Máte propadlý hrudník? Pojďme si promluvit o (Pectus Excavatum)!

Někdy jste mohli vidět nebo zažít prohlubeň uprostřed hrudníku. U některých lidí se jedná jen o malou část hrudníku, zatímco u jiných je velmi nápadná, jako by se hrudník propadl. Lékaři tomu říkají „(Pectus Excavatum)“. Nebojte se, když toto jméno uslyšíte, jedná se o běžný stav. Dnes si o tom povíme podrobně a velmi jednoduše.

Co je to za bolest na hrudi, neboli (pectus excavatum)?

Jednoduše řečeno, „(Pectus Excavatum)“ je výčnělek kosti uprostřed hrudníku, tedy hrudní kosti „(Sternum). Přesněji řečeno, tato střední kost hrudníku je ohnutá dovnitř. Díky tomu je vidět zřetelné propadnutí neboli prohloubení hrudníku. Obvykle je k němu připojeno asi čtyři nebo pět žeber na každé straně hrudníku.

Tomuto stavu se také říká „propadlý hrudník“ nebo „trychtýřovitý hrudník“. Tento stav zmenšuje množství prostoru uvnitř hrudníku. Co se pak stane? Není dostatek místa pro správné fungování srdce a plic.

„(Pectus excavatum)“ je vrozená vada. To znamená, že se s touto vadou člověk narodí. Většinou se však začíná projevovat v rané adolescenci, kolem třinácti nebo čtrnácti let. Nebojte se, lékaři mohou tuto vadu napravit buď minimálně invazivní chirurgií, nebo tradiční otevřenou operací.

Jak častý je tento stav (Pectus Excavatum)?

Toto je nejčastější vrozená abnormalita hrudní stěny. Zhruba řečeno, postihuje jednoho až osm lidí z tisíce. Je obzvláště častá u chlapců.

Jaké jsou příznaky (pectus excavatum)?

Příznaky tohoto stavu mohou ovlivnit jak fyzické, tak psychické zdraví.

Fyzické příznaky:

• Potíže s dýcháním během cvičení: Můžete mít pocit, že se příliš zadýcháváte, i když běháte nebo si hrajete.
• Rychlejší pocit únavy než ostatní vrstevníci: Při hraní s přáteli se můžete cítit unavení dříve než oni.
• Únava: Pocit neustálé únavy bez zvláštního důvodu.
• Bolest na hrudi: Někdy se může objevit tlak na hrudi nebo bolest.
• Nepravidelný srdeční tep: Pocit, že se mění rytmus vašeho srdce.
• Bušení srdce: Náhlý pocit slyšení zvuku vlastního srdce nebo pocit jeho rychlého tlučení.

Duševní příznaky:

Představte si, že se kvůli této změně na hrudníku cítíte trapně a nepříjemně, když jdete s přáteli plavat nebo sportovat... někdy si možná ani nebudete chtít sundat tričko. Takové věci mohou snižovat vaše sebevědomí.

• Intenzivní stud a nepohodlí způsobené vzhledem hrudníku.
• Problémy se sebevědomím.
• V některých případech může tento stav dokonce vést ke klinické depresi .

Jaké jsou příčiny (pectus excavatum)?

Přesná příčina tohoto stavu u většiny lidí není známa. U některých lidí však může být spojen s onemocněními pojivové tkáně, jako je Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom.

Je to genetická záležitost?

Vědci zatím nebyli schopni najít definitivní genetickou souvislost s tímto onemocněním. Domnívají se však, že by mohl existovat genetický vliv . Bylo zjištěno, že 40 % až 53 % lidí s Pectus excavatum má člena rodiny, který má toto onemocnění.

Jaké jsou rizikové faktory pro (pectus excavatum)?

Vzhledem k tomu, že přesná příčina tohoto stavu nebyla identifikována, je obtížné přesně určit rizikové faktory. Pokud však někdo ve vaší rodině trpí tímto onemocněním nebo pokud máte některý z dříve zmíněných syndromů, které byly s ním spojeny, můžete být ohroženi jeho rozvojem.

Jaké komplikace mohou nastat v důsledku tohoto stavu?

Komplikace, které mohou nastat u Pectus Excavatum, zahrnují:

• Snížená schopnost cvičit.
• Prolaps mitrální chlopně (srdeční chlopeň, která se správně nezavírá).
• Stlačení srdce.

Jak se diagnostikuje Pectus Excavatum?

Lékař může tento stav diagnostikovat jednoduchým fyzikálním vyšetřením. V mnoha případech si ho lékaři nemusí všimnout, dokud nejste mladí. Mohou provést různé testy, aby zjistili, do jaké míry pectus excavatum ovlivnil funkci vašeho srdce a plic.

Jaké testy se používají k diagnostice (pectus excavatum)?

Testy pro toto mohou zahrnovat:

• Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) hrudníku.
• CT vyšetření hrudníku.
• Kardiopulmonální zátěžové testování.
• Elektrokardiogram (EKG).
• Echokardiogram srdce.
• Testy plicních funkcí (PFT).

Jak se léčí pectus excavatum?

Chirurg může tento stav (Pectus Excavatum) upravit buď minimálně invazivním zákrokem (Nussův zákrok) , nebo otevřeným zákrokem (Ravitchův zákrok) . Váš chirurg s vámi probere, který zákrok je pro vás nejvhodnější. Tento zákrok zahrnuje změnu polohy hrudní kosti (sterna) tak, aby byla mírně zvednutá. U obou zákroků:

• Snižuje tlak na srdce a plíce, což umožňuje těmto orgánům lépe fungovat.
• Tvůj hrudník se zlepšuje.

Pokud máte fyzické příznaky nebo pociťujete psychickou tíseň v důsledku pectus excavatum, může být pro vás dobrou volbou chirurgický zákrok. Nejlepší doba k operaci je mezi 10. a 14. rokem věku, kdy je hrudní stěna stále flexibilní. Váš lékař vám pomůže určit nejvhodnější dobu pro operaci.

Nussův postup

Toto je nejméně invazivní metoda. Při ní chirurg:

• Do hrudníku je zavedena kamera , která řídí operaci.
• Na každé straně hrudníku se provedou dva malé řezy .
• Speciálně navržený zakřivený ocelový pás nebo pásy se vloží pod střed hrudní kosti a upraví se tak, aby se kost zvedla nahoru.
• Tento pás je připevněn k bokům hrudní stěny a eliminuje prověšení.

Tento ocelový pás musí být ponechán na místě několik let. Poté jej chirurg odstraní jednoduchým ambulantním zákrokem (což znamená, že můžete jít domů tentýž den).

Ravitchův postup

Toto je tradiční metoda otevřené operace. Při ní chirurg:

• Řez se provede v přední části hrudníku.
• Přerostlá pojivová tkáň, která tlačí střed hrudní kosti dovnitř, se odstraní.
• Hrudní kost se oddálí od srdce a plic, zatáhne dopředu a uvede do správné polohy na hrudní stěně.
• Poté se pomocí malé destičky a malých šroubů nebo malého kovového pásku stabilizuje střed hrudní kosti v nové poloze.

Tento kovový pás se odstraní po přibližně 6 až 12 měsících krátkým ambulantním zákrokem. Tento pás je menší než pás používaný při „Nussově zákroku“. Dlahy se neodstraňují, takže není nutný žádný další chirurgický zákrok.

Komplikace léčby

Stejně jako každá větší operace, i operace korekce pectus excavatum s sebou nese určitá rizika. Nussova operace i modifikovaná Ravitchova technika jsou bezpečné a účinné. Komplikace se však mohou vyskytnout jen zřídka.

Možné komplikace operace `(pectus excavatum)`:

• Pneumotorax.
• Krvácející.
• Pleurální výpotek.
• Infekce.
• Z toho, kde byl zasunutý pás, se zblázním.
• Opakovaný výskyt `(Pectus excavatum)` po odstranění pásu.
• Poškození okolních tkání.
• Chronická bolest.

Jak dlouho trvá zotavení z této léčby?

Díky pokrokům v léčbě bolesti je nyní doba rekonvalescence po operaci kratší a méně bolestivá než dříve.

Kryoablace dočasně zmrazí nervy v hrudní stěně mezi žebry, které vnímají bolest. Před operací a po ní se do těchto nervů injekčně aplikují lokální anestetika a podávají se také perorální léky proti bolesti.

Použití této metody „kryoablace“ ke zmírnění silné bolesti, která se objevuje po „Nussově zákroku“ , významně zkrátilo délku hospitalizace a také potřebu léků proti bolesti, jako jsou „opioidy“.

Dříve, protože rekonvalescence po tomto „Nussově zákroku“ trvala asi měsíc, musely školáky podstupovat tento zákrok během dlouhých prázdnin. Nyní je však díky novým metodám léčby bolesti, jako je „kryoablace“, pobyt v nemocnici kratší a rekonvalescence rychlejší, takže zákrok lze provést i během krátkých školních prázdnin.

Tradiční metody léčby bolesti vyžadují po Nussově zákroku týdenní pobyt v nemocnici. Je také nutná epidurální anestezie, po níž následuje několik týdnů užívání opioidních léků proti bolesti, které mohou být návykové.

Ale s kryoablací může většina lidí jít domů den po operaci. Někteří lidé během pobytu v nemocnici vůbec nepotřebují intravenózní injekce ani perorální opioidy. I ti, kteří perorální opioidy potřebují, je mohou přestat užívat během jednoho nebo dvou dnů. Kryoablace může způsobit znecitlivění hrudní stěny na šest měsíců až rok.

Lze Pectus Excavatum zabránit?

Ne. Dokud se nenajde konkrétní příčina „(Pectus excavatum)“, neexistuje způsob, jak jí zabránit.

Pokud mám (Pectus Excavatum), co mám očekávat?

Hlavním cílem operace Pectus Excavatum je snížit tlak na srdce a plíce, což jim umožní lépe fungovat. To obvykle vede ke zlepšení dýchání, potížím s cvičením a bolestem na hrudi. Možná jste před operací měli pocit, že vaše dýchání a síla byly normální, ale teprve po operaci si uvědomíte, o kolik lepší to je.

Ty, jejichž hlavním problémem byl abnormální vzhled prsou , zaznamenaly po operaci výrazné zlepšení sebevědomí a sebeúcty.Dospělí s `(Pectus excavatum)` si nemusí všimnout zjevných omezení v aktivitách až do konce 30. nebo dokonce 40. let.

Jak dlouho (Pectus Excavatum) vydrží?

Tento stav budete mít, dokud nepodstoupíte operaci k jeho nápravě.

Kdy se mohu vrátit ke svým běžným aktivitám?

Po operaci budete potřebovat chvíli odpočinek, protože budete pociťovat určité nepohodlí. Jakmile nepohodlí odezní, můžete znovu začít chodit a běhat. Váš chirurg rozhodne, kdy můžete znovu začít zvedat činky a hrát závodní sporty.

Děti školního věku by se měly být schopny vrátit do školy do dvou až tří týdnů po operaci „(pectus excavatum)“.

Jaký je výhled pro (Pectus Excavatum)?

Nussův i Ravitchův zákrok mají velmi dobré výsledky. Po zotavení jsou lidé obecně spokojeni s tím, jak se cítí a vypadají. Míra recidivy je u obou zákroků nižší než 1 %.

Jak se mám o sebe postarat?

Pro osoby s neléčeným „pectus excavatum“ jsou fyzické i psychické příznaky součástí každodenního života. Zatímco někteří mohou říkat: „Je to jen kosmetický problém,“ nemusí si uvědomovat, co cítíte. Najděte si lékaře, který rozumí vašim příznakům a může vám pomoci je zvládat.

Kdy bych měl/a navštívit svého lékaře?

Pravidelné kontroly u lékaře mu pomohou rozhodnout, kdy potřebujete operaci (nebo zda je váš stav natolik závažný, že vyžaduje operaci). Po operaci budete muset pravidelně navštěvovat svého chirurga, dokud se zcela nezotavíte.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Některé otázky, které můžete položit svému lékaři ohledně „(pectus excavatum)“:

• „ Můžete mě odkázat na poradce, který mi může pomoci s duševními tížemi, které kvůli tomuto stavu prožívám?“
• Existuje nějaká podpůrná skupina pro lidi s `(Pectus Excavatum)`?
• " Doporučujete mi operaci pro můj stav?"
• " V jakém věku bych měl/a podstoupit operaci?"

Zhoršuje se (Pectus Excavatum) s věkem?

Vaše příznaky se mohou časem zhoršovat. To je pravděpodobně způsobeno běžným procesem stárnutí. S přibývajícím věkem je také obtížnější kompenzovat omezení, která na vaše srdce a plíce klade prsní sval (Pectus Excavatum).

Pokud nepodstoupím operaci, poškodí mi (Pectus Excavatum) srdce a plíce, nebo omezí mou délku života?

Neexistují žádné důkazy o tom, že by Pectus Excavatum omezoval délku života nebo časem poškozoval srdce a plíce. Vaše příznaky se však mohou zhoršit, pokud nepodstoupíte operaci.

Ženy s `(Pectus excavatum)` mohou mít normální těhotenství a porodit dítě.

Pokud mám (pectus excavatum) a potřebuji operaci srdce, lze oba zákroky provést současně?

Ano. Chirurgové provedli operace korekce pectus excavatum spolu s operacemi srdce s velmi dobrými výsledky. To vyžaduje dobrou koordinaci mezi chirurgy provádějícími oba zákroky.

A konečně, poselství k odnesení domů:

Pectus excavatum, stav, při kterém hrudní kost abnormálně roste, může být kvůli svým fyzickým i psychickým příznakům znepokojivý. Zastaňte se svých příznaků a vyhledejte pomoc, kterou potřebujete s ohledem na své příznaky. Nebojte se o svém stavu mluvit se svými lékaři. Jsou tu, aby vám pomohli, stejně jako pomohli jiným před vámi. Pokud je pro vás operace tou správnou volbou, ptejte se, abyste pochopili, jaký typ operace je pro vás nejlepší. Nezapomeňte, že na tento stav existují účinné léčby a vy můžete žít zdravý a aktivní život!

` Pectus excavatum, propadlý hrudník, bolest na hrudi, operace hrudníku, Nassův zákrok, Ravitchův zákrok, dušnost, bolest na hrudi, hrudní kost, vrozená vada, propadlý hrudník