Je Parkinsonova choroba spojena se ztrátou paměti? Pojďme si promluvit o demenci způsobené Parkinsonovou chorobou!

Trpí vaše rodina, možná vaše matka, otec nebo někdo z vašich blízkých Parkinsonovou chorobou? Zapomíná takový člověk postupně věci, má potíže s prováděním činností, které dříve byly snadné, nebo jste si všimli změny v jeho myšlení? Parkinsonova choroba může být spojena s poruchou paměti a inteligence. Dnes si povíme o tomto stavu zvaném „(Parkinsonova choroba - demence)“. Nebojte se, pojďme to pochopit jednoduše.

Co je demence u Parkinsonovy choroby?

Jednoduše řečeno, Parkinsonova demence (PDD) je pokles myšlení a uvažovacích schopností, ke kterému dochází u osoby s Parkinsonovou chorobou, a to nejméně rok po diagnóze onemocnění (obvykle mnohem déle).

Někteří lidé se bojí, když slyší slovo „demence“. Pojďme si ale vysvětlit, co to je. Demence je stav, kdy se duševní funkce člověka zhorší oproti dřívějšku, což ztěžuje vykonávání každodenních úkolů. Aby byla tato duševní funkce narušena, musí být narušeny alespoň dva z následujících faktorů:

• Paměť
• Logické myšlení
• Jazyk (mluvení, porozumění)
• Koordinace věcí
• Chování

Často se před touto závažnou zapomnětlivostí může objevit stav zvaný „mírná kognitivní porucha (MCI)“, který se vyznačuje drobnými problémy s pamětí nebo mírným snížením rychlosti myšlení. To znamená, že paměť je mírně narušena, i když významně neovlivňuje každodenní činnosti. Ne všechny případy MCI však progredují do „demence“. 10 % až 20 % lidí s Parkinsonovou chorobou může mít po celý život pouze „MCI“.

Jak víte, Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění neboli onemocnění mozku, které postupně oslabuje nervové buňky. Ovlivňuje především pohyby těla. Jako první se objevují příznaky, jako je třes rukou a zpomalení chůze (bradykineze). Postupem času však může toto onemocnění postihnout i části mozku, které řídí myšlení a jednání. Tehdy dochází k demenci.

Jak častý je tento stav?

Riziko vzniku Parkinsonovy demence se liší s věkem a délkou trvání Parkinsonovy choroby. Například:

• Parkinsonovu chorobu trpí 16 % až 20 % lidí ve věku 60 až 75 let po dobu 5 až 10 let.
• Parkinsonovou chorobou trpí 20 % až 30 % lidí ve věku 60 až 75 let po dobu 10 až 15 let.
• Tento stav se může vyskytnout u 50 % až 60 % lidí starších 75 let, kteří trpí Parkinsonovou chorobou déle než 15 let.

Jaké jsou příznaky Parkinsonovy demence?

Způsob, jakým tento stav postihuje každého člověka, se může lišit, ale existují některé společné příznaky:

• Potíže s koncentrací: Potíže s udržením soustředění na jednu věc, snadná rozptýlenost.
• Ztráta paměti: Potíže se zapamatováním si nových věcí a někdy dokonce i zapomínání starých věcí.
• Problémy s porozuměním vizuálním informacím: Například potíže s nalezením jedné věci v přeplněném místě.
• I jednoduchý úkol může být obtížné naplánovat, začít a dokončit.
• Jazykové potíže: Slova se pletou, názvy věcí se zapomínají a složité věty se stávají obtížně srozumitelnými.
• Řeč se stává nejasnou, jako by se koktala.

Kromě toho se mohou objevit změny v chování:

• Změny duševního stavu: zvýšený smutek (deprese), častá podrážděnost (dráždivost) a úzkost.
• Apatie: Nechuť nic dělat, pocit nudy ze všeho.
• Psychóza: Vidění věcí, které nejsou skutečné (zejména vizuální halucinace), nebo víra v věci, které nejsou skutečné (zejména paranoidní myšlení).

Pokud vy nebo váš blízký máte tyto příznaky, je velmi důležité vyhledat lékaře. Můžete situaci pochopit a podniknout potřebné kroky bez paniky.

Proč se vyvíjí Parkinsonova demence?

Hlavním důvodem je hromadění abnormálních proteinů zvaných „(Lewyho tělíska)“ v mozku. Tato „(Lewyho tělíska)“ jsou malé shluky tvořené proteinem zvaným „(alfa-synuklein)“. Když se hromadí uvnitř nervových buněk „(neuronů)“ mozku, tyto buňky se poškozují a odumírají.

U Parkinsonovy choroby se tato „Lewyho tělíska“ nejprve ukládají v částech mozku, které řídí pohyb, zejména v oblasti „bazálních ganglií“. Proto se nejprve objevují poruchy pohybu, jako je třes a pomalá chůze. Postupem času se tato „Lewyho tělíska“ mohou rozšířit do vyšších částí mozku, které řídí věci, jako je myšlení, paměť a jazyk. Tehdy dochází k „Parkinsonově demenci“.

Tento stav je velmi podobný jinému typu demence zvané Lewyho tělísková demence (LBD). Někteří vědci se dokonce domnívají, že obě onemocnění jsou způsobena stejným typem mozkových změn zahrnujících protein alfa-synuklein. Největší rozdíl spočívá v pořadí, v jakém se příznaky objevují. O tom si povíme za chvíli.

Kdo je vystaven vyššímu riziku vzniku tohoto onemocnění?

Dva hlavní rizikové faktory pro rozvoj Parkinsonovy demence jsou:

1. Vyšší věk: Toto riziko se s věkem zvyšuje.

2. Prodloužené trvání Parkinsonovy choroby: Čím déle je onemocnění přítomno, tím větší je riziko vzniku demence.

Studie navíc zjistily, že lidé s určitými příznaky Parkinsonovy choroby mají také vyšší pravděpodobnost vzniku demence. Mezi tyto příznaky patří:

• Závažné motorické příznaky: Pokud máte závažné příznaky, jako je třes a potíže s chůzí.
• V rané fázi Parkinsonovy choroby se mohou objevit problémy s autonomním nervovým systémem (například ortostatická hypotenze, močová inkontinence).
• Poruchy pohybu postihují obě strany těla stejnou měrou (symetrické motorické příznaky).
• Léky obsahující dopamin na Parkinsonovu chorobu nejsou tak účinné, jak se očekávalo.
• Mít stav zvaný „porucha chování REM spánku“ (při které skutečně prožíváte to, o čem sníte).

Jak tohle přesně poznáte?

Bohužel neexistuje žádný specifický test, který by mohl okamžitě potvrdit přítomnost Parkinsonovy choroby (demence). Lékař stanoví diagnózu na základě zvážení několika faktorů:

• Ptají se, kdy se vaše příznaky začaly objevovat a jak se změnily.
• Zeptejte se na vaši kompletní anamnézu.
• Podívám se, jaké léky momentálně užíváte.
• Zeptejte se, zda někdo z vaší rodiny trpí těmito nemocemi.

Kromě toho mohou být provedeny některé testy, které pomohou s diagnózou. Například krevní testy, zobrazovací testy mozku (jako je CT vyšetření, MRI vyšetření) a neuropsychologické testy, které testují myšlenkové schopnosti.

Jak jsem již zmínil, příznaky a příčiny Parkinsonovy choroby (PDD) a Lewyho tělískové demence (LBD) jsou si velmi podobné. Existuje tedy malá metoda, kterou lékaři používají k rozlišení mezi těmito dvěma typy onemocnění:

• Pokud se příznaky demence (jako je ztráta paměti) objeví nejméně rok (obvykle několik let) po nástupu Parkinsonovy choroby, poruchy pohybu (jako je třes, pomalá chůze), hovoří se o Parkinsonově chorobě (PDD).
• Pokud se příznaky demence objeví před, během nebo do roka od nástupu Parkinsonovy choroby s pohybovými poruchami, hovoří se o „(Lewyho tělískové demenci - LBD)“. U některých pacientů s „(LBD)“ se Parkinsonova choroba s pohybovými poruchami nemusí rozvinout.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Otázka, kterou si mnoho lidí klade, je, zda na to existuje lék, nebo zda se to dá vyléčit. Upřímně řečeno, stále neexistuje žádný lék, který by dokázal zastavit nebo zvrátit progresi Parkinsonovy demence. To je poněkud smutný fakt.

Ale neztrácejte naději! Existují léky a léčebné metody, které mohou pomoci kontrolovat nebo zmírnit některé z příznaků. Například:

• „(Inhibitory cholinesterázy)“:Léky v této třídě, jako je donepezil (Aricept®), rivastigmin (Exelon®) a galantamin (Razadyne®), mohou poskytnout určitou úlevu od některých příznaků, zejména vizuálních halucinací, změn myšlení a změn chování.
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): Jedná se o léky běžně předepisované na depresi. Mohou pomoci kontrolovat výkyvy nálad, jako je smutek, hněv a strach.
• Kognitivně behaviorální terapie (KBT): Jedná se o typ psychoterapie, což je forma terapie hovorem. Může pomoci zvládat věci, jako jsou problémy s chováním a stres.

Váš lékařský tým si s vámi promluví a rozhodne, jaká léčba je pro vás nejvhodnější. Pamatujte si však jednu věc. Některé léky mohou příznaky demence zhoršit. Například karbidopa-levodopa, lék běžně používaný k léčbě poruch hybnosti u Parkinsonovy choroby, může u některých lidí s demencí způsobenou Parkinsonovou chorobou zesílit halucinace a zmatenost. Proto nezačínejte ani nepřerušujte užívání žádných léků bez rady lékaře.

Mohou probíhat klinické studie nových léčebných postupů pro demenci způsobenou Parkinsonovou chorobou. Můžete se na to také zeptat svého lékaře.

Jak se tato situace bude vyvíjet dál? (Prognóza)

Prognóza pro někoho s tímto onemocněním závisí na řadě faktorů. Stejně jako Parkinsonova choroba se však i Parkinsonova demence s časem zhoršuje. Přestože léčba může poskytnout určitou úlevu od příznaků, kvalita života se může často snížit.

Jak rychle se to může zvýšit?

Rychlost zhoršování Parkinsonovy choroby (demence) se u jednotlivých osob značně liší, stejně jako postupuje Parkinsonova choroba. Váš lékařský tým vám a vaší rodině může na základě vašeho specifického stavu poskytnout určitou představu o tom, co můžete očekávat.

Nedá se tomu zabránit?

Bohužel v současné době neexistuje nic, co by zabránilo rozvoji demence způsobené Parkinsonovou chorobou. Také neexistuje způsob, jak snížit riziko jejího vzniku.

Jak můžeme pomoci někomu s Parkinsonovou demencí?

Pokud má váš blízký tento stav, kromě spolupráce s lékařským týmem, abyste mu poskytli co nejlepší péči, můžete udělat několik dalších věcí:

• Zjistěte si co nejvíce o demenci způsobené Parkinsonovou chorobou: Čím více o ní budete vědět, tím snáze se vyrovnáte s tím, co vás čeká. A budete schopni lépe se zastat zájmů svého blízkého.
• Zjednodušte jeho prostředí:Odstraňte z domu nepotřebné věci a udržujte je v pořádku. To může zmírnit duševní zmatenost, kterou zažívají. Malé rozsvícení světla v noci může pomoci snížit vizuální mylné vnímání.
• Zaveďte si pravidelný režim: Pravidelný režim, jako je jídlo, koupání a spaní každý den ve stejnou dobu, může lidem s Parkinsonovou chorobou a demencí pomoci cítit se pohodlněji a bezpečněji.
• Přidejte se do podpůrné skupiny: Zapojte sebe i své blízké do podpůrných skupin pro pacienty s Parkinsonovou chorobou a jejich rodiny. Tyto skupiny mohou poskytnout cenné informace, rady a sdílení zkušeností. To je na této cestě velkou silnou stránkou.

Liší se Parkinsonova demence od jiných běžných demencí?

Existuje mnoho příčin demence a příznaky jsou rozmanité. Alzheimerova choroba je nejčastějším typem demence. Podle vědců se příznaky demence u Parkinsonovy choroby mírně liší od příznaků demence u Alzheimerovy choroby. Například:

• Lidé s Parkinsonovou chorobou (demencí) mají větší pravděpodobnost apatie a potíží s koncentrací než lidé s Alzheimerovou chorobou.
• Lidé s demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou mohou mít dříve řečové potíže než lidé s demencí způsobenou Parkinsonovou chorobou. Lidé s Alzheimerovou chorobou mají také větší potíže se zapamatováním si nových věcí než lidé s demencí způsobenou Parkinsonovou chorobou.

Existují různá stádia Parkinsonovy demence?

Lékaři přijali metody pro klasifikaci Parkinsonovy choroby do různých stádií. Neexistuje však žádný konkrétní způsob, jak klasifikovat demenci způsobenou Parkinsonovou chorobou. Je to proto, že způsob, jakým postihuje každého, a rychlost, s jakou se zhoršuje, se velmi liší. Proto je pro vědce a lékaře obtížné ji kategorizovat do konkrétních stádií.

A konečně, věci k zapamatování

Není snadné zjistit, že máte Parkinsonovu chorobu, onemocnění, které ovlivňuje vaši paměť a může ovlivnit vaši schopnost fungovat. Je normální cítit se smutně, frustrovaně a bát se toho, co přinese budoucnost. Pamatujte, že v této době nejste sami. Získejte podporu, kterou potřebujete, od svých blízkých, rodiny, přátel a zejména od svého lékařského týmu.

Pamatujte, že ačkoli léčba nemůže tento stav zcela vyléčit, může pomoci kontrolovat příznaky a do určité míry zlepšit kvalitu života. Nevzdávejte se tedy naděje a pokračujte v této cestě s podporou, kterou dostáváte.

Parkinsonova choroba , demence, ztráta paměti, mozková onemocnění, Lewyho tělíska, neurologická onemocnění, geriatrická péče