Bolí vaše dítě kolena? Mohlo by se jednat o Sinding-Larsen-Johanssonův syndrom?

Miluje vaše dítě sport? Zdá se vám, že nemá nikdy volný den na běhání, skákání a hraní? Pokud takové aktivní dítě najednou pocítí bolest kolene, je normální, že se jako rodič velmi bojíte. Zvláště pokud se jedná o bolest v dolní části kolene, může se jednat o stav zvaný Sinding-Larsen-Johanssonův syndrom , o kterém si dnes povíme. Nebojte se, pojďme si o tom popovídat podrobněji.

Co je Sinding-Larsen-Johanssonův syndrom?

Jednoduše řečeno, Sinding-Larsson-Johanssonův syndrom (SLJ) je stav, kdy je čéška (patelární šlacha) vašeho dítěte tvořena tvrdou tkání zvanou patelární šlacha , která spojuje čéšku s holenní kostí (tibií). Konkrétně k problému dochází v místě, kde se tato šlacha připojuje k dolnímu konci čéšky. Jedná se také o stav nazývaný osteochondritida , což je problém, který se vyskytuje v rostoucích kostech dětí.

Zamyslete se nad tím, kosti vašeho dítěte stále rostou. Zejména v kloubech, jako je koleno, existují části zvané „růstové ploténky“. Ty pomáhají kostem růst. U SLJ dochází k poškození růstové ploténky, která se nachází na dolním pólu pately.

Tento stav se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 10 až 14 let , které sportují nebo jsou velmi aktivní. Je to proto, že dětská těla se v tomto věku rychle vyvíjejí a děti se také velmi věnují sportu.

Proč se to děje? Jaké jsou důvody?

Hlavní příčinou je nadměrné používání kolena . Představte si patelární šlachu jako gumičku. Drží čéšku a holenní kost pohromadě a pomáhá jim se správným pohybem. Když děti běhají, skáčou nebo kopou (například při hraní fotbalu), aktivují se velké svaly na přední straně stehen (kvadricepsy). Když se tyto svaly stahují, působí na čéšku silný tah přes patelární šlachu.

Pokud toto tahání pokračuje, opakovaně a dost často , může způsobit mikrotraumata v místě, kde se šlacha připojuje k čéšce. Tato drobná poranění se hromadí a nakonec vedou k SLJ.

Představte si například, že vaše dcera je ve školním netballovém týmu. Trénuje hodiny každý den, skáče a běhá, protože se blíží turnaj. Nebo váš syn hraje kriket, rychle běhá a hraje bowling a při odpalování pálky si klade váhu na kolena. Tyto typy aktivit mohou způsobit systémový lymfocytární lajno (SLJ).

Obecně může být SLJ způsobeno věcmi, jako například:

• Často běhat.
• Časté skákání nahoru.
• Kopací sporty (jako fotbal, karate).
• Jakákoli činnost, která vyvíjí velkou trvalou sílu na nohy a kolena.

Jaký je rozdíl mezi SLJ a Osgood-Schlatterovou chorobou?

Možná jste také slyšeli o Osgood-Schlatterově chorobě. Tyto dvě choroby jsou si velmi podobné. Obě jsou způsobeny poškozením patelární šlachy u aktivních, rostoucích dětí. Příčiny, příznaky a dokonce i léčba jsou si velmi podobné.

Hlavní rozdíl spočívá v místě poškození šlachy.

• U Sinding-Larsson-Johanssonova syndromu (SLJ) dochází k poškození v horní části šlachy, tj. v místě, kde šlacha začíná u čéšky (pately).
• U Osgood-Schlatterovy choroby dochází k poškození spodní části šlachy, tj. místa, kde se šlacha připojuje k holenní kosti (tibii).

Rozdíl mezi těmito dvěma onemocněními může být obtížný. Dobrou zprávou je, že oba se léčí klidem a protizánětlivými léky, takže léčba je velmi podobná. Váš lékař vaše dítě vyšetří a řekne vám, zda se jedná o SLJ nebo Osgood-Schlatterův syndrom.

Kdo má větší pravděpodobnost, že se tohle rozvine?

Jak jsme již zmínili, SLJ se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 10 až 14 let , zejména u sportovců. Toto věkové rozmezí má svůj důvod. V tomto období děti procházejí růstovými spurty. Když se kosti, svaly a šlachy rychle mění současně, klouby, jako jsou kolena, mohou být vystaveny zvýšené zátěži.

Některé studie ukázaly, že děti s mozkovou obrnou mají mírně vyšší riziko vzniku SLJ.

Stává se to i dospělým?

SLJ je u dospělých velmi vzácný . Ve skutečnosti, pokud je vám více než 15 let a máte tyto příznaky, je pravděpodobné, že se jedná o jiné onemocnění, jako je „Jumperovo koleno“ (patelární tendinopatie). Existuje mnoho dalších příčin bolesti kolene u dospělých. Pokud se tedy objeví nová bolest, zejména po namáhavé fyzické aktivitě, je nejlepší navštívit lékaře.

Jak častá je tato situace?

SLJ je velmi častý stav a je častou příčinou bolesti kolen, zejména u aktivních malých dětí.

Jaký to má vliv na dětský organismus?

To může být pro dítě velmi bolestivé. SLJ však nemá žádné dlouhodobé účinky na zdraví dítěte ani mu nebrání v činnostech, které má rádo . Dítě bude potřebovat odpočívat a vyhýbat se sportu nebo aktivitě, které onemocnění způsobily, dokud se patelární šlacha nezahojí, což může trvat několik týdnů až několik měsíců. Jakmile se však zahojí, může se dítě vrátit ke svým běžným aktivitám bez jakýchkoli dlouhodobých následků.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Hlavní příznaky Sinding-Larsson-Johanssonova syndromu jsou:

• Ostrá bolest těsně pod kolenem dítěte, těsně nad holenní kostí. Toto je hlavní příznak.
• Otok.
• Citlivost kolem kolena.
• Stává se obtížné normálně ohnout koleno.

Pokud vaše dítě pociťuje tyto příznaky, zejména pokud je sportovec, měli byste zvážit SLJ.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když vezmete své dítě k lékaři, lékař nejprve provede fyzické vyšetření kolena a kyčle dítěte. Bude se ho ptát na otázky, například kdy bolest začala a jak se zhoršuje.

Kromě toho mohou být provedena některá zobrazovací vyšetření k potvrzení stavu SLJ a ke kontrole dalších zranění (například zlomenin).

Co jsou to za testy?

• Rentgen: Rentgen lze použít k vyšetření zlomenin čéšky, holenní kosti nebo jiných kostí. Může také zkontrolovat stresové zlomeniny, které jsou obzvláště časté u sportovců.
• MRI (magnetická rezonance): MRI může poskytnout kompletní obraz kolena a okolní oblasti. Může také zkontrolovat ztluštění patelární šlachy v důsledku poranění.
• Ultrazvuk: Ultrazvukové vyšetření dokáže zkontrolovat, jak krev proudí svaly a pojivovou tkání kolem kolena.

Po těchto testech bude lékař schopen s jistotou říci, zda má vaše dítě SLJ nebo něco jiného.

Jak se léčí SLJ?

Hlavní a nejlepší léčbou Sinding-Larsson-Johanssonova syndromu je klid a protažení čtyřhlavého svalu stehenní kosti na přední straně stehna . Dokud se patelární šlacha dítěte nezahojí, bude muset přestat hrát sport nebo hrát hry, které zranění způsobily.

Většina dětí se bude muset vyhýbat sportu po dobu několika týdnů až několika měsíců. Délka této doby závisí na závažnosti zranění v době úrazu. Jak se dítě zotavuje, může být schopno přejít na jiné aktivity, které méně zatěžují koleno (například plavání), místo sportu, který dříve provozovalo.

Zde je několik věcí, které můžete udělat pro krátkodobé zmírnění bolesti a otoku:

• Aplikace ledu: Několikrát denně přiložte led zabalený v látce na bolestivé místo kolena na 15–20 minut.
• Léky proti bolesti: Na doporučení lékaře můžete užívat NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako je ibuprofen. Ty snižují bolest a otok.

Důležité:Před zahájením, ukončením užívání nebo změnou dávkování jakéhokoli léku se vždy poraďte s lékařem svého dítěte. Nepodávejte dítěti NSAID déle než 10 dní bez souhlasu lékaře.

Bude nutná operace?

Je velmi vzácné, aby dítě potřebovalo chirurgický zákrok k léčbě Sinding-Larsson-Johanssonova syndromu. I v nejzávažnějších případech lékaři obvykle doporučí jiné, méně invazivní léčebné postupy, jako je fyzioterapie, než doporučí operaci pro dítě nebo mladého člověka.

Někdy mohou dospělí s diagnostikovaným SLJ potřebovat artroskopii kolene k opravě patelární šlachy.

Mají NSAID vedlejší účinky?

Ano, NSAID mohou způsobovat některé nežádoucí účinky. Proto by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Mezi nežádoucí účinky patří:

• Krvácející.
• Žaludeční vředy.
• Bolest žaludku.
• Komplikace trávicího systému.

Jak rychle se dítě po léčbě bude cítit lépe?

Při užívání NSAID bolest obvykle ustoupí a dítě se začne cítit lépe asi do hodiny. Totéž platí pro led.

Tato úleva od bolesti však neznamená, že se patelární šlacha dítěte zcela zahojila . Nejdůležitější součástí léčby dítěte je klid a vyhýbání se aktivitě, která způsobila stav SLJ.

Přesně dodržujte pokyny lékaře. V závislosti na stavu vašeho dítěte vám lékař sdělí, jak dlouho bude trvat, než se zotaví.

Jak mohu snížit riziko, že moje dítě dostane SLJ?

Můžete pomoci předejít poškození patelární šlachy vašeho dítěte hned od začátku. Jedním z nejlepších způsobů, jak toho dosáhnout, je dopřát dítěti dostatek odpočinku a času na regeneraci mezi sportovními sezónami.

U více dětí a mladých lidí je nyní diagnostikován SLJ než kdy dříve. Hlavním důvodem je, že trénují nebo hrají stejný sport po celý rok (specializují se na jeden sport) . Když se mnoho dětí snaží specializovat na jeden sport nebo aktivitu, jejich tělo nemá dostatek času na odpočinek a regeneraci. Aby se děti chránily nejen před SLJ, ale i před všemi ostatními poruchami, je nejlepší zabránit dětem ve specializaci na jeden sport až do pozdního dospívání.

Co byste měli dělat, abyste se před SLJ chránili?

Nejlepším způsobem, jak předejít Sindingovu-Larssonovu-Johanssonovu syndromu, je pravidelné protahování čtyřhlavého svalu stehen . Čím pružnější jsou nohy vašeho dítěte, tím menší zátěž bude vyvíjet na šlachy.

Obecně je vhodné dodržovat tyto kroky ke snížení tlaku na patelární šlachu:

• Protahování před a po sportu.
• Odpočinek a přestávky.
• „Hrát si i přes bolest“ nikdy není dobrý nápad! Pokud cítíte bolest, měli byste přestat a odpočinout si.

Co můžete očekávat, pokud má vaše dítě SLJ?

Pokud je vašemu dítěti diagnostikována SLJ, počítejte s tím , že se na nějakou dobu vyhne sportu a namáhavé fyzické aktivitě . SLJ je dočasný stav, ale zahojení šlachy nějakou dobu trvá.

Jak dlouho tohle bude trvat?

Délka trvání Sindingova-Larssonova-Johanssonova syndromu závisí na závažnosti počátečního poškození patelární šlachy dítěte. Bolest a otok mohou ustoupit během několika dnů nebo týdnů. Děti však mohou potřebovat několik měsíců vynechat sport , aby se předešlo dlouhodobému poškození kolena.

Může dítě chodit do školy?

Vaše dítě nemusí během zotavování z SLJ přestat chodit do školy. Abyste předešli tlaku na koleno, dokud se nezahojí, zeptejte se dětského lékaře, zda si dítě potřebuje dát pauzu od hodin tělesné výchovy .

Jaký je výhled této situace?

Sindingův-Larssonův-Johanssonův syndrom je dočasný stav . Pro děti však může být obtížné na chvíli přestat hrát sport, který milují. Ujistěte se, že vaše dítě chápe, co musí dělat, aby jeho tělo odpočívalo, zotavovalo se a uzdravovalo, a proč se musí na chvíli vyhnout sportu nebo aktivitě, které způsobily jeho syndrom SLJ.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud má vaše dítě novou bolest kolene, zejména pokud je doprovázena otokem, okamžitě vyhledejte lékaře . Lékař vám může pomoci určit, co způsobuje bolest vašeho dítěte, ať už se jedná o slinivkový laterální ...

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Až půjdete s dítětem k lékaři, nezapomeňte se zeptat na tyto otázky:

• Jaké testy by mělo moje dítě podstoupit?
• Jak dlouho by si dítě mělo přestat hrát ?
• Je to Sinding-Larsson-Johanssonův syndrom nebo Osgood-Schlatterova choroba?
• Jaké protahovací cviky mohou v budoucnu pomoci předejít vzniku Sinding-Larsson-Johanssonova syndromu?

A nakonec, věci k zapamatování (vzkaz na zapamatování)

Je normální, že se rodič bojí, když dítě trpí bolestí. Zvláště pokud se jedná o poranění kloubu, existují obavy z dlouhodobých následků.

Dobrou zprávou je, že Sinding-Larsen-Johanssonův syndrom je dočasný stav, který v budoucnu neovlivní kolena dítěte.

I když vaše dítě musí vynechat sezónu svého oblíbeného sportu, ujistěte se, že to za to stojí, protože je to součást jeho rekonvalescence. S dostatečným odpočinkem a dodržováním pokynů lékaře se vaše dítě rychle zotaví a vrátí se k věcem, které miluje!

Sindingův -Larsenův-Johanssonův syndrom, bolest kolene, dětské poruchy kolenního kloubu, sportovní zranění, patelární šlacha, výhřez ploténky, Osgoodův-Schlatterův syndrom