Máte přetrvávající bolesti zad? Zjistěte více o nádorech páteře!

Někdy vás taky bolí záda, že? Možná je to normální, může to být způsobeno lehkým přetížením nebo špatným držením těla. Existují však bolesti zad, které se zhoršují a zhoršují, jsou tak silné, že v noci nemůžete ani spát a nezlepší se ani s léky. V takových chvílích musíme být trochu opatrnější. Může to totiž být také příznakem nádoru rostoucího v páteři.

Co je to nádor páteře?

Jednoduše řečeno, nádor páteře je bulka nebo masa abnormálních buněk, které rostou uvnitř míchy , v tkáních kolem ní nebo v páteři .

Zamyslete se nad tím, vaše páteř, neboli to, čemu říkáme „páteř“, je jako dlouhý, ohebný kostní sloupec, který chrání vaši míchu. Začíná u spodní části lebky a táhne se až k kostrči. Vaše mícha je válcovitá struktura. Vede středem páteře, od dolní části mozku (mozkového kmene) až k dolní části zad. Právě tam se nacházejí nervová vlákna a buňky. Ty přenášejí signály z mozku do zbytku těla a zpět do mozku.

Nyní existuje několik míst, kde se tyto nádory páteře mohou nacházet:

• Uvnitř míchy (intramedulární).
• V tkáních, které pokrývají míchu (pleny) (intradurálně-extramedulární).
• Tato krycí tkáň se nachází mezi kostmi páteře (obratly) (extradurálně).
• V kostech (obratlech) páteře.

Tyto nádory mohou být nezhoubné (benigní) nebo rakovinné (maligní) . Pokud však tento nádor dále roste, může poškodit různé tkáně v páteři.

Nádory, které se nejprve vyvinou v páteři nebo míše, se nazývají primární nádory páteře . Někdy se rakovina z jiných částí těla může rozšířit do páteře. Tyto nádory se nazývají metastatické nebo sekundární nádory páteře . Ve skutečnosti jsou tyto sekundární nádory častější než primární nádory.

Jak se klasifikují nádory páteře?

Lékaři rozdělují tyto nádory páteře do několika typů v závislosti na několika faktorech:

• Kde se v páteři nádor nachází: v krku (krční), v horní a střední části zad (hrudní), v dolní části zad (bederní) nebo v nejnižším bodě páteře (křížová kost).
• Kde se nádor nachází v míše: To znamená uvnitř membrány pokrývající míchu (tvrdá plena), ale mimo míchu (intradurálně-extramedulární), uvnitř míchy (intramedulární) nebo mimo tuto vrstvu, mezi kostmi (extradurální).
• Zda se nádor nejprve vytvořil v páteři, nebo zda se rakovina rozšířila jinam: tedy zda je primární nebo sekundární.
• Zda je nádor rakovinný či nikoliv: tedy zda je „benigní“ nebo „maligní“.

Různé oblasti páteře

Podívejme se, jaké jsou tyto oblasti páteře:

• Cervikální: Zde se nachází váš krk.
• Hrudní: Od horní části zad do středu.
• Bederní oblast: Spodní část zad.
• Křížová kost: Nejnižší bod páteře.

Ačkoli se nádor páteře může vyvinout kdekoli, nejčastěji se vyskytuje v hrudní a bederní oblasti .

Umístění nádorů v páteři

Lékaři také popisují nádory podle toho, kde se v páteři tvoří:

• Intradurálně-extramedulární nádor: Tento typ nádoru se nachází uvnitř tenké bramborové tkáně (dura), která obklopuje míchu, ale mimo ni. Asi 40 % nádorů míchy je tohoto typu.
• Intramedulární nádor: Tyto nádory se vyvíjejí uvnitř míchy. K tomuto typu patří asi 5 % nádorů.
• Extradurální nádor: Tyto nádory se nacházejí vně obalu („dura“) kolem míchy. To znamená v blízkosti kostí („obratlů“), které tvoří páteř. Asi 55 % nádorů se vyvíjí tímto způsobem.

Některé specifické typy nádorů páteře

Vaše páteř je složitá struktura složená z mnoha různých typů buněk a tkání. Proto se v páteři může vyvinout mnoho typů nádorů. Podívejme se na některé z nich:

• Astrocytom: Jedná se o nádor, který se vyvíjí v podpůrných buňkách v míše. Existují jak benigní (nerakovinné), tak maligní (rakovinné) typy tohoto nádoru.
• Chordom: Jedná se o vzácné, rakovinné nádory, které se tvoří v páteři a lebce. Nejčastěji se nacházejí v oblasti kořene páteře (křížové kosti) a kostrče (kostrče).
• Ependymom: Jedná se o nádor, který se tvoří v buňkách lemujících dráhy, kterými proudí mozkomíšní mok v mozku a míše.
• Glioblastom: Jedná se o velmi agresivní, rakovinný nádor. Vyvíjí se z buněk zvaných „astrocyty“, které podporují nervové buňky v míše a mozku.
• Hemangioblastom: Jedná se o nádor, který se vyvíjí z cév, které se napojují na centrální nervový systém („(centrální nervový systém)“). To znamená cévy v mozku a míše.
• Meningiom: Jedná se o nádor, který se vyvíjí v tkáni pokrývající míchu a mozek („pleny“). Většinou není rakovinný („benigní“), ale někdy se může zvětšit natolik, že ohrožuje život.
• Neurofibrom: Jedná se o nezhoubný (benigní) nádor, který se vyvíjí v nervech těla. Může se také vyvinout v nervech míchy. Tyto nádory jsou často spojeny s genetickými onemocněními.
• Osteosarkom: Jedná se o typ rakoviny kostí. Ačkoli může vzniknout v páteři, nejčastěji se vyskytuje v kyčlích a kolenech.
• Schwannom: Jedná se o nádor, který se vyvíjí v buňkách obklopujících vlákna míchy, periferního nervového systému a hlavových nervů. Nejčastěji se jedná o nezhoubné („benigní“) nádory a velmi zřídka se stanou rakovinnými.
• Spinální hemangiom: Jedná se o nádor, který se vyvíjí z tkáně krevních cév v míše. Jedná se o nejčastější typ primárního nádoru míchy. Většinou jsou nekarcinogenní („benigní“).

Jaké typy rakoviny se mohou šířit do páteře?

Zde jsou některé běžné typy rakoviny, které mohou vzniknout i jinde v těle a šířit se (metastázovat) do páteře:

• Rakovina plic: Pokud se rakovina u mužů šíří do zad, nejčastěji se jedná o rakovinu plic.
• Rakovina prsu: Pokud se rakovina u žen rozšíří do páteře, je nejčastější rakovina prsu.
• Rakovina prostaty.
• Leukémie (rakovina krve).
• Lymfom (rakovina lymfatického systému).
• Mnohočetný myelom (rakovina určitého typu bílých krvinek).
• Melanom (rakovina kůže).
• Sarkom (rakovina pojivové tkáně).
• Rakovina ledvin.
• Rakovina štítné žlázy.
• Rakoviny vašeho gastrointestinálního traktu.

Tyto typy rakoviny se nejčastěji šíří do kostí páteře.

Kdo trpí nádory páteře?

Nádor páteře se může vyvinout u kohokoli. Lidé s rakovinou, zejména rakovinou plic, prsu a prostaty, však k jejímu vzniku mají větší pravděpodobnost. Těmto nádorům říkáme sekundární nebo metastatické nádory páteře.

Primární nádory páteře (ty, které se tvoří jako první v páteři) jsou velmi vzácné. Nejpravděpodobnější je však jejich vznik u dospělých ve věku 65 až 74 let a u dětí ve věku 10 až 16 let.

Jak časté jsou nádory páteře?

Sekundární (metastatické) nádory páteře jsou velmi časté . Tvoří 97 % všech nádorů páteře. Studie ukázaly, že u 30 % až 70 % lidí s rakovinou se rakovina rozšíří do páteře.

Primární nádory páteře (ty, které nejprve vznikají v páteři) jsou méně časté. Nekancerózní („benigní“) primární nádory páteře tvoří přibližně 0,5 % všech nově diagnostikovaných nádorů. Zhoubné („maligní“) primární nádory páteře jsou ještě vzácnější.

Jaké jsou příznaky nádorů páteře?

Příznaky nádoru páteře závisí na několika faktorech:

• Kde a jak se nádor nachází v páteři.
• Jak velký je nádor.
• Co je to za ovoce?

Některé nádory páteře nezpůsobují žádné příznaky, protože nejsou dostatečně velké, aby vyvíjely tlak na okolní tkáně. S růstem nádoru se však začínají objevovat příznaky, zejména bolest.

Bolest způsobená nádory páteře

Nejčastějším příznakem benigních i maligních nádorů páteře je bolest zad. Bolest se nejčastěji projevuje ve střední nebo dolní části zad, protože nádory se často vyvíjejí v těchto oblastech páteře.

Bolest způsobená nádorem páteře obvykle vypadá takto:

• Neexistuje žádná specifická souvislost s žádným zraněním, stresem nebo fyzickou aktivitou. Bolest se však může zesílit při cvičení, dřepu nebo kašlání.
• Je to jako tupá bolest, která cítíte hluboko uvnitř .
• Začíná to pomalu a postupně se to zvyšuje.
• Přetrvává v noci, někdy až do té míry, že narušuje spánek.
• Postupem času se to stane nesnesitelným, i když nic neděláte.
• Nereaguje na běžné léky proti bolesti ani léčbu.

Představte si, že vás bolí záda, objeví se bezdůvodně, nezmizí, ani když v noci spíte, a máte pocit, že se zhoršuje. Neodmítejte to jen jako obyčejnou bolest zad. Je velmi důležité navštívit lékaře a nechat si poradit.

Nádory páteře mohou také způsobovat radikulární bolest , což je bolest vyzařující ze zad do kyčlí, nohou, chodidel nebo paží. Často se jedná o ostrou, bodavou bolest.

Další příznaky nádorů páteře

V závislosti na umístění a typu nádoru se kromě bolesti mohou objevit i další příznaky. K tomu dochází, když nádor roste a vyvíjí tlak na míchu, nervové kořeny, cévy nebo kosti páteře.

Mezi další příznaky může patřit:

• Necitlivost, brnění nebo ztráta citlivosti v nohou, pažích nebo hrudníku.
• Slabost svalů v nohou, pažích nebo hrudníku.
• Záškuby nebo tahání svalů.
• Pocit ztuhlosti v zádech nebo krku.
• Neschopnost ovládat vyprazdňování a močení („střevní inkontinence)“ a „močová inkontinence“).
• Obtížná chůze, která může vést k pádům.
• Skolióza nebo jiné deformace páteře v důsledku velkého nebo maligního nádoru.
• Paralýza . Může se objevit v různých částech těla, na různých úrovních, v závislosti na nervech, které jsou nádorem stlačeny.

Co způsobuje nádory páteře?

Příčina vzniku nádoru páteře závisí na tom, zda je primární nebo sekundární (metastatický).

Příčiny primárních nádorů páteře

Vědci stále neznají přesnou příčinu většiny primárních nádorů páteře. Některé mohou být způsobeny vystavením rakovinotvorným chemikáliím. Lidé s oslabeným imunitním systémem mají vyšší pravděpodobnost vzniku lymfomů (rakoviny určitého typu imunitních buněk) míchy. Někdy se nádory páteře mohou vyskytovat v rodinách. Proto se předpokládá, že by mohla existovat genetická souvislost.

Příčiny sekundárních nádorů páteře

Sekundární (metastatické) nádory páteře jsou, jak název napovídá, ty, které se vyvinou, když se rakovina, která vznikla jinde v těle, rozšíří (metastázuje) do páteře.

K tomu často dochází, když se rakovinné buňky oddělí od hlavního nádoru a vstoupí do krevního oběhu nebo lymfatického systému. Protože tyto systémy přenášejí tekutiny po celém těle, mohou být rakovinné buňky přenášeny také z jedné části těla do druhé.

Rakovinné buňky se také mohou oddělit od hlavního nádoru, zejména nádoru v břišní dutině, a růst v blízkých oblastech, jako jsou játra, plíce nebo kosti.

Protože vaše páteř má dobré krevní zásobení a nachází se blízko lymfatického a žilního systému, je pravděpodobnější, že se rakovina šíří.

Jak se diagnostikují nádory páteře?

Protože primární nádory páteře často nezpůsobují žádné příznaky („asymptomatické)“), lékaři je objeví náhodně při provádění „(zobrazovacího vyšetření)“ z jiného důvodu.

Lidé se symptomatickými nádory páteře si často myslí, že jejich bolesti zad jsou způsobeny nedávným zraněním. Je důležité navštívit lékaře, pokud máte bolesti zad, zejména pokud máte rakovinu.

Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky a anamnézu. Také provede neurologické vyšetření, aby zjistil, zda se u vás vyskytly tyto příznaky:

• Bolest páteře (při namáhání).
• Snížená citlivost na bolest a/nebo teplotu.
• Abnormální reflexy.
• Svalová slabost.

Váš lékař vám také nařídí několik testů, aby potvrdil, zda je přítomen nádor.

Jaké testy se provádějí k diagnostice nádoru páteře?

Kromě fyzického a neurologického vyšetření může lékař provést několik dalších testů k potvrzení přítomnosti nádoru páteře:

• Zobrazovací testy:Pokud se u někoho s rakovinou náhle objeví bolesti zad, první věc, kterou udělá, je rentgen páteře. Je to proto, že metastatické nádory páteře se často vyvíjejí v kostech páteře. Může být také provedeno magnetické rezonance a/nebo počítačová tomografie (CT), aby se vyšetřila mícha, nervy a okolní páteř (kosti a měkké tkáně). Pokud je nádor metastatický, mohou být provedena zobrazovací vyšetření v jiných částech těla, aby se zjistilo, kde začal.
• Biopsie: Aby lékař s jistotou zjistil, zda je bulka rakovinná (benigní nebo maligní), může nařídit biopsii. To zahrnuje odebrání malého vzorku tkáně z bulky a její vyšetření. Patolog vyšetří vzorek, aby zjistil, zda roste, šíří se a pokud ano, jak rychle. Pokud je bulka rakovinná, biopsie může také určit, o jaký typ rakoviny se jedná. To je důležité při rozhodování o léčbě.
• Skenování kostí: Jedná se o injekční podání velmi malého množství radioaktivního materiálu do žíly a následné vyšetření kostí pomocí zobrazovací technologie. Sledováním pohybu radioaktivního materiálu lze odhalit abnormality v páteři.
• Krevní testy: Váš lékař může nařídit krevní testy, aby zkontroloval abnormální hladiny látek, jako je vápník a alkalická fosfatáza, v krvi. Když se kostní tkáň rozpadá v důsledku rakoviny, tělo uvolňuje tyto látky do krve.

Jak se léčí nádor páteře?

Léčba nádorů páteře se liší od člověka k člověku. Záleží na tom, kde se nádor nachází, jak je velký a jaký je jeho typ. Cílem léčby metastatických nádorů páteře je:

• Snížení vaší bolesti.
• Udržujte nebo zlepšujte funkci páteře a míšních nervů.
• Zlepšete si kvalitu života a délku života.

Cílem léčby primárních nádorů páteře je pokud možno kompletně odstranit nádor, který způsobuje příznaky.

Na vývoji léčebného plánu pro nádory páteře se obvykle podílí multidisciplinární tým specialistů. Mezi ně mohou patřit neurologové, spinální chirurgové, lékařští onkologové, radiační onkologové, ortopedi, urologové a cévní chirurgové.

Jaké léky a léčebné postupy se používají pro nádory páteře?

Léčebné metody pro nádory páteře se liší v závislosti na typu nádoru.

Léčba metastatických (sekundárních) nádorů páteře

Váš lékařský tým může k léčbě metastatického nádoru páteře použít kombinaci různých léčebných postupů:

• Chemoterapie: Chemoterapeutické léky mohou ničit rakovinné buňky v páteři a v celém těle. Tato léčba může být podávána intravenózně nebo ve formě tablet. Někdy se chemoterapie používá také ke zmenšení nádoru před operací.
• Radioterapie: Jedná se o použití vysokých dávek rentgenového záření ke zničení nádorových buněk nebo ke zmenšení nádoru. Zmenšení nádoru může zmírnit bolest nebo jiné příznaky.
• Stereotaktická radiochirurgie: Jedná se o nechirurgický, neinvazivní postup, který využívá velmi přesný, úzký paprsek záření k cílení na nádor a minimalizuje tak radiační expozici okolní tkáně.
• Chirurgický zákrok: Lidé s metastatickými nádory páteře jsou obvykle zvažováni k operaci pouze tehdy, pokud se očekává, že budou žít déle než tři až čtyři měsíce a nádor nereaguje na ozařování ani chemoterapii. Chirurgický zákrok může pomoci zmírnit bolest a další příznaky, zachovat nervové funkce a stabilizovat páteř. Váš chirurg může doporučit tradiční otevřenou operaci nebo minimálně invazivní zákrok. Po odstranění nádoru může být proveden zákrok zvaný vertebroplastika nebo kyfoplastika, při kterém se do páteře vstříkne kostní cement. Tyto zákroky poskytují páteři oporu a stabilitu, zlepšují pohyblivost a snižují bolest. Asi 10 % lidí se symptomatickými metastázami páteře lze chirurgicky vyléčit.
• Monitorování: Váš lékařský tým může pečlivě sledovat rakovinu pomocí pravidelných zobrazovacích testů, aby zjistil, zda roste nebo se šíří.

Léčba primárních nádorů páteře

Pokud máte nezhoubný (benigní) primární nádor, pokud nezpůsobuje žádné příznaky nebo pouze mírné příznaky a pokud nemění barvu ani neroste, může vám lékař doporučit pravidelné magnetické rezonance k jeho sledování.

Některé primární nádory páteře lze vyléčit kompletní resekcí en bloc. Jiné typy nádorů, zejména intramedulární nádory, je však obtížné zcela odstranit bez významného poškození nervů.

Pokud je váš nádor páteře rakovinný (maligní), budete potřebovat výše uvedenou léčbu rakoviny.

Jak můžete předcházet nádorům páteře?

Metody prevence nádorů páteře závisí na tom, zda jsou primární nebo sekundární (metastatické).

Prevence primárních nádorů páteře

Primárním nádorům páteře bohužel nelze zabránit.

Ve velmi vzácných případech mohou být primární nádory páteře způsobeny určitými genetickými onemocněními. Například:

• Neurofibromatóza typu 2 (NF2): Lidé s tímto dědičným (genetickým) onemocněním mohou vyvinout nekancerogenní nádory v arachnoidální vrstvě nebo v podpůrných gliových buňkách míchy.
• Von Hippel-Lindauova choroba (VHL): Toto vzácné genetické onemocnění je spojeno s nekancerogenními nádory cév (hemangioblastomy) v mozku, sítnici a míše, stejně jako s dalšími typy nádorů v ledvinách nebo nadledvinách.

Pokud má někdo z vaší nejbližší rodiny (sourozenec nebo rodič) toto onemocnění, je důležité podstoupit genetické poradenství nebo testy, abyste zjistili, zda toto onemocnění máte také. Včasná detekce nádorů páteře je nejlepším způsobem, jak dosáhnout nejlepších výsledků.

Prevence sekundárních (metastatických) nádorů páteře

Bohužel ne všem sekundárním (metastatickým) nádorům páteře lze předejít. U mnoha lidí je metastatická rakovina diagnostikována jako první.

Nejlepším způsobem, jak se pokusit zabránit sekundárním nádorům páteře, je podstoupit adjuvantní terapii nebo neoadjuvantní terapii, pokud vám byla diagnostikována lokalizovaná rakovina. Cílem adjuvantní terapie je zmenšit primární nádor a zabránit rakovinným buňkám, které se oddělily od původního nádoru, ve tvorbě metastatických nádorů.

Lékaři používají různé typy podpůrné péče a také zkoumají nové léčebné postupy.

Jaká je prognóza nádorů páteře?

Výhled na nádor páteře závisí do značné míry na vašem věku, celkovém zdravotním stavu a na tom, zda je nádor rakovinný či nikoliv, a zda je primární nebo metastatický. Pokud máte nádor páteře, váš lékařský tým vám může poskytnout dobrou představu o tom, co můžete očekávat. Nebojte se jim klást otázky.

Obecně platí, že včasná detekce a léčba nádoru páteře vede k nejlepším výsledkům. Pokud máte příznaky nádoru páteře, jako je bolest zad, která se v noci zhoršuje, je velmi důležité navštívit lékaře.

Jak se mohu o sebe postarat, když mám nádor na míše?

Pokud máte nádor páteře, je velmi důležité přesně dodržovat léčebný plán. Takto z něj můžete vytěžit maximum. Budete také potřebovat podporu, abyste se vyrovnali s fyzickými, psychickými a sociálními dopady života s bolestmi zad a/nebo rakovinou.

Kdy byste měli navštívit lékaře s nádorem páteře?

Pokud se u vás náhle objeví silná bolest zad nebo pokud se bolest zhoršuje, je nezbytné navštívit lékaře, zejména pokud máte v anamnéze rakovinu.

Pokud se u vás během léčby nádoru páteře objeví nové příznaky nebo se vaše stávající příznaky zhorší, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost nebo volejte 1990.

Je normální cítit strach, když zjistíte, že máte nádor páteře. Nezapomeňte však, že váš lékařský tým vytvoří personalizovaný a podrobný léčebný plán, který vám pomůže zmírnit bolest a zlepšit kvalitu vašeho života. Pravidelné kontroly po léčbě rakoviny mohou pomoci včas odhalit metastázy v páteři. Pokud se u vás objeví příznaky nádoru páteře, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Nakonec si pamatujte toto.

Nádory páteře jsou něco, čeho se je třeba obávat, ale je velmi důležité si jich být vědom.

• Neignorujte to: Pokud máte přetrvávající, zhoršující se bolesti zad, které vám v noci nedají spát, nepovažujte to za normální. Vyhledejte lékařskou pomoc.
• Najděte příčinu: Nádory páteře mohou být primární nebo sekundární (šíří se z jiného místa). Pro léčbu je nezbytná přesná diagnóza.
• Existují léčebné metody: Existují různé léčebné metody v závislosti na typu, umístění a velikosti nádoru. Úlevy lze dosáhnout chirurgickým zákrokem, radioterapií a chemoterapií.
• Včasná detekce je důležitá: Stejně jako u jakékoli nemoci platí, že čím dříve je nádor páteře odhalen, tím je pravděpodobnější, že léčba bude úspěšná.

Pokud máte k tomuto tématu další otázky, neváhejte se poradit se svým lékařem. Zůstaňte zdraví!

---

Nádory páteře , Nádory páteře, Rakovina zad, Bolest zad, Mícha, Neurologie, Příznaky rakoviny