Slyšeli jste někdy o něčem podobném ve vašich prsou? (Ductální karcinom in situ - DCIS) Pojďme si o tom promluvit!

Slyšela jste někdy o názvu „DCIS“? Možná se o něm zmínil lékař během vašeho vyšetření prsu (mamografie). Ve skutečnosti se jedná o rakovinné onemocnění, které se vyskytuje uvnitř mlékovodů prsu a lze jej odhalit ve velmi raném stádiu. Nebojte se, znalost této informace vám přinese velkou úlevu.

Co je DCIS (duktální karcinom in situ)?

Jednoduše řečeno, DCIS je rakovina, která se vyvíjí v mlékovodech v prsou. Tyto kanálky při kojení odvádějí mléko z prsou do bradavek. Slovo „in situ“ znamená „na místě“. To znamená, že rakovinné buňky z kanálků vyrostly a dosud se nerozšířily do dalších částí prsu.

Lékaři někdy nazývají tento stav neinvazivní nebo preinvazivní rakovinou prsu. To znamená, že rakovinné buňky neprorostly stěnami mlékovodů. DCIS se obvykle nešíří (nemetastázuje) do jiných částí těla, jako je tomu u agresivnějších, invazivních druhů rakoviny.

I když se DCIS nešíří mimo prs, v některých případech se může vyvinout v invazivní duktální karcinom . To znamená, že se může šířit i mimo prs. Proto je tak důležité si o tom promluvit s lékařem. Poté můžete probrat možnosti léčby, které mohou toto riziko snížit.

Jak častý je DCIS?

DCIS je ve skutečnosti nejčastějším typem rakoviny prsu u žen. Představuje 20 % až 25 % nově diagnostikovaných případů rakoviny prsu. DCIS se může vyvinout i u mužů, ale je velmi vzácný (méně než 0,1 % diagnóz rakoviny).

V současné době se počet hlášených případů DCIS mírně zvýšil. Odborníci však tvrdí, že to není proto, že by se zvýšil počet případů DCIS, ale proto, že je více lidí diagnostikováno a léčeno . To znamená, že testy, jako jsou mamografie, umožnily odhalit toto onemocnění dříve.

Jaké jsou příznaky DCIS?

DCIS většinou nevykazuje žádné specifické příznaky . Možná si ani ničeho nevšimnete. Velmi malý počet lidí si však může všimnout například těchto věcí:

• Pocit bulky v prsu.
• Svědění kůže prsu.
• Výtok (např. krev) z bradavky.

Pokud něco takového uvidíte, měli byste neprodleně navštívit lékaře, že?

Co způsobuje DCIS?

DCIS se vyvíjí, když zdravé buňky v mléčných vývodech mutují., což znamená, že se jejich povaha změnila a rostou rychle a nekontrolovatelně. Stejně jako malá rostlinka roste nekontrolovatelně jako plevel. Odborníci však stále přesně nevědí, proč se tyto buňky tak náhle mění, nebo proč se u některých lidí DCIS stává agresivní rakovinou, zatímco u jiných ne.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj DCIS?

Existují určité faktory, které mohou zvýšit riziko nebo pravděpodobnost vzniku DCIS. Pojďme se na ně podívat:

• Pokud vaše pokrevní příbuzné (matka, sestra, dcera) měly rakovinu prsu.
• Pokud jste v minulosti prodělala rakovinu prsu nebo pokud máte onemocnění, při kterém buňky v prsu abnormálně rostou, jako je atypická hyperplazie .
• Jste žena (toto je u žen nejběžnější).
• Věk nad 30 let . Toto riziko se s věkem mírně zvyšuje.
• Pokud jste začala menstruovat před 12. rokem věku .
• Pokud jste měli své první dítě po 30. roce věku .
• Pokud je vaše prsní tkáň příliš hustá, můžete mít „hustou prsní tkáň“ . To lze zjistit pouze mamografem.
• Pokud máte určité genové mutace (např. geny BRCA1 a BRCA2), které zvyšují riziko rakoviny.
• Pokud jste již dříve podstoupila radioterapii prsu nebo hrudníku (z důvodu jiného onemocnění).
• Pokud jste nikdy nebyla těhotná ani nekojila dítě.
• Pokud menopauza začala po 55. roce věku .

Nicméně, přítomnost jednoho nebo více z těchto rizikových faktorů neznamená, že se u vás rozvine DCIS, že? Například rodinná anamnéza rakoviny prsu je rizikovým faktorem pro DCIS, ale většina lidí s DCIS nemá rodinnou anamnézu rakoviny prsu. Rizikové faktory pouze zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění. Proto je důležité si jich být vědoma.

Jaké jsou možné komplikace DCIS?

Důležité je, že pokud se DCIS neléčí, může se z něj stát invazivní duktální karcinom . To znamená, že rakovina může vyrůst z mlékovodů a šířit se do dalších tkání v prsu. Pokud vám je tedy diagnostikován DCIS, je velmi důležité co nejdříve zahájit léčbu.

Navíc po léčbě DCIS máte s přibývajícím věkem riziko vzniku dalších zdravotních problémů. Například:

• Osteoporóza (řídnutí kostí)
• Vysoký krevní tlak
• Srdeční onemocnění

Abyste snížili riziko těchto komplikací, je moudré zeptat se svého lékaře, jak často byste měli chodit na screeningové prohlídky a následné kontroly.

Jak se diagnostikuje DCIS?

Lékaři odhalí více než 90 % případů DCIS pomocí mamografie . To znamená rentgenového snímku prsou. Pokud výsledky mamografie ukážou něco podezřelého, jako jsou malé vápenaté usazeniny (mikrokalcifikace), provedou biopsii k potvrzení.

• Mamogram: Kromě běžného vyšetření prsou (screeningového mamogramu) vám lékař může předepsat speciální mamogram (diagnostický mamogram). Ten umožňuje pořídit detailnější snímky prsní tkáně z různých úhlů. Trvá o něco déle než běžný mamogram.
• Biopsie prsu: Lékaři provádějí toto vyšetření, aby se ujistili, že ve vašem prsu nejsou žádné rakovinné buňky. Při tomto testu se odebere malý kousek tkáně a vyšetří se pod mikroskopem.

Existují nějaké stupně DCIS?

Ano, lékaři klasifikují DCIS do tří stupňů. Tyto stupně jsou určeny tím, jak abnormálně rakovinné buňky vypadají pod mikroskopem a jak rychle pravděpodobně rostou.

• Nízký stupeň (pomalu rostoucí): Rakovinné buňky vypadají velmi podobně jako zdravé buňky prsu. Rostou pomalu.
• Střední stupeň (rychle rostoucí): Abnormální buňky vypadají poněkud podobně jako zdravé buňky prsu, ale mírně se liší od buněk nízkého stupně.
• Vysoký stupeň (rychle a nekontrolovatelně rostoucí): Rakovinné buňky vypadají zcela odlišně od zdravých buněk prsu. Jsou to nejrychleji rostoucí a s největší pravděpodobností se stanou agresivní rakovinou.

Jaké jsou fáze DCIS?

DCIS je rakovina prsu ve stádiu 0. Je z velké části léčitelná a vyléčitelná. Lékaři klasifikují rakovinu od stádia 0 do IV (4). Stádium 0 znamená, že rakovina je na stejném místě, kde začala, a nerozšířila se. Ačkoli je DCIS vždy stádium 0, nádor může mít jakoukoli velikost a může postihovat více mlékovodů v prsu.

Jaké jsou léčebné postupy pro DCIS?

Přestože DCIS není závažný typ rakoviny, je důležité se léčit . Nebo nechat svůj stav pravidelně sledovat lékařem. Je to proto, že některé typy DCIS, zejména ty s vysokým stupněm malignity, se mohou stát invazivními, pokud se neléčí. To znamená, že se rakovina může rozšířit za mlékovody do okolní prsní tkáně.

Nejčastěji používané léčby DCIS jsou:

• Chirurgická operace prsu (BCS) nebo lumpektomie: Při této operaci se odstraní pouze oblast s rakovinnými buňkami a malé množství zdravé prsní tkáně kolem rakoviny. Tím se odstraní malé množství zdravé tkáně (okraje), aby se zajistilo, že nezůstanou žádné abnormální buňky. Lékař ponechá většinu prsu neporušenou.
• Radioterapie: Tato léčba se obvykle podává po operaci BCS. Používá se k ničení všech zbývajících rakovinných buněk a ke snížení rizika návratu rakoviny. Někteří lidé potřebují tuto léčbu několik dní, jiní několik týdnů. Váš lékař s vámi probere váš individuální léčebný plán.
• Mastektomie: Jedná se o odstranění celého postiženého prsu, nebo někdy obou prsů (dvojitá mastektomie). Pokud nejste způsobilá k BCS (například pokud se DCIS rozšířila do celého prsu, nádor je velmi velký nebo nechcete radioterapii), může být nutné podstoupit mastektomii.

Pokud jste podstoupila mastektomii, můžete zvážit rekonstrukci prsu . Jedná se o chirurgický zákrok, jehož cílem je změnit tvar vašich prsou. Lze jej provést současně s mastektomií nebo po ní. Pokud máte BCS (bazální kosterní syndrom), rekonstrukce prsu často není nutná. Promluvte si se svým lékařem o tom, jak chcete, aby vaše prsa po léčbě vypadala.

Co se děje po operaci DCIS?

Po operaci vám lékař může předepsat léky k prevenci recidivy DCIS, zejména pokud je váš DCIS hormonálně citlivý (ER-pozitivní). Nejběžnější léky jsou:

• Tamoxifen (Tamoxifen - Nolvadex®)
• Inhibitory aromatázy ( například anastrozol, letrozol)

Tato léčba se nazývá hormonální terapie . Tyto léky fungují tak, že brání hormonu estrogenu v růstu rakovinných buněk. Celková doba léčby obvykle trvá přibližně pět let.

Lze předejít vzniku DCIS?

Mnoho rizikových faktorů pro DCIS (např. rodinná anamnéza, genetika) nelze ve skutečnosti ovlivnit ani jim předcházet. Pokud je však DCIS odhalen včas , je mnohem pravděpodobnější, že bude vyléčitelný. Proto jsou mamografie tak důležité.

• Většina žen by měla začít s mamografickými vyšetřeními každý rok (nebo každé dva roky, v závislosti na doporučení lékaře) po dosažení 40 let .
• Pokud máte vyšší riziko rakoviny prsu (například pokud ji má někdo ve vaší rodině), může vám lékař doporučit, abyste s vyšetřením začala ještě dříve.

Nejlepší je promluvit si se svým lékařem o tom, jak často byste měla podstupovat mamografii na základě vašich rizikových faktorů.

Jaká je očekávaná délka života s DCIS?

To je ta nejlepší zpráva! Míra přežití u lidí s DCIS je velmi vysoká . Podle Americké onkologické společnosti se téměř každý s DCIS (a kdo podstoupí léčbu) může vyléčit . To znamená, že desetiletá míra přežití je kolem 98–99 %.

Výsledky po léčbě jsou obvykle velmi dobré. DCIS se zřídka opakuje. I když k němu dojde (ve stejném nebo druhém prsu, například jako agresivní rakovina), lze jej často léčit a vyléčit. Proto DCIS není život ohrožující, pokud je léčen správně.

Jak bych se měl/a o sebe starat?

U DCIS budete muset po léčbě nadále zůstat pod dohledem lékaře.

• Obvykle budete muset navštívit lékaře na fyzickou prohlídku každých 6 až 12 měsíců , po dobu nejméně pěti let a poté jednou ročně.
• Také budete pravděpodobně muset každý rok podstoupit mamografii .
• Pokud užíváte hormonální terapii, měli byste ji užívat přesně podle pokynů svého lékaře.

Situace každého je však jiná. Spolupracujte se svým lékařem na stanovení plánu péče po léčbě. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny svého lékaře.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Nevynechávejte kontroly a mamografické vyšetření předepsané lékařem. Mezitím se starejte o svá prsa.

• Pokud si všimnete nové bulky v prsu.
• Pokud si všimnete změn na kůži prsou (zarudnutí, důlky, vrásky nebo vzhled pomerančové kůry).
• Pokud si všimnete změny na bradavce (vtlačení, zarudnutí, olupování kůže, výtok).
• Pokud máte přetrvávající bolest v prsou nebo v podpaží.

Pokud si všimnete jakýchkoli změn , které by mohly být příznaky rakoviny prsu , nepanikařte ani neotálejte, ale okamžitě vyhledejte lékaře.

Jaké otázky byste měli položit svému lékaři?

Když zjistíte, že máte DCIS, je normální, že máte spoustu otázek. Zeptejte se svého lékaře na všechny. Zde je několik příkladů:

• Jaký mám stupeň DCIS?
• Jaký druh léčby potřebuji? Operaci? Radioterapii? Hormonální terapii?
• Jaké jsou vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Jak dlouho trvá léčba?
• Budu moci pracovat během léčby?
• Jaká je pravděpodobnost recidivy DCIS?
• Jak často budu muset docházet na následné kontroly?
• Jak často budu muset podstoupit mamografii?
• Je moje rodina v ohrožení? Co by měli dělat?

Zjištění, že máte rakovinu, je událost, která vám změní život. Je přirozené cítit strach a úzkost, protože nevíte, co očekávat. Váš lékař je tu, aby vám pomohl. DCIS je typ rakoviny, u kterého je velmi vysoká šance na vyléčení . Váš lékař vám může vytvořit personalizovaný léčebný plán, který je pro vás ten pravý.

Nejdůležitější věc, kterou si musíte pamatovat (vzkaz na odnesení domů)

Dobře, tady je několik věcí, které si musíte pamatovat o „DCIS“ (duktálním karcinomu in situ), o kterém jsme mluvili:

• DCIS je rakovina ve velmi raném stádiu (stadium 0), která je omezena na mlékovody prsu. To znamená, že se ještě nerozšířila mimo prs.
• Většinou se neprojevuje žádnými specifickými příznaky . Nejčastěji se objeví mamografem .
• Protože DCIS má potenciál stát se invazivním nádorem, je důležité jej včas odhalit a léčit .
• Léčba je obvykle chirurgická (lumpektomie nebo mastektomie) . Může být také podána radioterapie a hormonální terapie.
• DCIS je vysoce léčitelné onemocnění. Nebojte se tedy a jděte do léčby s odvahou.
• Nezapomeňte absolvovat kontroly a mamografii v plánovaných časech dle doporučení svého lékaře .

Nejdůležitější je, že v tom nejste sami. Váš lékař, rodina i přátelé jsou s vámi. Promluvte si se svým lékařem o všech otázkách nebo obavách, které k tomuto tématu máte. Péče o vaše zdraví je největší pomocí, kterou můžete udělat.

DCIS , duktální karcinom in situ, rakovina prsu, rakovina mléčných duktů, mamografie, biopsie, lumpektomie, mastektomie, zdraví prsu