Když pociťujeme bolest žaludku nebo zánět, často si vzpomeneme na gastritidu. Někdy však může být příčinou této bolesti žaludeční vřed neboli žaludeční vřed (žaludeční vřed). Stejně jako bolák na kůži je to vřed, který se tvoří na vnitřní stěně žaludku. Jedná se o velmi častý stav, který lze léčit a vyléčit. Pokud se však neléčí správně, může vést k vážným onemocněním. Co je tedy žaludeční vřed? Proč vzniká? Jaké jsou příznaky? Jaké jsou metody léčby a prevence? O tom všem si povíme v tomto článku.

Co je to žaludeční vřed? (Přehled)

Jak se vyvíjejí žaludeční vředy?

Náš žaludek obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a enzymy , které pomáhají trávit potravu. Ty jsou velmi silné. Žaludeční stěny jsou proto před těmito kyselinami chráněny ochrannou výstelkou z hustého hlenu. Pokud je však z nějakého důvodu tato ochranná výstelka poškozena, může silná kyselina žaludeční stěnu narušit. „Otevřená rána“, která vznikne jejím narušením, se nazývá žaludeční vřed.

Jak je to běžné?

Toto je ve skutečnosti velmi častý stav. Je běžný i na Srí Lance. Hlavním důvodem je, že dvě hlavní příčiny žaludečních vředů jsou v naší společnosti velmi běžné. Jsou to:

1. Rozšířené užívání volně prodejných léků proti bolesti ( NSAID ) .
2. Prevalence infekce H. pylori .

Žaludeční vředy vs. peptické vředy

Tyto dva názvy mohou být matoucí. „Peptický vřed “ je stav, při kterém žaludeční kyselina způsobuje vřed ve sliznici žaludku nebo v první části tenkého střeva ( dvanáctníku).) je běžný název pro vředy. Vředy, které se vyskytují v žaludku (žaludeční vřed / žaludeční vřed), jsou tedy typem peptického vředu. Vředy, které se vyskytují v první části střeva, se nazývají „duodenální vředy“. Příčiny a léčba obou jsou velmi podobné.

Příznaky a příčiny

Jaké jsou příznaky žaludečního vředu?

• Hlavní příznak: Pálící ​​bolest: Hlavním příznakem, který většina lidí pociťuje, je pálivá nebo bodavá bolest v horní části břicha (těsně pod středem hrudníku, nad pupkem a silnější vlevo). Může se cítit jako pálení od kyseliny nebo jako by se něco zevnitř požíralo (hlodavčí pocit). Tento pocit není jen pocit, ale ve skutečnosti se jedná o to, že kyselina a enzymy rozežírají ránu. Tato bolest se může zhoršit nalačno, zejména v noci. Někteří lidé zjistí, že bolest se ulevuje po jídle, ale u jiných (zejména u žaludečních vředů) se bolest může při jídle zhoršovat.
• Zažívací potíže a pocit plnosti: Mnoho lidí s žaludečními vředy pociťuje příznaky zažívacích potíží. Jedná se o pocit pálení v žaludku spolu s pocitem plnosti. Můžete se cítit plní, jakmile začnete jíst, nebo se můžete cítit plní ještě dlouho po jídle.
• Další běžné příznaky: Kromě těchto mohou příznaky související s podmínkami, které způsobily zranění, zahrnovat:
  • Kyselý reflux a pálení žáhy
  • Nevolnost a zvracení
  • Nadýmání, říhání a bolest způsobená plynatostí
• Tiché vředy a příznaky komplikací: Překvapivě někteří lidé mají žaludeční vředy, ale necítí žádnou bolest ani příznaky. Tyto příznaky se nazývají „tiché vředy“. Nemusí si uvědomovat, že mají vřed, dokud se neobjeví závažná komplikace, jako je krvácení nebo perforace. Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:
  • Bledost kůže (pallor)
  • Závratě, slabost nebo mdloby - mohou být způsobeny ztrátou krve.
  • Černá, dehtovitá stolice - kvůli natrávené krvi.
  • Zvratky, které vypadají jako kávová sedlina - v důsledku krevních sraženin v žaludku.
  • Náhlá, silná bolest břicha, která neustupuje – může být příznakem perforace.

Jak závažné jsou komplikace?

Pokud se neléčí, žaludeční vředy mohou způsobit vážné problémy:

• Krvácející vředy: Rána může krvácet nepřetržitě, buď pomalu, nebo náhle. Pokud krvácí pomalu, může se časem snížit zásobení těla krví, což vede k anémii. Pokud krvácí silně, tělo může upadnout do šoku a dokonce zemřít.
• Perforované vředy: Vzácný, ale závažný stav, kdy vřed zcela prorazí žaludeční stěnu a vytvoří otvor. Tento otvor může umožnit únik žaludeční kyseliny a bakterií do břišní dutiny, což způsobí závažnou infekci (peritonitidu). Tato infekce se může také rozšířit do krevního oběhu a způsobit život ohrožující stav zvaný sepse.

Jaké jsou hlavní příčiny žaludečních vředů?

Dvě hlavní příčiny žaludečních vředů na Srí Lance a po celém světě jsou:

• Bakteriální infekce H. pylori (Helicobacter pylori): Jedná se o velmi běžnou bakteriální infekci. Odhaduje se, že přibližně polovina světové populace má tuto bakterii v žaludku. Pro většinu lidí tato bakterie nezpůsobuje žádné problémy. U některých lidí se však tato bakterie v žaludku příliš množí a začne narušovat ochrannou výstelku žaludku. To způsobuje chronický zánět, který může časem vést k žaludečním vředům.
• Užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID): NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jsou typ léků proti bolesti, které si často kupujeme v lékárně. Mezi příklady patří ibuprofen, naproxen, diklofenak, kyselina acetylsalicylová.Léky, jako jsou tyto, patří do této skupiny. (Paracetamol do této skupiny lék nepatří). Když se tyto NSAID dostanou do žaludku, způsobují mírné podráždění žaludeční stěny a také zabraňují tvorbě určitých chemických látek, které žaludeční stěnu chrání a opravují. Za normálních okolností se naše žaludeční stěna dokáže z takového drobného poškození zotavit. Pokud však tyto NSAID užíváme příliš často, žaludeční stěna nemá dostatek času na opravu. Postupně se ochranná vrstva opotřebovává a tvoří se vředy.

Jiné vzácné příčiny

Kromě těchto dvou hlavních příčin mohou být žaludeční vředy velmi vzácně způsobeny také následujícími faktory:

• Jiné infekce: Velmi vzácně mohou jiné bakteriální, virové nebo plísňové infekce postihnout žaludek a způsobit vředy.
• Zollingerův-Ellisonův syndrom: Jedná se o velmi vzácný stav, kdy žaludek produkuje příliš mnoho žaludeční kyseliny, což způsobuje poškození žaludeční sliznice.
• Silný fyziologický stres: Hormonální a chemické změny, ke kterým dochází, když se tělo snaží zotavit z život ohrožující nemoci (např. těžké popáleniny, velký chirurgický zákrok) nebo nehody, mohou způsobit zvýšení žaludeční kyseliny, což vede ke vzniku tzv. „stresového vředu“. Nejedná se o psychický stres, který zažíváme v každodenním životě.

Ovlivňuje to životní styl?

Mnoho lidí si myslí, že konzumace kořeněných jídel a stres způsobují žaludeční vředy. Pravdou je, že faktory každodenního životního stylu (jako je to, co jíte a pijete, celkový stres) žaludeční vředy přímo nezpůsobují. Pokud však již žaludeční vřed máte, mohou tyto faktory vaše příznaky zhoršit . Je to proto, že zvyšují kyselost žaludku, a tím vřed zhoršují.

• Kouření
• Konzumace alkoholu
• Pikantní jídla
• Kyselé potraviny, jako jsou rajčata a citrusové plody
• Kofeinové nápoje jako káva a čaj

Diagnóza a testy

Jak poznáte žaludeční vřed?

Když jdete k lékaři, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky, zda pravidelně užíváte NSAID a zda jste v minulosti prodělali infekci H. pylori. Pokud vaše příznaky naznačují žaludeční vřed, může být nutné vyšetření vnitřku vašeho žaludku, aby to potvrdil.

Jaké druhy testů děláte?

Lékař by měl vědět dvě hlavní věci:

1. Máte infekci H. pylori?
2. Máte žaludeční vřed? Jak vypadá?

Nejlepší způsob, jak provést obojí současně, je endoskopie .

• Endoskopie horních cest žaludku / EGD vyšetření: Při tomto vyšetření se ústy a krkem zavede dlouhá, tenká, ohebná trubice (endoskop) s kamerou a světlem na konci, aby se vyšetřil vnitřek žaludku a tenkého střeva. Pro zajištění vašeho pohodlí vám bude podána sedace. Lékař může pomocí kamery prohlédnout žaludeční stěnu na obrazovce, aby zjistil, zda se v ní nacházejí vředy nebo krvácení. Může také použít malý nástroj k odběru malého kousku tkáně (biopsie) z podezřelé oblasti nebo vředu k testování na bakterie H. pylori. Pokud z vředu dochází ke krvácení, lze během endoskopie podat léčbu k okamžitému zastavení krvácení (například kauterizaci cévy).
• Další testy: Přestože je endoskopie nejlepší metodou, někdy lze použít i jiné metody:
  • Rentgen horní části gastrointestinálního traktu (požití barya): Při tomto vyšetření se polyká tekutina zvaná baryum a pořizují se rentgenové snímky. Protože baryum pokrývá sliznici žaludku, lze na rentgenovém snímku vidět jakékoli léze. Toto vyšetření však není tak přesné jako endoskopie a malé léze mohou být přehlédnuty.
  • Testy na H. pylori: Existují samostatné testy pro kontrolu přítomnosti bakterií:
    • Dechový test s močovinou: Dostanete speciální tekutinu k vypití a poté se vám otestuje vydechovaný vzduch.
    • Krevní test: Tento test testuje protilátky proti H. pylori. Nemůže však s jistotou říci, zda jste v současné době nakaženi, nebo zda jste byli nakaženi v minulosti.
    • Test stolice na antigen: Vzorek stolice se testuje na přítomnost bakteriálních antigenů.

Další stavy, které lze zaměnit za žaludeční vřed

Pokud testy potvrdí, že nemáte žaludeční vřed, příčinou vašich příznaků by mohlo být něco jiného, ​​například:

• GERD (gastroezofageální refluxní choroba): Pokud se kyselina ze žaludku neustále vrací do krku (kyselý reflux), může to také způsobit příznaky, jako je pálení žáhy, poruchy trávení a nevolnost.
• Funkční dyspepsie: Jedná se o stav, kdy přetrvávají příznaky zažívacích potíží (bolest žaludku, pálení žáhy, pocit plnosti) bez zjevné fyzické příčiny. Přestože jsou příznaky podobné jako u žaludečního vředu, v žaludeční stěně není viditelný vřed.
• Rakovina žaludku: Toto je velmi vzácné onemocnění, ale může způsobovat příznaky podobné žaludečnímu vředu (bolest žaludku, úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Proto je důležité provést biopsii během endoskopie.

Léčba a management

Jak rychle vyléčit žaludeční vřed?

Jakmile je příčina vředu odstraněna, žaludeční sliznice se začne postupně hojit. Například pokud je váš vřed způsoben nesteroidním protizánětlivým lékem (NSAID) a přestanete lék užívat, vřed se může zahojit bez jakékoli další léčby. Pokud však máte infekci H. pylori, budete muset užívat antibiotika k hubení bakterií. Kromě toho vám lékař může předepsat další léky, které snižují kyselinu žaludeční a chrání žaludeční sliznici, dokud se vřed nezahojí. Správné užívání těchto léků může pomoci vředu hojit rychleji.

Jaké léčebné metody jsou k dispozici?

Nejčastěji se žaludeční vředy léčí kombinací léků. Mezi tyto léky patří:

1. Snižuje množství kyseliny v žaludku.
2. Kryje, chrání a pomáhá s hojením rány.
3. Pokud se vyskytne infekce (H. pylori), bude eliminována.

Vzácně může být k zastavení krvácení nebo uzavření díry nutný lékařský zákrok.

• Léky:
  • Antibiotika : Pokud máte infekci H. pylori nebo jinou bakteriální infekci, lékař vám pravděpodobně předepíše dvě nebo tři antibiotika najednou po dobu 7–14 dnů, aby bakterie zcela zlikvidoval. Nejčastěji používanými antibiotiky jsou: tetracyklin, metronidazol, klarithromycin a amoxicilin. Je důležité užívat celou kúru léků předepsaných lékařem po celou dobu trvání kúry, jinak se infekce může vrátit.
  • Cytoprotektivní látky: Tyto léky fungují tak, že na stěně žaludku vytvářejí ochrannou vrstvu (plášť), která ji chrání, dokud se vřed nezahojí. Často se používají k léčbě a prevenci vředů způsobených NSAID. Příklady: sukralfát, misoprostol, subsalicylát bizmutu.
  • H2 blokátory (blokátory histaminových receptorů / H2 blokátory): Blokují chemickou látku zvanou histamin, která signalizuje tělu produkci kyseliny v žaludku a snižuje její produkci. Příklady: Famotidin, Cimetidin, Nizatidin.
  • Inhibitory protonové pumpy (PPI): Jsou to také silné léky, které snižují tvorbu kyseliny v žaludku. Chrání také žaludeční sliznici a urychlují hojení vředů. V současné době jsou to nejčastěji používané léky na žaludeční vředy. Příklady: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Lékařské zákroky: Složitou ránu (krvácení, perforaci) bude muset ošetřit přímo lékař . To lze často provést současně s endoskopií. Krvácející ránu lze zastavit injekcí léků nebo kauterizací. Pokud dojde k perforaci, bude nutné ji chirurgicky uzavřít.
• Chirurgický zákrok pro přetrvávající vředy:Velmi vzácně mohou žaludeční vředy u některých lidí přetrvávat bez léčby, nebo se mohou zahojit a znovu se objevit. To může způsobit dlouhodobou bolest a zjizvení žaludku. Někdy může tato jizvová tkáň blokovat výstup ze žaludku do střev. V takových případech může být nutná operace, například:
  • Odstranění jizevnaté tkáně nebo otevření zablokovaného průchodu (pyloroplastika).
  • Vagotomie je přeříznutí bloudivého nervu, které stimuluje produkci žaludeční kyseliny.

Jak tomu předcházet? (Prevence)

Jak lze zabránit vzniku nebo opětovnému výskytu žaludečních vředů?

Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili vzniku žaludečního vředu nebo jeho opětovnému výskytu po zahojení:

• Eradikace infekce H. pylori: Mnoho lidí má infekci H. pylori, ale neví o ní. Zda ji máte, můžete zjistit jednoduchým dechovým testem nebo testem stolice. Pokud ano, můžete se jí zbavit antibiotiky dříve, než způsobí jakékoli problémy.
• Správné užívání NSAID: Pokud pravidelně užíváte NSAID z lékárny na bolesti těla a hlavy, ujistěte se, že neužíváte více, než je doporučená dávka. Pokud pokračujete v užívání NSAID na doporučení lékaře pro jiné onemocnění (např. artritidu), pokud je to možné, snižte dávku, přejděte na jiný lék nebo se poraďte se svým lékařem o současném užívání jiného léku, který chrání žaludek (například inhibitor protonové pumpy).
• Omezte další škodlivé návyky: Pokud máte infekci H. pylori nebo užíváte NSAID, kouření a pití alkoholu zvyšují riziko vzniku žaludečních vředů. Proto je důležité s těmito návyky přestat.

Jak dlouho bude trvat zotavení? (Výhled / Prognóza)

Jak dlouho trvá hojení žaludečního vředu?

Pokud užíváte léky přesně podle předpisu a vyhýbáte se věcem, které vřed zhoršují (NSAID, kouření, alkohol), vřed by se měl obvykle během několika týdnů zcela zahojit. Lékař může zopakovat endoskopii nebo jiné vyšetření, aby se ujistil, že je vřed zcela zahojený a infekce H. pylori zcela vymizela.

Chronické stavy

Většina lidí potřebuje pouze krátkodobou léčbu. Někteří lidé však mohou mít chronická onemocnění, která způsobují vznik žaludečních vředů. Například někdo se Zollinger-Ellisonovým syndromem, o kterém jsme se zmínili dříve, má onemocnění, kdy žaludek produkuje příliš mnoho kyseliny. Tito lidé mohou potřebovat užívat léky (například inhibitory protonové pumpy) po dlouhou dobu.

Co dělat, když máte podezření na žaludeční vřed? (Život s)

Důležitost vyhledání lékařské pomoci

Pokud máte podezření na žaludeční vřed, vyhledejte lékařskou pomoc. Volně prodejné léky, jako jsou antacida nebo subsalicylát bismutitý, mohou dočasně zmírnit příznaky, ale vřed nevyléčí. Aby se vřed zahojil , je nutné léčit jeho základní příčinu (H. pylori nebo NSAID) .

Rizika, pokud se neléčí

I když nemáte závažné příznaky, neléčený žaludeční vřed může vést k závažným komplikacím, jako je krvácení nebo perforace. Existuje také riziko rakoviny žaludku, pokud se infekce H. pylori, hlavní příčina žaludečních vředů, dlouhodobě neléčí.

Kdy byste měli vyhledat neodkladnou lékařskou pomoc?

Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte nemocnici (ETU) :

• Nesnesitelná, nesnesitelná bolest břicha.
• Pokud máte ve stolici černou krev nebo zvracíte krev (jako kávovou sedlinu).
• Příznaky nadměrného krvácení (bledá kůže, extrémní závratě, mdloby).

Konečně

Žaludeční vředy jsou častým a léčitelným onemocněním. Hlavními příčinami jsou infekce H. pylori a užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Pokud máte příznaky, jako je zánět žaludku, bolest a zažívací potíže, je velmi důležité vyhledat lékařskou pomoc, a ne se pouze domnívat, že se jedná o gastritidu. Pak lze zjistit příčinu, zahájit správnou léčbu a předejít závažným komplikacím. Také omezení kouření a konzumace alkoholu a užívání léků NSAID pouze v nezbytných případech, v nejnižší dávce a po co nejkratší dobu může pomoci chránit před žaludečními vředy. Zůstaňte zdraví!