Protéká vám krev zpět srdeční chlopní? (Regurgitace plicní chlopně) Pojďme si o tom promluvit!

Naše srdce je úžasný orgán, že? Uvnitř má malé dvířka, kterým říkáme chlopně . Tyto chlopně jsou velmi důležité pro správné fungování, aby mohly posílat krev do našeho těla. Někdy, pokud se jedna z těchto chlopní správně nezavře, může krev unikat zpět. To je stav, o kterém si dnes budeme povídat, regurgitace plicní chlopně . Nebojte se, vysvětlíme si to jednoduše.

Co je regurgitace plicní chlopně?

Jednoduše řečeno, takto se nazývá stav, kdy se plicní chlopeň ve vašem srdci správně nezavírá, což způsobuje únik malého množství krve nesprávným směrem, tedy zpět, mezi srdečními údery.

Představte si, že naše srdce má čtyři komory a tok krve mezi těmito komorami je řízen čtyřmi chlopněmi. Plicní chlopeň je druhá chlopeň ve vašem srdci, která řídí tok krve. Zde krev opouští pravou komoru . Tato krev pak putuje plicními tepnami do plic, kde přijímá kyslík a uvolňuje oxid uhličitý.

Pokud máte tento stav (plicní regurgitaci), ne všechna krev, která je pumpována z pravé komory, se dostává do plic. Část se vrací zpět do pravé komory. Co se pak stane? Pravá komora musí pracovat usilovněji , aby vytlačila přebytečnou krev. Postupem času může tato dodatečná práce způsobit zvětšení a oslabení pravé komory a nakonec vést k stavu zvanému pravostranné srdeční selhání .

Jiné názvy pro toto jsou plicní regurgitace, regurgitace plicní chlopně nebo plicní regurgitace.

Jak častý je tento stav? Kdo je náchylnější k jeho rozvoji?

Ve skutečnosti je tento stav (plicní regurgitace) mnohem častější , než si myslíte. Říká se, že jím může trpět 30 % až 75 % populace. Některé zprávy uvádějí, že toto číslo je ještě vyšší. Většinou je však tento únik krve tak malý, že se neprojevuje žádnými příznaky . Mnoho lidí ani neví, že toto onemocnění mají, dokud se na něj náhodou neobjeví během nějakého testu.

Středně těžká až těžká plicní regurgitace se však může objevit i z různých důvodů. Vzhledem k velkému množství příčin je obtížné přesně říci, jak časté jsou tyto závažné stavy.

Koho to ovlivňuje nejvíce?

• Pro mladé lidi: Pokud se tento stav u mladých lidí vyskytne, je často způsoben operací k nápravě vrozené srdeční vady, kterou měli v mládí.
• Pro starší dospělé: Dospělí nad 75 let mají vyšší pravděpodobnost vzniku vysokého krevního tlaku v plicích (plicní hypertenze) . Tento stav může způsobit nebo zhoršit plicní regurgitaci.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Mnoho lidí s plicní regurgitací nepociťuje žádné příznaky , protože únik krve je velmi malý. Příznaky se pravděpodobněji objeví, pokud je únik středně závažný nebo závažný. Často jsou podobné příznakům pozorovaným při srdečním selhání. Patří mezi ně:

• Obtížné dýchání (dušnost)
• Únava, únava
• Pocit závratě, točení hlavy
• Ztratit vědomí
• Nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep (palpitace srdce)
• Otok břicha, nohou nebo kotníků

Pokud trpíte plicní regurgitací (PR) nebo jiným onemocněním, můžete mít další příznaky. Tyto příznaky se budou lišit v závislosti na daném onemocnění.

Co způsobuje tuto situaci?

Existuje mnoho možných příčin plicní regurgitace. Zde je několik z nich:

• Revmatická choroba srdce: Revmatická horečka je stav způsobený neléčenou bakteriální infekcí, která může poškodit srdeční chlopně. Je častější v rozvojových zemích.
• Plicní hypertenze: Při tomto stavu se zvyšuje tlak v cévách plic. Tento vysoký tlak může ovlivnit plicní tepnu, kudy plicní tepna odchází ze srdce. Tento vysoký tlak může způsobit roztažení tepny i chlopně, což vede k úniku krve skrz chlopeň.
• Genetické poruchy: Plicní regurgitace je častější u lidí s určitými genetickými poruchami, jako je Marfanův syndrom .
• Karcinoidní nádory: Jedná se o pomalu rostoucí, méně častý typ rakoviny. Obvykle začíná v trávicím systému. Tento typ rakoviny může způsobit usazení karcinoidní tkáně v srdci a blokování průtoku krve.
• Endokarditida: Jedná se o zánět vnitřní výstelky srdce. Je způsobena infekcí. Vyšší riziko mají lidé na dialýze , osoby s permanentními intravenózními (IV) porty a osoby, které si injekčně aplikují nelegální drogy.
• Zranění: Velmi vzácně může poranění hrudníku poškodit plicní chlopeň.
• Vrozené vady: Vrozená vada je problém, se kterým se narodíte. Například narození s dysfunkcí zvanou Fallotova tetralogie , narození bez plicní chlopně nebo zúžení plicní chlopně, se kterým se narodíte (vrozená plicní stenóza) .
• Lékařské ošetření:Plicní regurgitace se může objevit roky po operaci nebo jiné léčbě vrozených srdečních vad, jako je Fallotova tetralogie nebo plicní stenóza.
• Idiopatická: Někdy nelze nalézt žádnou příčinu.

Je to nakažlivé?

Ne, plicní regurgitace není nakažlivá . Může však být způsobena infekcí, která se šíří do srdce, nebo infekcí, která způsobuje revmatické onemocnění srdce.

Jak to poznáte?

Plicní regurgitace (PR) může být někdy obtížně diagnostikovatelná. Záleží na závažnosti problému a vašich příznacích. Obvykle zahrnuje kombinaci fyzikálního vyšetření a několika zobrazovacích vyšetření.

Fyzikální vyšetření

Lékař obvykle provádí tyto činnosti:

• Vzhled: Některé příznaky jsou viditelné, například otok břicha nebo nohou.
• Palpace: Lékař může nahmatat otoky nohou nebo břicha. Může vás také naklonit do úhlu, zatlačit na břicho a zkontrolovat vypouklé krční žíly na krku. K tomu může dojít, pokud se jedná o problém, jako je vysoký krevní tlak v plicích, který může způsobit vypouknutí krčních žil.
• Poslech: Srdce si můžete poslechnout stetoskopem . Pokud máte středně těžkou až těžkou plicní regurgitaci, můžete slyšet srdeční šelest . Jde o zvláštní zvuky, které se objevují při tlukotu srdce v důsledku toku krve nesprávným směrem. To je dobrý způsob, jak tento stav odhalit dříve, než se objeví příznaky, a to během každoroční lékařské prohlídky.

Jaké druhy testů se provádějí?

Testy, které budete pravděpodobně muset provést k diagnostice tohoto stavu, jsou:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Rentgen hrudníku
• Echokardiogram – Toto je nejdůležitější vyšetření. Je to jako ultrazvukové vyšetření srdce.

V závažných případech může lékař také nařídit tyto testy:

• Katetrizace pravého srdce
• Magnetická rezonance srdce (MRI srdce)

Jak se to léčí? Dá se to vyléčit?

Plicní regurgitace je často léčitelná . V závislosti na příčině ji lze někdy zcela vyléčit . Pokud však není závažná, nemá žádné příznaky nebo obojí, léčba obvykle není nutná. I když je závažná, ale nemá žádné příznaky, cílem léčby je zastavit zhoršování stavu a zabránit trvalému poškození pravé strany srdce.

Jaké druhy léků a léčebných postupů se používají?

Pokud je stav (plicní regurgitace) způsoben jiným onemocněním,Prvním krokem je léčba nebo vyléčení druhého onemocnění. To často zastaví zpětný tok krve, nebo alespoň zmírní únik, čímž se zmírní problémy a příznaky.

Pokud se tím krvácení nezastaví, dalším krokem je jeho přímá léčba. Léčba i vyléčení plicní regurgitace zahrnuje výměnu samotné chlopně . To lze provést dvěma způsoby:

• Chirurgický zákrok: Při této metodě může chirurg přímo přistupovat k vašemu srdci a chlopeň vyměnit. Nová chlopeň může být odebrána od lidského dárce nebo může být biosyntetická (vyrobená z kombinace syntetických materiálů a živé tkáně – obvykle z prasat nebo krav).
• Transkatetrální náhrada plicní chlopně (TPVR): Při tomto postupu se k náhradě chlopně uvnitř srdce používá zařízení zvané katétr . Za tímto účelem lékař provede malý řez ve velké krevní cévě na krku nebo v horní části stehna a zavede katétr. Dlouhé trubicovité zařízení se poté zavede do srdce s hrotem umístěným nad stávající chlopní. Nová chlopeň se poté otevře a stará, poškozená chlopeň se pod ní rozdrtí. Chlopně umístěné tímto způsobem jsou obvykle bioprotetické. Mohou vydržet přibližně 15 let.

Při léčbě tohoto onemocnění se léčí i příznaky, které vás nejvíce obtěžují. Tyto léky obvykle fungují tak, že odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, uvolňují cévy pro zlepšení průtoku krve nebo kontrolují či předcházejí nepravidelnému srdečnímu rytmu (arytmii) . Pokud z nějakého důvodu nemůžete podstoupit operaci, léky mohou pomoci s vašimi příznaky, ale samotné léky tento stav nevyléčí.

Důležité: Pokud máte neprotetickou chlopeň, budete možná muset po zbytek života užívat léky na ředění krve. Tyto léky zabraňují tvorbě krevních sraženin kolem chlopně. Tím se snižuje riziko problémů, jako je mrtvice nebo plicní embolie.

Jaké jsou komplikace/vedlejší účinky léčby?

Míra úspěšnosti TPVR v léčbě tohoto onemocnění je velmi vysoká . Operace TPVR jsou úspěšné v 94 % až 98 % případů. Komplikace TPVR jsou také velmi vzácné, vyskytují se u 3 % až 6 % případů (nejčastějšími komplikacemi jsou ischemická choroba srdeční nebo endokarditida způsobená infekcí).

Další možné nežádoucí účinky nebo komplikace jsou:

• Nepravidelný srdeční tep (arytmie)
• Infekce v okolí místa chirurgického zákroku
• Krvácení z vnější strany ventilu
• Opětovná nutnost výměny vyměněného ventilu
• Nežádoucí účinky nebo komplikace léků (tyto účinky jsou velmi specifické pro lék, který užíváte, takže vám o nich nejlépe řekne váš lékař)

Jak se mohu o sebe postarat/zvládat příznaky?

Tento stav se může podobat mnoha dalším život ohrožujícím srdečním onemocněním, proto se jej nepokoušejte diagnostikovat a léčit sami . Pokud máte podezření, že máte tento problém, co nejdříve vyhledejte lékaře. Lékař může určit, zda se u vás toto onemocnění vyskytuje, a navrhnout vám možnosti léčby.

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe? Jak dlouho bude trvat zotavení?

Doba rekonvalescence u tohoto onemocnění závisí na léčbě. Chirurgický zákrok není nejběžnější léčbou a rekonvalescence trvá nejdéle. Lidé, kteří podstoupili operaci kvůli (plicní regurgitaci), se mohou zotavit za týdny nebo měsíce. Doba rekonvalescence u (TPVR) je mnohem kratší a vy se začnete cítit lépe během několika dní.

Mohu tomu zabránit? Jak mohu snížit riziko?

Plicní regurgitace (PR) je stav , kterému nelze předejít, protože se objevuje neočekávaně. Zvláště pokud je způsobena vrozenými onemocněními. Jediné, co můžete udělat, je snížit riziko tím, že se vyhnete situacím nebo stavům, které ji mohou vyvolat.

Jediný způsob, jak snížit riziko, je vyhýbat se infekcím, které toto riziko mohou způsobit . To znamená, že jakákoli infekce, zejména bolest v krku, jako je angína, by měla být léčena co nejdříve. Tím se může zabránit tomu, aby se infekce vyvinula v revmatické onemocnění srdce nebo se šířila přímo do srdce a poškodila ho.

Jaký je výhled této situace?

Většina lidí s plicní regurgitací má jen velmi málo úniku krve z chlopně. Prognóza je pro ně dobrá a jejich délka života by měla být podobná jako u lidí bez tohoto onemocnění.

I při mírné úrovni úniku je prognóza obvykle dobrá, pokud je diagnostikována a léčena včas , zejména pokud existuje základní příčina, kterou lze vyléčit nebo zvrátit.

Pokud máte závažný únik moči, prognóza do značné míry závisí na tom, jak rychle je diagnostikována a léčena. Obecně platí, že včasná diagnóza a léčba zvyšují šance na vyléčení onemocnění, nebo alespoň minimalizaci jeho účinků . Váš lékař vám může sdělit, jaká je vaše prognóza a co můžete udělat pro její zlepšení.

Jak dlouho tato situace potrvá?

Pokud se plicní regurgitace neléčí, obvykle je celoživotním onemocněním .

Kdy se můžu vrátit do práce/školy?

Většina lidí potřebuje k provedení TPVR pouze čtyři až pět dní v nemocnici a mnoho lidí se může ihned po operaci vrátit do práce. Pokud podstoupíte operaci místo TPVR, může trvat týdny, dokonce i měsíce, než se zotavíte a vrátíte se k běžným aktivitám. Váš lékař vám bude schopen sdělit, kdy se můžete vrátit do práce, školy nebo k běžným aktivitám.

Je tento stav smrtelný?

Plicní regurgitace sama o sobě není smrtelná . Spíše může časem vést k dalším život ohrožujícím stavům. Proto je tak důležité nechat si ji rychle diagnostikovat a zahájit léčbu.

Jak se mám o sebe postarat?

Váš lékař vám může přesně říct, co musíte dělat a co můžete dělat pro zvládání svých příznaků a pro péči o sebe. Obecně byste měli dělat tyto věci:

• Užívejte léky správně: Užívejte léky přesně podle pokynů. Užívejte je, až si vzpomenete, a nevynechávejte je jen proto, že se vám to hodí.
• Navštivte svého lékaře: I když nepodstupujete léčbu, váš lékař vám pravděpodobně naplánuje následné schůzky, aby sledoval váš stav. Návštěvy u něj dle doporučení mohou pomoci odhalit včasné příznaky komplikací nebo problémů.
• Nepřetěžujte se: Váš lékař vám může doporučit, abyste omezili své aktivity. To vám pomůže vyhnout se přílišnému zatěžování srdce, které by mohlo zhoršit vaše příznaky nebo stav.
• Věnujte pozornost tomu, jak se cítíte: Věnování pozornosti vašemu tělu a příznakům vám může pomoci odhalit včasné příznaky potíží a vyhledat léčbu dříve, než onemocnění způsobí trvalé problémy.

Kdy mám zavolat nebo navštívit svého lékaře?

Pokud se vaše příznaky vrátí nebo se neočekávaně změní, měli byste se poradit se svým lékařem. To je zvláště důležité, pokud jsou změny náhlé nebo pokud příznaky začnou narušovat vaše běžné činnosti .

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte některý z následujících příznaků, měli byste jít do nemocnice. Mohou to být příznaky srdečního selhání, infarktu nebo jiných závažných srdečních onemocnění:

• Obtížné dýchání (dušnost)
• Opakující se závratě nebo náhlá ztráta vědomí
• Nepravidelný nebo zrychlený srdeční tep (palpitace srdce)
• Nový otok břicha nebo nohou a kotníků

A konečně, poselství k odnesení domů:

Plicní regurgitace je běžný stav a pro většinu lidí není důvodem k obavám. Pokud se však zhorší, může způsobit příznaky, které narušují život. Pokud se neléčí, může nakonec vést k vážným, dokonce i smrtelným komplikacím.

Naštěstí lze tento stav často léčit – a někdy dokonce vyléčit . A míra úspěšnosti nejběžnějších léčebných postupů je velmi vysoká. Pokud tedy máte jakékoli pochybnosti, neváhejte vyhledat lékařskou pomoc.

` Regurgitace plicní chlopně, onemocnění srdečních chlopní, zpětný tok krve, pravá komora, srdeční selhání, plicní hypertenze, dušnost