Bolí vás nohy při chůzi? Mohlo by se jednat o onemocnění periferních tepen!

Cítíte také bolest v nohou, zejména v lýtkách, při chůzi, a to zejména na krátké vzdálenosti? Zmizí po chvíli sezení a odpočinku, ale vrátí se při chůzi? Pokud ano, může být tato skutečnost pro vás důležitá. Tomuto stavu říkáme „onemocnění periferních tepen“ neboli zkráceně PAD . Pojďme si o tom promluvit jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je to „onemocnění periferních tepen“?

Jednoduše řečeno, periferní arteriální onemocnění je stav, kdy se v tepnách, které přivádějí krev do nohou, hromadí tukové usazeniny (plak), které je postupně zužují. Představte si to jako vodovodní potrubí, které se ucpává nečistotami a pomalu snižuje průtok vody. Naše tepny jsou jako potrubí. Uvnitř jsou velmi hladké, takže krev může proudit hladce, aniž by se srážela.

Nicméně, jak se tento „plak“ (vrstva tuku a cholesterolu) postupně hromadí na stěnách tepen, prostor uvnitř tepny se zmenšuje. V medicíně se tomu také říká „ateroskleróza“ . Někdy tvrdý povrch tohoto „plaku“ praskne, což umožní tvorbu „krevních destiček“ (typ krevních buněk, které pomáhají srážet krev), které tepnu dále zúží.

Když se tepna ucpe, krev jí nemůže protékat. Tkáně v nohou, které jsou touto tepnou zásobovány kyslíkem a živinami, jsou ochuzeny o kyslík a živiny. To může tyto tkáně poškodit a nakonec způsobit jejich odumření (gangréna) . Toto onemocnění nejčastěji postihuje prsty na nohou a chodidla.

U některých lidí se PAD rozvíjí rychle, zatímco u jiných pomaleji. Existuje mnoho dalších faktorů, které to ovlivňují, například kde se plak v těle nachází a váš celkový zdravotní stav.

Jak časté je toto „onemocnění periferních tepen“ (PAO)?

PAD je ve skutečnosti častější onemocnění, než si myslíte. Odhaduje se, že ve Spojených státech tímto onemocněním trpí 8 až 12 milionů lidí. Někdy je však chybně diagnostikována a neléčena. Skutečné číslo proto může být vyšší.

Jak onemocnění periferních tepen ovlivňuje mé tělo? Jaké jsou příznaky?

Hlavním a nejčastějším příznakem onemocnění periferních tepen je klaudikace . Jedná se o bolest nohou (zejména lýtek) při chůzi nebo cvičení. Tato bolest odezní, když si odpočinete. K tomu dochází proto, že svaly nohou nedostávají dostatek kyslíku.

Účinky PAD se však neomezují pouze na potíže s chůzí. Může také způsobit nehojící se vředy na nohou nebo chodidlech.Riziko vzniku mrtvice se zvyšuje. Pokud se onemocnění periferních tepen zhorší, mohou se tyto léze stát oblastmi odumřelé tkáně (gangréna) a může být dokonce nutné odstranit nohu nebo chodidlo (amputace). Představte si našeho strýčka Siripala, nedokáže dojít ani kousek do obchodu, pořád říká, že ho bolí noha, mohlo by to být něco takového.

Jaké jsou běžné příznaky onemocnění periferních tepen (PAO)?

Ne každý s onemocněním periferních tepen (PAD) bude mít příznaky. Asi 50 % pacientů nemusí mít žádné příznaky. K tomu dochází postupně. Příznaky se mohou začít objevovat, když je tepna zúžena na 60 % nebo více.

Mezi běžné příznaky patří:

• Bolest, křeče nebo bolest v nohou nebo hýždích (intermitentní klaudikace) , která se objevuje při chůzi nebo chůzi do schodů. S odpočinkem ustupuje.
• Pálení, intenzivní bolest v chodidlech a prstech (ischemická klidová bolest) i v klidu, zejména v noci v posteli .
• Studená kůže na nohou.
• Pozorování zarudnutí nebo jiných barevných změn na kůži.
• Časté infekce kůže a měkkých tkání (zejména v oblasti nohou nebo chodidel).
• Nehojící se vředy na nohou a prstech.

Důležité: Pokud máte tyto příznaky, je velmi důležité co nejdříve vyhledat lékaře. Pokud je totiž onemocnění periferních tepen diagnostikováno včas, může léčba začít dříve, než dojde k závažným komplikacím, jako je infarkt nebo mrtvice.

Existují určité fáze onemocnění periferních tepen (PAD)?

Ano, lékaři používají několik metod ke klasifikaci periferních artritid (PAO). Fontainova klasifikace je o něco jednodušší. Zde jsou fáze:

• Fáze I: Asymptomatická.
• Stupeň IIa: Mírná bolest nohou během cvičení (mírné klaudikace).
• Stupeň IIb: Středně těžká až silná bolest nohou (středně těžká až těžká klaudikace).
• Stupeň III: Bolest v nohou i v klidu (ischemická klidová bolest).
• Fáze IV: Vředy nebo gangréna.

Jaké jsou možné komplikace PAD?

Pokud se onemocnění periferních tepen neléčí, může být nutné amputovat nohu nebo chodidlo (a vzácně i ruku) . Toto riziko je obzvláště vysoké u lidí s diabetes mellitus.

Protože je náš oběhový systém propojen, účinky onemocnění periferních tepen (PAD) se neomezují pouze na postiženou končetinu. Lidé s aterosklerózou v tepnách nohou mohou mít toto onemocnění i jinde v těle. To znamená, že někdo s PAD může mít ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu, mrtvici nebo tranzitorní ischemickou ataku (TIA)., což znamená, že riziko věcí, jako je malá mrtvice, je mnohem vyšší než u někoho bez onemocnění periferních tepen. Někdo se srdečním onemocněním má přibližně 1/3 šanci, že bude mít periferní tepnu v nohou.

Jaká je hlavní příčina PAD?

Hlavní příčinou je rozvoj aterosklerózy v tepnách nohou (a vzácně i paží). Stejně jako v tepnách srdce se na stěnách cév usazují tukové usazeniny (plak), které tepny postupně zužují a nakonec je ucpávají.

Jaké jsou rizikové faktory pro onemocnění periferních tepen?

Užívání tabáku je nejdůležitějším a nejsilnějším rizikovým faktorem pro onemocnění periferních tepen (PAD) a jeho komplikace. Ve skutečnosti 80 % lidí s PAD jsou současní nebo bývalí kuřáci. Užívání tabáku zvyšuje riziko vzniku PAD přibližně o 400 %. Může také oddálit nástup příznaků až o 10 let.

Ve srovnání s nekuřáky je u lidí, kteří kouří a mají PAD, vyšší pravděpodobnost výskytu:

• Úmrtí v důsledku infarktu nebo mrtvice .
• Špatné výsledky bypassové operace na nohou.
• Nutnost amputace ruky nebo nohy.

Ať už jste žena nebo muž, jste vystaveni riziku vzniku periferní arteriální choroby (PAO), pokud máte jeden nebo více z těchto rizikových faktorů:

• Užívání tabákových výrobků (toto je nejsilnější faktor).
• Diabetes (diabetes mellitus).
• Být 50 let nebo starší.
• Mít afroamerický původ (i když to pro Srí Lanku moc relevantní není, je dobré to vědět).
• Mít osobní nebo rodinnou anamnézu srdečního onemocnění nebo onemocnění cév.
• Vysoký krevní tlak (hypertenze).
• S vysokou hladinou cholesterolu (hyperlipidemie).
• Abdominální obezita.
• Porucha srážlivosti krve.
• Onemocnění ledvin (to může být jak rizikový faktor, tak i důsledek onemocnění periferních tepen).

Jak se diagnostikuje onemocnění periferních tepen? (Diagnóza)

Když navštívíte lékaře, vyšetří vás a zeptá se na vaši anamnézu a rizikové faktory. Mohou být provedeny i některé neinvazivní testy , aby se zjistilo, zda máte onemocnění periferních tepen (PAO), a pokud ano, jak je závažné. Tyto testy mohou pomoci zjistit, zda nedošlo k ucpání cévy:

• Kotníkový a brachiální index (ABI): Měří krevní tlak v kotníku a paži.
• Záznam pulzního objemu (PVR).
• Cévní ultrazvuk.

Někdy může být k detekci arteriálních blokád nutný invazivní test zvaný angiogram .

Lze PAD zvrátit?

Ano, některé studie ukázaly, žeCvičení a kontrola cholesterolu a krevního tlaku mohou zvrátit příznaky periferní apnoe.

Díky včasné detekci, změnám životního stylu a léčbě lze zabránit zhoršování onemocnění periferních tepen (PAD). Pokud si myslíte, že jste ohroženi PAD, nebo pokud již máte příznaky, navštivte svého praktického lékaře, specialistu na cévní medicínu nebo kardiologa, aby okamžitě zahájil preventivní nebo léčebný program.

Jaké jsou léčebné postupy pro PAD?

PAD lze léčit změnami životního stylu, léky a lékařskými postupy.

Léčba PAD má dva hlavní cíle:

1. Snížení rizika kardiovaskulárních příhod , jako jsou infarkty a mrtvice.

2. Snižte bolest při chůzi a zlepšete kvalitu svého života.

Změny životního stylu

Léčba periferních arteriálních onemocnění začíná změnou životního stylu, která snižuje rizikové faktory. Zde je několik věcí, které můžete udělat:

• Úplné ukončení užívání tabákových výrobků. Zeptejte se svého lékaře na programy, které vám mohou pomoci přestat kouřit.
• Jezte vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny a nízkým obsahem cholesterolu, tuků a sodíku. Omezte tuk na 30 % z celkového denního příjmu kalorií. Nasycené tuky by neměly překročit 7 % z celkového příjmu kalorií. Vyhýbejte se potravinám vyrobeným z trans-tuků, jako jsou částečně hydrogenované a hydrogenované rostlinné oleje.
• Cvičení. Začněte s pravidelným cvičebním programem, například chůzí. Chůze je dobrou léčbou onemocnění periferních tepen. Lidé, kteří pravidelně chodí, mohou zvýšit uhodnou vzdálenost, než je začnou bolet nohy.
• Zvládejte další zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.
• Udržujte si nízkou hladinu stresu. S tím vám může pomoci cvičení, jóga a meditace.
• Dbejte na správnou péči o nohy a pokožku , abyste předešli infekcím a snížili riziko komplikací.

Léky

Léky, jako jsou antihypertenziva , statiny a léky na cukrovku, mohou pomoci kontrolovat rizikové faktory onemocnění periferních tepen a snížit riziko mrtvice a infarktu.

Lékař vám může předepsat antiagregační léky, jako je aspirin nebo klopidogrel, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin. Může vám také předepsat lék zvaný cilostazol , který zvyšuje ujdenou vzdálenost. Tento lék pomáhá lidem s intermitentní klaudikací cvičit déle, než začnou bolet nohy.

Kontrolované cvičební programy

Cvičební program pod lékařským dohledem může pomoci zmírnit bolest nohou a umožnit vám delší chůze. Obvykle to zahrnuje chůzi na běžeckém pásu alespoň tři dny v týdnu.

Lidé s onemocněním periferních tepen by měli chodit 30 až 60 minut denně, a to i doma. Nejčastější doporučením je používat cvičení „Start/Stop“:

• Choďte, dokud bolest nezmizí, a poté zastavte.
• Počkejte, až bolest úplně zmizí.
• Začněte znovu chodit.

Minimálně invazivní nebo chirurgické ošetření

U některých lidí může být bolest nohou i po měsících cvičení a užívání léků tak silná, že narušuje každodenní činnosti. V závažnějších případech může být nutné zlepšit průtok krve, aby se bolest snížila i v klidu, nebo aby se podpořilo hojení zranění.

Pokročilejší případy onemocnění periferních tepen, které způsobují silnou bolest a omezení chůze, mohou vyžadovat endovaskulární (minimálně invazivní) nebo chirurgickou léčbu. Některé ze stejných léčebných postupů používaných pro srdeční onemocnění se používají i pro onemocnění periferních tepen:

• Angioplastika: Rozšíření zablokované tepny pomocí balónkového zařízení.
• Umístění stentu: Vložení malé síťované trubice pro udržení tepny otevřené.
• Periferní arteriální bypass: Vytvoření alternativní cesty pro průtok krve (často s využitím jiné žíly v těle) k obejití zablokované tepny.
• Aterektomie: Odstranění plaku uloženého uvnitř tepny pomocí speciálního nástroje.

Možné problémy po léčbě

Pokud se u vás po této léčbě objeví některý z následujících problémů, měli byste o tom okamžitě informovat svého lékaře. Může se jednat o příznaky infekce nebo jiné komplikace:

• Otok, krvácení nebo bolest v místě zavedení katétru.
• Bolest na hrudi.
• Obtížné dýchání.
• Horečka nebo zimnice.
• Závrať.
• Otok nohou.
• Bolest žaludku.
• Otevření chirurgického řezu.

Doba zotavení z léčby se liší v závislosti na podstoupené léčbě. V nemocnici můžete muset zůstat jednu nebo více nocí. Zatímco po aterektomii se zotavení může trvat několik dní, po angioplastice může trvat přibližně týden. Úplné zotavení po periferním arteriálním bypassu může trvat přibližně 6 až 8 týdnů.

Jak snížit riziko onemocnění periferních tepen? (Prevence)

Jakmile zjistíte, že máte rizikové faktory pro onemocnění periferních tepen, můžete být motivováni k tomu, abyste mu předcházeli. Stejné rady pro udržení zdravého srdce platí i pro péči o krevní oběh:

• Mějte svou váhu pod kontrolou.
• Jezte stravu s nízkým obsahem tuku, nízkým obsahem cukru a denně s alespoň pěti porcemi čerstvého ovoce a zeleniny.
• Nepoužívejte tabákové výrobky.
• Se souhlasem lékaře cvičte alespoň 30 minut denně, většinu dní v týdnu.

Pokud máte srdeční onemocnění, poraďte se se svým lékařem o rizikových faktorech pro onemocnění periferních tepen. Informujte svého lékaře o všech příznacích, které máte, jako je bolest nohou, slabost nebo necitlivost.

Co můžete očekávat, pokud máte PAD?

Stejně jako mnoho jiných zdravotních problémů je i PAD snazší léčit, pokud je odhalena včas. Rychlost, s jakou PAD postupuje, se liší od člověka k člověku. Záleží na mnoha faktorech, včetně umístění plaku a celkového zdravotního stavu.

PAD je onemocnění, které můžete mít po celý život. Přestože na PAD neexistuje lék, můžete ji zvládat. Zhoršení PAD můžete zabránit tím, že budete dodržovat tyto kroky:

• Nepoužívání tabákových výrobků.
• Pravidelné cvičení.
• Omezte tuk a jezte zdravou stravu.
• Zvládání rizikových faktorů, jako je cukrovka, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak.

Jak se mám o sebe postarat? (Péče o sebe)

Je důležité se o své nohy dobře starat, abyste předešli nehojícím se ranám. Péče o nohy u lidí s onemocněním periferních tepen zahrnuje:

• Noste pohodlnou, dobře padnoucí obuv.
• Denně kontrolujte své chodidla a nohy, zda nemají puchýře, řezné rány, praskliny, odřeniny nebo vředy. Hledejte také zarudnutí, teplo, zarostlé nehty, kuří oka a mozoly. Stejně jako někdo s cukrovkou, i vy se musíte o své nohy starat.
• Neodkládejte léčbu ani drobného problému s nohama nebo kůží.
• Udržujte si nohy čisté a dobře hydratované (neaplikujte hydratační krém na otevřenou ránu).
• Po koupeli si ostříhejte drápy, dokud jsou ještě měkké. Zastřihněte je rovně a zapilujte je pilníkem na nehty.

V některých případech vás může lékař odkázat k podiatrovi , zejména pokud máte cukrovku. Ten vám může pomoci s vbočenými palci, puchýři nebo jinými problémy s nohama.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

V následujících případech navštivte lékaře:

• Pokud se vám v ráně na noze objeví silná infekce , může se infekce rozšířit do svalů, tkání, krve a kostí. Pokud je infekce závažná, může být nutná hospitalizace.
• Pokud je chůze příliš obtížná i na vykonávání běžných úkonů.
• Pokud máte bolesti v nohou i v klidu , je to známka špatného prokrvení.

Stav nouze:Pokud nohu necítíte, nemůžete s ní hýbat nebo má kůže na ní jinou barvu než zbytek nohy, okamžitě vyhledejte pohotovost. To znamená, že se vám bez varování zastavilo prokrvení nohy.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

• Potřebuji léky ke snížení rizika onemocnění periferních tepen?
• Jak daleko bych měl/a ujít, když začínám s programem chůze?
• Potřebuji chirurgickou léčbu periferních tepen?

Nakonec si pamatujte toto (vzkaz na odnesení domů)

Pro prevenci nebo zpomalení progrese onemocnění periferních tepen (PAO) můžete udělat hodně změnou životního stylu. Docházejte na všechny kontrolní schůzky u svého lékaře a cévního specialisty a užívejte všechny předepsané léky. Znalost varovných příznaků komplikací PAD vám pomůže vědět, kdy vyhledat pomoc. Pečujte o své nohy, protože vás unesou dlouhou cestu!

Periferní arteriální onemocnění, onemocnění periferních tepen, bolest nohou, ucpané tepny, krevní oběh, kouření, cukrovka, cholesterol, ateroskleróza, klaudikace