Máte krevní sraženinu v žaludeční žíle? Buďme si vědomi tohoto nebezpečného stavu (trombózy SMV)!

Už jste někdy pocítili náhle ostrou bolest v břiše nebo zvláštní pocit, jako byste měli plný žaludek? Někdy těmto věcem nevěnujeme velkou pozornost, ale mohou být příznakem vážného zdravotního problému. Dnes si povíme o vzácném, ale velmi nebezpečném stavu. Tím je (trombóza žíly superior mesenteric žilní) neboli krevní sraženina v horní mezenterické žíle.

Co je to (trombóza SMV)? Pojďme si to vysvětlit jednoduše?

Jednoduše řečeno, trombóza superiorní mezenterické žíly (SMV ) je tvorba krevní sraženiny (trombu) v žíle zvané superiorní mezenterická žíla (SMV) v břiše. Tato žíla odvádí krev z tenkého střeva do jater. Stejně jako ucpané vodovodní potrubí, i tato krevní sraženina blokuje tok krve mezi různými orgány v břiše.

Takhle nebezpečný je tento stav: Když průtok krve nefunguje správně, naše orgány nedostávají potřebný kyslík. Buňky (tkáně) v těchto orgánech pak začnou odumírat. Tento druh poškození orgánů může postihnout celé tělo. Pokud se tento stav, nazývaný SMV trombóza, neléčí rychle, může být někdy život ohrožující.

Jiný název pro toto onemocnění je „mezenterická žilní trombóza“. Toto je běžný název. Znamená to, že krevní sraženina se může tvořit v horní mezenterické žíle, dolní mezenterické žíle nebo v žilách, které se od ní oddělují. Nicméně, přibližně v 95 % případů se tato krevní sraženina tvoří v horní mezenterické žíle, kterou jsme zmínili dříve. Proto se oba názvy často používají pro stejný stav.

Jaké jsou hlavní typy mezenterické žilní trombózy?

Lékaři klasifikují tento stav na základě toho, jak se projevují příznaky.

• Akutní: Příznaky se objevují náhle, během 24 až 72 hodin od vytvoření krevní sraženiny. Toto je nejčastější (60 % - 80 %) případ. V tomto případě se střeva mohou rychle poškodit, protože krev se k nim nemá jak dostat a krevní sraženina tuto cestu blokuje.
• Subakutní: V tomto případě se příznaky rozvíjejí postupně v průběhu několika dnů. Nejsou tak závažné jako v akutní fázi. Zde se do střev dostane krev, ale její množství není dostatečné. Někteří lidé nemusí navštívit lékaře až dva týdny, i když mají příznaky.
• Chronické onemocnění: Někdy se neobjevují žádné příznaky. Je to proto, že se tvoří malé kolaterální cévy, které zásobují střeva krví. Lékaři často tyto chronické stavy objeví během zobrazovacích vyšetření pro jiné onemocnění. Toto chronické onemocnění se vyskytuje přibližně v 20 % až 40 % případů.

Jak častý je tento stav?

Toto je ve skutečnosti považováno za vzácný stav . Vyskytuje se u přibližně jednoho z 5 000 až jednoho z 15 000 hospitalizovaných pacientů.

Mezenterická žilní trombózaAčkoli se může rozvinout v jakémkoli věku, obvykle postihuje lidi ve věku 40–50 let.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Příznaky se mohou značně lišit. Někteří lidé, zejména ti s chronickými onemocněními, nemusí mít vůbec žádné příznaky. V akutních stavech se však silné křeče mohou objevit náhle. V subakutních stavech se bolesti břicha mohou objevovat a mizet během několika dnů nebo týdnů.

U některých lidí se v důsledku tohoto onemocnění rozvine onemocnění zvané portální hypertenze . Pak se mohou objevit příznaky, jako například:

• Krev ve stolici.
• Nevolnost a zvracení, někdy s krví ve zvratcích.
• Nafouklé břicho.
• Otok nohou a chodidel (edém) .
• Duševní zmatenost.

Pokud se u vás objeví nové nebo zhoršující se bolesti břicha, měli byste okamžitě vyhledat lékaře . Teprve poté lze určit přesnou příčinu.

Jaké jsou příčiny (trombózy horní mezenterické žíly)?

Vědci rozdělili důvody tohoto jevu do tří hlavních kategorií:

1. Přímé poškození žíly: Vaše žíla může být přímo poškozena v důsledku infekce (zánětu) nebo chirurgického zákroku.

2. Pomalý nebo zablokovaný průtok krve: Stavy, jako je cirhóza (onemocnění jater), srdeční selhání nebo nádor či masa v břiše, mohou způsobit pomalý nebo zablokovaný průtok krve v mezenterické žíle a okolních žilách.

3. Poruchy srážlivosti krve: Tyto poruchy zvyšují riziko tvorby krevních sraženin kdekoli v těle.

Někdy lékaři nemohou najít konkrétní příčinu (idiopatické onemocnění) .

Kdo je touto nemocí nejvíce ohrožen?

Máte zvýšené riziko vzniku trombózy SMV , pokud máte některý z následujících zdravotních stavů:

• Poruchy srážlivosti krve , které se vyskytují při narození nebo později, včetně těch, které jsou způsobeny určitými léky.
• (Zánětlivé onemocnění střev - IBD) .
• (Cirhóza) (onemocnění jater).
• (Pankreatitida) (zánět slinivky břišní).
• Rakovina slinivky břišní .
• Srdeční selhání .
• Zvětšená slezina .
• S velkým nádorem nebo hmotou v žaludku.
• Některé virové infekce, včetně (COVID-19) .

Některé operace na břiše, jako je splenektomie, mohou poškodit vnitřní výstelku cév (endotel).Může dojít k poškození. Zánět způsobený tímto poškozením zvyšuje riziko tvorby krevních sraženin.

Jaké jsou možné komplikace trombózy SMV?

Když se v mezenterických žilách vytvoří krevní sraženina, může to způsobit otok střevní tkáně. Může to také vést k stavu zvanému mezenterická ischemie , což je snížení průtoku krve do částí trávicího systému.

Když vaše trávicí orgány nedostávají dostatek okysličené krve, nemohou správně fungovat. A jejich tkáně začnou odumírat. V některých případech to může způsobit díry ve střevech, které umožňují únik obsahu střev do okolního prostoru. V jiných případech se bakterie, které normálně žijí ve vašem trávicím systému, mohou rozšířit do dalších částí těla, kde by neměly být. To může vést k sepsi (otravě krve) a život ohrožujícímu selhání orgánů.

Proto může být tento stav nazývaný (SMV trombóza) fatální, pokud není včas léčen.

Jak se diagnostikuje mezenterická žilní trombóza?

Lékaři mohou mít toto onemocnění podezření na základě vašich příznaků. Diagnostika však může být náročná, protože mnoho příznaků je nespecifických . To znamená, že mohou být způsobeny řadou dalších onemocnění. Když máte bolesti břicha nebo jiné příznaky, krevní sraženina v mezenterické žíle není vždy první věc, která vás napadne.

Pokud má lékař podezření na krevní sraženinu, provede několik zobrazovacích vyšetření .

(Mezenterická žilní trombóza) Diagnostické testy

Zlatým standardem pro diagnostiku tohoto onemocnění je CT angiografie . Při tomto vyšetření se do žíly vstříkne speciální barvivo a je vidět, jak krev proudí žilami. To může ukázat, jak dobře krev proudí tepnami a žilami v břiše a zda se v ní nachází krevní sraženina. Výsledky tohoto testu určí váš léčebný plán.

Lékaři někdy používají test zvaný MRI angiografie jako alternativu nebo k potvrzení nejasných výsledků CT angiografie . Tyto testy lze také použít ke zjištění, jak reagujete na léčbu.

Jaké jsou léčebné metody pro (trombózu SMV)?

Lékaři přizpůsobí váš léčebný plán vašim potřebám. Hlavní cíle jsou:

• Obnovení průtoku krve do střev a podpora jejich normálního fungování.
• Zabraňte poškození střev nebo jej omezte.
• Prevence tvorby nových krevních sraženin a nalezení jejich základní příčiny.

Rychlá léčba je klíčem k záchraně životů.Čím dříve podstoupíte léčbu, tím větší máte šanci na úspěšný výsledek. V závislosti na povaze vašeho onemocnění (akutní nebo chronické) a jeho závažnosti může váš lékař použít jednu nebo více z následujících léčebných postupů:

• Antikoagulace: Toto je často první léčba, kterou lékaři používají. Ta zahrnuje podání léků, které pomáhají rozpustit sraženinu a zabránit tvorbě nových sraženin. Mnoho lékařů začíná intravenózním podáním léku zvaného heparin a poté použijí léky, jako je warfarin . Někteří lidé potřebují tento lék užívat přibližně šest měsíců, zatímco jiní jej mohou potřebovat užívat déle. Pokud máte poruchu srážlivosti krve nebo pokud se vám bez zjevného důvodu vytvořila krevní sraženina, možná budete muset tento lék užívat po zbytek života.
• Trombolýza: Při tomto postupu lékař pomocí katétru vstříkne lék do žil, aby rozpustil sraženinu . Tento lék se obvykle podává po dobu 24 až 72 hodin.
• Trombektomie: Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny . Tato léčba se používá pouze v omezených případech, například u lidí, kteří nemohou podstoupit trombolýzu . Lékaři mohou tento zákrok provést otevřenou operací nebo minimálně invazivními metodami.
• Resekce střeva: Jedná se o chirurgické odstranění části střeva . Pokud krevní sraženina zablokovala přívod krve do střeva a způsobila trvalé poškození, může být nutná resekce tenkého střeva nebo kolektomie tlustého střeva. Pokud zahájíte antikoagulační léčbu v nemocnici, lékař bude sledovat vaše příznaky, aby zjistil, zda potřebujete operaci nebo zda se vyskytly nějaké komplikace.

Komplikace léčby

Nejčastější komplikací léčby je krvácení (velké či malé). Je však důležité si uvědomit, že toto onemocnění je fatální, pokud se neléčí . Proto přínosy léčby daleko převažují nad riziky možných komplikací.

Lze zabránit trombóze SMV?

Krevním sraženinám se nelze vždy vyhnout. Můžete však zaujmout proaktivní přístup ke svému zdraví tím, že budete předcházet a léčit mnoho základních onemocnění, která vaše riziko zvyšují. Zde je několik tipů:

• Choďte jednou ročně na lékařskou prohlídku.
• Užívejte léky přesně podle pokynů lékaře.
• Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví nové příznaky nebo pokud se Vaše příznaky změní.
• Zeptejte se svého lékaře, jaké změny životního stylu musíte udělat, abyste prospěli svému zdraví.

Co se stane, když mám (SMV trombózu)?

Váš lékař vám sdělí, co můžete očekávat během léčby a rekonvalescence. Vysvětlí vám riziko vzniku nových krevních sraženin a doporučí léčbu ke snížení tohoto rizika. Je velmi důležité přesně dodržovat léčebný plán vašeho lékaře. To může zahrnovat užívání léků po zbytek vašeho života. To pomůže zabránit opětovné tvorbě krevních sraženin.

Monitorování odpovědi na léčbu

Pokud užíváte antikoagulační léky, budete muset podstupovat pravidelné krevní testy, abyste se ujistili, že užíváte správné množství léku. Váš lékař vás bude také sledovat, zda nedochází ke krvácení.

Jaký je výhled pro tento stav?

Nejlepší osobou, které se můžete na svůj výhled zeptat, je váš lékař. Prozkoumá vaši anamnézu a stav a poskytne vám představu o tom, co můžete očekávat. Obecně platí, že váš výhled s mezenterickou žilní trombózou závisí na řadě faktorů:

• tvůj věk.
• Závažnost vašeho stavu.
• Přesné umístění krevní sraženiny.
• Další zdravotní potíže, které máte.
• Rozsah poškození vašich střev.
• Zda vám musela být odstraněna část střeva.
• Jak rychle jste dostali léčbu.

Mezenterická žilní trombóza může být smrtelná. V akutní fázi se riziko úmrtí zvyšuje s každou hodinou, která uplyne od nástupu příznaků. Pokud se stav neléčí déle než 24 hodin, je obvykle fatální.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Během zotavování z léčby je důležité sledovat, jak se cítíte, a informovat svého lékaře o všech změnách. Lékař vám sdělí, jak často byste měli chodit na následné kontroly. Dodržujte je. To pomůže lékaři sledovat váš stav a odhalit jakékoli nové problémy (například novou krevní sraženinu). Nicméně i během léčby, pokud se u vás objeví jakékoli nové příznaky nebo máte jakékoli obavy, neváhejte a ihned zavolejte svému lékaři.

Kdy mám jít na pohotovost (ETU) ?

Pokud máte silné bolesti břicha nebo jiné příznaky (trombózy SMV) , okamžitě volejte 911 nebo místní tísňovou linku. Neodkládejte to. To je obzvláště důležité, pokud máte rizikové faktory pro (trombózu SMV) . Včasná léčba je jediný způsob, jak zachránit život.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Vaše otázky se mohou lišit v závislosti na vašem konkrétním stavu a fázi léčby. Zde je několik běžných otázek, které vám pomohou získat potřebné informace. Tyto otázky můžete položit po stanovení diagnózy (nebo pro blízkého):

• Jak vážný je můj stav?
• Jakou léčbu byste vyzkoušeli jako první?
• Jaké další léčebné postupy budu potřebovat?
• Jaké jsou cíle léčby?
• Jaká je šance na úspěch léčby?
• Existují v léčbě nějaká rizika?
• Jaký je můj výhled?
• Na jaké následné schůzky se budu muset dostavit?
• Musím změnit své léky nebo dobu jejich užívání?
• Jaké změny životního stylu byste mi doporučili po uzdravení?

Je normální cítit strach, když zjistíte, že máte někde v těle krevní sraženinu. V případě, že se jedná o trombózu SMV , může tato krevní sraženina ohrozit zdraví vašich střev a dokonce způsobit život ohrožující komplikace.

Pokud vy nebo váš blízký máte rizikové faktory pro rozvoj trombózy SMV , poraďte se se svým lékařem o vaší osobní míře rizika a o tom, jak ji zvládat. Krevním sraženinám se vždy nelze vyhnout. Lékařské prohlídky a znalost příznaků vám však mohou pomoci s včasnou diagnózou a léčbou. Takový včasný zásah může zachránit život.

Nejdůležitější věci, které si musíme pamatovat (Poselství k zapamatování)

• (SMV trombóza) je krevní sraženina ve velké cévě v žaludku. Toto je velmi závažné onemocnění a pokud se rychle neléčí, může být život ohrožující.
• Pokud se u vás objeví příznaky, jako je náhlá silná bolest břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení nebo krev ve stolici, neodkládejte to. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
• Pokud máte rizikové faktory (např. poruchy srážlivosti krve, onemocnění jater, zánětlivé onemocnění střev), poraďte se o tom se svým lékařem a podnikněte nezbytné kroky.
• Pokud vám byla diagnostikována tato nemoc, dodržujte přesně léčbu, kterou vám lékař předepíše. I když budete muset užívat léky po zbytek života, mohou vám pomoci zachránit život.
• Včasná diagnóza a rychlá léčba jsou nejlepším způsobem, jak se tomuto onemocnění vyhnout. Proto si všímejte příznaků a pokud máte jakékoli pochybnosti, okamžitě vyhledejte lékaře.

` Trombóza SMV, mezenterická žilní trombóza, krevní sraženina, bolest břicha, horní mezenterická žíla, trávicí systém, urgentní ošetření