Nová léčba záchvatů? Pojďme se seznámit s responzivní neurostimulací (RNS)

Máte vy nebo někdo, koho znáte, epilepsii, kterou je těžké kontrolovat i přes užívání léků? Víme, jak těžké může být s takovými stavy někdy žít. S pokrokem lékařské vědy se však objevily nové léčebné metody. Dnes si povíme o jedné takové nové a úspěšné léčebné metodě. Tato metoda se nazývá responzivní neurostimulace, zkráceně RNS.

Jednoduše řečeno, co je RNS?

Představte si, že ve vašem mozku je malý, velmi inteligentní strážný orgán. Jakmile se chystá záchvat, tedy když v mozku začne abnormální elektrická aktivita, tento strážný orgán ji rozpozná a okamžitě vyšle malý elektrický signál, aby tuto abnormální aktivitu zastavil. To dělá toto zařízení zvané RNS.

Jednoduše řečeno, RNS je malé zařízení, které se chirurgicky implantuje do vašeho těla. Neustále monitoruje elektrickou aktivitu v mozku, kde dochází k záchvatům. Když detekuje abnormální elektrickou aktivitu, velmi rychle reaguje a vysílá do dané oblasti sérii malých elektrických impulsů. Postupem času tato elektrická energie postupně snižuje schopnost mozku vyvolat záchvaty.

Jakmile je zařízení nasazeno, může váš lékař upravit jeho nastavení podle vašich potřeb. V případě potřeby jej lze také chirurgicky odstranit.

Pro koho je tato léčba RNS vhodná?

Tato léčebná metoda není vhodná pro každého. Obvykle ji doporučí lékař po zvážení určitých faktorů.

• Záchvaty, které nejsou kontrolovány léky: Pokud máte potíže s kontrolou záchvatů, i když správně užíváte antiepileptika.
• Fokální záchvaty: Pokud vaše záchvaty začínají v jedné specifické oblasti mozku.
• Pokud jiné operace nejsou vhodné: Pokud existují nějaká rizika spojená s prováděním jiných operací nebo pokud předchozí operace selhala.
• Pro osoby starší 18 let: Tato léčba je v současné době schválena pro osoby starší 18 let.

Jak se připravujete před operací?

Vzhledem k tomu, že se jedná o operaci mozku, lékař před zákrokem provede řadu testů. Hlavním cílem je zjistit, kde přesně ve vašem mozku záchvaty začínají.Protože právě tam by měly být umístěny elektrody, o kterých jsme se zmínili.

K tomu budete muset provést několik testů jeden po druhém.

• Video-EEG monitorování
• MRI vyšetření
• PET vyšetření
• Magnetoencefalografie (MEG)
• Iktální SPECT
• Neuropsychiatrické testování
• Intrakraniální EEG monitorování (SEEG nebo subdurální vyšetření)

Kromě těchto testů se vás lékař zeptá také na vaši zdravotní anamnézu, alergie a jakékoli léky, které užíváte. Proto si s sebou nezapomeňte všechny tyto údaje přinést, až navštívíte svého lékaře.

Co se děje v den operace?

V den operace budete plně znecitlivěni. Takže nebudete cítit žádnou bolest. Budete spát.

Poté chirurg na operačním sále postupuje takto:

1. Odstranění chloupků: V místě operace se odstraní malý proužek chloupků. Nebojte se, chloupky po operaci znovu dorostou.

2. Otevření lebky: Kůže se rozřízne a v lebce se vytvoří velmi malý otvor (kraniektomie).

3. Implantace elektrod: Do části mozku, kde dochází k záchvatu, se umístí velmi tenké drátkovité elektrody. Ty měří elektrickou aktivitu mozku a poskytují stimulaci.

4e. Umístění zařízení: Zařízení RNS (malé zařízení podobné počítači) je umístěno uvnitř lebky, těsně nad mozkem.

5. Kontrola a uzavření: Zařízení se zkontroluje, zda funguje správně, a řez se zašije zpět.

Tato operace může obvykle trvat asi dvě až čtyři hodiny.

Co se děje po operaci?

Po operaci budete muset zůstat v nemocnici dva až tři dny. Během této doby zařízení začne fungovat, ale bude pouze „poslouchat“ mozkovou aktivitu. Tedy shromažďovat data.

S elektrickou stimulací se začíná po dvou až čtyřech týdnech, po úplném zahojení rány. K tomu budete muset znovu navštívit lékaře. Tehdy přístroj „zapne“ a zahájí stimulační léčbu.

Začněte na velmi nízké úrovni a postupně měňte nastavení, dokud nenajdete úroveň, která vám nejlépe vyhovuje.

Monitorování dat z domova

Obdržíte malé zařízení podobné počítači a k ​​němu připojenou sondu (kus vybavení), kterou budete používat doma. Když si sondu umístíte na hlavu, všechna data ze zařízení se stáhnou do počítače. Data se poté odešlou přes internet na zabezpečenou webovou stránku. Váš lékař si tato data může prohlédnout a dozvědět se mnoho o vašem stavu, například jak často máte záchvaty a v jakou denní dobu se nejčastěji vyskytují. Na základě těchto informací může dokonce upravit dávkování vašich léků.

Kdy zavolat lékaři

Pokud po operaci pocítíte silnou bolest, krvácení nebo otok v místě řezu, okamžitě o tom informujte svého lékaře.

Pokud po zapnutí zařízení a zahájení stimulace pocítíte jakékoli nepohodlí, jako jsou závratě, změny vidění nebo necitlivost, informujte o tom svého lékaře. Nebojte se, protože úroveň stimulace tohoto zařízení lze nastavit, váš lékař ji může upravit na úroveň, která vám bude vyhovovat.

Pojďme se také dozvědět o době zotavení a baterii.

I když úplné zotavení může trvat až 8 týdnů, obvykle se můžete vrátit ke svým každodenním činnostem (jako je docházka do práce nebo do školy) během 2–4 týdnů. Nevykonávejte však žádné namáhavé činnosti bez konzultace s lékařem.

Baterie v tomto zařízení obvykle vydrží 8–10 let . Když je potřeba baterii vyměnit, není nutné vyměňovat celé zařízení. Nevyžaduje se tak velký chirurgický zákrok jako v předchozím případě. Je to mnohem jednodušší a stačí malý chirurgický zákrok, abyste mohli vyměnit pouze baterii.