Vzácný karcinom plic (pleurální mezoteliom): Pojďme si o tom promluvit

Máte přetrvávající bolesti na hrudi nebo potíže s dýcháním? Možná jste byli v mládí vystaveni azbestu v práci. Dnes hovoříme o vzácném, ale velmi závažném nádorovém onemocnění, které se může v důsledku takové expozice vyvinout i po letech. V lékařské terminologii se toto onemocnění nazývá pleurální mezoteliom . I když název může znít složitě, zjednodušme si ho.

Co přesně je pleurální mezoteliom?

Jednoduše řečeno, kolem vnitřní stěny plic a hrudní dutiny je tenká membrána, něco jako obal. V medicíně se tomu říká pleura . Tato membrána se skládá ze speciálního typu buněk zvaných mesothelium . Když se tedy v těchto buňkách mesothelia vyvine rakovina, nazývá se to pleurální mezoteliom (nebo maligní pleurální mezoteliom).

Hlavní a nejčastější příčinou je vystavení minerálu zvanému azbest . Možná víte, že v minulosti se azbestové desky používaly jako stavební materiál, zejména na střechy. Když se tento azbest rozloží, rozbije nebo se s ním pracuje, uvolňují se do ovzduší velmi malé, neviditelné částice. Při vdechnutí se dostanou do plic a usadí se tam. Nejnebezpečnější je, že naše tělo tyto částice nedokáže rozpustit ani odstranit. V průběhu let tedy poškozují membrány obklopující plíce, způsobují zánět a nakonec mutují buňky a mění je v rakovinu.

Existují hlavní typy této rakoviny?

Ano, Světová zdravotnická organizace (WHO) rozdělila tuto rakovinu na tři hlavní typy na základě povahy rakovinných buněk. Některé typy se šíří rychle, zatímco jiné rostou pomaleji. Léčba se také liší v závislosti na typu.

Jakmile váš lékař přesně určí, jaký typ máte, bude vám schopen poskytnout dobrou představu o tom, jaké léčebné postupy jsou pro vás nejlepší a co vás čeká v budoucnu.

Jaké jsou příznaky této nemoci?

Jedním z problémů je , že příznaky se objevují velmi pomalu . Může trvat 20, 30 nebo dokonce 50 let po expozici azbestu, než se příznaky objeví. Počáteční příznaky jsou podobné jako u běžného nachlazení nebo jiného mírného onemocnění, takže jim mnoho lidí nevěnuje velkou pozornost. Teprve když je onemocnění trochu závažnější, jdou k lékaři.

Dva hlavní příznaky jsou:

• Přetrvávající bolest na hrudi
• Obtížné dýchání (dušnost)

Kromě toho můžete pozorovat i tyto příznaky:

• Přetrvávající kašel a chrapot
• Potíže s polykáním (dysfagie)
• Bolest dolní části zad
• Otok obličeje a rukou
• Hubnutí bez důvodu
• Noční pocení
• Únava
• Horečka, která vás oslabuje

Existují jiné příčiny kromě azbestu?

Expozice azbestu je příčinou 70 % diagnostikovaných případů. V některých případech se však tato rakovina může vyvinout i u lidí, kteří nebyli vystaveni azbestu. Vědci tuto problematiku stále zkoumají. Mezi další možné příčiny patří:

• Po předchozím podstoupení radioterapie v oblasti hrudníku.
• Genetické změny, které jsou dědičné (například absence genu BAP1).
• Vystavení materiálu zvanému uhlíkové nanotrubice (které se nyní používají k posílení věcí, jako jsou vozidla a sportovní vybavení).

Kdo je nejvíce ohrožen?

Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří byli po léta vystaveni azbestu v důsledku svého zaměstnání. Mnoho z těchto lidí je nyní v důchodu (nad 65 let). V mládí, než vstoupily v platnost zákony týkající se nebezpečí azbestu, pracovali v zaměstnáních souvisejících s azbestem.

Dokonce i na Srí Lance jsou ti, kteří vykonávají taková zaměstnání, vystaveni většímu riziku:

• Lidé zapojení do stavebních a demoličních prací
• Lidé, kteří pracují v loděnicích
• Lidé, kteří pracují v garážích a továrnách
• Výrobci a montéři izolačních materiálů
• Hasiči
• Instalatéři
• Horníci

Kromě toho,

• Lidé, kteří žijí ve stejném domě jako někdo, kdo pracuje s azbestem, jsou také ohroženi, protože tyto částice se mohou do domu dostat z jejich oblečení a bot.
• Ohroženi jsou také lidé, kteří žijí v blízkosti azbestového dolu nebo v místech, kde se bourají staré budovy obsahující azbest.

Jak diagnostikovat toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a zejména na vaše povolání a možnou expozici azbestu. Poté vám může doporučit některá vyšetření, například:

• Zobrazovací vyšetření: Rentgen hrudníku může odhalit změny v plicích, ztluštění pohrudnice nebo tekutinu kolem plic (pleurální výpotek). Kromě toho může být nařízeno vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), počítačovou tomografií (CT) nebo pozitivní embryonální tomografií (PET), aby se zjistilo, kde se nádor nachází a zda se rakovina rozšířila.
• Krevní testy: Některé krevní testy hledají zvýšené hladiny určitých látek spojených s touto rakovinou (jako je fibulin-3 a rozpustné peptidy související s mezothelinem) v krvi.
• Torakocentéza: Při tomto odběru malého vzorku tekutiny z okolí plic a jejím testování na přítomnost rakovinných buněk. To může pomoci zmírnit tlak na hrudi a dýchací potíže.
• Bioptický test:

Jaká jsou stádia rakoviny?

Stejně jako každá rakovina se dělí do stádií 1 až 4 v závislosti na šíření onemocnění. Léčba se plánuje na základě tohoto stádia.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Pleurální mezoteliom je obtížně léčitelný typ rakoviny, protože se snadno šíří nervy, cévami a tkáněmi. Proto onkologové obvykle plánují léčbu kombinací různých metod.

• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok lze provést v raných stádiích onemocnění. Může zahrnovat odstranění celé plíce s rakovinou (extrapleurální pneumonektomie - EPP) nebo odstranění pouze rakovinné tkáně a pohrudnice (pleurektomie s dekortikací - P/D).
• Radioterapie: Jedná se o použití vysokoenergetických paprsků k ničení rakovinných buněk. Tato léčba se používá k ničení zbývajících buněk po operaci nebo ke zmírnění příznaků (například bolesti na hrudi).
• Chemoterapie: Jedná se o podávání léků, které ničí rakovinné buňky nebo zastavují jejich růst. Nejčastěji používanými léky jsou pemetrexed, karboplatina a cisplatina.
• Imunoterapie: Jedná se o relativně novou léčebnou metodu, která stimuluje náš vlastní imunitní systém k identifikaci a ničení rakovinných buněk.
• Paliativní péče: Cílem není rakovinu vyléčit. Spíše jde o kontrolu symptomů pacienta (bolest, dušnost) a co nejvíce zpříjemnit a zbavit ho bolesti.
• Klinické studie: Jedná se o studie, které testují bezpečnost a účinnost nových léčebných postupů. Používají se k testování nových léčebných postupů, jako je genová terapie. O tom, zda se můžete některé z těchto studií zúčastnit, se můžete poradit se svým lékařem.

Existuje způsob, jak se této nemoci vyhnout?

Nejlepším a jediným způsobem, jak zabránit vzniku pleurálního mezoteliomu, je vyhýbat se vdechování azbestových částic. Přestože většina zemí nyní používání azbestu zakázala, může se stále vyskytovat ve starých budovách a vozidlech vyrobených před rokem 1980. Pro snížení rizika můžete udělat následující:

• Pokud máte doma starý azbest, nechte si ho před zahájením jakýchkoli oprav zkontrolovat zkušeným odborníkem.
• Pokud odstraňujete azbest, svěřte tento úkol vyškolené firmě. Nikdy se to nepokoušejte dělat sami.
• Pokud jste v práci vystaveni azbestu, noste vhodný ochranný oděv a masku. Dávejte pozor, abyste si po práci domů neodnesli částice na oblečení nebo botách.