Když se někam udeříme hlavou, často si pomyslíme: „Je to jen malá boule a to je v pořádku,“ že? Ale někdy, zvláště když se trochu silně udeříme hlavou, nevidíme poškození uvnitř lebky. Tehdy může nastat velmi nebezpečný, dokonce život ohrožující stav. Tomu se říká subdurální hematom . Jednoduše řečeno, jde o situaci, kdy se krev hromadí uvnitř hlavy, kolem mozku. Pojďme si o tom promluvit přesně a jednoduše.
Co je subdurální hematom?
Subdurální hematom je krvácení do mozku. Konkrétně se jedná o nahromadění krve mezi vrstvami membrán, které chrání náš mozek. K tomu často dochází v důsledku poranění hlavy.
Představte si náš mozek jako vzácný klenot. Kolem tohoto klenotu jsou polštářkovité obaly, které ho chrání. Podobně existují tři hlavní vrstvy membrán, které chrání náš mozek. Nazýváme je „(pleny)“.
- Dura mater: Toto je nejvzdálenější, silná vrstva pod lebkou.
- Arachnoidea: Toto je střední, jemná vrstva, která připomíná pavučinu.
- Pia mater: Toto je nejvnitřnější vrstva, která je připojena k samotnému mozku.
Subdurální hematom vzniká, když úder do hlavy způsobí prasknutí malé cévy mezi těmito vrstvami. Krev z prasklé cévy se pak hromadí v prostoru mezi vnější tvrdou plenou a vnitřní pavučinovou membránou . Toto nahromadění krve, které vytváří krevní sraženinu, se nazývá subdurální hematom. Jedná se o závažný stav, který spadá do kategorie traumatického poranění mozku (TBI).
Krevní sraženina, která se tímto způsobem vytvoří, začne tlačit na mozek. To narušuje mozkové funkce. Jedná se o stav, který vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.
Jaké jsou hlavní typy subdurálního hematomu?
Lékaři klasifikují tento stav na základě rychlosti nástupu příznaků, množství krvácení a rozsahu poškození mozku. Tato klasifikace je velmi důležitá při určování léčby.
| Typ | Doba nástupu příznaků | Jednoduché vysvětlení |
|---|---|---|
| Akutní | Během několika minut až několika hodin | Toto je nejnebezpečnější a nejnáhlý typ . Příznaky se objevují po těžkém poranění hlavy. Průtok krve je rychlý, takže tlak na mozek se velmi rychle zvyšuje. Pokud se to rychle neléčí, může to vést ke ztrátě vědomí, paralýze nebo dokonce smrti. |
| Subakutní | Od několika hodin do několika dnů nebo týdnů | Příznaky se objevují postupně. Příznaky se mohou objevit dva až tři dny, někdy až týden po poranění hlavy. Tento stav se může vyskytnout při otřesu mozku . |
| Chronický | Od několika týdnů do několika měsíců | Tento typ je nejčastější u lidí starších 65 let. Krvácení je velmi silné, téměř jako pramínek. Proto se příznaky mohou objevit až za týdny nebo měsíce. Někdy, když se příznaky objeví, si ani nepamatujete, že jste se udeřili do hlavy. |
Jaké jsou příznaky tohoto stavu?
Příznaky se mohou objevit ihned po poranění hlavy nebo se mohou objevit postupně. Záleží na typu, o kterém jsme hovořili výše.
Často pozorované příznaky
- Přetrvávající, silná bolest hlavy: Tato bolest je obzvláště silná u typu „(akutní)“.
- Nevolnost a zvracení: Zvracení bezdůvodně.
- Potíže s mluvením (dysartrie): Slova jsou nezřetelná a působí to, jako by se koktali.
- Změny vidění: Rozmazané vidění, dvojité vidění.
- Závratě: Pocit, jako by se vám točila hlava.
- Obtíže s chůzí a ztráta rovnováhy: Potácení se při chůzi.
- Slabost na jedné straně těla: Paže nebo noha se stává necitlivou nebo slabou.
Příznaky pozorované zejména u chronického typu
- Ztráta paměti: Zapomínání nedávných událostí.
- Zmatek: Nemůžete zjistit, kde jste nebo kolik je hodin.
- Změny chování: Náhlý hněv a neklid.
Pro malá miminkaPokud k tomu dojde, může se jim lebka zvětšit v důsledku hromadění krve, protože lebka je stále měkká.
Příznaky, které se mohou objevit, pokud je stav závažný
Jak se krev hromadí uvnitř hlavy a tlak stoupá, příznaky se mohou zhoršovat.
- Ochrnutí
- Záchvaty
- Potíže s dýcháním
- Ztráta vědomí
- Kóma
Je důležité si uvědomit, že někdy se bezprostředně po poranění hlavy neobjeví žádné příznaky. Příznaky se však mohou objevit náhle o několik dní později. Proto je nebezpečné jen tak říkat „Jsem v pořádku“, když si poraníte hlavu.
Jaké jsou hlavní příčiny subdurálního hematomu?
Ve většině případů je tento stav způsoben poraněním hlavy. Například:
- Uklouznutí a pád v koupelně a naražení se do hlavy.
- Poranění hlavy při nehodě na kole, tříkolce nebo autonehodě.
- Udeření se do hlavy při hraní sportů, jako je fotbal nebo ragby.
- Zranění hlavy v důsledku napadení.
Kdo je vystaven vyššímu riziku?
Ačkoli se tento stav může po nehodě vyvinout u kohokoli, někteří lidé jsou vystaveni vyššímu riziku.
- Věk: Lidé starší 65 let a malé děti jsou vystaveni vyššímu riziku. S přibývajícím věkem se náš mozek přirozeně trochu zmenšuje. Tím se mezi lebkou a mozkem vytváří malá mezera. To může natáhnout jemné cévy, které vedou do mozku. I při mírném pádu mohou tyto natažené cévy snadno prasknout a krvácet. Protože krční svaly malých dětí nejsou silné, může k tomuto stavu dojít, když jsou příliš silně otřeseny (syndrom otřeseného dítěte) .
- Lidé užívající léky na ředění krve: Léky, jako jsou antikoagulancia, které se používají k léčbě onemocnění, jako jsou srdeční choroby a mrtvice, regulují srážlivost krve. Pokud si někdo užívající tyto léky udeří hlavu, krvácení může pokračovat bez zastavení.
- Některé zdravotní stavy: Lidé s onemocněními, která zhoršují srážlivost krve, jako je hemofilie, jsou vystaveni vyššímu riziku.
- Nadměrná konzumace alkoholu: Nadměrná konzumace alkoholu po dlouhou dobu může poškodit játra. Játra produkují bílkoviny potřebné pro srážení krve. Když jsou játra poškozena, tyto bílkoviny se přestanou produkovat, což zvyšuje riziko krvácení.
Jak tohle lékař zjistí?
Když jdete do nemocnice s poraněním hlavy, lékař vás nejprve pečlivě vyšetří. Položí vám otázky, jako například:
- Jaké příznaky pociťujete?
- Jak a kdy jste se udeřil/a do hlavy?
- Jaké další nemoci máte?
- Jaké léky používáte?
Pak, pokud existuje podezření na subdurální hematom, bude nařízeno vyšetření hlavy.
- CT vyšetření (počítačová tomografie): Toto vyšetření umožňuje rychle pořídit snímky vnitřku hlavy a zkontrolovat krvácení. Nejčastěji se provádí v naléhavých případech.
- MRI vyšetření (magnetická rezonance): Toto vyšetření umožňuje pořídit jasnější a detailnější snímky. Může pomoci určit rozsah krvácení a jeho stáří.
Jak se to léčí?
V naléhavých případech lékaři na jednotce urgentní péče (ETU) nemocnice nejprve stabilizují vaše dýchání a krevní tlak. Poté bude léčba stanovena na základě množství krvácení a závažnosti vašich příznaků.
- Chirurgický zákrok: Pokud se jedná o velkou krevní sraženinu a příznaky jsou závažné, je obvykle nutný chirurgický zákrok. Provádí ho neurochirurg .
- Kraniotomie: Jedná se o dočasné odstranění malé části lebky, aby se zcela odstranila krevní sraženina, která se uvnitř nahromadila. Tato operace se provádí hlavně u akutních hematomů.
- Provrtání otvorů: Jedná se o vytvoření jednoho nebo více velmi malých otvorů v lebce, zavedení tenké hadičky skrz ně a pomalé odvádění krve. Tato metoda se nejčastěji používá u chronických hematomů.
- Pozorování bez operace: Někdy, pokud je krevní sraženina velmi malá a nejsou žádné příznaky, není operace nutná. Lékař vás ponechá v nemocnici na pozorování. Podává vám léky a provádí opakovaná vyšetření, aby zjistil, zda se krevní sraženina rozpustí.
Jak dlouho bude trvat uzdravení?
Doba zotavení z tohoto stavu se liší od člověka k člověku. Někteří lidé se zcela zotaví během několika týdnů. Někteří lidé, zejména ti s rozsáhlým poškozením mozku, se však nemusí úplně zotavit.
Pokud i po operaci přetrvávají problémy s pamětí nebo slabost, můžete potřebovat rehabilitaci.
- Fyzioterapeuti: Pomoc s věcmi, jako je chůze a udržování rovnováhy.
- Ergoterapeuti: Přeškolují lidi k samostatnému provádění každodenních úkonů (jako je oblékání, jídlo).
- Logopedi: Léčí problémy s řečí nebo polykáním.
Existují nějaké komplikace tohoto stavu?
Pokud se velké krevní sraženiny neléčí, mohou vést ke kómatu a dokonce i ke smrti. Kromě toho se mohou vyskytnout i takové komplikace.
- Výhřez mozku: Jedná se o stav, kdy se tlak v mozku natolik zvýší, že části mozku vyboulí ze své normální polohy. To je velmi nebezpečné.
- Opakované krvácení: Po operaci existuje riziko opětovného krvácení, zejména u starších osob.
- Záchvaty: Někteří lidé mohou mít záchvaty i po léčbě a zotavení.
Vzkaz k odnesení domů
- Když se udeříte do hlavy, nemyslete si jen: „Nic vážného to není.“ Zvláště pokud jste starší člověk, malé dítě nebo někdo, kdo užívá léky na ředění krve, určitě vyhledejte lékaře.
- Pokud máte příznaky, jako je přetrvávající bolest hlavy, zvracení, potíže s mluvením, slabost na jedné straně těla nebo zmatenost, neztrácejte čas a okamžitě vyhledejte pohotovost nemocnice.
- Čím déle budete odkládat vyhledání léčby, tím více škody může váš mozek způsobit. Rychlé vyhledání lékařské pomoci by proto mohlo zachránit váš život nebo život blízké osoby.
- Přesně dodržujte pokyny lékaře. Dávejte pozor, abyste se během rekonvalescence neudeřili do hlavy.
💬 Comments (0)
Dosud nebyly vloženy žádné komentáře. Poprvé sem přidejte svůj komentář.
Přidejte svůj komentář