Supersystém, který řídí krevní tlak v našem těle (systém renin-angiotenzin-aldosteron - RAAS)

Když váš lékař někdy mluvil o vašem krevním tlaku nebo vysvětloval léky, které na krevní tlak užíváte, možná jste slyšeli názvy jako ACE inhibitory a ARB. Dnes si povíme o systému, který za tím vším stojí, o systému, který neustále reguluje náš krevní tlak, jako supermanažerský tým v našem těle. Říkáme mu systém renin-angiotenzin-aldosteron, zkráceně RAAS. Ačkoli název může znít trochu složitě, jeho funkce je velmi jednoduchá a velmi důležitá.

Jednoduše řečeno, co je RAAS?

Představte si, že vaše tělo má obranný systém, který neustále sleduje váš krevní tlak a rychle reaguje, když klesne příliš nízko. To je systém RAAS. Je to soubor hormonů, enzymů a proteinů. Hlavním účelem tohoto systému je dlouhodobě udržovat krevní tlak a objem krve pod kontrolou.

Tento systém pomáhá zvyšovat náš tlak třemi hlavními způsoby:

• Zvýšení reabsorpce sodíku (soli) ledvinami: Když se hladina soli v těle zvýší, v těle zůstává také voda.
• Zvýšená zpětná absorpce (retence) vody: To zvyšuje objem krve v těle.
• Cévní tonus: Zúžení našich cév. Stejně jako stisknutí vodovodního potrubí způsobí rychlejší tok vody, když se cévy stahují, tlak se zvyšuje.

V tomto super týmu jsou tři klíčoví hráči. Pojďme se s nimi seznámit.

Jak funguje tento systém RAAS?

Je to jako řetězová reakce. Když se stane jedna věc, spustí se něco dalšího. Chápejme tyto kroky jako jednoduchý příběh.

Představte si, že z nějakého důvodu (například jste ztratili z těla hodně vody – dehydratace, nebo jste ztratili trochu krve při menší nehodě) vám klesne krevní tlak.

1. První příznak: Vaše ledviny jsou jako senzory. Když zaznamenají tento pokles tlaku, vzruší se a uvolní do krve enzym zvaný renin .

2. První překlad: Jak tento renin putuje krví, naráží na protein zvaný angiotenzinogen, který se tvoří v našich játrech a uvolňuje se do krve. Renin tento protein rozkládá a využívá ho k tvorbě hormonu zvaného angiotenzin I. Tento angiotenzin I je však neaktivní, což znamená, že nemůže vykonávat mnoho práce.

3. Zrození vůdce: Jak tento spící angiotenzin I putuje krevním řečištěm, zejména plícemi, nachází se tam speciální enzym. Tím je angiotenzin konvertující enzym (ACE) . Tento enzym ACE vezme spící angiotenzin I a přemění ho na velmi silný, aktivní angiotenzin II . A teď se zrodí skutečný vůdce.

4. Rozkazy vůdce: Tento silný angiotenzin II nyní vykonává spoustu práce najednou:

• Jde přímo do stěn drobných cév v našem těle a stahuje je, jako když stlačíte vodovodní potrubí. To okamžitě zvyšuje krevní tlak.
• Jde přímo do nadledvin, které se nacházejí nad ledvinami, a dává jim pokyn k produkci hormonu zvaného aldosteron .
• Také signalizuje hypofýze v mozku, aby produkovala antidiuretický hormon (ADH).

5. Konečný výsledek: Aldosteron a ADH nyní spolupracují a říkají ledvinám: „ Nevylučujte sodík (sůl) a vodu z těla, udržujte je v těle .“ Zároveň aldosteron vylučuje močí draslík, který tělo nepotřebuje.

• Když se v těle zadržuje sůl, zadržuje se i voda.
• Když se množství vody v těle zvýší, zvýší se celkové množství krve v našich cévách (objem krve).
• Když se objem krve zvýší a cévy se zúží, krevní tlak se automaticky vrátí na normální úroveň.

Jaký je vztah mezi tímto systémem RAAS a srdečním selháním?

To je velmi důležitý bod. Za normálních okolností nám systém RAAS pomáhá zachraňovat životy. Avšak při dlouhodobých stavech, jako je srdeční selhání, tento dobrý systém začíná pracovat proti nám.

Představte si, že něčí srdce je slabé a nedokáže pumpovat dostatek krve do těla. Tomu říkáme srdeční selhání.

• Když se sníží čerpací kapacita srdce, snižuje se množství krve, které se dostává do životně důležitých orgánů, jako jsou ledviny.
• Když se sníží přísun krve do ledvin, pomyslí si: „Ach, tlak je nízký, velký problém!“ Ledviny tedy rychle aktivují systém RAAS na plnou kapacitu.
• Tělo pak produkuje příliš mnoho angiotenzinu II a aldosteronu . Ty zvyšují krevní tlak a způsobují, že tělo zadržuje sůl a vodu.
• Problém je ale v tom, že tento zvýšený tlak a zvýšený objem krve se stávají ještě větší zátěží pro už tak slabé a selhávající srdce. Je to jako přiložit další závaží člověku, který nemůže zvednout těžké břemeno.
• Když je srdce časem vystaveno této zvýšené zátěži, srdce oslabuje, srdeční sval ztlušťuje a srdce se zvětšuje. To zhoršuje srdeční selhání.

Léky, které ovlivňují systém RAAS

Několik hlavních léků na vysoký krevní tlak a srdeční choroby blokuje různé kroky v tomto systému RAAS.

Jaký je rozdíl mezi RAAS a baroreceptorovým reflexem?

Dalším systémem, který řídí krevní tlak, je baroreceptorový reflex . Pojďme si jednoduše vysvětlit rozdíl mezi těmito dvěma.

• Baroreceptorový reflex: Toto je systém, který funguje okamžitě, během několika sekund . Představte si, že sedíte a pak se náhle postavíte. Pak se tlak trochu sníží. V tu chvíli se sníží průtok krve do hlavy a můžete cítit závrať. Ale to se nestane, že? Důvodem je baroreceptorový reflex. Na několik sekund zvýší tepovou frekvenci, trochu zúží cévy a upraví tlak. Je to jako tlumiče nárazů v autě, které ovládají náhlé změny.
• Systém RAAS: Jedná se o dlouhodobý , poněkud pomalý systém. Jeho fungování trvá hodiny, dokonce i dny. Dlouhodobě řídí krevní tlak změnou množství tekutin a soli v těle. Je to jako systém řízení motoru v autě, který se zaměřuje na dlouhodobý výkon.

Oba tyto systémy spolupracují, aby udržely náš krevní tlak na zdravé úrovni.