

Existuje snadný způsob, jak si zapamatovat základní fakta o Meckelově divertikulu. Říká se tomu „pravidlo dvou“.

• Prevalence: Tímto onemocněním trpí přibližně 2 % populace.
• Komplikace: Pouze u 2 % lidí s tímto onemocněním se vyvinou příznaky nebo komplikace. To znamená, že 98 ze 100 lidí prožije celý život, aniž by o svém onemocnění vědělo.
• Věk: Příznaky se obvykle objevují u dětí mladších 2 let.
• Pohlaví: Chlapci mají dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění než dívky.
• Umístění: Tento výčnělek se obvykle nachází asi 60 cm nad dolním koncem tenkého střeva.
• Typy tkání: V této tkáni se nacházejí dva typy ektopické tkáněMůže být přítomna (žaludeční tkáň nebo tkáň slinivky břišní).

Jaké jsou příznaky Meckelova divertiklu?

Zaprvé je zcela možné, že vy nebo vaše dítě máte tento stav, ale je také zcela možné, že prožijete celý život bez jakýchkoli příznaků. Příznaky se objeví pouze tehdy, pokud se rozvinou komplikace, o kterých jsme hovořili dříve. Tyto komplikace se často objevují v dětství, ale v dospělosti se mohou vyskytnout jen zřídka.

Představte si, že váš jeden a půlletý syn najednou začne bezdůvodně plakat a držet se za bříško. Ani nepije mléko. Když mu přebalujete plenku, vidíte, že je potřísněná jasně červenou krví. Je to scéna, která vyděsí každou matku. V takové chvíli by lékař mohl mít podezření na onemocnění zvané Meckelův divertikl.

Podívejme se na hlavní komplikace, které mohou nastat, a jejich příznaky.

Mohou být tyto komplikace vážné?

Ano, některé komplikace mohou být život ohrožující, pokud se neléčí. Příznaky se však obvykle objeví dříve, než se stanou vážnými. Například pokud rána nadále krvácí, tělo může ztratit příliš mnoho krve a dostat se do šoku. Může také dojít k perforaci střevní stěny, což může vést k závažné infekci (sepsi). Pokud si tedy všimnete některého z těchto příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Proč se tvoří Meckelův divertikl?

Je to trochu složitý příběh, ale vysvětlím to jednoduše. Během raných fází vývoje dítě přijímá výživu z něčeho, čemu se říká žloutkový váček. Ten je s střevy dítěte propojen malou trubicí (žloutečným vývodem). Po několika týdnech začne dítě přijímat výživu od matky prostřednictvím placenty. V tomto okamžiku již žloutkový váček a trubice s ním spojená nejsou potřeba. Za normálních okolností by tato trubice a vak měly být tělem zcela vstřebány.

Jak lékaři diagnostikují tento stav?

Někteří lidé zjistí, že mají tuto nemoc, náhodou. Objeví se například při břišním vyšetření z jiného důvodu. Jiní ji zjistí, když se začnou objevovat příznaky. Lékaři ji budou mít podezření, zejména pokud má dítě mladší 2 let nevysvětlitelné bolesti břicha nebo pokud má krev ve stolici bez bolesti. To je hlavní důvod, proč mají děti krev ve stolici.

Existuje několik testů, které to potvrzují:

• Meckelova scintigrafie: Toto je nejčastěji používaný test. Do žíly se vstříkne malé množství neškodné radioaktivní látky. Pokud je uvnitř této žíly žaludeční tkáň, tkáň látku absorbuje. Při prohlížení speciální kamerou (gama kamerou) je pak daná oblast krásně zvýrazněna.
• Mezenterická arteriografie (angiogram): Jedná se o injekční aplikaci barviva do cév v žaludku a pořízení rentgenových snímků. Tento test dokáže zjistit, zda existuje aktivní místo krvácení z poranění střeva.
• Endoskopie:To zahrnuje zavedení malé trubice (endoskopu) s připojenou kamerou ústy k vyšetření střev. Další metodou je spolknutí malé pilulkovité kamery (kapsulová endoskopie). Tato kamera se pohybuje podél střev a pořizuje snímky. U malých dětí může být tato kapsle po anestezii umístěna také do žaludku.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Pokud se v důsledku Meckelova divertiklu objeví komplikace, nejlepší léčbou je jeho chirurgické odstranění. Tato operace se nazývá „resekce tenkého střeva“. Při ní se vyřízne malý kousek střeva v místě, kde se divertikl nachází, a poté se zbývající dvě části střeva znovu spojí.

Někdy, i když se neobjevují žádné příznaky, pokud vyšetření potvrdí, že malé dítě má uvnitř tohoto výčnělku žaludeční tkáň, může lékař doporučit operaci, aby se předešlo budoucím problémům.

Tato operace se většinou provádí laparoskopicky. To znamená, že operace se provádí bez velkého řezu v břiše, ale přes několik malých řezů, kam se zavádí kamera a nástroje. To vede k rychlejšímu hojení a menšímu množství jizev.

Co se děje po operaci?

Doba rekonvalescence po operaci je obvykle krátká. Pokud podstoupíte laparoskopickou operaci, plně se zotavíte přibližně za dva až tři týdny. Pokud podstupujete otevřenou operaci, může to trvat přibližně šest až osm týdnů. Po operaci existuje malé riziko drobných komplikací, jako je infekce, a to přibližně 5 %. Jakmile je však operace úspěšná, problém s Meckelovým divertiklem už vás ani vaše dítě nikdy nebude obtěžovat.

Pokud se neobjevují žádné příznaky, mám se tím znepokojovat?

Ne. Většina lidí s tím nikdy nemá problém. Pouze 2 % bude mít komplikace. Nejdůležitější je si toho být vědom. Pokud vy nebo vaše dítě máte nevysvětlitelné bolesti břicha, ztrátu chuti k jídlu nebo krev ve stolici, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Pokud jste v dospělosti neměli žádné problémy, je velká šance, že je nebudete mít ani v budoucnu.