Je pokles krevního tlaku při dýchání příznakem vážného onemocnění? (Pulsus Paradoxus)

Slyšeli jste někdy lékaře, jak vám při měření krevního tlaku říká něco jako: „Zhluboka se nadechněte... a teď vydechněte...“? Někdy si myslíme, že je to jen rčení. Ve skutečnosti ale lékař někdy kontroluje, zda nedochází ke specifické změně vašeho krevního tlaku v závislosti na vašem dýchání. Pro to existuje velmi důležitý důvod. Dnes si povíme o jednom takovém speciálním lékařském příznaku, kterým je „Pulsus Paradoxus“. Tento název může na první pohled znít trochu složitě, ale vysvětlíme si ho jednoduše.

Co přesně je Pulsus Paradoxus?

Jednoduše řečeno, Pulsus Paradoxus nastává, když váš krevní tlak, zejména horní číslo (systolický tlak), klesne při nádechu výrazně více, než se očekávalo.

Teď si možná říkáte: „Tak co je na tom tak divného?“ Paradoxem je, že normálně by se při nádechu zdravého člověka měl jeho krevní tlak jen mírně zvýšit nebo se moc nezměnit. V tomto případě se ale děje pravý opak. Tedy tlak nečekaně klesá. Nejedná se o nemoc, ale o velmi důležitý signál , který nám říká, že uvnitř vašeho těla je něco v nepořádku, zejména se srdcem nebo plícemi.

Zamyslete se nad tím, naše srdce pumpuje krev po celém těle. Když dýcháme, dochází ke změnám tlaku v hrudníku. Tyto změny mají malý vliv na to, jak dobře se srdce plní krví. Pokud se však srdce kvůli zdravotnímu stavu nedokáže správně roztáhnout nebo pokud je kolem srdce velký tlak, množství krve, které do srdce vstupuje při dýchání, se výrazně sníží. V důsledku toho se sníží i množství krve, které srdce pumpuje do těla, a proto dochází k náhlému poklesu krevního tlaku.

Jak tohle lékař změří?

Toto nelze změřit domácím digitálním tlakoměrem. Protože je třeba měřit velmi pečlivě. K tomu lékař obvykle používá ručně pumpovanou manžetu na měření krevního tlaku a stetoskop (manžetu na měření krevního tlaku).

Zde je návod, jak to udělat:

1. Nejprve vám lékař na paži nasadí tlakovou manžetu a bude ji nafukovat, dokud nebudete slyšet puls.

2. Poté se za velmi rychlého vypouštění vzduchu z manžety (rychlostí asi 2 milimetry rtuťového sloupce za sekundu) stetoskopem vyhledá první místo, kde je slyšet pulzní zvuk. V tomto okamžiku je zvuk slyšet při výdechu. Tato hodnota se zaznamená.

3. Dále, když manžetu trochu více nafouknete, najdete bod, kde stále slyšíte puls při nádechu a výdechu . Tuto hodnotu si také zaznamenáte.

4. Nakonec se vypočítá rozdíl mezi těmito dvěma zaznamenanými hodnotami horního tlaku.

Jaké jsou hlavní příčiny pulzního paradoxu?

Pokud vidíte znamení Pulsus Paradoxus, znamená to, že něco brání srdci ve správné funkci. Může pro to existovat několik důvodů.

Hlavní a nejčastější příčinou je hromadění tekutiny kolem srdce, které způsobuje srdeční tamponádu. Vysvětlíme si to trochu podrobněji. Naše srdce se nachází uvnitř tenkého vakovité tkáně zvané „osrdečník“. Ten obvykle obsahuje velmi malé množství tekutiny, která srdce chrání a promazává. Pokud se však v důsledku nějakého zdravotního stavu uvnitř tohoto vaku hromadí příliš mnoho tekutiny (například vody), nazývá se to perikardiální výpotek . Pokud se množství této tekutiny zvýší, perikardiální vak se roztáhne a nakonec způsobí srdeční tamponádu . Jedná se o vážný stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc. Toto je nejčastější příčina pulsního paradoxu.

Kromě toho existuje v tabulce níže několik dalších možných příčin Pulsus Paradoxus.

Jak se to léčí?

Nejdůležitější věc, kterou si všichni musíme uvědomit, je, že neexistuje žádná přímá léčba příznaku zvaného Pulsus Paradoxus. Protože se nejedná o nemoc. Je to jako kontrolka, která se rozsvítí na palubní desce, když je problém s motorem auta. Nevypínáme a nezapínáme kontrolku, ale řešíme problém v motoru.

Způsob léčby je určen příčinou.

• Pokud je příčinou srdeční tamponáda , zahrnuje neodkladná léčba odstranění přebytečné tekutiny kolem srdce pomocí injekční stříkačky a jehly (perikardiocentéza). Může být nutná i chirurgická intervence.
• Pokud je příčinou těžké astma , podávají se léky a nebulizér k jeho zvládnutí.
• Pokud je příčinou pneumotorax (zhroucení plic), zavede se do hrudníku trubice, která odstraní přebytečný vzduch.
• V případech, jako je konstrikční perikarditida , může být nutné chirurgicky odstranit ztluštělý perikard.

Tímto způsobem lékař nejprve zjistí přesnou příčinu a poskytne vám nejvhodnější léčbu. Pokud vám tedy lékař sdělí o takovém příznaku, je velmi důležité, abyste se ho nebáli a plně spolupracovali s testy a léčbou, které se provádějí k nalezení příčiny.