Už jste si někdy zvrtli ruku nebo nohu a zlomili kost? Pojďme se dozvědět více o této nebezpečné „spirální zlomenině“!

Bože můj, představte si, že byste hráli fotbal nebo scházeli ze schodů a najednou by se vám noha podivně zkroutila, což by způsobilo nesnesitelnou bolest a znemožnilo by vám pohnout rukou nebo nohou! Pokud ano, možná jste trpěli tzv. „spirálovou zlomeninou“. Jedná se o poměrně závažný typ zlomeniny. Pojďme si o ní dnes povědět podrobně, jako byste to vyprávěli kamarádovi.

Co je tohle za spirální zlomeninu?

Jednoduše řečeno, spirální zlomenina je zlomenina v těle, ke které dochází, když je kost zlomena kroutivou silou . Je to jako vývrtka otevírající korek. Zlomenina se šíří podél kosti ve spirále nebo kruhu. Často se jim říká „ úplné zlomeniny “. To znamená, že kost je zcela zlomena na dvě části.

Abyste to lépe pochopili, představte si to takto: Když zmáčknete mokrou látku, zkroutí se uprostřed, že? Takhle vzniká taková zlomenina, když je kost vystavena krutové síle.

S jakými kostmi se to může stát?

Spirální zlomeniny obvykle postihují dlouhé kosti v našem těle. Zde je několik příkladů:

• Stehenní kost (femur)
• Holenní kost (Tibia)
• Druhá malá kost vně holenní kosti („fybula“)
• Kost v oblasti kotníku („talus“)
• Kost od ramene k lokti (humerus)
• Kosti v předloktí („radius“ a „ulna“)
• Drobné kosti v prstech na rukou a nohou („falangy“ a „metakarpy“)

Pokud dojde k takové zlomenině, je často nutná operace. Doba hojení se liší v závislosti na typu zlomené kosti a příčině. Úplné zhojení však obvykle trvá několik měsíců.

Jaký je rozdíl mezi spirální zlomeninou a zlomeninou typu „greenstick“?

Oba typy zlomenin se liší charakteristikami. Lékaři tyto názvy napoví, jak je kost zlomena, kde se nachází a jak vypadá uvnitř těla.

• Spirálová zlomenina je zlomenina kosti, která tvoří točité schodiště. K tomu dochází, když je kost vystavena velké krouticí síle v důsledku pádu, nehody nebo sportovního zranění. Představte si to, jako by vám někdo chytil nohu a zkroutil ji, když hrajete ragby.
• Zlomenina typu „zelená tyčinka“ nastává, když se kost ohne a má malou prasklinu, ale nezlomí se úplně na dvě části. Už jste někdy zkusili zlomit rukama syrovou, tedy měkkou tyčinku? Nezlomí se čistě na dvě části jako suchá tyčinka, že ne? Tak to prostě je. Tyto zlomeniny typu „zelená tyčinka“ jsou nejčastější u malých dětí.

Takže ať už to nazvete jakkoli, nejdůležitější je co nejdříve po zranění navštívit lékaře a nechat si to vyšetřit.

Jaká je souvislost mezi tímto jevem a „batolecí zlomeninou“, která se vyskytuje u malých dětí?

„Batolecí zlomenina“ je ve skutečnosti podtypem „spirální zlomeniny“. Obvykle se vyskytuje u dětí mladších tří let. Stejně jako jiné spirální zlomeniny je způsobena kroutivou silou, ale nejčastěji postihuje holenní kost („tibii“) . Někdy se to může stát, když dítě zakopne a upadne při chůzi nebo běhu.

Jak časté jsou tyto spirální zlomeniny?

Spirální zlomeniny ve skutečnosti nejsou tak běžné. Často jsou způsobeny vážnými nehodami a zraněními, takže jsou méně časté než jiné typy zlomenin.

Kdo je náchylnější k těmto typům zlomenin?

Zlomit kost si může kdokoli a spirální zlomeniny se mohou stát komukoli. Často jsou způsobeny nehodami. Pokud však často padáte, je u vás tento typ zlomeniny pravděpodobnější. Lidé s osteoporózou jsou také vystaveni vyššímu riziku všech typů zlomenin, včetně spirálních zlomenin.

Jaké jsou příznaky spirální zlomeniny?

Tento typ zlomeniny se obvykle projevuje následujícími příznaky:

• Silná bolest
• Otok
• Něžnost při dotyku
• Neschopnost pohnout částí těla, kterou lze normálně pohnout
• Modřiny nebo změna barvy kůže
• V této oblasti je viditelný deformovaný vzhled nebo bulka , která není normální.

Co jsou to „otevřené“ a „zavřené“ přestávky?

Váš lékař klasifikuje vaši zlomeninu jako „otevřenou“ nebo „uzavřenou“.

• U otevřené zlomeniny dochází k protržení kosti kůží. Hojení trvá déle a existuje vyšší riziko infekcí a dalších komplikací.
• U uzavřené zlomeniny se kost zlomí, ale neprorazí kůži. I to je závažné, ale riziko komplikací je nižší než u otevřené zlomeniny.

Co je to „displasovaná“ zlomenina?

„S dislokací“ nebo „bez dislokace“ jsou termíny, které lékař použije k popisu vaší zlomeniny.

• Posunutá zlomenina je, když jsou zlomené kusy kosti posunuty a kolem zlomeniny vznikne mezera.
• U zlomeniny bez dislokace je kost stále zlomená, ale její části se příliš nepohnuly z osy.

Zlomeniny s dislokací často vyžadují chirurgický zákrok.

Co způsobuje tyto spirální zlomeniny?

Jakýkoli typ nárazu, který způsobí zkroucení kosti, může způsobit tento typ zlomeniny. Obvykle k nim dochází, když je vaše paže, noha nebo tělo náhle vytrženo ze své normální polohy. Mezi nejčastější příčiny patří:

• Pády (např. pád ze schodů, z výšky)
• Dopravní nehody
• Sportovní zranění (např. fotbal, ragby, basketbal)
• Pracovní úrazy

Představte si, že by někdo uklouzl, udeřil se rukou o zem a zkroutil se na druhou stranu, kost v ruce by se mu mohla takto zlomit.

Jak lékař přesně diagnostikuje spirální zlomeninu?

Lékař vás nejprve fyzicky vyšetří . Poté vám nařídí několik zobrazovacích vyšetření .

Jaké testy se k tomu dělají?

Po fyzickém vyšetření může být proveden jeden nebo více z těchto testů:

• Rentgen: Rentgenový snímek dokáže přesně ukázat, zda se jedná o zlomeninu, zda se jedná o spirální nebo jiný typ, a jak velké je poškození.
• Magnetická rezonance (MRI): Váš lékař může nařídit vyšetření magnetickou rezonancí. To může poskytnout úplný obraz o poškození kostí a okolních tkání. To je obzvláště důležité pro zjištění, zda nedošlo k poškození svalů, pojivové tkáně a orgánů.
• CT vyšetření: Pokud potřebujete podstoupit operaci, váš lékař nebo chirurg bude potřebovat přesně vědět, jak velké poškození vašich kostí bylo způsobeno. CT vyšetření dokáže získat detailnější obraz vašich kostí a okolní tkáně než rentgen.

Jak se léčí spirální zlomenina?

Léčba spirální zlomeniny závisí na závažnosti původní zlomeniny a typu zlomené kosti. Zlomené kosti se musí zahojit a znovu srůst. V závislosti na tom, jak jsou poškozené a co zlomeninu způsobilo, může lékař použít různé léčebné postupy.

Imobilizace

Pokud vaše zlomenina není příliš závažná, což znamená, že úlomky kosti nejsou příliš daleko od sebe („není dislokováno“), můžete se zotavit pouze s dlahou nebo sádrou . Dlaha obvykle vydrží tři až pět týdnů. Sádra může vydržet déle, obvykle šest až osm týdnů. Budete však potřebovat další rentgen, abyste se ujistili, že se kost správně hojí.

Redukce kostní hmoty bez chirurgického zákroku (uzavřená redukce)

U závažnějších zlomenin se k opětovnému zarovnání kostí používá zákrok zvaný „uzavřená repozice“ . Nejedná se o chirurgický zákrok. Lékař drží a stahuje zlomené kusy kosti zpět na místo zvenčí. Během tohoto zákroku vám bude podána jedna z následujících metod, která pomůže zmírnit bolest:

• Lokální anestetikum znecitliví pouze oblast kolem zlomeniny.
• Sedativa pro uvolnění celého těla.
• Celková anestezie vás uspí po celou dobu zákroku.

Po této „uzavřené repozici“ vám lékař nasadí dlahu nebo sádru.

Chirurgie spirálních zlomenin

U velmi těžkých zlomenin je nutná operace. Chirurg vám kosti znovu narovná a zafixuje, aby se mohly srůst. Nejčastěji se to provádí pomocí vnitřní fixace . To znamená, že chirurg do kosti vloží kovové kousky a drží je na místě, dokud se nezhojí. Existuje několik typů vnitřní fixace:

• Tyče: Tyč, která se zavádí skrz kost shora dolů.
• Dlahy a šrouby: Kovové dlahy se používají k udržení kostních fragmentů pohromadě.
• Kolíky a dráty: Kolíky a dráty se používají k držení menších kostních fragmentů pohromadě než jiné fixační pomůcky. Obvykle se používají ve spojení s tyčemi nebo dlahami.

Někteří lidé žijí s těmito kovovými kousky v těle. Někteří lidé musí podstoupit další operaci, aby je odstranili.

Externí fixace

Můžete také podstoupit externí fixaci . Chirurg vám do zlomené kosti na obou stranách těla zavede šrouby nebo kolíky a připevní je k podpěře nebo ortéze na vnější straně těla. Obvykle se jedná o dočasný zákrok. Provádí se za účelem stabilizace zlomeniny a poskytnutí času na zhojení před provedením interní fixace.

Kostní roubování

Pokud je vaše spirální zlomenina na mnoha místech dislokována nebo pokud se kost nehojí správně, může být nutný kostní štěp . Chirurg vloží další kostní tkáň a znovu připevní zlomenou kost. Poté, obvykle pomocí vnitřní fixace, se kusy drží pohromadě, dokud kost nedoroste. Tkáň pro tento kostní štěp lze odebrat z různých míst:

• Z jiného místa na vašem těle – nejčastěji z horní části kyčelní kosti.
• Od jiného dárce („externího dárce“).
• Umělý náhradní kus.

Operace spirálních zlomenin je často ambulantní zákrok . To znamená, že v závislosti na zlomenině byste měli být schopni jít domů tentýž den. Pokud však podstupujete operaci větší kosti, jako je stehenní kost nebo holenní kost, možná budete muset v nemocnici zůstat jeden nebo dva dny.

Po operaci je zlomená kost znehybněna. Než na ni budete moci znovu zatěžovat nebo ji používat jako před zlomeninou, možná budete muset nosit ortézu, dlahu nebo sádru.

Jaký lék se na to podává?

Volně prodejné léky proti bolesti, jako je aspirin nebo ibuprofen (NSAID ), mohou po operaci způsobit krvácení a další komplikace. Proto vám chirurg sdělí, jaké léky můžete užívat ke zmírnění bolesti po operaci.

Jaké jsou možné komplikace léčby spirální zlomeniny?

Operace spirální zlomeniny může způsobit komplikace, jako například:

• Akutní kompartmentový syndrom (AKS): Tlak ve svalech se zvyšuje, průtok krve do tkání je přerušen a může dojít k trvalému poškození svalů a nervů.
• Špatné srůstání: Zlomené kosti, které při hojení správně nezapadají.
• Nesrůstání: Kosti se znovu nesrostou úplně a správně.
• Infekce kostí (osteomyelitida): Pokud máte otevřenou zlomeninu (kde kost prorazí kůži), máte vyšší riziko vzniku bakteriální infekce.
• Jiná vnitřní poranění: Zlomeniny mohou poškodit svaly, nervy, cévy, šlachy a vazy v okolí poraněné oblasti.

Také léky NSAID mohou způsobovat nežádoucí účinky:

• Krvácející
• Vředy
• Bolest břicha
• Střevní komplikace

Jak brzy se po léčbě budu cítit lépe?

Může trvat několik týdnů, než vaše příznaky odezní. V závislosti na typu operace, kterou jste museli podstoupit k opravě spirální zlomeniny a zlomené kosti, byste měli být během několika týdnů schopni znovu postupně hýbat.

Důležité: Pokud máte silnou, nesnesitelnou bolest, která neustupuje, okamžitě vyhledejte lékaře.

Jak se můžeme chránit před takovými zlomeninami?

Dodržujte tyto bezpečnostní tipy, abyste snížili riziko zranění:

• Při řízení vždy používejte bezpečnostní pás .
• Pro každou aktivitu a sport používejte vhodné bezpečnostní vybavení .
• Udržujte svůj domov a pracoviště bez zbytečných předmětů , o které byste mohli vy nebo ostatní zakopnout.
• Při zvedání věcí z domu vždy používejte vhodné nářadí nebo vybavení . Nikdy nelezte na židle, stoly ani pracovní desky.
• Dodržujte dietu a cvičební plán, který vám pomůže udržet zdraví kostí .
• Pokud je vám více než 50 let nebo pokud má někdo ve vaší rodině osteoporózuPokud ano, poraďte se se svým lékařem o testu hustoty kostí.

Lze spirální zlomenině zabránit?

Spirální zlomeniny jsou nejčastěji způsobeny pády, nehodami nebo sportovními zraněními, takže s jejich prevencí se nedá dělat mnoho. Dodržování výše uvedených bezpečnostních opatření však může riziko do jisté míry snížit.

Co očekávat, pokud máte spirální zlomeninu?

Pokud máte spirální zlomeninu, můžete očekávat úplné uzdravení.

Budete potřebovat fyzioterapii , abyste znovu získali sílu a rozsah pohybu v poraněné části těla.

Jak dlouho bude trvat, než se to uzdraví?

Doba zotavení závisí na závažnosti zlomeniny a potřebné léčbě. Většině lidí trvá zotavení ze spirální zlomeniny několik měsíců .

Existuje mnoho dalších faktorů, které mohou ovlivnit, jak dlouho bude trvat, než se vaše tělo uzdraví. Promluvte si se svým lékařem nebo chirurgem o časovém rámci, který je pro vaši situaci vhodný.

Nemůžete jít do práce nebo do školy?

Vaše konkrétní zranění a zlomeniny určí, jak dlouho budete mimo práci, školu a další aktivity.

Během rekonvalescence se poraďte se svým chirurgem nebo lékařem, než se vrátíte k jakékoli fyzické aktivitě.

A konečně, ohledně spirální zlomeniny...

Prognóza většiny spirálních zlomenin je dobrá. I po operaci byste se měli plně uzdravit. V závislosti na závažnosti zlomeniny se po uzdravení budete možná muset vyhýbat určitým činnostem. Poraďte se se svým lékařem nebo chirurgem o nejlepších způsobech, jak předcházet budoucím zraněním a zlomeninám.

Kdy bychom měli naléhavě jet do nemocnice?

Pokud si myslíte, že máte spirální zlomeninu – nebo jakoukoli jinou zlomeninu – měli byste okamžitě navštívit lékaře. Pokud máte některý z následujících příznaků, jděte na pohotovost :

• Silná bolest.
• Neschopnost pohnout částí těla, kterou lze normálně pohnout.
• Pokud se část těla výrazně změnila ve vzhledu nebo vyčnívá ze své normální polohy.
• Pokud jsou vaše kosti viditelné skrz kůži.
• Otok.
• Pokud jsou spolu s těmito dalšími příznaky viditelné nové modřiny .

Pokud máte vážné zranění (trauma), okamžitě vyhledejte pohotovost.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Když navštívíte lékaře, můžete se zeptat na tyto otázky:

• Která kost je zlomená?
• Mám spirální zlomeninu nebo jiný typ zlomeniny?
• Potřebuji operaci?
• Jak dlouho bude trvat zotavení?
• Kdy můžu znovu začít s fyzickou aktivitou?

Spirální zlomeniny jsou děsivé zranění, ale váš lékař a chirurg vás co nejrychleji postaví zpět na nohy. Nespěchejte s rekonvalescencí. Postupujte krok za krokem a dejte si čas na uzdravení. Promluvte si se svým lékařem o způsobech, jak udržet své kosti silné a zdravé, a pokud je vám více než 50 let nebo máte osteoporózu v rodinné anamnéze, nechte si pravidelně měřit hustotu kostí.

Shrnutí (sdělení k zapamatování)

Spirální zlomenina je zlomenina, při které se kost zlomí kroutivou silou. Pohybuje se po kosti jako vývrtka. Tyto zlomeniny jsou často způsobeny pády a sportovními nehodami. Mezi příznaky může patřit silná bolest, otok a neschopnost pohybu. Léčba zahrnuje sádrování a chirurgický zákrok. Nejdůležitější je v případě takového zranění okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S řádnou léčbou a odpočinkem se můžete plně uzdravit. Nepanikařte tedy, ale ani neodkládejte!

Zlomeniny , spirální zlomeniny, torzní zlomeniny, operace kostí, hojení kostí, nehody, sportovní zranění