Máte tyto příznaky? Pojďme si promluvit o non-Hodgkinském lymfomu (NHL)

Všimli jste si někdy bulky nebo otoku na krku, v podpaží nebo v tříslech? Možná jste se také cítili unavení nebo bolestiví. Tyto věci mohou být normální, ale někdy to mohou být příznaky typu rakoviny krve zvané non-Hodgkinův lymfom (NHL) . Nebojte se, zjednodušme si to.

Co je non-Hodgkinův lymfom (NHL)? Pojďme si to vysvětlit jednoduše!

Jednoduše řečeno, non-Hodgkinův lymfom (NHL) je skupina rakovin krve, které se vyvíjejí v lymfatickém systému našeho těla. Možná jste slyšeli o typu rakoviny zvané lymfom. NHL je jedním ze dvou hlavních typů lymfomů. Tyto rakoviny začínají v buňkách zvaných lymfocyty , což je typ bílých krvinek v našem těle. Tyto lymfocyty jsou jako policisté našeho těla. Jsou to oni, kdo nás chrání tím, že bojují proti nemocem a infekcím.

Představte si, co se stane, když dojde ke změně, k mutaci v genech uvnitř těchto lymfocytů? Tehdy se začnou tvořit tyto abnormální lymfomové buňky. Ty se obvykle vyvíjejí v našich lymfatických uzlinách. Tam se tyto buňky shromažďují a tvoří nádory. Není to však jen v lymfatických uzlinách, ale může se to vyvinout i v jiných orgánech našeho lymfatického systému, jako je brzlík, slezina nebo lymfatická tkáň na jiných místech. Nejdůležitější je, že pokud se tyto NHL neléčí správně, mohou se šířit po celém těle.

Ale není třeba se bát. Díky novým dostupným léčebným postupům se mnoho lidí s NHL zotavuje a žije déle. Někdy může léčba nemoc zcela „vyléčit“. Jindy je cílem léčby dostat nemoc pod kontrolu, dosáhnout její „remise“ a udržet ji v tomto stavu co nejdéle.

Jaké jsou hlavní typy NHL?

Možná vás překvapí, že existuje více než 70 typů NHL! Lékaři je klasifikují podle typu postižených lymfocytů:

• B-buněčný lymfom: Tato rakovina se vyvíjí z B buněk. B-buňky jsou typem buněk, které produkují protilátky k boji proti bakteriím v našem těle. B-buněčný lymfom představuje 85 % diagnóz NHL.
• T-buněčný lymfom: Tato rakovina se vyvíjí z T buněk. T buňky jsou typem buněk, které cílí na bakterie a cizí vetřelce a pomáhají B buňkám vytvářet protilátky.

Lékaři také klasifikují B-buněčné a T-buněčné lymfomy jako „agresivní“ a „indolentní “. Agresivní NHL se šíří rychleji než indolentní. Agresivní NHL proto obvykle vyžadují intenzivnější léčbu.

Jak časté je toto onemocnění zvané NHL?

Ve skutečnosti se jedná o relativně běžný typ rakoviny. Například ve Spojených státech se očekává, že v roce 2024 bude přibližně 80 620 nových případů NHL. Je to také 11. nejčastější rakovina na světě. Non-Hodgkinův lymfom je mnohem častější než Hodgkinův lymfom , další typ lymfomu.

Jaké jsou příznaky non-Hodgkinova lymfomu?

Nejčastějším příznakem je bezbolestný otok nebo bulka na krku, v podpaží nebo v tříslech. To je známka toho, že lymfatické uzliny v těchto oblastech jsou oteklé. Další příznaky závisí na tom, kde se lymfomové buňky nacházejí. Mezi další příznaky NHL může patřit:

• Neustálá únava
• Bolest na hrudi
• Kašel
• Obtížné dýchání (dušnost)
• Bolest břicha nebo nadýmání
• Pocit sytosti i po malém jídle
• Nevysvětlitelná horečka (zejména horečka nad 39,5 stupňů Celsia (103 stupňů Fahrenheita), která neustoupí po dvou hodinách nebo déle při domácí léčbě, nebo pokud horečka trvá déle než dva dny)
• V noci se tak moc potím, že mi prostěradla zmoknou
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti přibližně o 10 % tělesné hmotnosti (během 6 měsíců)

Důležité je si uvědomit, že mnoho z těchto příznaků může být způsobeno jinými onemocněními. Pokud máte jeden nebo více z těchto příznaků, nemusí to nutně znamenat, že máte NHL. Pokud si však všimnete jakýchkoli změn ve svém těle, zejména něčeho nového, co se děje již několik týdnů, je moudré okamžitě navštívit lékaře.

Co jsou to příznaky „B“?

Když lékaři diagnostikují lymfom, hledají také „B“ příznaky . Tyto „B“ příznaky jsou:

• Horečka bez příčiny
• Nadměrné pocení v noci
• Hubnutí bez důvodu

To, zda máte tyto příznaky, pomůže vašemu lékaři určit, jaký typ NHL máte a jaká je nejlepší léčba.

Proč vzniká non-Hodgkinův lymfom?

Non-Hodgkinův lymfom je způsoben tím, že vaše tělo produkuje příliš mnoho lymfocytů (B-buňky, T-buňky nebo vzácně NK buňky). To je způsobeno získanými genetickými mutacemi v genech, které ovlivňují vývoj lymfocytů. „Získaný“ znamená, že se s tím nenarodíte, ale že se to stane během vašeho života.

Když se lymfocyty stanou abnormálními, rychle se dělí a množí a nakonec tvoří nádory. Tyto nádory obvykle začínají v lymfatických uzlinách. Protože náš lymfatický systém je propojen s téměř každou částí našeho těla, non-Hodgkinův lymfom se často šíří do dalších orgánů v lymfatickém systému.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj NHL?

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku non-Hodgkinova lymfomu. „Rizikový faktor“ je charakteristika, aktivita nebo stav, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Například následující osoby mají vyšší pravděpodobnost vzniku NHL:

• Lidé starší 60 let (riziko NHL se zvyšuje s věkem)
• Pro muže
• Pro bílé lidi (toto se uvádí v zahraničních studiích)

Dalšími možnými rizikovými faktory jsou:

• Oslabený imunitní systém: Oslabený imunitní systém v důsledku onemocnění, jako je HIV, může zvýšit riziko vzniku NHL. Rizikovým faktorem je také užívání imunosupresivních léků po transplantaci orgánů.
• Autoimunitní onemocnění: Lidé s onemocněními, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD), revmatoidní artritida a psoriáza, mají zvýšené riziko vzniku NHL.
• Infekce: Bylo zjištěno, že s NHL souvisí bakteriální a virové infekce, jako je infekce H. pylori, lidský T-lymfotropní virus typu I, hepatitida C a virus Epstein-Barrové.
• Vystavení pesticidům: Některé výzkumy ukázaly, že lidé s vysokou expozicí herbicidům a insekticidům mohou mít mírně zvýšené riziko vzniku NHL.
• Rodinná anamnéza: Pokud jeden z vašich rodičů, bratrů, sester nebo dětí trpí lymfomem nebo jinou rakovinou krve, můžete být také vystaveni zvýšenému riziku.

Jak se diagnostikuje non-Hodgkinův lymfom?

Diagnostika non-Hodgkinova lymfomu je několikastupňový proces. Nejprve se provedou testy, které vyloučí další běžná onemocnění, jež by mohla způsobovat vaše příznaky. Například oteklé lymfatické uzliny jsou s větší pravděpodobností způsobeny infekcí než lymfomem. Jakmile lékař zjistí, že máte non-Hodgkinův lymfom, provede další testy, aby zjistil typ a rozsah rozšířenosti („stadium“).

Mezi další testy nebo postupy, které můžete potřebovat k diagnostice non-Hodgkinova lymfomu, patří:

• Fyzikální vyšetření: Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a zkontroluje, zda se neobjevují známky non-Hodgkinova lymfomu, jako jsou například oteklé lymfatické uzliny.
• Krevní testy: Krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC), vám mohou poskytnout představu o vašem celkovém zdravotním stavu. Mohou také hledat viry spojené s non-Hodgkinovým lymfomem nebo látky v krvi, které naznačují poškození tkáně způsobené tímto onemocněním.
• Zobrazovací testy: Tyto testy ukazují, kde se rakovinné buňky ve vašem těle nacházejí. V závislosti na tom, kde se lymfomové buňky nacházejí, můžete potřebovat CT vyšetření, MRI, ultrazvuk nebo PET vyšetření.
• Bioptický test:Jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda se jedná o abnormální buňky NHL, je biopsie. Při ní lékař odebere malý kousek tkáně z lymfatické uzliny nebo postižené oblasti a pošle ho do laboratoře. Tam patolog tkáň vyšetří pod mikroskopem, aby zjistil, zda se v ní nacházejí lymfomové buňky.
• Imunofenotypizace: Tento test pomáhá identifikovat specifické typy NHL. Klasifikuje rakovinné buňky na základě markerů (antigenů) na jejich povrchu.

Jaká jsou stádia non-Hodgkinova lymfomu?

Výsledky testů pomáhají lékařům určit stádium rakoviny (staging rakoviny). Stádium rakoviny se používá k plánování léčby a poskytuje představu o očekávaném výsledku (prognóze). Stádia non-Hodgkinova lymfomu jsou následující:

• Stádium I: Rakovinné buňky jsou přítomny v jedné oblasti lymfatické uzliny nebo orgánu v lymfatickém systému. Nebo je lymfom přítomen v jedné oblasti jednoho orgánu mimo lymfatický systém.
• Stupeň II: Lymfom je přítomen ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin na stejné straně (nebo v blízkosti) bránice.
• Stádium III: Rakovinné buňky se nacházejí v lymfatických uzlinách nad a pod bránicí nebo v lymfatických uzlinách nad bránicí a ve slezině.
• Stádium IV: Lymfom se rozšířil do alespoň jednoho orgánu mimo lymfatický systém, jako jsou játra nebo plíce.

Jaké jsou léčebné metody pro non-Hodgkinův lymfom?

Existuje několik způsobů léčby non-Hodgkinova lymfomu. Potřebná léčba závisí na faktorech, jako je typ NHL, stádium rakoviny a váš celkový zdravotní stav. Možnosti léčby zahrnují:

• Aktivní sledování: Pokud máte indolentní non-Hodgkinův lymfom a nevykazujete žádné příznaky, může váš lékař odložit zahájení léčby. Tomu se říká aktivní sledování nebo „ostražité čekání“. Lékaři budou váš zdravotní stav pravidelně sledovat, aby mohli zahájit léčbu, jakmile se objeví příznaky.
• Chemoterapie: Chemoterapie je léčba, která používá léky k ničení rakovinných buněk v celém těle. Toto je nejběžnější léčba NHL. Můžete podstoupit chemoterapii samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami.
• Cílená terapie: Tato léčba cílí na specifické slabiny rakovinných buněk a ničí je. Terapie monoklonálními protilátkami je běžně používaná cílená terapie pro NHL.
• Imunoterapie:Tato léčba stimuluje váš vlastní imunitní systém a posiluje ho tak, aby zničil rakovinné buňky. Terapie CAR-T buňkami je typ imunoterapie běžně používaný u NHL. Bispecifické protilátky jsou novou třídou léků. Ty cílí na vaše vlastní T buňky a zabíjejí rakovinné lymfomové buňky.
• Radioterapie: Tato léčba využívá vysokoenergetické paprsky z přístroje k ničení rakovinných buněk. To může stačit u raného stádia NHL. Lékaři tuto metodu používají také k ničení lymfomových buněk, které mohou zůstat po chemoterapii.
• Chemoterapie s transplantací kmenových buněk: Při této léčbě se k léčbě rakoviny podávají vysoké dávky chemoterapie. Poté jsou nezralé krevní buňky poškozené chemoterapií nahrazeny zdravými kmenovými buňkami z vašeho vlastního těla nebo od dárce. Tuto transplantaci můžete potřebovat, pokud vám jiné léčby NHL nepomohly.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby?

Běžné metody léčby non-Hodgkinova lymfomu, jako je chemoterapie, radioterapie a imunoterapie, mohou způsobovat nežádoucí účinky. Většina z nich je krátkodobá a po ukončení léčby odezní. Některé nežádoucí účinky však mohou přetrvávat déle.

Před zahájením léčby se nezapomeňte zeptat svého lékaře na možné nežádoucí účinky. Může vám vysvětlit přínosy léčby a rizika nežádoucích účinků.

Jaký bude život s NHL? (Výhled/Prognóza)

V některých případech může léčba non-Hodgkinův lymfom zcela „vyléčit“. To znamená, že všechny rakovinné buňky jsou léčbou trvale zničeny. K tomu často dochází po léčbě agresivních B-buněčných lymfomů. Pokud se non-Hodgkinův lymfom vrátí, obvykle se tak stane během prvních dvou let po léčbě. Jinak se nemusí vrátit nikdy. Budete však muset podstupovat pravidelné kontroly, abyste se vyhnuli relapsům.

Jiné typy non-Hodgkinova lymfomu, zejména ty, které se šíří pomalu (indolentně), mohou přetrvávat dlouhou dobu. To znamená, že budete možná potřebovat léčbu nepřetržitě nebo občas po celý život.

Nejdůležitější ale je, že ačkoliv non-Hodgkinův lymfom nelze vyléčit, současné léčebné postupy umožňují lidem žít s touto nemocí dlouhý a šťastný život . Mnoho lidí s pomalu rostoucím lymfomem umírá z jiných příčin, i když lymfom nelze vyléčit.

Jaká je míra zotavení z NHL?

Podle amerického Národního onkologického institutu (National Cancer Institute) žije 74 % lidí s non-Hodgkinovým lymfomem pět let po diagnóze.

Obecně platí, že lidé, u kterých byla diagnóza stanovena předtím, než se nemoc rozšířila, žijí déle než ti, u kterých byla diagnóza stanovena až po jejím rozšíření. Pětiletá míra přežití u lidí s časným stádiem non-Hodgkinova lymfomu (stadium I a II) se pohybuje mezi 79 % a 87 %. U lidí s pokročilým stádiem onemocnění (stadium III a IV) se pohybuje mezi 64 % a 73 %.

Jak se o sebe můžete postarat jako hráč NHL?

Existuje několik věcí, které můžete udělat pro zvládnutí života s non-Hodgkinovým lymfomem. Tyto věci sice vaši nemoc nezmizí, ale mohou vám pomoci cítit se sebejistěji při životě s ní:

• Jezte zdravá jídla: Jídlo je energie. Zdravé stravování je jedním ze způsobů, jak si energii udržet. Požádejte dietologa o další informace nebo nápady ohledně jídel a svačin.
• Dopřejte si co nejvíce odpočinku: Léčba, jako je chemoterapie, může způsobit velkou únavu. Odpočinek pomáhá tělu zotavit se a znovu získat sílu.
• Zvládání stresu: Život s non-Hodgkinovým lymfomem není snadný. Můžete se obávat, jak onemocnění a léčba ovlivní váš každodenní život. Pokud máte obavy o svou prognózu, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může zodpovědět vaše otázky a informovat vás o programech, které vám mohou pomoci, například o podpůrných skupinách.
• Cvičení: Pravidelné cvičení je jedním z nejlepších způsobů, jak udržet zdravou mysl i tělo. Poraďte se se svým lékařem o druzích cvičení a intenzitě, které jsou pro vás vhodné.
• Získejte další pomoc: Pokud žijete s non-Hodgkinovým lymfomem, zvažte paliativní péči. Paliativní péče poskytuje úlevu od symptomů a podporu lidem s rakovinou bez ohledu na stádium onemocnění nebo prognózu.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud se léčíte s non-Hodgkinovým lymfomem, okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud se vaše příznaky vrátí nebo zhorší. Po ukončení léčby se nezapomeňte účastnit všech plánovaných kontrolních prohlídek.

Kdy byste měli jít na pohotovost?

Pokud máte závažné příznaky nebo pokud se vaše příznaky zhoršují bez úlevy od věcí, které děláte pro zmírnění nepohodlí, jděte na pohotovost.

Důležité otázky, které byste měli položit svému lékaři

Zde je několik otázek, které můžete položit svému lékaři:

• Jaký typ non-Hodgkinova lymfomu mám?
• V jakém stádiu se nachází moje nemoc?
• Jaké léčebné postupy doporučujete?
• Jaké jsou vedlejší účinky těchto léčebných postupů?
• Lze můj non-Hodgkinův lymfom vyléčit?
• Jaká je šance, že se rakovina vrátí?

Zjištění, že máte non-Hodgkinův lymfom (NHL), může být z mnoha důvodů zdrcující. Existují různé typy onemocnění, každý s různými výsledky. Některé typy, které se rychle šíří, mohou vyžadovat více léčby a mohou mít nepříjemné vedlejší účinky – ale nakonec jsou vyléčitelné. Jiné typy nemusí vyžadovat okamžitou léčbu, ale bude nutné je dlouhodobě léčit. S touto diagnózou neexistují žádná jednoduchá řešení.

Váš lékař vám může vysvětlit, jak diagnóza NHL ovlivní vaše budoucí zdraví. Mezitím nezapomeňte, že lidé s touto nemocí nyní žijí déle. Zeptejte se svého lékaře na prognózu na základě vašeho stavu.

Důležité body, které je třeba mít na paměti (sdělení k zapamatování)

Přestože je non-Hodgkinův lymfom (NHL) něco, čeho se je třeba obávat, je důležité si ho být vědom a neprodleně vyhledat lékařskou pomoc. Pamatujte:

• Pokud máte příznaky, jako je nevysvětlitelný otok, přetrvávající únava, noční pocení nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti , navštivte lékaře.
• Účinné léčebné postupy pro NHL jsou nyní k dispozici a mnoho lidí s touto nemocí úspěšně žije.
• Otevřeně si promluvte se svým lékařem a zeptejte se na vše, co vás zajímá.
• Zůstat pozitivní a dobře se o sebe starat je na této cestě velmi důležité.

Nejste sami. Doufáme, že vám tyto informace dodají sílu.

Non -Hodgkinův lymfom, Lymfom, Rakovina, Lymfatické uzliny, Příznaky, Léčba, NHL