Nihal (58 let) přišel minulý týden do mé ordinace s velkou úzkostí a únavou. Neměl v anamnéze žádné onemocnění ledvin, ale krevní testy ukázaly, že mu obě ledviny velmi rychle selhávají.
„Paní doktorko Priyo, obvykle denně užívám Losartan a diuretikum, které mi lékař předepsal na vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění. Nedávno jsem si kvůli silné bolesti v rameni koupila v lékárně tablety Diclofenacu bez lékařského předpisu a několik týdnů jsem je brala dál. Teď mi otékají obě nohy a mám potíže s dýcháním,“ vysvětlila Nihal.
Klidně jsem Nihal řekl: „Nihal, nevědomky jsi udělala velmi nebezpečnou chybu. Tím, že jsi užila tento lék proti bolesti, jako je diklofenak, spolu s prášky na krevní tlak a odvodňovacími tabletami, které užíváš, se ti téměř úplně zastavil průtok krve do ledvin. V medicíně tomu říkáme trojitý úder . To ti způsobilo vážné poškození ledvin. Promluvme si o tom dnes jednoduše, aby si to všichni uvědomili.“
🚨 Varovné signály selhání ledvin, které by měly vést k lékařské léčbě
Pokud se u vás při užívání léků proti bolesti bez lékařského předpisu objeví následující příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, protože by to mohlo být příznakem selhání ledvin:
- Náhlý otok nohou, kotníků, chodidel nebo obličeje (retence tekutin).
- Silná dušnost bez zjevné příčiny.
- Pocit neobvyklé únavy, letargie nebo bezmocnosti.
- Náhlý pokles množství vylučované moči na velmi nízkou úroveň (nebo vůbec žádná vylučovaná moč).
Tiché nebezpečí NSAID léků proti bolesti
Mnoho lidí na Srí Lance si kupuje NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) přímo v lékárnách, když pociťují bolesti těla, hlavy nebo svalů.
Hlavní příklady jsou:
- Diklofenak
- Aspirin
- Ibuprofen
- Kyselina mefenamová / Ponstan
I když tyto léky mohou dočasně zmírnit bolest, jejich další užívání může trvale poškodit funkci ledvin. Riziko je obzvláště vysoké, pokud se tyto léky užívají s jinými léky na krevní tlak a srdeční choroby.
Co je to „trojitý úder“ selhání ledvin?
Pacienti léčení s vysokým krevním tlakem a srdečním onemocněním mohou nevědomky užívat současně následující tři třídy léků, čímž zcela znemožní proces filtrace ledvin. V lékařské terminologii je to známé jako „trojitý úder“:
1.ACE inhibitory nebo ARB: Léky jako kaptopril , enalapril nebo losartan, které lékaři předepisují ke snížení krevního tlaku, rozšiřují eferentní arterioly, které odvádějí krev z ledvin, a snižují tlak uvnitř ledvin.
2. Diuretika (močopudné pilulky): Léky, které pomáhají tělu vylučovat přebytečnou sůl a vodu močí, což snižuje množství krve proudící do ledvin.
3. NSAID léky proti bolesti (diklofenak/aspirin): Tyto léky proti bolesti blokují produkci prostaglandinů, které pomáhají rozšiřovat cévy v ledvinách. To způsobuje výrazné zúžení aferentních arteriol.
Pokud dojde ke všem třem těmto akcím současně, množství krve proudící do ledvin dramaticky klesá, dochází ke ztrátě filtračního tlaku a dochází k akutnímu poškození ledvin (AKI) .
Riziko impulzivního nákupu léků v lékárnách
V lékárnách pracují lékárníci, ne lékaři, kteří mohou diagnostikovat nemoci. Protože nevědí, jaké dlouhodobé léky v současné době užíváte, může podání léků proti bolesti, o které si požádáte, způsobit smrtelné lékové interakce, jako jsou tyto.
Mnoho lidí na Srí Lance užívá i jednoduché léky proti bolesti po dlouhou dobu, aniž by chápali jejich závažné vedlejší účinky.
Co dělat a nedělat
| ✔️ Co dělat (dělat) | ❌ Co nedělat |
|---|---|
| Pokud užíváte léky na krevní tlak nebo odvodňovací tablety, poraďte se se svým lékařem a v případě bolesti používejte pouze bezpečné léky, jako je paracetamol. | Nekupujte léky proti bolesti, jako je diklofenak, ibuprofen nebo aspirin, přímo v lékárnách a nepokračujte v jejich užívání bez lékařského předpisu. |
| Alespoň jednou ročně si nechte udělat jednoduchý krevní test (sérový kreatinin/eGFR), abyste zkontrolovali funkci ledvin. | Nikdy nepoužívejte NSAID léky proti bolesti, pokud máte horečku nebo jste dehydratovaní. |
| Při každé návštěvě lékaře uveďte podrobnosti o všech lécích, které dlouhodobě užíváte. | Vzhledem k tomu, že poškození ledvin se v raných stádiích nemusí projevovat příznaky, nečekejte s vyhledáním lékařské pomoci, až se budete cítit špatně. |
❓ Další otázky, které byste mohli mít (FAQ)
Kteří pacienti jsou ohroženi „trojitým úderem“? ▼
Toto riziko je obzvláště vysoké u pacientů, kteří užívají ACE inhibitory/ARB a diuretika (léky na odvodnění) kvůli vysokému krevnímu tlaku, srdečnímu onemocnění nebo selhání ledvin a kteří také užívají léky proti bolesti (NSAID).
Potřebuji dialýzu, pokud mi selhávají ledviny kvůli lékům proti bolesti? ▼
Pokud dojde k akutnímu poškození ledvin, může být dočasně nutná dialýza, aby se kontrolovaly toxiny v těle. Často se po okamžitém vysazení léků proti bolesti a řádné lékařské léčbě ledviny mohou zotavit během několika týdnů.
Způsobuje užívání paracetamolu také poškození ledvin? ▼
Ne, paracetamol je pro ledviny zcela bezpečný, pokud se užívá v doporučeném dávkování (nepřesahujícím 4 g denně). Protože paracetamol není NSAID, nenarušuje průtok krve do ledvin.
Co jsou „Pravidla pro nemocenskou“? ▼
V dny, kdy se u vás objeví silný průjem, zvracení nebo vysoká horečka a dojde k dehydrataci, je třeba na doporučení lékaře dočasně na několik dní vysadit léky, jako jsou ACE inhibitory, ARB, diuretika a NSAID, aby se ochránily ledviny, protože se snižuje průtok krve ledvinami.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář