Už vám někdy byl do srdce zaveden stent kvůli ucpané tepně? Mnoho lidí po zavedení stentu pocítí úlevu. Někdy se ale tepna začne znovu zužovat právě v místě, kde byl stent umístěn. Je to, jako by se vracela stará nemoc. Dnes si povíme o trochu jiné, speciální léčebné metodě, která se v takových případech používá.
Jednoduše řečeno, co je koronární brachyterapie?
Ačkoli je to poněkud složitý název, příběh je velmi jednoduchý. Koronární brachyterapie je speciální ozařovací léčba podávaná koronárním tepnám srdce.
Představte si tepny, které zásobují srdce krví, jako trubici. Když se uvnitř těchto trubic nahromadí plak a zužuje se, nazýváme to ischemickou chorobou srdeční (ICHS). Léčba tohoto stavu spočívá v zavedení stentu, malé síťované trubice, do tepny, aby ji znovu rozšířili.
U některých lidí se však kolem stentu začne tvořit jizva. Stejně jako jizva vzniká při zranění. Tato jizva způsobuje postupné zúžení a opětovné ucpání rozšířené tepny. V lékařské terminologii tomu říkáme restenóza ve stentu (ISR) .
Podobně se koronární brachyterapie používá k prevenci tvorby jizevnaté tkáně kolem stentu a následného zúžení tepny. Ta zahrnuje velmi kontrolované ozáření zúžené oblasti velmi malou dávkou záření, čímž se zničí buňky tvořící jizevnatou tkáň.
Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?
Tato léčba není pro každého. Lékaři ji doporučují pouze v několika specifických případech. Pokud vám byl zaveden stent a ten se opět ucpal (ISR), může být tato léčba pro vás vhodná.
Podívejte se na tabulku níže, abyste zjistili, pro koho je tato možnost nejvhodnější.
| Lidé, kteří mohou být vhodní pro brachyterapii | |
|---|---|
| Opakující se okluze stentu (opakující se ISR) | Pokud se místo, kam byl stent umístěn, opakovaně zužuje. |
| Více stentů nebo dlouhé stenty | Pokud máte v koronárních tepnách více stentů nebo pokud máte velmi dlouhý stent. |
| Jiná onemocnění, jako je cukrovka | Pro ty, kteří mají zvýšené riziko komplikací během jiných léčebných postupů (např. bypassové operace) v důsledku jiných zdravotních problémů, jako je cukrovka. |
| Malé krevní cévy | Pro ty, jejichž srdeční cévy jsou příliš malé pro jiné léčebné postupy. |
Existují lidé, kteří by tuto léčbu neměli podstupovat?
Ano, toto není vhodné pro každého. Například pokud jste dříve podstoupili radioterapii pro rakovinu prsu nebo jiný druh rakoviny v oblasti hrudníku, tato léčba se obvykle neprovádí. Také pokud je stent ucpaný nikoli jizvou, ale problémem s balónkem použitým k umístění stentu, tato léčba není nutná. Nejlepší rozhodnutí v této věci učiní váš kardiolog .
Jak léčba funguje – krok za krokem
Nejedná se o velký chirurgický zákrok. Říkáme tomu minimálně invazivní zákrok. Nebudete cítit velkou bolest. Celý zákrok obvykle trvá asi 10 minut, ale budete muset v nemocnici zůstat několik hodin.
| Kroky | Co se děje? |
|---|---|
| 1. Příprava | Před léčbou lékař provede vyšetření, například intravaskulární ultrazvuk, aby přesně zjistil, kde je žíla zúžená. |
| 2. Anestezie | Nebudete zcela v bezvědomí. Dostanete léky na ospalost a znecitlivění. Budete při vědomí, ale nebudete nic cítit. |
| 3. Zavedení katétru | Velmi tenká trubice (katétr) se zavede velkou žílou v paži nebo noze a pomocí rentgenového záření se navede do zúžené tepny v srdci. |
| 4. Rozšíření balónku | Dovnitř tepny se nafoukne malý balónek, čímž se vytvoří prostor pro aplikaci radioterapie v zúžené oblasti. Tomu se říká balónková angioplastika. |
| 5. Ozáření | Poté je tímto katétrem na zúženou oblast po dobu několika minut aplikována dobře kontrolovaná dávka záření . Toto záření ničí buňky tvořící jizvovou tkáň. Neovlivňuje jiné oblasti. |
| 6. Dokončování | Ozařovací zařízení a katétr se opatrně vyjmou. |
Jaké jsou výhody a rizika této léčby?
Stejně jako u jakékoli lékařské léčby existují výhody a drobná rizika.
Hlavní výhody
- Opakované okluzi stentu (ISR) lze zabránit.
- Snižuje to riziko infarktu v budoucnu.
- Příznaky, jako je opakující se bolest na hrudi (angina pectoris), dušnost (dyspnoe) a závratě, lze eliminovat.
- Je možné dosáhnout řešení i bez nutnosti podstoupit rozsáhlou bypassovou operaci.
Možná rizika
Tato rizika jsou velmi nízká. Jde o běžná rizika spojená s jakýmkoli srdečním katetrizačním zákrokem.
- Nepravidelnosti srdečního rytmu (arytmie)
- Krevní sraženiny
- Bolest nebo infekce v místě zavedení katétru
- Drobné poškození cévy
A co je nejdůležitější, záření použité při této léčbě je velmi bezpečné.Podává se velmi kontrolovaným způsobem, pouze na příslušné místo, takže nepoškozuje žádnou jinou část těla.
Co se děje po léčbě? A kdy bych měl/a navštívit lékaře?
Většina lidí se může vrátit domů v den zákroku. Možná budete muset zůstat v nemocnici přes noc. Je důležité se několik dní po odchodu domů vyhýbat namáhavé činnosti. Lékař vám předepíše léky k prevenci krevních sraženin.
Je vaší odpovědností udržovat si zdraví srdce po léčbě.
- Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku.
- Úplně přestaňte kouřit.
- Pravidelně cvičte.
- Ovládejte svou konzumaci alkoholu.
Pokud se u Vás objeví některý z následujících příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo jít na nejbližší pohotovost (ETU).
- Pokud máte vysokou horečku.
- Pokud máte silnou bolest na hrudi, čelisti, pažích nebo ramenou .
- Pokud máte potíže s dýcháním.
- Pokud z místa zavedení katétru vytéká hnis, pokud nepříjemně zapáchá nebo je katétr oteklý a zarudlý.
Ačkoli se tato léčba již široce nepoužívá (protože nové typy stentů – stenty s lékovým uvolňováním – výrazně snížily riziko reokluze), může být velmi účinným a cenným řešením pro pacienty se složitými onemocněními, u kterých dochází k opakovaným okluzím stentu.
Vzkaz k odnesení domů
- Koronární brachyterapie je radiační léčba používaná k prevenci tvorby jizevnaté tkáně kolem stentu a následného zúžení cévy (restenóza ve stentu).
- Tato léčba není pro každého, ale je vhodná zejména pro ty, kteří trpí opakovanými blokádami stentu, jinými onemocněními, jako je cukrovka, nebo komplexními srdečními onemocněními.
- Nejedná se o velký chirurgický zákrok a zahrnuje zavedení malé trubice (katétru) do srdce, která dodává kontrolovanou dávku záření.
- Množství použitého záření je velmi malé a bezpečné a neovlivňuje jiné části těla.
- Po léčbě je velmi důležité dodržovat zdravý životní styl pro srdce. Pokud se u vás objeví varovné příznaky, jako je bolest na hrudi nebo dušnost, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment