Pojďme se dozvědět o léčbě, která uzavře díru v srdci? (Uzavření PFO)

Slyšeli jste někdy o „díře v srdci“? Možná vám o ní řekl váš lékař. Ve skutečnosti máme všichni v srdci takovou malou díru, když jsme v děloze. V té době je to nezbytná věc. Po narození se však tato díra obvykle sama uzavře. U některých lidí však tato díra zůstává, aniž by se úplně uzavřela. V lékařství to nazýváme Patent Foramen Ovalle, zkráceně „(PFO)“. Jedná se o běžný stav, který má pouze přibližně každý čtvrtý člověk. Pro většinu lidí to nezpůsobuje žádné problémy. U některých lidí to však může způsobit komplikace. Tehdy hovoříme o léčbě „(uzavření PFO)“.

Jednoduše řečeno, co je uzavření PFO?

Uzávěr PFO je drobný chirurgický zákrok, který trvale uzavře malý otvor (PFO) mezi dvěma horními komorami (síněmi) srdce. Nevyžaduje však velký řez. Lékař vám do srdce zavede velmi tenkou, ohebnou trubici nazývanou „katétr“ přes velkou cévu v jiné části těla.

Touto trubičkou se do otvoru v srdci zasune malé, speciálně navržené zařízení a uzavře se. Představte si toto zařízení jako malé jojo neboli malý knoflík se dvěma kruhy na obou stranách. Jeden kruh zakrývá jednu stranu otvoru a druhý kruh zakrývá druhou stranu.

Předpokládejme však, že váš PFO je větší než 25 milimetrů. V takovém případě se váš lékař může rozhodnout pro otevřenou operaci namísto této „katetrizační“ metody. Takové případy jsou však velmi vzácné.

V jakých případech je tato léčba nutná?

Většina lidí s PFO nepotřebuje žádnou léčbu. V některých případech, zejména pokud krevní sraženina může proniknout otvorem do mozku a způsobit problémy, však může lékař tuto léčbu doporučit.

Jak se připravujete před ošetřením?

Před touto léčbou budete muset podstoupit několik testů.

• Rentgen hrudníku
• Snímek srdce (echokardiogram)
• EKG vyšetření (elektrokardiogram)
• Několik krevních testů

Kromě toho vám bude řečeno, abyste začal(a) užívat léky, jako je aspirin a klopidogrel, k prevenci krevních sraženin. Váš lékař vám sdělí přesný den, kdy byste měli tyto léky začít užívat. Během léčby vám budou podány i další léky k prevenci krevních sraženin.

Jak léčba probíhá krok za krokem

Toto ošetření obvykle trvá asi hodinu nebo dvě. Zde je to, co se po jeho dokončení děje:

1. Necitlivost: Nejprve se aplikuje lokální anestetikum, které znecitliví oblast v tříslech, kam bude zaveden katétr. Někdy lze v případě potřeby použít celkovou anestezii.

2. Malý řez: V oblasti třísel se provede velmi malý řez.

3. Zavedení katétru: Katétr se zavede do velké krevní cévy skrz řez.

4. Přesun k srdci: Poté se katétr velmi opatrně přesune k srdci.

5. Zobrazovací vyšetření: Do srdce se vstříkne speciální barvivo pro bližší prozkoumání a pořídí se rentgenové snímky (angiografie). Také se použije sken vnitřku srdce (ultrazvuk) k měření přesné velikosti PFO.

6. Změřte otvor:Zavede se katétr se speciálním balónkem, nafoukne se a změří se přesná velikost otvoru.

7. Zavedení zařízení: Nyní se uzavírací zařízení PFO zavede katétrem do srdce a upevní se po stranách, aby se otvor uzavřel.

8. Potvrzení umístění: Provede se další sken (transtorakální echokardiogram), aby se ověřilo, zda je zařízení na místě.

9. Dokončení: Pokud je vše v pořádku, katétr se opatrně vyjme.

Co se děje po léčbě?

Po ošetření budete muset odpočívat v posteli asi 6 hodin. Pravděpodobně budete moci jít domů tentýž večer nebo následující ráno. Zde je několik věcí, které byste měli mít na paměti po odchodu domů:

• Můžete jít pěšky, ale nechoďte rychle.
• Dva dny nejezděte autem.
• Nezvedejte více než 10 liber (asi 4,5 kg) po dobu jednoho týdne.
• Měsíc neprovádějte žádné namáhavé cvičení.
• Obvykle se můžete vrátit k běžným aktivitám do týdne. Je však důležité, abyste to vše prodiskutovali se svým lékařem a řídili se jeho pokyny.

Budou vám předepsány léky k domácímu užívání. Budete muset užívat aspirin nebo jiné léky na ředění krve každý den po dobu 6 měsíců nebo déle. Před určitými lékařskými zákroky, jako je čištění zubů, vám bude řečeno, abyste užívali antibiotika. Váš lékař vám to vše vysvětlí.

Jaké jsou výhody a rizika?

Výhody

• Může zabránit budoucím mrtvicím, u kterých nelze nalézt žádnou příčinu.
• Toto zařízení na svém těle neucítíte.
• Nezanechá to velkou jizvu.
• Materiály, ze kterých je toto zařízení vyrobeno, se již dlouho prokázaly jako velmi bezpečné.

Rizika

Tato léčba je velmi bezpečná, pokud ji provádí zkušený lékař, ale stejně jako u každého lékařského zákroku existují určitá rizika.

• Abnormální srdeční tep (fibrilace síní).
• Krevní sraženiny.
• Krvácení nebo infekce v místě zavedení katétru.
• Zařízení se pohne z místa instalace (to se stává velmi zřídka).
• U lidí starších 60 let je o něco vyšší pravděpodobnost vzniku komplikací.