Má vaše dítě HLHS? Pojďme se o Norwoodově zákroku dozvědět jednoduše.

Jako rodič chápu, jak těžce a vyděšeně se musíte cítit, když vám lékař sdělí, že vaše novorozené dítě má srdeční vadu zvanou syndrom hypoplastického levého srdce (HLHS). Muselo to být, jako by se vám najednou zhroutil celý svět. Ale nebojte se. Dnes lékařská věda hodně pokročila. Norwoodova operace je velmi důležitým prvním krokem k tomu, abyste takovým dětem dali život. Dnes si o ní povíme jednoduchým způsobem, abyste jí porozuměli.

Co je Norwoodova procedura?

Jednoduše řečeno, Norwoodova operace je speciální operace srdce prováděná u dětí s vrozenou (narozenou) srdeční vadou zvanou syndrom hypoplastického levého srdce (HLHS) .

Představte si to jako malý dům se čtyřmi pokoji. Má dvě části, pravou a levou stranu. Normálně levá strana srdce pumpuje čistou, okysličenou krev do celého těla. Pravá strana pumpuje odkysličenou krev z těla zpět do plic, kde se okysličí.

Levá strana srdce dítěte s HLHS se však nevyvíjí správně . To znamená, že tato strana je velmi malá a slabá. Takže tato strana nemůže pumpovat krev do těla. To je největší problém.

Norwoodova operace dělá něco úžasného. Lékaři vytvářejí nové dráhy pro tok krve srdcem. To znamená, že přesměrují práci, kterou levá strana srdce musí vykonávat, na pravou stranu, která funguje dobře . Po operaci začne pravá komora dítěte pumpovat okysličenou krev do celého těla a také posílat krev do plic.

Kdo potřebuje tuto operaci?

Tato operace je nutná zejména u dětí s hypoplastickým syndromem levého srdce (HLHS) . Musí podstoupit tuto operaci během prvních dvou týdnů po narození.

Při narození má každé dítě malé spojení mezi dvěma hlavními krevními cévami v srdci (aortou a plicní tepnou). Toto spojení se nazývá „otevřený ductus arteriosus“. To umožňuje dítěti s HLHS dostat do těla krev během prvních několika dnů. Toto spojení se však po několika dnech přirozeně uzavře. Pokud k tomu dojde, dítě nebude mít žádný způsob, jak dostat krev do těla, což je velmi nebezpečné.

Proto lékaři jako první podají speciální lék (nazývaný „prostaglandin“), který zabraňuje uzavření cévy. To je však dočasné řešení. Norwoodova operace se provádí jako trvalé řešení.

Někdy tato operace nemusí být možná u dětí, které se narodily předčasně, mají nízkou porodní hmotnost nebo mají jiné komplikace. V takových případech lékaři používají jiné metody, jako je například bandáž plicní tepny.

Co se děje během operace a po ní?

Před a během operace

Před operací je dítě na jednotce intenzivní péče (JIP). Jak již bylo zmíněno, budou mu i nadále podávány léky, které udrží speciální krevní cévu otevřenou. Může být také nutné zvětšit otvor mezi dvěma horními komorami srdce („septostomie“).

Norwoodova procedura je velmi složitý, několikahodinový zákrok (obvykle 8–10 hodin). Tým lékařů pečlivě provádí následující:

• Mezi dvěma horními komorami (síněmi) srdce se vytvoří otvor, který umožňuje průtok krve.
• Malá aorta je spojena s velkou plicní tepnou a je do ní vložena speciální záplata, která vytvoří novou, větší aortu.
• Tato nová aorta je spojena s fungující pravou komorou.
• Dále se zavede „shunt“ , malá umělá trubice, která posílá krev do plic. Může to být z aorty do plic (Blalockův-Taussigův shunt) nebo z pravé komory do plic (Sanoův shunt).

Během této operace je dítě připojeno k přístroji pro kardiopulmonální bypass . To znamená, že srdce a plíce dítěte jsou dočasně ovládány tímto přístrojem.

Po operaci

Po operaci je dítě převezeno zpět na jednotku intenzivní péče (JIP). Když se na dítě půjdete podívat, uvidíte spoustu hadiček, drátů a přístrojů. Nebojte se, až je uvidíte. Všechny jsou tam pro blaho dítěte, aby mu pomohly . Uvidíte obvaz zakrývající chirurgickou ránu uprostřed hrudníku.

I po této operaci může mít kůže dítěte mírně namodralý nádech (cyanóza) . Je to proto, že uvnitř srdce se stále mísí odkysličená a okysličená krev. V této fázi je to normální.

Asi po týdnu na jednotce intenzivní péče bude dítě převezeno na běžné oddělení. V nemocnici budete muset zůstat asi 2–3 týdny, abyste se plně zotavili. Po odchodu domů vám lékaři a zdravotní sestry dají podrobné pokyny, jak se o dítě starat, jak mu podávat léky a jak kontrolovat hladinu kyslíku.

Série operací pro HLHS

HLHS se neomezuje jen na jednu operaci. Jde o třífázovou sérii operací . Norwood je jen první fází.

Jaké jsou výhody a rizika?

Výhody

Největší a jedinou výhodou je, že dítě má šanci přežít . Před 80. léty 20. století neexistovala žádná léčba pro děti narozené s HLHS. Ale od vynálezu Norwoodovy procedury mají tyto děti šanci přežít dětství a dospívání.

Rizika a komplikace

Stejně jako u každé větší operace existují určitá rizika. Je důležité si jich být vědom.

• Zablokování nebo dysfunkce zkratu: Může se ucpat tenká trubice, která vede krev do plic.
• Zúžení cév (stenóza): Chirurgicky odstraněná aorta nebo cévy vedoucí do plic se mohou zúžit.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie): Rytmus srdečního rytmu se může stát nepravidelným.
• Oslabení srdeční funkce: Protože pravá komora musí nést větší váhu, její funkce může být oslabena.
• Neurovývojové zpoždění: Může dojít k určitému zpoždění ve vývoji mozku a nervového systému. V důsledku toho mohou některé děti potřebovat zvláštní pomoc s věcmi, jako je mluvení a chůze.

Míra přežití v nemocnici po Norwoodově operaci je až 90 %. Existují však případy, kdy se některé děti nedostanou k druhé operaci.

Kdy byste měli navštívit svého lékaře?

Po příchodu domů byste měli věnovat svému dítěti velkou pozornost. Pokud máte podezření na nějaký problém, okamžitě kontaktujte svého lékaře.Buďte obzvláště opatrní na tyto věci:

• Pokud máte jakékoli dotazy ohledně péče o vaše dítě doma.
• Pokud dítě správně nepřibírá na váze.
• Pokud je hladina kyslíku u dítěte nižší, než lékař očekával.
• Pokud dítě nereaguje dobře na předepsané léky.
• Pokud je dítě ospalejší než obvykle nebo má snížený příjem mléka.