Pojďme se jednoduše dozvědět o torakoskopii, vyšetření, při kterém se do hrudníku zavede kamera.

Řekl vám lékař, abyste podstoupili „torakoskopii“? Možná jste se při slyšení tohoto názvu trochu vyděsili. „Co to je?“ „Je to rozsáhlá operace?“ „Je to opravdu těžké?“ Možná vás napadlo mnoho podobných otázek. Ve skutečnosti to ale není tak děsivé, jak si myslíte. Je to velmi běžný, relativně bezpečný a velmi jednoduchý zákrok. Pojďme si o něm dnes promluvit velmi jednoduchým způsobem, který eliminuje všechny vaše otázky a obavy.

Jednoduše řečeno, co je to torakoskopie?

Představte si, že lékař má podezření, že je něco v nepořádku uvnitř vašeho hrudníku, tedy v oblasti, kde se nacházejí plíce. Ale ani rentgen, ani CT vyšetření nedokázaly přesně určit, co to je. Jak by bylo hezké, kdybyste v takové chvíli mohli jít dovnitř a podívat se? K tomu se používá zákrok zvaný torakoskopie.

Jednoduše řečeno, jde o provedení velmi malého řezu v kůži hrudníku a zavedení malé kamery skrz ni. Tato kamera se nazývá torakoskop . Je to tenká trubice o velikosti tužky. Na konci má kameru a světlo. Po zavedení této kamery může lékař na velké televizní obrazovce (monitoru) jasně vidět vaše plíce, prostor kolem plic (který lékařsky nazýváme pleurální prostor ), bránici a vše uvnitř, například hrudní stěnu.

Tento zákrok se často provádí jako součást chirurgického zákroku zvaného videoasistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) . To znamená, že chirurg se nedívá na vaše tělo, ale dívá se na obrazy na velké televizní obrazovce a provádí operaci velmi jemně s použitím malých nástrojů. Jedná se o velmi pokročilou technologii.

Dělá se to jako test, nebo jako léčba?

Odpověď na tuto otázku ve skutečnosti zní: „Můžete dělat obojí.“ Liší se to v závislosti na důvodu, proč to děláte.

• Diagnostická torakoskopie: Někdy se lékař chce jen podívat, co se děje uvnitř. Nebo může chtít odebrat velmi malý kousek tkáně z podezřelé oblasti k vyšetření. Tomuto vyšetření říkáme biopsie . Je to jako když detektiv vstoupí dovnitř a hledá důkazy. Někdy se tomu říká pleuroskopie .

• Pro léčbu (terapeutická torakoskopie): Někdy je známa přesná příčina problému. Pak se tento postup použije k léčbě daného problému. To znamená, že se provádí jako součást chirurgického zákroku.

Kdy je nutná torakoskopie?

Existuje několik důvodů, proč by lékař mohl tento postup doporučit. Mezi hlavní patří:

• Najděte informace, které nebylo možné nalézt při vyšetřeních, jako je rentgen hrudníku, CT vyšetření a ultrazvukové vyšetření.
• Odstraňte část vnitřní vrstvy hrudní stěny (pohrudnice).
• Odstranění poškozených částí plic (toto se nazývá „operace pro redukci objemu plic“).
• Odstraňte vzduchové kapsy v plicích.
• Pokud je v plicích rakovina, odstraňte rakovinnou část (resekce plic).
• Odstraňte přebytečnou tekutinu, která se nahromadila kolem plic, a použijte léky, abyste zabránili jejímu opětovnému hromadění (toto se nazývá „pleurodéza“).

Tato operace může být nezbytná, zejména u lidí s onemocněními, jako je rakovina plic nebo mezoteliom (rakovina výstelky plic). Používá se také k léčbě rakoviny brzlíku nebo jícnu v hrudníku.

Jaký je rozdíl mezi torakoskopií a torakotomií?

Pravděpodobně jste slyšeli termín torakotomie . Ačkoli se oba pojmy vztahují k operacím hrudníku, je mezi nimi velký rozdíl. Torakoskopie je jako „dívat se klíčovou dírkou“. Torakotomie je jako „otevírat dveře“.

Podívejme se na rozdíl mezi těmito dvěma metodami tímto způsobem.

Někdy, po zahájení torakoskopie, pokud chirurg rozhodne, že operaci nelze bezpečně provést těmito malými řezy, může přejít na torakotomii s větším řezem. To se dělá pro vaši bezpečnost.

Jak se připravujete před operací?

I když se nejedná o velký chirurgický zákrok, vyžaduje určitou přípravu.

• Promluvte si se svým lékařem: Informujte svého lékaře o všech lécích, vitamínech a bylinných přípravcích, které užíváte. Zejména pokud užíváte léky na ředění krve (jako je aspirin, klopidogrel nebo warfarin ), zeptejte se ho, zda je potřeba několik dní před operací přestat užívat.
• Půst: V den operace vám bude doporučeno, abyste několik hodin (obvykle 6–8 hodin) před zákrokem nic nejedli ani nepili. Tím se zabrání tomu, aby se obsah žaludku během anestezie dostal do průdušnice.

Jak se operace provádí krok za krokem

V den operace vám může vědět, co můžete na operačním sále očekávat, pomoci snížit úzkost. Operace může trvat od půl hodiny do několika hodin, v závislosti na tom, co se uvnitř dělá.

1. Anestezie: Nejprve budete uvedeni do celkové anestezie. To znamená, že během operace nebudete nic cítit a budete zcela spát. Léky budou podávány malou hadičkou (nitrožilní kanylou) zavedenou do paže.

2. Připojení k ventilátoru: Poté, co usnete, se vám krkem zavede hadička do průdušnice a připojí se k dýchacímu přístroji („ventilátoru“). Tento přístroj bude dýchat za vás, dokud operace neskončí. Nic z toho nebudete cítit.

3. Provádění malých řezů:Dále chirurg provede dva nebo tři malé řezy, ne větší než půl palce, na hrudníku, mezi žebry.

4. Zavedení kamery a nástrojů: Jedním řezem se zavede kamera („torakoskop“), o které jsme mluvili dříve. Dalšími řezy se zavedou velmi jemné, dlouhé nástroje potřebné k operaci.

5. Vyšetření nebo léčba: Nyní se lékař dívá na televizní obrazovku a pečlivě zkoumá vnitřek hrudníku. Pokud je potřeba biopsie, odebere se, pokud je třeba odstranit část, odstraní se, nebo se provede potřebná léčba.

6. Odstranění vybavení: Po dokončení práce se vyjme fotoaparát a veškeré ostatní vybavení.

7. Zavedení hrudní trubice: Poté se jedním z řezů zavede do hrudní dutiny plastová trubice („hrudní trubice“). Tím se odstraní veškerý vzduch nebo tekutina, které se mohly nahromadit po operaci. Tu je nutné ponechat na místě jeden nebo dva dny.

8. Sešívání řezů: Nakonec se malé provedené řezy uzavřou stehy.

9. Probuzení z anestezie: Nyní vás anesteziolog pomalu probudí. Jakmile budete moci sami dýchat, bude vám odstraněna hadička, která byla v krku.

Co očekávat po operaci?

Po skončení operace budete převezeni na oddělení.

• Ospalost: V důsledku účinků anestetik se budete na chvíli cítit ospalí a bezmocní.
• Bolest v krku: Od zavedení dýchací trubice se může po dobu jednoho nebo dvou dnů objevit mírná bolest v krku a změna hlasu.
• Bolest: V místě řezu budete cítit mírnou bolest. Dostanete léky proti bolesti, které vám s tím pomohou.
• Hrudní drenáž: Hrudní drenáž zůstane na místě jeden nebo dva dny. Dokud nebude odstraněna, budete muset zůstat v nemocnici.
• Rentgen hrudníku: Rentgen hrudníku bude proveden znovu, aby se zjistilo, zda plíce fungují správně.
• Jídlo: Zpočátku se může stát, že budete mít pocit znecitlivění v krku a ústech. Dokud znecitlivění nezmizí, nebudete smět jíst ani pít.

Obvykle se můžete vrátit ke svým každodenním činnostem po zhruba dvou týdnech. Úplné zotavení může trvat čtyři až šest týdnů.

Je v tom nějaké riziko?

Stejně jako u každého lékařského zákroku je zde malé riziko. Jedná se však o velmi bezpečný zákrok. Míra úmrtnosti je velmi nízká, 0,3 %. Potenciální komplikace jsou také velmi nízké.

Možné komplikace (rizika)

• Plout.
• Řezné rány nebo plicní infekce.
• Horečka.
• Hromadění vzduchu v blízkosti řezu nebo v plicním prostoru.
• Zhroucená plíce.
• Hromadění tekutiny kolem plic.

Pokud se něco takového stane, váš lékař a nemocniční personál jsou připraveni to léčit. Takže si s tím nedělejte starosti.

V kolik hodin byste měli po odchodu domů navštívit lékaře?

Je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud po odchodu z nemocnice pocítíte jakékoli nepříjemné pocity. Pokud se u vás objeví některý z následujících příznaků, okamžitě informujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

Je velmi důležité věnovat pozornost těmto vlastnostem.