Může to vypadat jako infarkt, ale nemusí to být: Spontánní disekce koronární tepny (SCAD)

Představte si, že jste obecně zdravý člověk, bez jakékoli specifické nemoci nebo bolesti, který se věnuje svému dennímu režimu. Cvičíte, jíte zdravě a pijete. Ale najednou, nečekaně, cítíte ostrou bolest na hrudi, tlak. Začnete se potit, máte potíže s dýcháním a cítíte bolest, která vám vylévá do paže. Co vás napadne jako první? „Ach, dostanu infarkt?“ Není to ten strach? Tyto příznaky ale nejsou vždy stejné jako příznaky normálního infarktu, který známe. Dnes si povíme o lékařské pohotovosti, která vypadá podobně, ale je trochu jiná, zejména u mladých, zdravých žen. Tomuto stavu říkáme „spontánní disekce koronární tepny“ neboli zkráceně „(SCAD)“.

Jednoduše řečeno, co je SCAD?

I když název může znít trochu složitě, ve skutečnosti je docela snadné pochopit, co se děje. Představte si naše srdce jako motor, který neustále pracuje. Tento motor potřebuje k provozu neustálý přísun krve, což znamená kyslík a živiny. Tato krev je do srdečního svalu přiváděna cévami, které jsou jako malý systém trubek. Těm říkáme koronární tepny.

Ačkoliv tato koronární tepna vypadá jako trubice, její stěna se skládá ze tří vrstev, které jsou slepeny dohromady. Jako posloupnost vrstev. V případě SCAD se bez zjevného důvodu náhle vytvoří malá trhlina v jedné z vrstev na vnitřní straně stěny této tepny.

Představte si, co se stane, když se vnitřek vodovodního potrubí mírně natrhne. Tlak vody způsobí, že voda pronikne skrz trhlinu a zachytí se mezi dvěma stěnami potrubí. Podobně, když je trhlina v tepně, krev proudící pod vysokým tlakem prosakuje mezi těmito dvěma membránami a hromadí se. Když se krev takto zachytí, vyboulí se v tomto místě do stěny tepny a blokuje průtok krve. Tomu se říká „hematom“. Když se průtok krve tímto způsobem zúží nebo zcela zablokuje, množství krve, které se dostane do srdečního svalu, se sníží. Tehdy se objeví příznaky infarktu, o kterých jsme hovořili dříve.

Jaké jsou příznaky tohoto problému? Jak to poznáte?

Příznaky SCAD jsou velmi podobné příznakům normálního infarktu, takže je snadné si je zaměnit. Pokud se však u vás vyskytne některý z těchto příznaků, je důležité jej léčit jako naléhavý stav .

Kdo je nejvíce ohrožen rozvojem SCAD?

To je na SCAD to nejpřekvapivější. Infarkty se obvykle vyskytují u starších lidí s rizikovými faktory, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak a cholesterol. SCAD ale taková není.

• Nejčastější u žen: Z 10 pacientů se SCAD je 9 žen.
• V mladém věku: Tento stav je častý, zejména u žen ve věku 40–50 let, které jsou zdravé a nemají žádné jiné rizikové faktory srdečního onemocnění.
• Související s těhotenstvím: U některých žen se tento stav může vyvinout během těhotenství nebo po porodu. Předpokládá se, že je způsoben hormonálními změnami a stresem z porodu.
• Silný fyzický nebo psychický stres: Náhlé zvedání těžkých břemen, namáhavé cvičení nebo těžké emocionální trauma či smutek mohou být spouštěči stavu SCAD.
• Další zdravotní stavy: Ohroženi jsou také lidé s fibromuskulární dysplazií (FMD) (onemocnění, které oslabuje stěny cév), onemocněními pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom, a lupusem.

Jak to lékař diagnostikuje?

Když jdete na pohotovost, lékaři nejprve zkontrolují, zda nemáte infarkt. Provedou řadu testů, aby zjistili, zda máte infarkt. Pro přesnou diagnózu SCAD je zapotřebí speciální test.

Jak se to léčí? Jak dlouho trvá zotavení?

Léčba SCAD se trochu liší od léčby běžného infarktu. Překvapivě většina případů SCAD časem sama odezní pomocí léků, bez chirurgického zákroku nebo větších zákroků. Tělo si dokáže natrženou tepnu zahojit samo.

Léčebné metody

• Léčba léky: Klíčové jsou léky jako aspirin k prevenci krevních sraženin, beta-blokátory ke kontrole srdeční frekvence a krevního tlaku a uvolnění tepen a léky ke kontrole bolesti na hrudi.
• Hospitalizace: Pacient je několik dní hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na oddělení nemocnice a srdeční funkce je pečlivě sledována.
• Angioplastika a stentování: Toto se provádí mnohem méně často. Pouze pokud je tepna zcela zablokovaná a život pacienta je ohrožen, použije se balónek k nafouknutí tepny a poté se zavede síťovité zařízení (stent), které ji udrží otevřenou.
• Bypassová operace: U SCAD se provádí jen zřídka.

Doba rekonvalescence se liší od člověka k člověku. Obvykle budete muset zůstat v nemocnici asi 3–5 dní. Úplné zahojení natržené tepny může trvat několik týdnů nebo i měsíců. Během této doby je však velmi důležité pečlivě dodržovat pokyny lékaře.

Po zotavení

I po uzdravení budete muset nadále docházet na kliniku pod dohledem kardiologa.

• Kardiorehabilitace: Toto je velmi důležité. Tento program vám pomůže bezpečně cvičit pod lékařským dohledem, dodržovat zdravou stravu pro srdce a zvládat stres.
• Změny životního stylu: Váš lékař vám může doporučit, abyste se vyhýbali zvedání těžkých břemen a činnostem, které vaše tělo velmi zatěžují.

Když se objeví SCAD, je normální cítit úzkost a obavy a ptát se: „Stane se něco podobného znovu?“ Otevřeně si o tom promluvte se svým lékařem. V případě potřeby vyhledejte psychologickou pomoc.