Máte pocit, že vám klesly pánevní orgány? Pojďme si promluvit o prolapsu pánevních orgánů (POP)!

Cítíte někdy tíhu, tlak nebo pocit, jako by vám něco vytékalo z pochvy? Nebo si všimnete rozdílu při močení nebo defekaci? To nejsou věci, které byste mohli jen tak ignorovat. Dnes si povíme o stavu, který postihuje mnoho žen, ale někdy ho skrývají, protože se stydí. Tomu se říká prolaps pánevních orgánů (POP) .

Co je to prolaps pánevních orgánů (POP)? Pojďme si to vysvětlit jednoduše!

Dobře, podívejme se, co to je. Prolaps pánevních orgánů je, jednoduše řečeno, stav, kdy jsou orgány v pánevní dutině, tedy (pochva) , (děloha) , (močový měchýř) , (konečník) (orgány jako řitní otvor), sníženy ze svých normálních poloh. Představte si, že tyto orgány v podbřišku jsou drženy jako síť. Této síti říkáme pánevní dno . Je tvořeno svaly, vazy a tkáněmi. Toto pánevní dno je jako kolébka, která tyto orgány drží zespodu.

Pokud z nějakého důvodu svaly pánevního dna zeslábnou, je to, jako by se síťovina uvolnila a orgány, které ji drží, nemohou zůstat na svém místě. Tehdy tyto orgány začnou klesat nebo pochva začne viset do strany. Tento stav se může objevit z různých důvodů, například po porodu nebo s přibývajícím věkem.

V mírných případech POP může být orgán jen mírně vyhřezlý. V závažnějších případech však může orgán z pochvy zcela vyčnívat, jako nádor. Lidé s tímto onemocněním často popisují pocit plnosti, tlaku nebo něco, co vytéká z pochvy. Přesné příznaky, které pociťujete, a závažnost onemocnění určí, o jaký typ POP máte.

Nejlepší na tom je, že na to existují léčba. Existují nechirurgické i chirurgické metody léčby. Váš lékař posoudí váš stav a probere s vámi, které možnosti léčby jsou pro vás nejlepší.

Jaké jsou různé typy POP?

Typ POP, který máte, závisí na tom, kde ve vašem pánevním dnu je slabost a které orgány jsou touto slabostí postiženy. Podívejme se na některé hlavní typy:

• Výhřez přední poševní stěny (pokles močového měchýře / cystokéla): K tomuto stavu dochází, když svaly pánevního dna nad pochvou oslabí, což způsobí pokles močového měchýře a jeho vyčnívání do pochvy. Tomu se říká cystokéla . Jedná se o nejčastější typ prolapsu přední poševní stěny, který se vyskytuje u většiny lidí.
• Uretrokéla: K tomu dochází v důsledku slabosti svalů pánevního dna (močové trubice).Jedna (močová trubice) je snížena. Často se stává, že když je močový měchýř snížen, může být spolu s ním snížena i močová trubice.
• Prolaps zadní stěny pochvy (rektokéla): Zde konečník vyčnívá směrem k zadní stěně pochvy v důsledku slabosti svalů pánevního dna mezi pochvou a konečníkem .
• Enterokéla: Když svaly v pánevní dutině oslabí, tenké střevo může vyčnívat do zadní stěny nebo horní části pochvy.
• Výhřez dělohy (pokles dělohy): Když pánevní dno oslabí, děloha může klesnout do pochvy.
• Výhřez poševní klenby: Toto je obzvláště časté u žen, které podstoupily hysterektomii. Když svaly pánevního dna oslabí, horní část pochvy (nazývaná poševní klenba) může spadnout do pochvy.

Jak častá je tato situace? Je to něco, za co se je třeba stydět?

Statistiky ve skutečnosti naznačují, že tento stav zažívá 3 % až 11 % žen. Asi 37 % žen s poruchami pánevního dna (včetně POP) je ve věku 60 až 79 let. Více než polovina z nich je starší 80 let. (Poznámka: „více než polovina“ v této větě je tamilské slovo. Mělo by být „většina“ nebo „více než polovina“. Opravím to.) ... více než polovina je starší 80 let.

Je ale těžké přesně říci, kolik lidí je postiženo, protože mnoho lidí s tímto problémem nevyhledává léčbu. Mnoho lidí nevyhledává léčbu, protože se stydí nebo se stydí mluvit o svých genitálních problémech. Ale nejdůležitější věc, kterou musíte vědět, je, že v tom nejste sami. Mnoho lidí má tyto typy POPs.

Jaké jsou příznaky POP?

Nejčastějším příznakem je pocit, že z pochvy něco vychází, například kulička, nebo že je v ní něco zaseknuto. Kromě toho se mohou objevit i další příznaky, jako například:

• Pocit plnosti, tíhy nebo tlaku uvnitř pochvy.
• Pocit plnosti, tlaku nebo bolesti v podbřišku nebo v pánevní oblasti.
• Pocit bolesti nebo nepohodlí během pohlavního styku (dyspareunie) .
• Změny ve způsobu močení a defekace.

Příznaky, které pocítíte, budou záviset na tom, kde k prolapsu došlo. Pokud tyto příznaky svému lékaři jasně popíšete, bude schopen lépe identifikovat, kde je vaše pánevní dno slabé.

Mnoho lidí informuje svého lékaře o svých příznacích pouze tehdy, když mají potíže s močením nebo defekací, nebo když se pohlavní styk stane bolestivým. Tyto nežádoucí účinky jsou u perorálních kontraceptivů běžné. Mezi tyto příznaky patří:

• Při kašlání, smíchu nebo cvičení vám může omylem uniknout trochu moči.(Stresová inkontinence).
• Častý pocit potřeby močení nebo pocit plného močového měchýře.
• Zácpa neboli neschopnost ovládat stolici.

Proč dochází k POP? Jaké jsou příčiny?

Existuje mnoho důvodů, proč může být vaše pánevní dno oslabené. Nejčastěji se to stává, když jsou svaly, vazy a tkáně pánevního dna nadměrně natažené. Může se to také stát proto, že svaly nefungují správně kvůli jejich nedostatečnému používání.

Kterýkoli z následujících faktorů může zvýšit riziko vzniku POP:

• Vaginální porod: Toto je hlavní příčina POP. Vícečetné vaginální porody, dvojčata nebo trojčata, velké děti (fetální makrosomie) a porody s použitím nástrojů, jako jsou kleště nebo vakuum, jsou faktory, které mohou oslabit svaly pánevního dna . Představte si, jaký tlak je na tuto oblast během porodu vyvíjen.
• Stárnutí: S přibývajícím věkem naše svaly ztrácejí sílu. Jedním z důvodů je pokles hormonu estrogenu . Během menopauzy tělo produkuje méně estrogenu . To může oslabit pojivovou tkáň, která podporuje pánevní dno .
• Nadváha/obezita: Studie ukázaly, že lidé s nadváhou, tj. obézní, mají vyšší pravděpodobnost vzniku POP než ti, kteří mají zdravou hmotnost.
• Dlouhodobý tlak na břišní dutinu: Neustálý tlak na svaly pánevního dna je může oslabit. Riziko vzniku POP zvyšují faktory, jako je dlouhodobá zácpa , prodloužený kašel a časté zvedání těžkých břemen .
• Rodinná anamnéza: Výzkum, zda má POP genetický vliv, stále probíhá, ale je možné, že jste zdědila slabé pánevní dno .
• Onemocnění pojivové tkáně: Lidé s onemocněními, jako je Ehlers-Danlosův syndrom , Marfanův syndrom nebo syndrom hypermobility kloubů , jsou ohroženi rozvojem POP.

Jaké jsou možné komplikace POP?

Výhřez pánevních orgánů je nepříjemný stav, který může ovlivnit kvalitu vašeho života. Kromě ztráty kontroly nad močovým měchýřem a střevy se v důsledku POP mohou vyskytnout i další komplikace:

• Infekce: Pokud kvůli prolapsu nemůžete správně močit, může se vám moč vracet do močové trubice nebo ledvin. To může způsobit infekce močových cest (IMC).(infekce močových cest) nebo infekce ledvin.
• Poškození ledvin: V závažných případech může dlouhodobá infekce a obstrukce toku moči způsobit poškození ledvin.
• Emoční tíseň: POP3 může narušit váš každodenní život a ovlivnit vaši duševní pohodu. Můžete se cítit trapně o tom mluvit, což může způsobit další stres.

Jak lékař diagnostikuje POP?

Když navštívíte lékaře, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a poté provede vyšetření pánve . Během tohoto vyšetření vás lékař může požádat o zakašlání a může zkontrolovat, jak velký máte prolaps, když jste uvolněná a když se napínáte. Může vás také vyšetřit vleže nebo vestoje. Ve většině případů může vyšetření pánve pomoci určit, zda máte prolaps.

Kromě toho lze provést následující testy:

• Testy funkce pánevního dna: Tyto testy umožňují lékaři zjistit, jak silné jsou svaly a vazy ve vašem pánevním dně. To může zahrnovat provádění určitých pohybů, napínání a uvolňování svalů atd.
• Testy funkce močového měchýře: Tyto testy mohou pomoci odhalit problémy s močením, které jsou běžné u POP. Může zahrnovat test zvaný cystoskopie , při kterém lékař prohlédne váš močový měchýř a močovou trubici. Může také provést urodynamický test , aby zjistil, jak dobře váš močový měchýř a močová trubice zadržují a uvolňují moč.
• Zobrazovací vyšetření: Tato vyšetření mohou nahlédnout do pánevní dutiny. Váš lékař může nařídit ultrazvuk pánevního dna nebo magnetickou rezonanci , aby určil přesný rozsah vašeho prolapsu. Tato zobrazovací vyšetření se však obvykle používají pouze ve složitějších případech.

Existují nějaké fáze POP?

Ano, existuje způsob, jak klasifikovat POP. Říká se mu systém kvantifikace prolapsu pánevních orgánů (POP-Q) . Stanoví stadium pánevních orgánů na základě toho, jak hluboko sestoupily vzhledem k panenské bláně (bláně, která vystýlá ústí pochvy).

Tato stupnice se pohybuje od nuly do čtyř:

• Fáze nula: To znamená, že se vaše orgány nijak nepohnuly.
• První fáze: Výhřez je mírný. Penis je alespoň 1 centimetr nad panenskou blánou .
• Druhá fáze: V této fázi je prolaps mírný. Orgán je od panenské blány vzdálen méně než 1 centimetr (tj. panenské blány jsou(1 cm odshora dolů).
• Třetí fáze: V této fázi je prolaps závažný. Orgán je více než 1 centimetr pod panenskou blánou , ale prolaps ještě zcela neopustil pochvu.
• Čtvrtá fáze: Znamená to úplný prolaps. Kompletní prolaps je nejzávažnějším typem. V tomto případě prolapsovaný orgán zcela vyčnívá z pochvy.

Zamyslete se nad tím, můžete mít různá stádia POP v různých orgánech současně. Například můžete mít třetí stádium prolapsu močového měchýře a první stádium prolapsu dělohy.

Jaké jsou léčebné postupy pro POP?

Léčebný plán, který dostanete, bude záviset na tom, jak závažný je prolaps, kde se nachází a jak moc vás vaše příznaky ovlivňují. Existují jak nechirurgické, tak chirurgické metody léčby. Pokud je například prolaps mírný a příliš vás neobtěžuje, nemusíte léčbu potřebovat. Váš lékař s vámi probere všechny tyto možnosti léčby a pomůže vám rozhodnout se, která z nich je pro vás nejlepší.

Neoperační léčba

Neoperační léčba se zaměřuje především na pomoc s kontrolou příznaků a zlepšením kvality života. V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění nemusí být výsledky této léčby trvalé. Mnoho lidí však dává přednost nechirurgickým možnostem nebo se rozhodne, že tato metoda je pro ně nejlepší.

Mezi nechirurgické léčby POP patří:

• Vaginální pesar: Jedná se o odnímatelné silikonové zařízení. Lékař jej může zavést do pochvy a držet ho na místě, kde se nachází snížený orgán. Je to jako malá opora pro tento orgán.
• Cviky na pánevní dno (Kegelovy cviky): Jde o cviky, které posilují pánevní dno . Váš lékař vás může odkázat ke specialistovi na pánevní dno ( urogynekologovi ), který může individuálně otestovat vaši svalovou sílu a předepsat specifické cviky na posílení těchto svalů. Je velmi důležité provádět tyto cviky (Kegelovy cviky) správně.

Chirurgické ošetření

Pokud se vaše příznaky nezlepší standardní léčbou nebo pokud si váš lékař myslí, že chirurgický zákrok zlepší kvalitu vašeho života, může být operace jednou z možností. Je však důležité, abyste se svým lékařem prodiskutoval rizika a přínosy operace.

Existuje několik různých metod, které si chirurg může zvolit k nápravě stavu POP. Existují dva hlavní typy chirurgických zákroků: obliterační chirurgie a rekonstrukční chirurgie.(Rekonstrukční chirurgie).

Obliterativní operace zahrnuje zúžení vchodu do pochvy. Tím se zabrání vyčnívání penisu. Může to však vést ke ztrátě schopnosti mít pohlavní styk přes pochvu.

• Kolpokleiza je obliterativní operace. Zkracuje pochvu. Zabraňuje vyčnívání orgánů z těla. Je to dobrá volba, pokud nejste fyzicky dostatečně silná na rekonstrukční operaci a pokud již nechcete mít sex přes pochvu.

Rekonstrukční chirurgie zahrnuje opravu oslabených oblastí pánevního dna a navrácení orgánů do jejich normálních poloh.

• Sakrokolpopexe je chirurgický zákrok používaný k léčbě prolapsu dělohy a prolapsu poševní klenby . Zahrnuje použití síťky (typ síťky) k propojení pochvy s vazem v dolní části zad. To se často provádí laparoskopicky (operace klíčovou dírkou) přes několik malých řezů v břiše.
• K léčbě prolapsu dělohy se také používá zákrok zvaný sakrohysteropexie . Lékař vám na děložní čípek a pochvu připevní chirurgickou síťku a poté ji připevní k dolní části zad. Tím se děloha posune na její původní místo.
• Kolporafie je chirurgický zákrok k léčbě prolapsu přední a/nebo zadní stěny pochvy. Tento zákrok se provádí přes pochvu. Lékař zpevní vaše poševní stěny vstřebatelnými stehy, které poskytnou lepší oporu vašemu močovému měchýři a konečníku.
• Fixace uterosakrálního nebo sakrospinózního vazu je zákrok, při kterém se k léčbě prolapsu dělohy nebo poševní klenby využívá vlastní tkáň. Tento zákrok se provádí také přes pochvu (podobně jako kolporafie ). Při tomto zákroku lékař připevní horní část pochvy k vazu nebo svalu v pánevní dutině pomocí vstřebatelných stehů. Tento typ operace se někdy nazývá oprava nativní tkáně .

Kdy je nutná operace?

Neexistuje žádné specifické stádium, ve kterém je nutná operace k léčbě POP. Záleží na faktorech, jako je to, jak vaše příznaky ovlivňují váš život a zda plánujete mít další děti. Obecně však platí, že pokud máte prolaps třetího nebo čtvrtého stádia, je operace pravděpodobnější.

Nejdůležitější je probrat se svým lékařem všechny možnosti léčby. Ujistěte se, zda vám doporučí operaci, nebo zda byste měli nejprve vyzkoušet nechirurgické možnosti.

Zahojí se POP léčba úplně? Lze to, co bylo sníženo, znovu nasadit?

Ano, tento stav lze léčbou zvrátit. V mírných případech POP můžete posílit svaly, aby dokázaly držet orgány ve správné poloze. Rekonstrukční chirurgie posiluje slabiny pánevních stěn, aby se vaše orgány vrátily do původní polohy.

V závažnějších případech může být nutné zatlačit vyčnívající orgán zpět, zejména při stolici nebo močení. Toto je však pouze dočasné řešení. Pokud je váš prolaps pánevních orgánů takto závažný, měli byste určitě vyhledat lékaře.

Co můžeme udělat, abychom zabránili tvorbě POP?

Existuje mnoho faktorů, které mohou přispívat k rozvoji POP a které nemůžeme ovlivnit. Toto riziko však můžete snížit přijetím určitých zdravotních návyků.

• Denně cvičte pánevní dno (Kegelovy cviky): Kontrola svalů pánevního dna poskytuje silnou oporu vašim orgánům.
• Udržujte si zdravou váhu: Promluvte si se svým lékařem o tom, co pro vás znamená zdravá váha.
• Prevence zácpy: Dlouhodobá zácpa může zbytečně zatěžovat svaly pánevního dna . Konzumace stravy s vysokým obsahem vlákniny a pití dostatečného množství vody může pomoci předcházet zácpě.
• Nekuřte: Kouření může způsobit chronický kašel. To může vyvíjet zbytečný tlak na břišní dutinu a také zatěžovat svaly pánevního dna .
• Chraňte si pánevní dno při zvedání: Při zvedání těžkých předmětů požádejte o pomoc. Při zvedání o samotě dřepněte s pokrčenými kyčlemi a koleny a co nejrovnějšími zády. Při zvedání neotáčejte trup. Správné umístění těla může pomoci předejít zranění dolní části zad a chránit pánevní dno .

Co očekávat od pacienta s POP onemocněním?

Váš výhled závisí na několika faktorech. Patří mezi ně umístění nádoru, jeho závažnost, příznaky a možnosti léčby. Pečlivě si promyslete, co od léčby očekáváte. Promluvte si se svým lékařem o výhodách a nevýhodách jednotlivých možností léčby. Proberte s ním, jak vám léčba může pomoci žít pohodlnější život.

Jediné, co je třeba si uvědomit, je , že prolaps pánevních orgánů je léčitelný a nemusíte s tímto nepohodlím žít. Požádejte o pomoc svého lékaře a nechte ho s vámi probrat vaše možnosti. Většina lidí s prolapsem pánevních orgánů nachází úlevu od svých příznaků po léčbě.

V kolik hodin bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky prolapsu pánevního dna , navštivte lékaře. Mezi příznaky může patřit:

• Pokud cítíte tlak nebo plnost v pánevní oblasti.
• Pokud se během sexu cítíte nepříjemně.
• Pokud máte pocit, jako by z pochvy něco vytékalo.
• Pokud nemůžete ovládat stolici nebo máte zácpu.
• Pokud vám uniká moč (nevědomě) nebo pokud máte pocit, že potřebujete často močit.

Prolaps pánevních orgánů není život ohrožující, ale není to něco, co byste měli akceptovat jako součást života. Může způsobovat příznaky, které vám mohou bránit v tom, abyste žili co nejlépe a dělali věci, které máte rádi. Uvědomte si, že v tom nejste sami a dysfunkce pánevního dna je u žen velmi častá. Pokud máte podezření, že máte slabé pánevní dno, neváhejte se poradit se svým lékařem. Může vám doporučit léčbu, zdravotnické prostředky a dokonce i změny životního stylu, které mohou prolaps napravit a zlepšit kvalitu vašeho života.

Nakonec ti musím říct (vzkaz na odnesení domů)

Takže i když je prolaps pánevních orgánů (POP) stav, který může postihnout ženy a může být poněkud nepříjemný, rozhodně byste měli pamatovat na to, že na něj existují účinné léčebné metody .

• Nestyďte se: Pokud máte tyto příznaky, nestyďte se ani se nebojte o nich mluvit s lékařem. Stává se to mnoha lidem.
• Znát příčiny: Je důležité si být vědom faktorů, které přispívají k výskytu POP (jako je porod, stárnutí, přibývání na váze).
• Prevence je důležitá: Provádění Kegelových cviků , udržování zdravé hmotnosti a vyhýbání se zácpě mohou snížit riziko tohoto onemocnění.
• Existují možnosti léčby: Existují různé možnosti léčby, od nechirurgických metod (pesary, cvičení) až po chirurgické zákroky, v závislosti na vašem stavu.
• Vyhledejte lékařskou pomoc: Abyste zjistili, která léčba je pro vás nejlepší, nezapomeňte navštívit lékaře a vyhledat radu.

Pečujte o své tělo. Pokud pocítíte jakékoli změny nebo nepohodlí, je moudré vyhledat lékařskou pomoc a neignorovat to.

Výhřez pánevních orgánů, POP, zdraví žen, výhřez dělohy, výhřez močového měchýře, cvičení pánevního dna, Kegelovy cviky