Pociťujete bolest nebo necitlivost v krku, ramenou nebo pažích? Mohlo by se jednat o syndrom hrudní apertury (TOS)?

Cítíte někdy bolest nebo necitlivost, která začíná v krku a ramenou a šíří se dolů po paži? Možná se tato bolest zhoršuje, když zvedáte ruku. Může to být velmi nepříjemné, když zvedáte něco těžkého nebo vykonáváte každodenní úkony. Ačkoli si mnoho lidí myslí, že se jedná o normální bolest krku nebo podvrtnutí, může to být způsobeno onemocněním, o kterém se moc nemluví, ale postihuje mnoho lidí. Dnes si povíme o syndromu hrudního vývodu , neboli TOS , jak jej nazývají lékaři.

Jednoduše řečeno, co je to syndrom hrudního vývodu (TOS)?

Představte si, že mezi naším krkem a horní částí hrudníku, konkrétně pod klíční kostí a nad prvním žebrem, je velmi úzký prostor. Tomuto prostoru říkáme „hrudní vývod“. Touto úzkou mezerou procházejí hlavní nervy a cévy ( cévy a žíly), které vedou do našich paží. Je to jako když spousta aut jede po úzké silnici.

A teď si představte, co se stane, když se tento úzký prostor z nějakého důvodu ještě více zúží nebo zúží? Nervy a cévy, které probíhají podél této dráhy, se začnou stlačovat a blokovat. Kombinace symptomů, jako je bolest, otok a necitlivost způsobená tímto stlačením, se nazývá syndrom hrudní apertury (TOS) .

Existují hlavní typy podmínek služby?

Ano, TOS se dělí na tři hlavní typy v závislosti na tom, co tuto bolest způsobuje. Je důležité to vědět, protože léčba se liší v závislosti na typu.

Jaké jsou příznaky TOS?

Příznaky se projevují hlavně v rukou a zápěstích. Některé příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na typu.

• Bolest krku, ramene nebo paže : Toto je hlavní příznak. Bolest se zhoršuje při zvedání paže.
• Necitlivost a brnění: Můžete cítit tento pocit brnění, zejména v prstech a dlaních.
• Slabost rukou: Potíže se zvedáním závaží nebo pevným držením něčeho.
• Otok ruky : To lze pozorovat zejména u žilního typu.
• Změny barvy ruky: Ruka může zmodrat, zčervenat nebo zblednout. To naznačuje, že je narušen krevní oběh.
• Studené dlaně: Dlaň postižené ruky může být chladnější než druhá ruka.
• Bolestivá bulka poblíž klíční kosti : Možná ji nahmatáte sami.
• Svalová atrofie: Pokud tlak trvá delší dobu, některé svaly v ruce, zejména svaly na kořeni palce u nohy, se mohou smrštit a vypadat, jako by se smrštily. Tomuto stavu se také říká „Gilliatt-Sumnerova ruka“.
• Slabý puls v paži: U arteriálního typu může být puls v postižené paži při palpaci slabý nebo chybí.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rozvoj TOS?

Může pro to existovat několik důvodů .

• Zranění: Poranění krku, jako je poranění krční páteře při autonehodě, nebo zranění, jako je zlomenina klíční kosti, mohou způsobit jizvy a otok, které dále zúží prostor.
• Špatné držení těla: Toto je velmi důležitá příčina. Pokud jste neustále shrbení a máte ramena shrbená dopředu (zejména když jste před počítačem nebo se díváte do telefonu), může se vám klíční kost mírně prohnout a svírat nervy a cévy. Příčinou jsou také slabé ramenní svaly.
• Opakované pohyby (opakující se stres):Toto riziko je vyšší u lidí, kteří neustále vykonávají pohyby zahrnující zvedání paží. Například plavci, sportovci jako baseball, malíři a ti, kteří pracují v továrnách.
• Vrozené vady: Někteří lidé se narodí s dalším žebrem (krčním žebrem) v krku. To může také zúžit prostor.
• Obezita: S rostoucí tělesnou hmotností se zvyšuje tlak na klíční kost a okolní svaly. To je také příčinou chrápání.
• Těhotenství: Během těhotenství se klouby uvolňují. Kvůli tomuto uvolnění se může klíční kost pohnout a způsobit podvrtnutí.
• Jiné příčiny: Někdy mohou být faktorem i nádory v horní části hrudníku nebo v podpaží, nadměrný stres a deprese.

Jak tohle lékař zjistí?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás podrobně zeptá na vaše příznaky a poté provede fyzikální vyšetření.

Neurogenní typ je někdy obtížné diagnostikovat, protože jeho příznaky lze zaměnit s jinými stavy, které způsobují necitlivost a bolest v ruce, jako je syndrom karpálního tunelu, artritida krku a zad a další nervové komprese. Proto musí lékař zvážit všechny tyto faktory, aby zjistil přesnou příčinu.

Příznaky žilního a arteriálního typu (otok, změna barvy) jsou však jasné a lze je rychle identifikovat.

K potvrzení diagnózy lze použít následující testy:

• Polohovací testy: Lékař vám bude pohybovat pažemi a hlavou do různých poloh, aby zjistil, zda se vaše příznaky zhoršují nebo zhoršují.
• Blokáda skalénního svalu: Injekce anestetika do svalu na krku. Provádí se za účelem zjištění, zda bolest odezní. Pokud bolest odezní, je pravděpodobné, že problém je v ní.
• Zobrazovací vyšetření: Rentgen, CT vyšetření nebo magnetická rezonance mohou zkontrolovat vrozené vady, jako je například nadbytečné žebro. Ultrazvuk může zkontrolovat blokády cév.
• Nervové testy: Pomáhají vyloučit další neurologické stavy.
• Testy krevního oběhu: Rentgenové testy, které používají speciální barvivo, jako je arteriogram nebo venogram, dokáží přesně detekovat krevní sraženiny nebo poškození cév.

Jaké jsou léčebné postupy pro TOS?

Možnosti léčby závisí na typu TOS, který máte.

Pro neurogenní TOS:

Tento nejběžnější typ obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok.

• Fyzioterapie: Toto je nejdůležitější léčba.Zde se naučíte cviky, které posilují a protahují svaly krku a ramen. Také vám pomohou s korekcí držení těla. Mnoho lidí to považuje za velmi prospěšné.
• Léky: K úlevě od bolesti a otoku lze podat léky proti bolesti, jako je „ibuprofen“ nebo „naproxen“ (lékaři jim také říkají „NSAID“) a svalové relaxancia.
• Injekce botulotoxinu: Aplikace botulotoxinu do svalu na spodní části krku může uvolnit postiženou oblast a zmírnit bolest. Účinek trvá přibližně 3 měsíce.

Pro žilní a arteriální TOS:

Tyto dva typy obvykle vyžadují chirurgický zákrok.

• Zaprvé, pokud se jedná o krevní sraženinu, je ta ošetřena.
• Poté se provede chirurgický zákrok zvaný dekomprese hrudního vývodu. Při tomto zákroku chirurg otevře prostor, kde dochází ke kompresi. To může zahrnovat odstranění přebytečných žeber, jiné tkáně nebo části svalu, která kompresi způsobuje. Může také opravit poškozené cévy.

Věci, které můžete dělat doma

Dělání těchto věcí spolu s léčbou vám poskytne ještě větší úlevu.

• Udržujte si zdravou váhu.
• Dbejte na své držení těla. Cvičte se držet rovná záda v práci i doma.
• Vyhněte se nošení těžkých tašek na ramenou.
• Během práce si vždy udělejte krátkou přestávku, vstaňte a protáhněte se.
• Přiložte si na bolavé svaly vyhřívací podložku. Dopřejte si masáž.
• Dělejte relaxační cvičení pro snížení stresu.

Co se stane, pokud se TOS neléčí?

Je velmi důležité léčit TOS co nejdříve. Jinak se mohou objevit závažné komplikace, jako například:

• Přetrvávající bolest a otok v ruce
• Trvalé poškození nervů
• Stavy jako ischemické vředy nebo gangréna v prstech v důsledku zhoršeného průtoku krve
• Krevní sraženiny. Pokud se krevní sraženina uvolní a ucpe cévu v plicích, nazývá se to „plicní embolie “. Jedná se o velmi vážný, život ohrožující stav.