Máte nějaké problémy s ledvinami? Nebo vám lékař řekl, že vaše ledviny nefungují správně? Někdy, když musíte podstoupit vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI), musíte být trochu opatrní ohledně použitého speciálního barviva. Dnes si povíme o stavu, který se v takových případech může vyskytnout, ale je nyní velmi vzácný, ale stojí za to o něm vědět. Tomuto onemocnění se říká nefrogenní systémová fibróza (NSF).
Co je to NSF (nefrogenní systémová fibróza)? Jednoduše řečeno...
Jednoduše řečeno, nefrogenní systémová fibróza (NSF) je velmi vzácné onemocnění. Vyskytuje se hlavně u lidí s onemocněním ledvin, zejména u těch s poruchou funkce ledvin. Tento stav se může objevit pouze poté, co byla někomu během vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI), podána kontrastní látka na bázi gadolinia (GBCA), aby se snímky zvýraznily.
Zamyslete se nad tím, naše ledviny jsou ty, které filtrují nežádoucí věci v našem těle a vylučují je močí. Takže když se tyto takzvané „GBCA“ dostanou do těla někoho, jehož ledviny nefungují správně, nejsou z těla řádně odstraněny. Tehdy vzniká riziko NSF.
Víte, co způsobuje NSF? Vaše kůže může ztluštit, napnout, otéct a svědit. Někdy mohou ztuhnout a zůstat zablokované i klouby. Tomu se říká „kloubní kontraktura“. Nejen to, ale u některých lidí může tento stav postihnout i orgány uvnitř těla, jako jsou hrudní svaly, srdce a plíce. Dochází k tomu, že tkáně kolem těchto orgánů také ztlušťují a ztuhnou.
Nejdůležitější je, že jakmile se NSF objeví, v současné době neexistuje jasná léčba, která by ji zastavila nebo zvrátila.
Ale nebojte se! Dokonce i americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) důrazně nedoporučuje používat některé starší GBCA u pacientů s onemocněním ledvin. U novějších GBCA na trhu nebylo hlášeno, že by u pacientů s onemocněním ledvin způsobovaly NSF. To je velká úleva.
Jak běžná je NSF nyní?
Ve skutečnosti je to nyní velmi, velmi vzácné. Ve skutečnosti nebyly hlášeny žádné nové případy NSF za více než 10 let. Po roce 2006, kdy si lékařská komunita uvědomila souvislost mezi těmito „(GBCA)“ a onemocněním ledvin, počet hlášení o tomto onemocnění výrazně klesl.
Jak se NSF vyvíjí? Jaké jsou příznaky?
Příznaky NSF se mohou objevit v den injekčního podání kontrastní látky obsahující gadolinium (GBCA) do těla. Nebo se mohou objevit o několik měsíců později. V jedné studii se u přibližně 50 % lidí příznaky rozvinuly do 12 dnů.
Hlavní příznaky, které lze pozorovat, jsou:
- Otok, napětí a ztluštění kůže: Nejčastěji postihuje oblasti jako paže, nohy, hrudník a břicho. Obličej je postižen méně často.
- Tmavé skvrny nebo pupínky na kůži: Někdy může kůže zhrubnout, jako pomerančová kůra.
- Svědění, zánět nebo bolest kůže.
- Neschopnost normálně pohybovat končetinami a klouby v důsledku ztluštění a otoku kůže.
U některých lidí mohou tyto příznaky postihnout i vnitřní orgány a svaly. Zde je několik věcí, které můžete zaznamenat:
- Těžká svalová slabost.
- Kvůli svalovému napětí nelze končetiny správně ohnout ani natáhnout (tj. rozsah pohybu je omezen).
Pokud tato fibróza neboli ztluštění tkáně dále postupuje, může vést k tvorbě tvrdých usazenin ve svalech, plicích, jícnu, očích a dokonce i v srdci. To může zhoršit funkci těchto orgánů. To může vést k dlouhodobému, trvalému postižení a v některých případech i k úmrtí.
Jaká je hlavní příčina NSF?
NSF je s největší pravděpodobností způsobena expozicí výše zmíněným „(kontrastním látkám na bázi gadolinia - GBCA)“. Tato chemická látka zvaná gadolinium se používá k projasnění snímků při vyšetřeních „(MRI)“. Stále není zcela jasné, jak gadolinium způsobuje NSF. Je však zřejmé, že existuje souvislost mezi onemocněním ledvin a „(GBCA)“. Bylo také prokázáno , že riziko se zvyšuje, pokud je množství gadolinia podávaného do těla vysoké nebo pokud se používají určité typy „(GBCA)“.
NSF je nejčastější u lidí s chronickým onemocněním ledvin (CKD) a u pacientů na dialýze kvůli selhání ledvin.
Ale nezapomeňte, že za téměř 15 let nebyly hlášeny žádné nové případy NSF!
Je to proto, že současné GBCA jsou stabilnější a méně toxické. Použití gadolinia bylo také omezeno na osoby s onemocněním ledvin. Dokonce i FDA doporučuje, aby lidé s onemocněním ledvin nebo problémy s ledvinami nepoužívali starší GBCA.
U koho je největší pravděpodobnost jeho vzniku? (Rizikové faktory)
Hlavním rizikovým faktorem pro rozvoj NSF je onemocnění ledvin nebo dysfunkce ledvin. Patří sem předchozí operace ledvin, transplantace ledvin nebo onemocnění pouze jedné ledviny. Riziko NSF může být mírně vyšší i u osob s onemocněním ledvin, které trpí dalšími onemocněními, jako jsou problémy se srážlivostí krve nebo infekce.
Lékaři si však nyní více uvědomují potenciální škodlivost, kterou mohou starší GBCA způsobit lidem se sníženou funkcí ledvin. Díky bezpečnějším metodám, které jsou dnes k dispozici, je tedy riziko vzniku tohoto onemocnění mnohem nižší.
Jaké jsou možné komplikace NSF?
Komplikace NSF mohou být velmi závažné a někdy i fatální. Prvním příznakem je ztluštění nebo ztluštění kůže. S postupujícím stavem však může tato ztuhlost ovlivnit i orgány a svaly v těle. Například svaly a klouby mohou ztuhnout natolik, že s nimi nemůžete hýbat, což znemožňuje chůzi. Pokud NSF postihuje plíce nebo srdce, může způsobit potíže s dýcháním nebo zhoršit schopnost srdce pumpovat krev.
Jak se toto onemocnění přesně diagnostikuje? (Diagnóza)
Jediný způsob, jak si být jistý, zda máte NSF, je podstoupit kožní biopsii. Při ní lékař odebere malý vzorek vaší kůže a pošle ho do laboratoře k analýze. Lékař však tento test nařídí pouze tehdy, pokud po odebrání vaší anamnézy a provedení fyzického vyšetření má důvodné podezření, že byste mohli mít NSF.
Jaké jsou léčebné postupy pro NSF?
Ve skutečnosti v současné době neexistuje žádná specifická léčba schválená pro NSF. Vzhledem k tomu, že se jedná o tak vzácné onemocnění, je výzkum léčby omezený. Existuje však několik léčebných postupů, které podle dostupných informací poskytují určitou úlevu některým pacientům s NSF:
- Po vyšetření magnetickou rezonancí může dialýza odstranit gadolinium z těla. To může být užitečné pro lidi s chronickým onemocněním ledvin. Neexistují však žádné důkazy o tom, že by to zcela zastavilo rozvoj NSF.
- Fyzioterapie může pomoci udržet flexibilitu a pohyblivost kloubů.
- Transplantace ledvin je možností, kterou někteří pacienti s NSF mohou zvážit.
Pokud máte onemocnění ledvin, je nejlepší se vyhnout expozici gadoliniu. Někdy však může být gadolinium nezbytné k získání nejlepších snímků z magnetické rezonance. V takových případech musí lékaři zvážit přínosy magnetické rezonance oproti rizikům expozice gadoliniu. Pokud máte problémy s ledvinami a lékař vám nařídí magnetickou rezonanci s barvivem, nezapomeňte se svého lékaře zeptat, zda vám hrozí riziko NSF.
Existují způsoby, jak se vyhnout NSF? (Prevence)
Nejlepším způsobem, jak zabránit NSF, je vyhnout se užívání starších GBCA u lidí s onemocněním ledvin. Novější GBCA jsou bezpečnější a méně toxické pro pacienty s onemocněním ledvin.
FDA doporučuje, aby lidé s určitými onemocněními ledvin nepoužívali barviva obsahující gadolinium, pokud neexistuje jiná možnost.
Pro lidi s normální funkcí ledvin se nezdá, že by užívání GBCA představovalo nějaké riziko.
Jaká je úmrtnost v důsledku NSF?
Před rokem 2019 FDA hlásila 3 094 případů NSF a 742 úmrtí souvisejících s ní. Jak však již bylo zmíněno, za více než 10 let nebyly hlášeny žádné nové případy. Hlavním důvodem je, že FDA a lékařská komunita si jsou vědomy účinků GBCA na pacienty s onemocněním ledvin.
Kdy bychom měli vyhledat lékařskou pomoc?
Pokud máte onemocnění ledvin a zaznamenáte některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře, protože by mohly být příznakem NSF:
- Zpevnění nebo ztluštění kůže.
- Svědivá nebo zanícená kůže.
- Červené nebo tmavé skvrny na kůži.
Vzhledem k současným bezpečnostním protokolům je pravděpodobnost, že vám bude diagnostikována NSF, velmi nízká. Pokud však máte onemocnění ledvin a potřebujete podstoupit magnetickou rezonanci, poraďte se se svým lékařem o NSF a rizicích, které pro vás s sebou nese. I když novější GBCA nejsou tak toxické a zdají se být bezpečné, je vždy dobré sdílet s lékařem svou zdravotní anamnézu a probrat s ním rizika.
Vzkaz k odnesení domů
Dobře, teď už lépe chápete, o čem jsme mluvili, NSF. Pojďme si shrnout to nejdůležitější:
- NSF je velmi vzácné onemocnění, zejména u lidí s onemocněním ledvin, a může být způsobeno některými staršími kontrastními látkami pro magnetickou rezonanci.
- V současné době nejsou hlášeny téměř žádné nové případy NSF. To je způsobeno používáním bezpečnějších nových kontrastních látek a informovaností lékařů.
- Hlavními příznaky jsou ztluštění kůže, napětí, svědění a problémy s klouby.
- Pokud máte onemocnění ledvin, nezapomeňte se před provedením magnetické rezonance poraďte se svým lékařem o používaných barvivech a riziku NSF.
- Není se čeho bát, protože se současnými metodami je toto riziko velmi nízké. Vždy je však třeba si to uvědomovat.
Péče o své zdraví je nejdůležitější. Pokud máte jakékoli dotazy nebo obavy, nikdy neodkládejte vyhledání lékařské pomoci.
Nefrogenní systémová fibróza, onemocnění ledvin, MRI vyšetření, gadolinium, kožní onemocnění, GBCA, vzácná onemocnění
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář