Může se placenta během těhotenství oddělit? (Odtržení placenty) Pojďme si o tom promluvit!

Pokud očekáváte dítě, je normální, že v tomto období máte mnoho otázek a drobných obav. Dnes si povíme o stavu, který se může během těhotenství někdy vyskytnout, ale nestává se u každého, a který vyžaduje trochu obav. Jde o odtržení placenty, stav, který lékaři nazývají „(placentální abrupce)“ nebo „(abruptio placentae)“. Nebojte se, pojďme si o tom promluvit jednoduše.

Co je placenta previa? Co to znamená, když se oddělí? (Odtržení placenty)

Dobře, pojďme se nejprve podívat na to, co je placenta . Jednoduše řečeno, placenta je dočasný orgán, který se vytvoří uvnitř dělohy, když otěhotníte. Je to to, co dodává dítěti kyslík a živiny , jako záchranné lano mezi matkou a dítětem. Placenta je obvykle připojena ke stěně dělohy, buď nahoře, nebo na boku. K této placentě je také připojena pupeční šňůra dítěte. Pomáhá také odstraňovat odpadní produkty z těla dítěte.

Odtržení placenty je stav, kdy se placenta zcela nebo částečně oddělí od stěny dělohy ještě před narozením dítěte. Představte si, že plakát nalepený na zdi najednou odpadne? Takhle to je. Když se to stane, dítě dostane méně kyslíku a živin. Matka může také hodně krvácet. Vzhledem k tomu, že se jedná o často vážný stav, lékaři vás budou velmi pečlivě sledovat a mohou se rozhodnout pro předčasný porod.

Existují různé druhy tohoto?

Ano, lékaři to klasifikují podle toho, do jaké míry se placenta odděluje od dělohy:

• Částečné odtržení placenty: V tomto případě se placenta od děložní stěny neoddělí úplně, ale pouze její část.
• Úplné nebo totální odtržení placenty: V tomto případě dochází k úplnému oddělování placenty od stěny dělohy. To obvykle vede k silnému vaginálnímu krvácení.

Také se klasifikují podle množství ztracené krve:

• Odhalená abrupce placenty: V tomto případě můžete pozorovat středně silné až silné krvácení z pochvy.
• Skryté odtržení placenty: V tomto případě je viditelné vaginální krvácení malé nebo žádné, protože krev je zachycena mezi placentou a stěnou dělohy.

Jak častá je tato situace? Kdy k ní nejčastěji dochází?

Tento stav, nazývaný „odtržení placenty“, se vyskytuje přibližně u 1 ze 100 těhotenství (to je asi 1 %). Není tedy příliš častý.

K tomu nejpravděpodobněji dochází v poslední části třetího trimestru těhotenství. To znamená po 28. týdnu, dokud se dítě nenarozeno ve 40. týdnu. Někdy se to však může stát kdykoli po 20. týdnu.

Jaké jsou příznaky? Jaký je to pocit?

Ne každý má stejné příznaky. Hlavním příznakem u mnoha žen je však vaginální krvácení a bolest břicha během třetího trimestru těhotenství. Mezi další příznaky může patřit:

• Bolest žaludku.
• Děložní kontrakce (bolest způsobená stahováním v břiše), které jsou silnější a trvalejší než běžné porodní bolesti.
• Pocit bolesti při dotyku dělohy.
• Bolest zad.
• Pocit, že se pohyby (míchání) dítěte snížily.

Množství vaginálního krvácení se může u jednotlivých osob lišit. Také není možné na základě množství krvácení přesně určit, jak silné je. Někdy, jak již bylo zmíněno, je krev zachycena uvnitř, takže krvácení nemusí být vůbec viditelné. Bolest je stejná, zatímco u některých se může projevovat jako mírná křeč, u jiných se může náhle objevit jako ostrá bolest.

Důležité: Tyto příznaky mohou být také známkami jiných těhotenských komplikací. Pokud tedy máte vaginální krvácení nebo bolesti břicha, okamžitě vyhledejte lékaře.

Krvácíš pořád?

Většinou si při oddělování placenty všimnete mírného krvácení. Nicméně u dříve zmíněného „skrytého odtržení“ je krev zachycena za placentou, takže krvácení nemusíte vidět. V jiných případech se placenta odděluje pomalu, takže můžete občas zaznamenat jen mírné krvácení.

Pokud se u vás během těhotenství objeví jakékoli vaginální krvácení, je velmi důležité o tom informovat svého lékaře .

Proč se to děje? Jaké jsou rizikové faktory?

Ve skutečnosti přesná příčina odloučení placenty stále není známa . Lékaři znají pouze faktory, které riziko zvyšují. Například pokud utrpíte silný úder do břicha, například při nehodě, je pravděpodobnější, že se placenta oddělí.

Stává se to, když si tlačíte na břicho, nebo když jste v jedoucím vozidle?

Ne, váš lékař vám nebude moci rozpárat břicho během prohlídky, ani když vaše auto narazí na výmol na silnici. Silný úder do břicha (například při autonehodě nebo pádu ze schodů) však může způsobit oddělení placenty. Proto lékaři doporučují vyhýbat se činnostem, které mohou způsobit pády a poškození břicha (jako je jízda na koni nebo jízda na horské dráze) během těhotenství.

Zde jsou některé rizikové faktory, které zvyšují riziko odtržení placenty:

• Nehoda nebo poranění dělohy: například autonehoda, pád nebo úder do břicha.
• Pokud se placenta oddělila v předchozím těhotenství.
• Vícečetné těhotenství: To znamená, že v děloze je více než jedno dítě (jako dvojčata).
• Stavy, jako je vysoký krevní tlak , gestační diabetes nebo preeklampsie.
• Pokud kouříte nebo užíváte drogy.
• Pokud je vám více než 40 let.
• Pokud máte děložní myomy.
• Pokud máte poruchu srážlivosti krve (trombofilii).
• Předčasné prasknutí membrán (předtím, než je dítě plně vyvinuté) nebo významný pokles plodové vody (tekutiny obklopující dítě).
• Chorioamnionitida, infekce plodové vody.

Jaké komplikace to může způsobit?

Odtržení placenty je život ohrožující stav jak pro dítě, tak v některých případech i pro vás. Proto se bere tak vážně.

Možné účinky na dítě:

• Předčasný porod.
• Nízká porodní hmotnost.
• Problémy s růstem (nitroděložní růstová retardace).
• Poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku.
• Mrtvé narození.

Možné účinky na matku:

• Anémie (nedostatek krve).
• Problémy se srážlivostí krve.
• Potřeba krevní transfuze.
• Nadměrné krvácení (krvácení).
• Selhání ledvin.

Tyto věci mohou být děsivé, ale pamatujte, že ne u každého se tyto závažné komplikace projeví. Včasná detekce a správná léčba mohou tato rizika často snížit.

Jak to lékaři zjistí?

Pokud máte podezření na odtržení placenty, lékař vás vyšetří a provede několik testů. V závislosti na závažnosti stavu můžete být hospitalizována nebo vám může být řečeno, abyste šla domů a odpočívala. Lékař obvykle provede následující:

• Ptali se, kolik krve bylo ztraceno .
• Ptají se , kde je bolest a jak silná je .
• Ptají se , kdy se příznaky začaly objevovat .
• Změří se vám krevní tlak .
• Vaše děložní kontrakce (bolesti) jsou monitorovány.
• Sleduje srdeční tep a pohyby dítěte .
• Provádí se ultrazvukové vyšetření , aby se zkontrolovalo místo krvácení a stav dítěte.
• Žádají o odběr krve a moči .

Klasifikace podle závažnosti:

Lékaři obecně klasifikují odtržení placenty do tří stupňů nebo tříd:

• Stupeň 1: Dochází k malému krvácení a někdy i k děložním kontrakcím, ale pro vás ani pro vaše dítě to není větší nepohodlí. Obvykle se jedná o částečné odloučení placenty.
• 2. stupeň: Dochází k mírnému krvácení, děložním kontrakcím a dítě může vykazovat známky určitého nepohodlí.
• Třetí ročník (3. ročník):Středně silné až silné krvácení nebo krev zachycená uvnitř. Děložní kontrakce jsou přetrvávající a neustupují. Může se objevit silná bolest břicha, nízký krevní tlak a dokonce i úmrtí dítěte.

Jaká je na to léčba?

Jakmile se placenta oddělí od dělohy, nelze ji znovu připojit ani opravit. Lékař rozhodne o léčbě na základě následujících faktorů:

• Závažnost záchrany.
• Jak dlouho trvá těhotenství / gestační věk dítěte?
• Zda dítě vykazuje známky nepohodlí.
• Kolik krve jsi ztratil/a.

Závažnost záchvatu a věk dítěte jsou obvykle dva hlavní faktory, které určují léčbu.

Pokud je dítě ještě malé (neblíží se termínu porodu):

Pokud se vaše dítě stále očekává a placenta je stále malá, lékař vás bude pečlivě sledovat . Může vám být řečeno, abyste šla domů a odpočívala, nebo můžete být hospitalizována. Mohou vám být také podány kortikosteroidy , které pomohou plicím vašeho dítěte rychleji dozrát. Budete pečlivě sledována.

Pokud je však porod závažný a existuje riziko pro vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte, může být nutné porodit dítě předčasně, i když dítě ještě není donošené (méně než 37 týdnů).

Pokud je dítě už velké (blíží se termín porodu):

Pokud je odloučení placenty malé a srdeční tep dítěte je normální, může vám lékař povolit zůstat v děloze až do konce těhotenství. Podá vám kortikosteroidy, které pomohou zrát plíce vašeho dítěte, a bude vás i nadále sledovat.

Pokud je však porod závažný, bude nutné dítě brzy porodit. Pokud by vám nebo dítěti kdykoli hrozilo jakékoli nebezpečí, dítě by mělo přijít na svět (často akutním císařským řezem).

Situace, kdy je nutné doručení v naléhavých případech:

Pokud se kdykoli stane některá z těchto věcí, bez ohledu na věk dítěte, budete možná muset dítě vzít:

• Pokud se odloučení placenty zhorší/zvýší.
• Pokud silně krvácíte nebo trpíte těžkou anémií.
• Pokud se dítě necítí dobře a vykazuje známky nedostatku kyslíku .

Co když se placenta oddělí jen trochu? Co když se oddělí hodně?

I když je odtržení placenty malé, lékař při plánování léčby zváží věk dítěte. Pokud se například blíží datum porodu, může vám být doporučeno vyvolat porod. Pokud je do data porodu ještě několik měsíců, i když je odtržení malé, může lékař zvážit jinou léčbu. Obvykle, pokud odtržení nebo krvácení není nadměrné a dítě netrpí žádnými obtížemi, můžete počkat do konce těhotenství.

Pokud je placenta závažná, obvykle se jedná o naléhavý zdravotní stav , protože může vést k život ohrožujícím komplikacím pro matku i dítě. V takových případech by mělo být dítě co nejdříve doručeno na svět.

Mohou být děti zachráněny, pokud se placenta oddělí?

Dva hlavní faktory, které ovlivňují, zda lze dítě zachránit, jsou věk dítěte při narození a závažnost odtržení placenty. Včasná detekce, pečlivé sledování a rychlá léčba mohou snížit komplikace. V nejzávažnějších případech odtržení placenty existuje přibližně 15% šance, že dítě zemře. To však znamená, že většinu dětí lze zachránit.

Je možné, že se to stane znovu?

Pokud jste již jednou prodělala odloučení placenty, existuje 15% šance, že se to v dalším těhotenství stane znovu. Pokud se to stalo dvakrát, tato šance se může zvýšit na přibližně 25 %. Pokud jste tedy již dříve prodělala odloučení placenty, informujte o tom svého lékaře.

Existuje způsob, jak tomu zabránit?

Obvykle neexistuje způsob, jak zcela zabránit odloučení placenty. Riziko však můžete snížit následujícím způsobem:

• Nekuřte, neužívejte drogy a poraďte se se svým lékařem, než začnete během těhotenství užívat jakékoli léky.
• Udržujte si krevní tlak na zdravé úrovni.
• Správně léčte své chronické zdravotní problémy.
• Dodržujte bezpečnostní opatření. Například používejte bezpečnostní pás při jízdě v autě.
• Pokud máte jakékoli žaludeční potíže nebo vaginální krvácení, okamžitě oznamte to svému lékaři .

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, pocítíte krvácení, bolesti břicha nebo křeče, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Neodkládejte to.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Váš lékař by měl být schopen odpovědět na vaše otázky a poučit vás o tom, jak tento stav léčit. Zde je několik otázek, které byste si mohli položit:

• Je život mého dítěte v ohrožení?
• Co se může stát, když dojde k odtržení placenty?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Můžu mít dítě hned teď?
• Jak poznám, jestli se mi odloučení placenty zhoršuje?
• Jaké jsou možné komplikace?
• Musím udělat další testy?
• Mohlo by se to stát i v budoucích těhotenstvích?

Jsou odtržení placenty a placenta previa totéž?

Ano, jedná se o dva různé stavy. „Placenta previa“ nastává, když placenta zcela nebo částečně zakrývá děložní čípek. Je to, jako by něco blokovalo dveře vedoucí ven z dělohy. Přestože je placenta v jiné poloze, stále je připojena k děloze.

Abrupce placenty je oddělení placenty od dělohy. V obou případech může dojít k vaginálnímu krvácení během těhotenství i během porodu.

Může to být způsobeno věcmi jako sex, kýchání atd.? Má na to vliv kouření?

Pohlavní styk není přímou příčinou odloučení placenty. Ve většině případů je bezpečné mít sex během těhotenství. Nejlepší je však vyhýbat se činnostem, které by vás mohly během těhotenství vystavit riziku pádu nebo zranění.

Běžné věci, jako je kýchání a kašel, nezpůsobují oddělení placenty. Neublíží dítěti. Pokud ale často kýcháte nebo hodně kašlete, informujte svého lékaře .

Kouření zvyšuje riziko mnoha komplikací během těhotenství, včetně odloučení placenty. Pokud potřebujete s odvykáním kouření pomoci, zeptejte se svého lékaře.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Odtržení placenty je závažný stav, který se může objevit během těhotenství. Pokud během těhotenství máte vaginální krvácení, bolesti břicha nebo křeče, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Váš lékař rozhodne o dalším postupu na základě závažnosti odtržení, věku vašeho dítěte a dalších faktorů. Pamatujte, že většinou to není něco, co ho způsobilo vy. Věřte, že váš lékař dělá to, co je pro vás a vaše dítě nejlepší. Nepanikařte, ale buďte opatrní.

` odloučení placenty, abrupcie placenty, komplikace v těhotenství, vaginální krvácení, bolest břicha, předčasný porod, odloučení placenty, komplikace v těhotenství