Zánět konečníku po ozařování rakoviny? Pojďme si o radiační proktitidě promluvit podrobněji!

Možná si myslíte, že po boji s rakovinou a absolvování náročné léčby, jako je radioterapie, cítíte velkou úlevu, že? Někdy se ale po těchto léčbách může objevit nový problém. A to zánět nebo podráždění konečníku, dolní části trávicího traktu. Lékaři tomu říkají „radiační proktitida“. Dnes si o tom povíme jednoduše, způsobem, kterému budete rozumět.

Co je radiační proktitida?

Jednoduše řečeno, radiační proktitida je zánět konečníku po radioterapii rakoviny v pánevní oblasti, což je oblast pod žaludkem. „Prokto-“ znamená „řiť“. „-itida“ znamená „zánět“. Tento zánět může způsobit řadu nepohodlí, zejména změny v hygienických návycích.

Existuje několik typů rakoviny, které mohou způsobit tento stav, zejména při léčbě ozařováním rakoviny v pánevní oblasti:

• Rakovina děložního čípku
• Rakovina prostaty
• Rakovina konečníku
• Rakovina močového měchýře
• Rakovina dělohy
• Rakovina konečníku

Kdy se objevuje radiační proktitida?

Může se lišit od člověka k člověku. Existují dva hlavní typy radiační proktitidy v závislosti na době, kdy se objeví:

1. Akutní radiační proktitida: Jedná se o typ, který se objevuje náhle. Může se objevit buď během radioterapie, nebo několik dní po jejím ukončení.

2. Chronická radiační proktitida: Tento typ se projeví až po určité době. Může se objevit tři měsíce po ozařování, nebo dokonce dva roky či i déle.

Důležité je, že přibližně 20 % lidí, kteří podstupují radioterapii v oblasti pánve, je vystaveno riziku vzniku tohoto onemocnění zvaného chronická radiační proktitida.

Jaké jsou příznaky radiační proktitidy?

To se také liší v závislosti na tom, zda máte akutní nebo chronický typ.

Příznaky akutní radiační proktitidy:

Těch je obvykle o něco méně, což znamená, že nejsou tak hrozné.

• Průjem, někdy s krví.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolest břicha, pocit, že se vám bude zvracet.
• Náhlá, nesnesitelná potřeba jít na toaletu (rektální nebo stolice).
• Pocit časté potřeby chodit na toaletu, ale neschopnost se při stolici vyprázdnit (tenesmus).
• Malé krvácení z konečníku.
• Hlenovitá tekutina vytékající z konečníku (hlenovitý výtok).

Příznaky chronické radiační proktitidy:

Tyto příznaky jsou často stejné jako v akutní fázi. Mohou však trvat déle a být závažnější než v akutní fázi. Kromě toho se mohou vyskytnout následující:

• Zúžení konečníku (rektální striktura).
• Výskyt vředů v konečníku.
• Píštěl je vznik nového otvoru nebo průchodu mezi dvěma částmi těla, které nejsou normálně spojeny. Představte si to jako spojení mezi konečníkem a pochvou.

Co způsobuje radiační proktitidu?

Hlavním důvodem je, že se vyskytuje jako vedlejší účinek radioterapie v oblasti pánve. Než začnete s léčbou, lékař s vámi probere výhody a možná rizika radioterapie, aby vám pomohl učinit informované rozhodnutí.

Jaké jsou specifické příčiny pozdní radiační proktitidy?

Pozdní radiační proktitida se obvykle vyskytuje, když radioterapie způsobí následující účinky na konečník nebo okolní tkáně:

• Hromadění jizvovité tkáně (fibróza).
• Rozšíření cév (telangiektázie).
• Zúžení malých krevních cév (arteriol).

Kdo má vyšší riziko vzniku radiační proktitidy?

Můžete mít vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění, pokud:

• Pokud váš konečník obdrží dávku záření vyšší než 45 Grayů (Gy). (Gy je měrná jednotka záření).
• Pokud máte status „(HIV/AIDS)“.
• Pokud máte zánětlivé onemocnění střev (IBD)

Jak se diagnostikuje radiační proktitida?

Lékař si projde vaši anamnézu, zeptá se na vaše příznaky a provede fyzikální vyšetření. Může také doporučit několik testů k vyloučení dalších gastrointestinálních onemocnění s podobnými příznaky. Tato vyšetření mohou zahrnovat:

• Krevní testy: Odebírá se vzorek krve k ověření infekce.
• Testy stolice: Vzorek stolice se kontroluje na přítomnost krve nebo bakterií.
• Proktoskopie: Při tomto vyšetření lékař opatrně zavede do konečníku rovnou dutou trubici (která má na jednom konci kameru a světlo – nazývá se proktoskop) a vyšetří konečník a anus.
• Flexibilní sigmoidoskopie:Do něj lékař opatrně zavede dlouhou, ohebnou trubici (vybavenou také kamerou a světlem – nazývá se „endoskop“) a vyšetří spodní část vašeho „tlustého střeva“.

Nebojte se těchto testů. Lékaři je dělají, aby jim pomohli přesně zjistit, co s vámi je.

Jaké jsou počáteční léčebné postupy pro radiační proktitidu?

Záleží na závažnosti radiační proktitidy. Mírné případy mohou odeznít bez léčby. Existují však věci, které můžete udělat pro zmírnění nepohodlí:

• Pití tekutiny obsahující vodu, cukr (glukózu) a elektrolyty (jako je sodík, chlorid, draslík a hydrogenuhličitan). Tomu se říká „rehydratační terapie“. Ta může pomoci obnovit množství vody ztracené z těla.
• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Analgetika
• Změkčovače stolice.
• Léky, které snižují křeče v těle (antispasmodika).

U závažnějších případů radiační proktitidy může lékař doporučit léčbu, jako například:

• Použití klystýru obsahujícího lék zvaný „(sukralfát)“.
• Aplikace nízké koncentrace formaldehydu (formalínu) na postižená místa.
• Použití rektálního čípku obsahujícího typ kortikosteroidu nazývaného glukokortikoid.
• Léčba zvaná „argonová plazmová koagulace“. Při ní se k popálení krvácejících oblastí používá něco, čemu se říká argonová plazma.
• Léčba zvaná „(hyperbarická oxygenoterapie)“. Při ní se kyslík podává ve vysokotlaké komoře.
• Operace ke změně způsobu vylučování stolice („ileostomie“) nebo „kolostomie“).
• Chirurgické odstranění postižených částí.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Záleží to na několika faktorech:

• Kolik ozařování jste potřeboval/a.
• Závažnost vašich příznaků.
• Reakce vašeho těla na léčbu.

Váš lékař vám o tom poskytne lepší představu.

Co mohu očekávat, pokud mám radiační proktitidu?

Záleží také na závažnosti vašich příznaků a na tom, zda máte akutní nebo chronickou formu. Vaše příznaky mohou být mírné nebo závažné. Příznaky se mohou objevit pouze během léčby a poté odezní. Nebo mohou příznaky odeznít a poté se vrátit, nebo mohou trvat dlouhou dobu.

Váš lékař vám přesně vysvětlí, co můžete očekávat, v závislosti na vaší situaci. Nebojte se, pomůže vám.

Je radiační proktitida zcela vyléčitelná?

Liší se to od člověka k člověku. U některých lidí příznaky radiační proktitidy po ukončení radiační léčby odezní. Chronická radiační proktitida však může být dlouhodobým onemocněním, což znamená, že můžete mít přetrvávající příznaky. Promluvte si o tom se svým lékařem. Vysvětlí vám, jak plánuje diagnostikovat radiační proktitidu a jak ji monitorovat a léčit, aby se snížilo riziko dlouhodobých příznaků.

Lze předejít radiační proktitidě?

Lékaři se snaží minimalizovat nebo předcházet radiační proktitidě pomocí moderních technik radioterapie. Používají například metody, jako je „radiační terapie s naváděním obrazu“ a „radiační terapie s modulovanou intenzitou“. Tyto metody minimalizují radiační zátěž rektální tkáně a dalších okolních tkání a zároveň ničí rakovinné buňky.

Mohou také vyzkoušet takové věci, aby minimalizovali vystavení zdravé tkáni záření:

• Během ozařování budete ležet na zádech.
• Poskytuje ochranu vstřikováním látky zvané „kolagen“ mezi konečník a prostatu.
• Do konečníku se opatrně zavede balónek naplněný vodou (endorektální balónek), který pomáhá udržet prostatu na místě.

Jaká je nejlepší dieta pro radiační proktitidu?

Váš lékař může doporučit změny ve vašem jídelníčku, aby se zmírnily gastrointestinální příznaky, které mohou dále poškozovat zanícené tkáně. Může doporučit například:

• Omezení mléčných výrobků (mléko, sýr, máslo, jogurt).
• Omezení potravin s vysokým obsahem nasycených tuků (vejce, tučné maso - hovězí, tučné části vepřového masa, drůbež bez kůže - a olejů - kokosový olej, palmový olej).
• Jíst více potravin bohatých na vlákninu (ovoce, zelenina, fazole, čočka, ořechy atd.). Na Srí Lance můžeme jíst například kohila, mukunuwenna a banány, což je velmi dobré.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Pokud máte příznaky radiační proktitidy, určitě navštivte lékaře. Také pokud vám byla diagnostikována radiační proktitida a vaše příznaky se po léčbě nezlepší, informujte svého lékaře.

Jaké otázky bych měl/a lékaři položit?

Můžete se svého lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jaké je moje riziko vzniku radiační proktitidy?
• Mám akutní radiační proktitidu nebo chronickou radiační proktitidu?
• Proč se chronická radiační proktitida projevuje tak dlouho?
• Je můj stav mírný nebo těžký?
• Jakou léčbu doporučujete?
• Vyléčí léčba mé příznaky, nebo se vrátí?

Jaký je nový název pro radiační proktitidu?

Jiný název pro radiační proktitidu je radiační proktopatie .

Jiný název pro chronickou radiační proktitidu jsou radiačně asociované vaskulární ektázie (RAVE) .

Jaké vitamíny jsou dobré pro radiační proktitidu?

Některé studie zjistily, že vitamín C a vitamín E mohou pomoci zmírnit příznaky radiační proktitidy, jako je průjem, krvácení z konečníku a nutkání na močení. Nejlepší je však o tom promluvit se svým lékařem.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Léčba rakoviny může být stresující. Může být ještě náročnější, pokud máte problémy s pravidelným používáním toalety. Radiační proktitida se může objevit během léčby, nebo o měsíce či dokonce roky později.

Pokud si tedy všimnete jakýchkoli změn nebo nepohodlí ve svých toaletních návycích, je velmi důležité o tom informovat svého lékaře. Lékař může diagnostikovat, zda je příčinou radiační proktitida, a doporučit vám nejúčinnější léčbu. Pamatujte, že nejste sami a existují lékaři, kteří vám s těmito věcmi mohou pomoci.

Radiační proktitida, radioterapie, zánět konečníku, nežádoucí účinky rakoviny, ozařování pánve, akutní proktitida, chronická proktitida