Když se matka chystá porodit dítě, jednou z jejích největších nadějí je přivést na svět zdravé dítě. Někdy však porod může trvat o něco déle, než se očekávalo. Tomu říkáme „ prodloužený porod“ . Slyšet to může být trochu děsivé, ale vědět, o co přesně jde, může pomoci tento strach zmírnit.

Co je prodloužený porod?

Jednoduše řečeno, prodloužený porod je stav, kdy se dítě narodí déle než obvykle. Některé matky nejsou schopny pokračovat v další fázi porodu i přes hodiny porodu. Hlavním cílem lékařů v této době je udržet vás i vaše dítě zdravé a pomoci vám bezpečně porodit.

Kolik hodin trvá, než se porod považuje za prodloužený?

Obvykle,

• Pro matku, která čeká své první dítě, pokud to trvá 25 hodin nebo déle ,
• Pro matku, která již měla jedno nebo více dětí, pokud to trvá 20 hodin nebo déle ,

Považujeme to za prodloužený porod. Zamyslete se nad tím, první porod obvykle trvá 12 až 24 hodin. Další porody trvají asi 8 až 10 hodin. Takže pokud trvá déle, mluvíme o tomto stavu.

Co se stane, když se porod protáhne?

V tomto okamžiku se mohou stát dvě hlavní věci: 1. Děložní hrdlo se začne otevírat, ale zastaví se dříve, než dosáhne 10 centimetrů. Děložní hrdlo je součástí ženského reprodukčního systému. 2. Nebo, i když je děložní hrdlo plně otevřené, dítě se přestane pohybovat porodními cestami.

Jak častý je tento stav?

Dlouhodobý porod ve skutečnosti není tak častý. Postihuje asi 8 % těhotných žen. Je však zodpovědný za zhruba třetinu všech císařských řezů.

Jaká jsou rizika prodlouženého porodu?

Nepostupný porod (Failure to Progress) v první době porodní pravděpodobně nezpůsobí závažné komplikace. Pro matku však může být psychicky i fyzicky vyčerpávající. Prodloužený porod v druhé době porodní však může být o něco závažnější. Zvyšuje rizika:

• Infekce .
• Poporodní krvácení .
• Neschopnost kontrolovat moč v budoucnu (inkontinence).
• Výhřez pánevních orgánů v budoucnu.
• Ruptura dělohy (toto je velmi vzácné).

S postupujícím porodem je pravděpodobnější, že budete muset porodit dítě jiným způsobem. Například lékař může potřebovat k porodu použít vakuum nebo kleště . To také zvyšuje pravděpodobnost, že podstoupíte císařský řez .

Může prodloužený porod ovlivnit dítě?

Ano, tento stav může pro dítě představovat určitá rizika. Některá z nich jsou:

• Infekce (často přenášená z matky na dítě).
• Fetální tíseň, jako je snížená srdeční frekvence plodu.
• Nedostatek kyslíku při porodu (perinatální asfyxie).
• Dystokie ramene.

Jaké jsou důvody prodlouženého porodu?

Víme, že existují dvě fáze porodu. První fáze je doba od začátku stahování dělohy do úplného otevření děložního čípku. Druhá fáze je doba od úplného otevření děložního čípku do narození dítěte. V první fázi se děložní čípek ztenčuje (vymazává se). Vzhledem k tomu, že k tomuto ztenčení děložního čípku dochází pomalu, může porod dítěte trvat déle. Hlavním důvodem je, že se děloha dostatečně nestahuje. Někdy mohou některé léky proti bolesti, jako je morfin, podávané na začátku porodu, oslabit dělohu a oddálit porod dítěte. Druhá fáze se považuje za prodlouženou, pokud trvá déle než tři až čtyři hodiny u prvorodičky a déle než dvě až tři hodiny u někoho, kdo již dítě měl. Následující faktory mohou způsobit zpoždění porodu dítěte během druhé fáze:

• Velikost dítěte se zvětšuje.
• Komprese porodních cest.
• Vaše pánev není dostatečně velká, aby se dítě mohlo dostat dolů.
• Děložní kontrakce nejsou dostatečně silné.

Výzkum navíc zjistil, že k prodloužení porodu mohou přispívat i psychologické faktory, jako je úzkost, stres a strach během porodu.

Dozvíme se také o kouření a epidurálu?

Může kouření oddálit porod?

Kouření nelze přímo označit za příčinu prodlouženého porodu. Některé studie však ukázaly, že kuřáci mají větší pravděpodobnost prodlouženého porodu než nekuřáci.V jedné studii byly kuřáčky také častěji podrobeny císařským řezům. Proto lékaři doporučují přestat kouřit před otěhotněním. Kouření během těhotenství může způsobit problémy jak vám, tak vašemu dítěti.

Zpožďuje epidurál porod?

Ne. Neexistuje žádná souvislost mezi epidurálem a prodloužením porodu. Ve skutečnosti existují důkazy o tom, že epidurál vám může zpříjemnit průběh porodu a pomoci urychlit první fázi porodu.

Jak poznám, jestli se můj porod prodlužuje?

Hlavním příznakem prodlouženého porodu je , že každá fáze trvá dlouho s malým nebo žádným pokrokem. Pokud porod trvá déle než 25 hodin u prvního dítěte nebo déle než 20 hodin u někoho, kdo již měl předchozí dítě, je váš porod pravděpodobně prodloužený. Nezapomeňte však, že pokud jste měli vyvolaný porod, může trvat o něco déle.

Jak lékaři poznají, že porod nepostupuje?

Váš lékař to určí vyšetřením děložního čípku a změřením, jak moc se ztenčil (vyhladil) a otevřel (dilatace). V první fázi by měl být děložní čípek otevřený o 10 centimetrů. Ve druhé fázi by se dítě mělo pohybovat porodními cestami. Pokud se dítě nenarodí po přibližně 20 hodinách porodu, pravděpodobně se jedná o vleklý porod.

Co dělat, když se porod prodlužuje?

Pokud dochází k dilataci děložního čípku v první fázi porodu, cílem lékaře je pomoci s otevřením děložního čípku tím, že vyvolá silnější děložní kontrakce. Lékař vám může doporučit následující:

• V případě potřeby proveďte masáž bradavek. Tím se zvýší přirozená produkce hormonu oxytocinu v těle, který posiluje děložní kontrakce.
• Protržení vodního vaku, tj. umělé protržení plodových obalů (AROM) nebo amniotomie.
• Podávání léků, jako je oxytocin (Pitocin®) , nebo jiných léků, které pomáhají zrání děložního čípku .
• Dejte si teplou koupel pro relaxaci.

Ve druhé fázi může lékař doporučit například:

• Častá změna držení těla nebo chůze.
• Odpočinek a relaxace.
• Zahájení užívání léků, jako je Oxytocin.

Jaké jsou rizikové faktory pro prodloužený porod?

Některé faktory mohou zvýšit riziko prodlouženého porodu. Mezi ně patří například:

• Vícečetná těhotenství, například dvojčata (nošení vícečet).
• Poloha dítěte v děloze (některé polohy mohou porod ztížit).
• Starší věk matky.
• Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI).

Lze toto riziko snížit před začátkem porodu?

Ano, některé rizikové faktory můžeme změnit. Můžete se například poradit se svým lékařem o udržování zdravé hmotnosti během celého těhotenství, protože vysoké BMI zvyšuje riziko prodlouženého porodu. Během porodu, pokud je dítě v poloze na týlu dozadu, i když je dítě hlavičkou dolů, může být pro něj obtížné projít pánví. Váš lékař může být schopen dítě otočit do správné polohy, což mu pomůže snáze projít pánví. Existují však některé faktory, které změnit nemůžeme, například váš věk nebo to, zda očekáváte dvojčata. Proto se před porodem poraďte se svou doprovodnou osobou a lékařským týmem o svém porodním plánu. Je dobré zahrnout i možnost prodlouženého porodu a jak jej zvládnout.

S jakými zkušenostmi se setkáte, pokud se porod protáhne?

Dlouhodobý porod je fyzicky, psychicky i emocionálně vyčerpávající zážitek. Pokud se u vás objevuje tento stav, váš zdravotnický tým bude sledovat váš průběh častými kontrolami děložního čípku. Může vám také předepsat léky, jako je oxytocin, které vám pomohou s postupem porodu. Bude také pečlivě sledovat vaše dítě, aby identifikoval jakékoli známky tísně.

Nejlepší, co v takové době můžete udělat, je odpočinout si, vyhledat pomoc od osoby, která vám poskytuje podporu, a zůstat co nejpozitivnější.

Jaké otázky bych se měla zeptat lékaře ohledně prodlouženého porodu?

Přestože je prodloužený porod vzácný, je dobré si o něm promluvit se svým lékařem, pokud máte zvýšené riziko. Mezi otázky, které byste si měla položit, patří:

• Mám zvýšené riziko prodlouženého porodu?
• Mohu udělat něco, abych toto riziko snížil/a?
• V jaké poloze je moje dítě?
• Pokud dítě není ve správné poloze pro porod, existují způsoby, jak ho/ji otočit?
• Jak zvládáte prodloužený porod?
• Jaké metody zvládání bolesti máte?

A konečně, věci k zapamatování

I když se 20 hodin porodu a více může zdát jako dlouhá doba, váš lékařský tým s vámi pracuje na společném cíli. Tím je zajistit zdravý a bezpečný porod pro vás i vaše dítě. Promluvte si se svým lékařem o jeho přístupu k prodlouženému porodu. Nebojte se s ním promluvit o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které byste mohli mít. Pamatujte, že na této cestě nejste sami!