Co potřebujete vědět o trombektomii (odstranění krevní sraženiny) !

Slyšeli jste někdy někoho říkat: „Uvízla krevní sraženina“? To může být velmi nebezpečné. Představte si cévy v našem těle jako systém potrubí. Pokud se kdekoli v těchto potrubích vytvoří sraženina zvaná „trombus“, průtok krve jimi se zcela zastaví. Pokud se to stane v hlavní žíle, která zásobuje krev mozku, srdce nebo paže či nohy, může být tento orgán poškozen, a to i v ohrožení života. V takovém případě si povíme o velmi důležitém lékařském ošetření, které může dnes zachránit život.

Jednoduše řečeno, co je trombektomie?

Trombektomie je proces odstranění krevní sraženiny, která uvízla v jedné z našich cév (tepen nebo žil), a to chirurgicky nebo podobným specializovaným zákrokem. Je to jako odstranit kus nečistoty uvízlý ve vodovodním potrubí a nechat vodu znovu téct.

Tyto krevní sraženiny se mohou tvořit na mnoha místech v našem těle. Nejčastěji se nacházejí v nohou, pažích, střevech, mozku, plicích a srdci. Někdy je nutné tyto krevní sraženiny odstranit rychle, během několika hodin. Jinak mohou způsobit trvalé poškození postiženého orgánu nebo dokonce ohrozit život.

Kdo tuto léčbu skutečně potřebuje?

Obvykle se po vytvoření krevní sraženiny podávají léky k jejímu rozpuštění. Říkáme jim „antikoagulancia“ (léky na ředění krve) a „trombolytika“ (léky na rozpouštění krevní sraženiny). Někdy však tyto léky samy o sobě sraženinu odstranit nedokážou, nebo existují případy, kdy léky nejsou k dispozici. V takovém případě se lékaři rozhodnou provést trombektomii.

Tato léčba je potřebná především pro:

• Pokud hrozí ohrožení života .
• Pokud existuje riziko, že se krevní sraženina (trombus) uvolní ze svého původního místa a bude cestovat krevním řečištěm, kde se usadí jinde v těle (například v plicích) („embolie“).
• Pokud existuje riziko trvalého poškození příslušného orgánu nebo tkáně.

Tato metoda je nesmírně důležitá pro rychlé obnovení průtoku krve do mozku nebo srdce, zejména v naléhavých situacích, jako je mrtvice a infarkt.

V jakých případech se trombektomie neprovádí?

Tato léčba se neprovádí u každé krevní sraženiny. V některých případech existují důvody, proč ji nelze nebo by se neměla provádět. Podívejme se, jaké jsou.

Jaké jsou hlavní metody odstraňování těchto krevních sraženin?

Existují dva hlavní způsoby provedení trombektomie. Je to jako udělat velkou díru pro stavbu silnice nebo vyvrtat malou díru a opravit ji zevnitř.

1. Otevřená operace (chirurgická / otevřená trombektomie)

Při tomto zákroku chirurg prořízne kůži nad žílou obsahující krevní sraženinu, pomalu otevře žílu, zavede speciální balónkovité zařízení („balónkový katétr“) a vytáhne krevní sraženinu. Žíla se poté opatrně sešije a kůže se uzavře. Jedná se o tradiční metodu.

2. Perkutánní / minimálně invazivní trombektomie

Toto je v současnosti nejběžněji používaná a pokročilá metoda. Není zde žádný velký řez. Místo toho se v cévě v paži nebo noze vytvoří malý otvor a skrz něj se zavede tenká hadička (katétr).

Pomocí zobrazovací technologie, jako je rentgen, je tato trubice vedena k místu krevní sraženiny. Poté jsou trubicí zavedeny speciální nástroje,

• Krevní sraženina se může rozdělit na malé kousky a rozpustit („macerovat“).
• Alternativně lze krevní sraženinu odsát, například vysavačem („aspirační trombektomie“).

Tato metoda je velmi úspěšná, protože nedochází k žádnému většímu zranění, takže se pacient může rychle zotavit.

Jaké stavy lze touto léčbou léčit?

Tato léčba, nazývaná trombektomie, se používá u mnoha velmi závažných zdravotních stavů.

• Hluboká žilní trombóza (DVT): Krevní sraženiny, zejména v hlubokých žilách nohou.
• Mrtvice: Krevní sraženina blokuje cévu, která dodává krev do mozku.
• Infarkt myokardu: Krevní sraženina v koronárních tepnách, které zásobují srdce krví.
• Plicní embolie: Krevní sraženina, která se vytvořila jinde v těle, se uvolní a uvízne v žíle v plicích.
• Akutní ischemie končetin: Náhlá ztráta průtoku krve do paže nebo nohy.
• Zablokování cév zásobujících krev střeva („mesenterická ischemie“) nebo ledviny („okluze renální tepny“).

Co se děje před a po léčbě?

Před léčbou

Někdy se to provádí jako nouzový zákrok, takže není čas na přípravu. Před plánovanou trombektomií vás však lékař může požádat o:

• Zobrazovací testy: Pro určení přesné velikosti a umístění krevní sraženiny může být nařízeno ultrazvukové, magnetické rezonance nebo CT vyšetření.
• Odvykání kouření: Pokud kouříte, doporučuje se vám přestat před operací.
• Informovanost o lécích: Měli byste informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte (včetně léků na ředění krve, léků proti bolesti a vitamínů). Některé léky může být nutné před operací vysadit.

Po léčbě

Po léčbě budete převezeni na pozorovací jednotku a sledováni, dokud se váš stav nestabilizuje. Někteří lidé mohou jít domů tentýž den. Jiní mohou potřebovat zůstat v nemocnici několik dní. To záleží na tom, kde se krevní sraženina nachází a na typu poskytnuté léčby.

Poté, co jsem šel domů,

• Poskytuje rady, jak udržovat ránu čistou.
• Budete muset pokračovat v užívání léků na ředění krve , abyste zabránili opětovné tvorbě krevních sraženin.
• Může vám být řečeno, abyste si na nohy oblékli speciální ponožky (kompresní punčochy).

Nejdůležitější je přesně dodržovat pokyny svého lékaře.

Jaké jsou výhody a rizika?

Stejně jako každá lékařská léčba má i tato své výhody i rizika.

Kdy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc

Pokud se u vás po léčbě objeví některý z následujících příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo se obraťte na pohotovost (ETU) nejbližší nemocnice.

• Krvácení nebo hnis vytékající z rány.
• Bolest na hrudi nebo potíže s dýcháním.
• Horečka .
• Silné závratě nebo točení hlavy.
• Zmatenost nebo ztráta vědomí.
• Silná bolest, otok nebo necitlivost v pažích nebo nohou.

Neignorujte tyto příznaky. Mohou být známkou jiné komplikace.