Měli jste krevní sraženiny v žilách na nohou? Pojďme si promluvit o „(hluboké žilní trombóze - DVT)“!

Slyšeli jste někdy o nemoci zvané „(hluboká žilní trombóza)“ neboli DVT? Možná jste vy nebo někdo, koho znáte, náhle otekli a bolela noha a šli jste k lékaři. Dnes si povíme o tom, co to doopravdy je, proč se to děje, je to nebezpečné a co s tím dělat?

Co přesně je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Jednoduše řečeno, DVT („hluboká žilní trombóza“) je tvorba krevní sraženiny („trombu“) uvnitř žil, hluboko v našem těle. Představte si to jako kus nečistoty uvízlý ve vodovodním potrubí. Existují dva hlavní důvody pro vznik těchto krevních sraženin. Jedním z nich je, že žíly jsou nějakým způsobem poškozeny. Druhým je, že se snižuje rychlost průtoku krve v žilách, což znamená, že krev proudí velmi pomalu.

Když se vytvoří krevní sraženina, může zcela nebo částečně zablokovat průtok krve žílou. Nejčastěji se hluboká žilní trombóza (DVT) vyskytuje v žilách dolní části nohy (kotníku), stehna nebo kyčle. DVT se však může vyskytnout i v jiných hlubokých žilách v těle, jako je paže, mozek, střeva, játra a ledviny.

Jak nebezpečná je hluboká žilní trombóza (DVT)?

Možná si teď říkáte, že je to jen krevní sraženina, tak proč by to mělo být nebezpečné? Pokud hluboká žilní trombóza zůstane tam, kde je, nemusí způsobit vážnou nehodu. Nejnebezpečnější ale je, že krevní sraženina, která se vytvoří uvnitř těchto žil, se může uvolnit a s krví cestovat po celém těle.

Představte si, že by se krevní sraženina (embolus), která se uvolní, zasekla v cévě v plicích, což je velmi nebezpečná situace . V medicíně tomu říkáme „plicní embolie“ neboli PE. Vzhledem k tomu, že to může být život ohrožující, je nezbytné rozpoznat příznaky, stanovit diagnózu a rychle zahájit léčbu.

Nejen to, ale přibližně polovina lidí s hlubokou žilní trombózou (DVT) v nohou, nebo přibližně každý druhý, může mít občasné bolesti a otoky nohou po dobu měsíců nebo dokonce let. Tento stav se nazývá „posttrombotický syndrom“. K němu dochází, když DVT poškozuje jemné chlopně uvnitř žil a vnitřní stěnu žil, což způsobuje hromadění krve na jednom místě, místo aby se správně pohybovala vzhůru. Tato bolest a otok jsou způsobeny zvýšeným tlakem uvnitř žil.

Posttrombotický syndrom může zahrnovat následující příznaky:

• Hromadění krve v noze.
• Skutečnost, že nohy stále otékají.
• Zvýšený tlak uvnitř žil.
• Změna barvy kůže na nohou, někdy i hnědnutí.
• Žilní stazové vředy jsou obtížně se hojící rány na nohou.

Jaký je rozdíl mezi hlubokou žilní trombózou (DVT) a hlubokou žilní trombózou?

Pravděpodobně jste slyšeli o žíle, která je oteklá, modrá a bolestivá na dotek. Říká se tomu „(povrchová žilní trombóza)“ (někteří lidé jí také říkají „(flebitida)“ nebo „(povrchová tromboflebitida)“). Nachází se těsně pod kůží.V blízké žíle se vytvoří krevní sraženina. Je velmi vzácné, aby se taková krevní sraženina uvolnila a dostala se do plic. Pokud se však krevní sraženina dostane do hlubokého žilního systému, existuje malá pravděpodobnost, že se to může stát.

Lékař obvykle pozná krevní sraženiny v žilách blízko kůže palpací a vyšetřením těla. Pro absolutní jistotu ohledně hluboké žilní trombózy, tedy krevní sraženiny v hluboké žíle, je však rozhodně nutné ultrazvukové vyšetření.

Jak častá je tato hluboká žilní trombóza (DVT)?

I toto je důležité vědět. Pokud se podíváte na statistiky v zemi, jako je Amerika, říká se, že u jednoho až tří z 1 000 dospělých se každý rok vyvine hluboká žilní trombóza (DVT) neboli výsledná „plicní embolie“ (PE). Také se říká, že každý rok na DVT/PE zemře asi tři sta tisíc lidí. Představte si, DVT/PE je třetím nejčastějším cévním onemocněním po infarktu a mrtvici.

Ačkoli se hluboká žilní trombóza/plíce (HŽT/PE) může vyskytnout v jakémkoli věku, u dětí a mladých dospělých je relativně vzácná. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 60 let. Dalším důležitým faktem je, že více než polovina všech HŽT se vyskytuje během léčby nemoci v nemocnici nebo po operaci. Hlavním důvodem je, že když jsme v nemocnici, nepohybujeme se tolik jako obvykle a jsme dlouhodobě upoutáni na lůžko, což snižuje průtok krve do nohou.

Jaké jsou příznaky hluboké žilní trombózy (DVT)?

Hluboká žilní trombóza (HŽT) se obvykle vyskytuje v žilách nohou nebo paží. Překvapivě asi 30 % lidí s HŽT, tedy asi každý třetí člověk, nemá žádné příznaky! Někdy jsou příznaky tak mírné, že si jich někteří lidé ani nemusí všimnout.

Příznaky náhlé (akutní) hluboké žilní trombózy však mohou zahrnovat:

• Otok nohy nebo paže (někdy se to stane náhle).
• Bolest nebo citlivost v noze nebo paži (může se projevit pouze při stání nebo chůzi).
• Pocit, že oteklá, bolestivá oblast nohy nebo paže je teplejší než zbytek.
• Zarudnutí nebo změna barvy kůže v dané oblasti.
• Žíly, které jsou blízko kůže, se zdají být větší než obvykle a vypouklé.
• Bolest břicha nebo bolest v boční části břicha (k tomu dochází, pokud se v hlubokých žilách uvnitř břicha tvoří krevní sraženiny).
• Silná bolest hlavy (obvykle s náhlým nástupem) a/nebo záchvaty (k těmto záchvatům dochází, pokud se v mozku vytvoří krevní sraženina).

Někteří lidé nevědí, že mají hlubokou žilní trombózu, dokud se sraženina neuvolní z nohy nebo paže a nedostane se do plic. Tehdy se u nich začnou objevovat příznaky plicní embolie (PE), které mohou zahrnovat náhlou bolest na hrudi, dušnost, vykašlávání krve, závratě a případně i ztrátu vědomí.

Zde je třeba mít na paměti: Pokud máte jeden nebo více příznaků hluboké žilní trombózy, nečekejte, až příznaky odezní. Okamžitě volejte lékaře nebo jděte na pohotovost nejbližší nemocnice. Včasná léčba může zabránit vážným komplikacím.

Jaké jsou příčiny hluboké žilní trombózy (DVT)?

Nyní se podívejme na nejčastější příčiny nebo rizikové faktory hluboké žilní trombózy (DVT). Pokud se vás tyto faktory týkají, je dobré být ohledně DVT trochu ostražití:

• Mít rodinnou anamnézu genetických onemocnění , která zvyšují riziko vzniku krevních sraženin.
• Rakovina a některé její léčebné metody (například chemoterapie).
• Pokud jste vy nebo někdo z vaší rodiny již dříve měl/a hlubokou žilní trombózu (DVT).
• Omezení průtoku krve v hluboké žíle v důsledku zranění, operace nebo prodloužené nehybnosti.
• Dlouhodobé setrvání ve stejné poloze bez pohybu. Například při dlouhé cestě autobusem, vlakem nebo letadlem, nebo při ležení v posteli po operaci nebo vážném zranění.
• Těhotenství nebo nedávný porod (riziko je nejvyšší během prvních 6 týdnů).
• Být starší 40 let (ale nezapomeňte, že hluboká žilní trombóza se může vyvinout v jakémkoli věku).
• Nadváha/obezita .
• Autoimunitní onemocnění, jako je lupus, vaskulitida nebo zánětlivé onemocnění střev (IBD).
• Užívání tabákových výrobků (jako jsou cigarety, beedis).
• Lidé s křečovými žilami mají také zvýšené riziko hluboké žilní trombózy.
• Užívání antikoncepčních pilulek nebo některých hormonálních terapií .
• Zavedení centrálního žilního katétru (trubice zavedená do velké žíly) nebo kardiostimulátoru (zařízení, které řídí srdeční frekvenci) do těla.
• Nedávná infekce COVID-19 také zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy.

Jak poznáte, že máte hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Když navštívíte lékaře s příznaky hluboké žilní trombózy (HŽT), nejprve se vás zeptá na vaše příznaky, vaše další zdravotní potíže a zda někdo ve vaší rodině měl podobné onemocnění. Poté vás vyšetří. Poté může provést jeden nebo více z následujících testů, aby potvrdil, zda máte HŽT:

Testy na detekci hluboké žilní trombózy

• Duplexní žilní ultrazvuk : Toto je nejčastěji používaný, bezbolestný a snadno proveditelný test k detekci hluboké žilní trombózy.Toto vyšetření využívá zvukové vlny zvané ultrazvuk, které sledují průtok krve v žilách a zjišťují, zda se v nich vyskytují krevní sraženiny. Osoba provádějící toto vyšetření umístí ultrazvukovou sondu na vaši nohu nebo paži a jemně na ni zatlačí. Pokud se žíla při stisknutí správně nestáhne, může lékař podezřívat, že se tam může nacházet krevní sraženina. Pokud výsledky ultrazvuku nejsou zcela jasné, může lékař provést další vyšetření.
• „(Venografie)“ : Jedná se o vyšetření, které se provádí uvnitř těla. V dnešní době se používá velmi zřídka. Při něm se provede malý řez v kůži na krku nebo v tříslech, skrz něj se zavede tenká hadička („(katétr)“) do žíly a do žil se vstříkne speciální tekutina (kontrastní látka). Poté se pořídí rentgenové snímky, aby se zjistilo, zda není průtok krve v žilách blokován krevními sraženinami.
• Magnetická rezonance (MRI) nebo venografie magnetickou rezonancí (MRV) : MRI dokáže pořídit velmi jasné snímky orgánů a struktur uvnitř těla. MRV dokáže pořídit snímky žil, zejména ve specifických oblastech těla. MRI a MRV často poskytují podrobnější informace než ultrazvuk nebo CT vyšetření.
• Počítačová tomografie (CT) : Toto je další způsob, jak pořídit průřezové snímky vnitřku těla pomocí rentgenové technologie. Lékař může použít CT vyšetření k nalezení hluboké žilní trombózy (DVT) v břiše, pánvi nebo mozku a také k vyhledávání krevních sraženin v plicích (plicní embolie).

Někdy, pokud váš lékař podezřívá poruchu srážlivosti krve, ať už vrozenou nebo získanou, může vám nařídit speciální krevní testy, aby ji odhalil. To je obzvláště důležité v případech, jako jsou tyto:

• Pokud se u Vás v minulosti vyskytly krevní sraženiny bez jiného zjevného důvodu.
• Pokud máte krevní sraženinu v žíle na neobvyklém místě, například ve střevech, játrech, ledvinách nebo mozku.
• Pokud má vaše rodina závažnou anamnézu krevních sraženin.
• Pokud u někoho z vaší rodiny již byla diagnostikována specifická dědická porucha srážlivosti krve.

Jaký je každodenní život s hlubokou žilní trombózou (HŽT)?

Pokud máte hlubokou žilní trombózu (DVT), můžete během prvních několika dnů pociťovat bolest a otok nohy, což vám ztěžuje pohyb a vykonávání běžných činností. Ale nebojte se, postupně se můžete vrátit ke svým běžným činnostem .

Pokud máte oteklé a těžké nohy, zkuste si lehnout do postele s jedním nebo dvěma polštáři pod nohama a paty držet asi 12-15 cm nad hlavou. To pomůže zlepšit průtok krve z nohou k srdci a zmírnit otoky.

Kromě toho se zamyslete nad těmito věcmi:

• Pokud musíte sedět delší dobu (např. při práci v kanceláři, sledování televize), provádějte cviky, které zahrnují pohyb kyčlí tam a zpět alespoň jednou za půl hodiny.
• Vstaňte a projděte se alespoň na pár minut každou hodinu, kdy jste vzhůru. To je obzvláště důležité, když jste na dlouhém letu nebo na dlouhé cestě dopravním prostředkem, jako je autobus, vlak nebo auto.
• Pokud vám to lékař předepíše, noste speciální kompresní punčochy sahající až ke kolenům. Bylo prokázáno, že jejich nošení každé ráno a večer snižuje bolest a otok nohou až o 50 %.
• Vyhýbejte se aktivitám, které by mohly způsobit vážné zranění (např. běh nebo skákání s vysokou zátěží) na nějakou dobu.
• Vždy pijte dostatek vody, zejména na cestách, a nenechte své tělo dehydratovat.

Jaké jsou léčebné metody pro hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Někteří lidé s hlubokou žilní trombózou mohou potřebovat léčbu v nemocnici, ale většina lidí se může léčit doma, užívat léky předepsané lékařem a docházet na kliniky (ambulantně).

Hlavní léčebné metody pro hlubokou žilní trombózu (DVT) jsou:

• Podávání léků na ředění krve (antikoagulancia), aby se zabránilo srážení krve.
• To, co jsem zmínil dříve, je nošení kompresních punčoch.
• Zvedání postižené nohy (nohou) několikrát během dne.

Velmi vzácně, pokud se hluboká žilní trombóza (DVT) velmi rozšířila, může být nutná speciální léčba (katetrizace).

Tyto léčebné postupy mají několik hlavních cílů:

• Cílem je zabránit zvětšování stávající krevní sraženiny a jejímu šíření do okolních žil.
• Zabránění uvolnění krevní sraženiny z žíly a jejímu putování s krví do plic (způsobení plicní embolie).
• Snížení rizika opětovného vzniku tohoto typu krevní sraženiny v budoucnu.
• Prevence dlouhodobých komplikací (např. chronické žilní insuficience, což je stav, který způsobuje otoky nohou a změnu barvy kůže), které může tato krevní sraženina způsobit.

Pamatujte si tyto věci o lécích

Pokud vám lékař předepíše léky na hlubokou žilní trombózu (HŽT), buďte velmi opatrní ohledně těchto věcí:

• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře, ve správný čas a ve správném dávkování. Nevynechávejte ani jeden den.
• Nechte si udělat krevní testy přesně podle pokynů lékaře a nevynechávejte laboratorní vyšetření. (Některé léky na ředění krve vyžadují pravidelné krevní testy ke kontrole srážlivosti krve.)
• Nezačínejte užívat žádné nové léky (včetně volně prodejných léků proti bolesti, vitamínů a ájurvédských léků) ani nepřerušujte užívání jakýchkoli léků, které v současné době užíváte, bez konzultace s lékařem.
• Promluvte si se svým lékařem o svém jídelníčku. Některé léky na ředění krve (například warfarin) mohou omezit množství určitých potravin, které jíte (například luštěniny). Buďte na to proto opatrní.

Trochu více o léčbě hluboké žilní trombózy

Antikoagulancia (léky na ředění krve)

Tento lék zabraňuje především snadnému srážení krve. Také zabraňuje zvětšování stávajících krevních sraženin a jejich odlomení a pohybu.

Důležité je, že tato antikoagulancia „nerozpouštějí“ krevní sraženiny. Přirozené mechanismy vašeho těla sraženiny postupně rozpouštějí. Někdy se však sraženiny nerozpustí úplně. Pokud ano, zmenší se a zůstanou jako malé „jizvy“ uvnitř žil. Někdy mohou tyto „staré“ sraženiny způsobit přetrvávající otok nohou, ale většinou nezpůsobují žádné závažné příznaky.

Existuje několik typů antikoagulancií. Například warfarin (prodávaný pod názvy jako Coumadin), heparin (podávaný injekčně) a novější přímá perorální antikoagulancia (DOAC) nebo nová perorální antikoagulancia (NOAC) (např. rivaroxaban, apixaban, dabigatran). Váš lékař vám řekne, který typ léku je pro vás nejlepší a nejbezpečnější.

Pokud potřebujete užívat antikoagulancia, délka jejich užívání bude záviset na vašem onemocnění. Někteří lidé je potřebují užívat pouze několik měsíců (obvykle 3–6 měsíců), zatímco jiní je mohou potřebovat užívat po zbytek života. To závisí na faktorech, jako například:

• Měli jste někdy podobné krevní sraženiny?
• Ať už se léčíte s dlouhodobým onemocněním, jako je rakovina nebo autoimunitní onemocnění (pokud ano, můžete potřebovat dlouhodobě užívat antikoagulancia, což zvyšuje riziko vzniku krevní sraženiny).

Nejčastějším vedlejším účinkem antikoagulancií je krvácení. Pokud se u vás během užívání těchto léků snadno tvoří modřiny, nadměrně krvácíte z dásní při čištění zubů, krvácíte z nosu nebo máte černou stolici, okamžitě vyhledejte lékaře .

`(Kompresní punčochy)` (Speciální těsné ponožky)

Váš lékař vám může předepsat nošení speciálních kompresních punčoch ke snížení nebo dokonce odstranění otoků nohou. Hlavní příčinou těchto otoků je poškození jemných chlopní uvnitř žil způsobené hlubokou žilní trombózou. Otok se může objevit také proto, že hluboká žilní trombóza blokuje průtok krve v žilách.

Většina kompresních punčoch se nosí pod kolenem. Tyto punčochy jsou v oblasti kotníku o něco těsnější a postupně se uvolňují, jak se noha pohybuje nahoru. Tím se na nohu vytváří pomalý a rovnoměrný tlak (komprese), který snižuje hromadění krve a pomáhá jí pohybovat se nahoru. Někteří lidé je musí nosit dva roky nebo i déle. Studie ukázaly, že nošení těchto punčoch každý den od rána do večera (a ne v noci, když spíte) může snížit bolest a otok nohy až o 50 %.

Někdy se po větších operacích může stát, že pacienti nosí speciální pomůcky („přerušované pneumatické kompresní pomůcky“), které se umístí kolem nohy a pravidelně se utahují a uvolňují, aby se zabránilo hluboké žilní trombóze (DVT) během pobytu v nemocnici. Nedoporučuje se používat je mimo nemocnici. Tyto pomůcky se také nedoporučují osobám, které již mají DVT v noze.

Specifické postupy pro hlubokou žilní trombózu (HŽT)

Hlubokou žilní trombózu (DVT) lze často léčit léky. Pokud však z nějakého důvodu nemůžete užívat léky na ředění krve nebo pokud se vám i přes jejich správné užívání nadále tvoří krevní sraženiny, může být nutné, aby chirurg provedl operaci, při níž se do největší žíly ve vašem těle (vene cava) umístí speciální zařízení (filtr do dolní duté žíly neboli IVC filtr).

To se obvykle provádí znecitlivěním dané oblasti. Chirurg zavede tento „(IVC filtr)“ tenkou hadičkou („(katétrem)“) do velké žíly v tříslech nebo na krku a poté jej odebere a umístí do „(duté žíly)“, hlavní žíly, která vede krev z dolních částí těla do srdce. Účelem tohoto filtru je zabránit tomu, aby se krevní sraženiny v žilách nohou odlomily a putovaly nahoru, a aby se velké krevní sraženiny („(embolie)“) dostaly do plic a způsobily „(plicní embolii)“. Nezapomeňte však, že ačkoli „(IVC filtr)“ snižuje riziko „(plicní embolie)“, nezabrání tvorbě nových krevních sraženin v žilách.

Jak mohu snížit riziko vzniku hluboké žilní trombózy (DVT)?

Říká se: „Prevence je lepší než léčba.“ To platí i pro hlubokou žilní trombózu.

Pokud jste již prodělali hlubokou žilní trombózu (DVT) a dokončili jste léčbu, měli byste dodržovat následující opatření, abyste snížili riziko vzniku další krevní sraženiny v DVT/PE v budoucnu:

• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře, po předepsanou dobu.
• Nevynechávejte návštěvy lékaře a laboratorní testy. V těchto dnech může lékař určit, jak účinná je vaše léčba a zda je třeba změnit dávkování léků.
• Proveďte změny v životním stylu, jako je vyvážená strava, každodenní cvičení a úplné ukončení užívání tabáku.

Pokud jste nikdy neměli hlubokou žilní trombózu (DVT), ale máte jeden nebo více výše uvedených rizikových faktorů, dbejte na prevenci DVT tím, že:

• Pokud musíte dlouho sedět na jednom místě (např. v kanceláři, na dlouhé cestě), provádějte alespoň jednou za půl hodiny lehké cvičení, jako je pohyb boků nahoru a dolů a otáčení kotníků.
• Pokud máte dlouhý let, vstaňte alespoň jednou za hodinu a projděte se uličkou. Pokud cestujete dlouho autem (autobusem, autem), vystupte z auta alespoň jednou za hodinu nebo dvě a trochu se projděte, přičemž si trochu protáhněte nohy.
• Po nemoci nebo operaci co nejdříve vstaňte z postele a začněte chodit. Čím dříve se začnete hýbat, tím menší je pravděpodobnost vzniku hluboké žilní trombózy.
• Po větším chirurgickém zákroku, pokud vám to lékař předepíše, užívejte léky (např. malé injekce heparinu) nebo noste kompresní punčochy, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin.
• Navštěvujte svého lékaře v plánovaných časech a přesně dodržujte jeho pokyny, abyste snížili riziko hluboké žilní trombózy.

Co mohu očekávat, pokud mám hlubokou žilní trombózu (DVT)?

Úplné rozpuštění krevní sraženiny z hluboké žilní trombózy může trvat měsíce až rok. Proto je důležité pokračovat v užívání léků na ředění krve a nošení kompresních punčoch, pokud jsou předepsány, dokud vám lékař nedoporučí s užíváním přestat.

Při užívání léků na ředění krve (zejména warfarinu) je nutné podstupovat pravidelné krevní testy (INR), abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku. Váš lékař vám může později provést další ultrazvuková vyšetření, aby zkontroloval, zda je krevní sraženina stále přítomna, zda se zmenšila nebo zvětšila a jak se vaše žíly pohybují.

Kdy bych měl/a znovu navštívit svého lékaře?

Pokud se vaše příznaky (jako je bolest a otok nohou) během léčby nezlepší nebo zhorší, ihned o tom informujte svého lékaře . Také pokud se vám při užívání léků na ředění krve snadněji tvoří modřiny nebo pokud máte silné menstruační krvácení, informujte svého lékaře.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Toto je také velmi důležité. Pokud se u vás během užívání léků na ředění krve objeví některý z následujících příznaků, což znamená, že vykazujete známky nadměrného krvácení, okamžitě vyhledejte pohotovost v nemocnici:

• Pokud jsou zvratky jasně červené s krví nebo černé jako kávová sedlina.
• Pokud je stolice jasně červená s krví nebo pokud je stolice černá jako smola a lepkavá.
• Pokud nadále nezastavitelně krvácíte z nosu, úst nebo odkudkoli jinde.
• Pokud se u Vás objeví příznaky mrtvice, jako je náhlá, silná bolest hlavy, změny vidění, potíže s mluvením nebo slabost na jedné straně těla.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Když vám je diagnostikována hluboká žilní trombóza (DVT), je normální, že máte na mysli spoustu otázek. Nebojte se zeptat svého lékaře na věci, jako například:

• Jak dlouho budu muset užívat tento lék na ředění krve?
• Kdy budu moci zase normálně cestovat (zejména na dlouhé cesty, lety)?
• Jak často bych měl/a navštěvovat lékaře (tzv. kontrolní schůzky)?
• Musím ve svém jídelníčku provést nějaké speciální změny?
• Jakým aktivitám se mám během užívání této léčby vyhýbat?

Co si tedy z tohoto příběhu máme odnést?

Hluboká žilní trombóza (HŽT) není něco, čeho byste se měli bát, ale ani to nebrat na lehkou váhu. Je to stav, který postihuje mnoho lidí na celém světě a lze jej úspěšně léčit.

Nejdůležitější je,Pokud máte příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a užívejte léčbu přesně podle jeho doporučení. Pokud vám jsou předepsány léky na ředění krve, užívejte je včas a nechte si udělat testy, které vám lékař doporučí. Váš lékař je nejlepší osobou, která vám zodpoví všechny vaše otázky nebo obavy ohledně vašeho zdraví. Proto si s ním otevřeně promluvte a získejte pro svůj stav tu nejlepší léčbu. Zůstaňte zdraví!

` Hluboká žilní trombóza, DVT, krevní sraženiny, žíly, plicní embolie, plicní embolie, otok nohou, léky na ředění krve, kompresní punčochy, krevní sraženiny, žilní trombóza