Krvácí novorozenec do hlavy? Jedná se o subgaleální krvácení? Pojďme si o tom promluvit!

Musíte být po příchodu vašeho miminka na svět velmi šťastná, že? Ale zároveň se někdy bojíte i maličkostí. Zvlášť pokud byl porod trochu obtížný, je normální cítit se znepokojeně, když vidíte takovou malou změnu v hlavě miminka. Dnes si povíme o stavu, který se v takové době může v hlavě vyskytnout, a je třeba být trochu opatrná.

Co je to subgaleální krvácení? Pochopme to velmi jednoduše!

Jednoduše řečeno, jedná se o nahromadění krve pod kůží hlavy novorozence, mezi vrstvami měkké tkáně nad lebkou. Jen si pomyslete, že i naše hlavy mají pod kůží různé vrstvy. Podobně se pod kůží hlavy dítěte nachází membrána tvořená silnou vláknitou pojivovou tkání, kterou lékaři nazývají „(galea aponeurotica)“. Pod ní je další membrána kolem kostí lebky , která se nazývá „(periosteum)“. Toto krvácení neboli nahromadění krve probíhá mezi těmito dvěma vrstvami.

Hlavním důvodem je, že existují malé krevní cévy, které se spojují z pokožky hlavy s vnitřkem lebky. Ty se nazývají „emisární žíly“. Tyto krevní cévy procházejí malými otvory („foramen“) v lebce. Někdy, během těžkého porodu, mohou být tyto krevní cévy nataženy a prasklé, když se dítě dostane ven. Tehdy odtud vytéká krev a hromadí se v uvedené mezeře.

To může být trochu nebezpečné. V hlavě se tak může nahromadit značné množství krve, a to mezi 20 % a 40 % celého těla dítěte. Ale nebojte se, pokud se to rozpozná a včas a neprodleně léčí, lze to zcela vyléčit. Tento stav se obvykle zlepší během dvou až tří týdnů.

Kdo je nejpravděpodobnější, že se tímto onemocněním onemocní?

Tento stav, nazývaný „subgaleální krvácení“, je u dítěte narozeného normálním vaginálním porodem velmi vzácný. Pokud je však s porodem obtížné vyjít ven, mohou lékaři potřebovat k podpoře porodu nějaké vybavení. Například pokud se použije „vakuový extraktor“ (v konverzaci mu říkáme „vakuum“) nebo „pinzeta“ (zařízení podobné pinzetám), je riziko relativně vyšší.

Jak častá je tato situace? Měli bychom se bát?

Ve skutečnosti se jedná o velmi vzácný stav. To znamená, že se s ním nesetkáváme často. Tento stav se vyskytuje přibližně u 4 dětí z 10 000 normálních porodů bez použití vybavení. Není to velmi nízké číslo? Jak jsem však již zmínila, pokud se k vyjmutí dítěte použije zařízení, jako je „vakuový extraktor“, toto číslo se trochu zvýší. V takových případech lékařské zprávy uvádějí, že se tímto stavem může vyvinout přibližně u 60 dětí z 10 000 porodů. To však neplatí pro každého.

Proč k tomuto subgaleálnímu krvácení dochází? Jaké jsou příčiny?

Jak jsem již zmínila, hlavní příčinou je prasknutí malých krevních cév (emisárních žil), které vedou z pokožky hlavy do lebky v důsledku tlaku během porodu. Tato krev se pak hromadí v prostoru mezi kůží a lebkou (subgaleální prostor). K tomu dochází pouze při normálním porodu , k tomuto stavu nedochází při císařském řezu.

Někdy může být porod trochu komplikovanější, než očekáváme. V takovém případě musí lékaři k bezpečnému vyjmutí dítěte použít vybavení, jako je „vakuový extraktor“ nebo „kleště“. Zde je několik důvodů, proč může být porod obtížný:

• Hlava nebo tělo dítěte je příliš velké na to, aby se vešlo skrz pánev matky. Lékaři to nazývají „hlavo-pánevní disproporce“.
• Dítě nesestupuje správně a bezpečně porodními cestami (fetální dystokie).
• Hmotnost dítěte je mnohem vyšší než obvykle (makrosomie).
• O prodlouženém porodu se mluví, když se dítě nenarodí déle než 20 hodin od začátku porodu.
• Někdy může porod přijít velmi rychle, už za tři hodiny, a dítě se chystá na svět („náhlý porod“). Někdy se v této době mohou objevit i problémy.

K tomuto stavu nejpravděpodobněji dochází, když je dítě vyjmuto pomocí „vakuového extraktoru“. Protože když je miskovitá část „vakuového extraktoru“ připevněna k hlavě dítěte, tažná síla, kterou vytváří, může trochu odtáhnout kůži hlavy od lebky. Pak se jemná pojivová tkáň v „subgaleálním prostoru“ uvolní a vytvoří prostor pro hromadění krve. Pokud se tímto způsobem hromadí příliš mnoho krve, může to být pro dítě život ohrožující. Proto jsou lékaři v tomto ohledu velmi opatrní.

Jaké jsou příznaky? Jak to poznáte, když to uvidíte?

Příznaky „subgaleálního krvácení“ se začínají objevovat po narození dítěte. Zde je několik věcí, které můžete pozorovat:

• Kůže dítěte vypadá jako modřina , zejména na hlavě a krku.
• Velmi rychlý srdeční tep (tachykardie).
• Nízký krevní tlak.
• Barva kůže se jeví jako velmi bledá („pallor“).
• V důsledku ztráty velkého množství krve z těla se snižují hladiny složek v krvi zvaných „hemoglobin“ a „hematokrit“.
• Objevuje se otok, který je na hlavě dítěte jako voda (mokrý otok). Je způsoben hromaděním krve uvnitř. Tento otok se může také šířit za uši dítěte a na krk.

Naštěstí ne u všech dětí se vyvinou závažné příznaky. Méně než 25 % všech případů subgaleálního krvácení se vyvine u symptomů, které jsou dostatečně závažné, aby ohrožovaly život. Patří mezi ně:

• Nadměrné vnitřní krvácení nebo problémy se srážlivostí krve (koagulopatie).
• Stav zvaný „hypovolemický nebo hemoragický šok“, ke kterému dochází, když tělo ztratí příliš mnoho tekutin a krve do té míry, že srdce nemůže krev správně pumpovat.
• Obtížné dýchání (respirační tíseň).
• Nedostatečný přísun kyslíku do mozku během porodu (intrapartální hypoxie).
• Postupné selhávání vnitřních orgánů, jako jsou ledviny (orgánové selhání).

Jak to lékaři diagnostikují? Jaké testy dělají?

Jakmile se dítě narodí, lékařský tým ho pečlivě vyšetří, aby zjistil, zda se u něj nevyskytují některé z výše zmíněných příznaků. Například se podrobně podívají na kůži dítěte, zda je bledá, zda má oteklou hlavičku nebo zda se na ní neobjevují nějaké neobvyklé modřiny.

Pokud existuje byť jen sebemenší podezření na „subgaleální krvácení“, lékař nařídí několik speciálních testů na hlavě dítěte.

• Ultrazvuk hlavy.
• Možná „(CT vyšetření - počítačová tomografie)“.
• Nebo magnetická rezonance (MRI).
• Někdy může být pořízen rentgenový snímek.

Tyto testy mohou přesně ukázat, jak krvácení pod kůží vypadá a jak je velké.

Představte si, že k vyjmutí dítěte byl použit vakuový extraktor. Pokud k tomu dojde, i když vaše dítě ihned nevykazuje žádné závažné příznaky, lékaři ho několik hodin ponechají na dětském oddělení nebo v případě potřeby na jednotce intenzivní péče o novorozence (NICU), aby ho pečlivě sledovali. Je to proto, že někdy se toto nahromadění krve a poškození tkáně, které způsobuje změnu barvy kůže, projeví až po určité době. To znamená, že se tyto příznaky mohou objevit od jedné hodiny do 72 hodin (3 dnů) po narození dítěte.

Jak se to dá léčit? Uzdraví se miminko brzy?

Jakmile lékaři potvrdí, že se jedná o „subgaleální krvácení“, okamžitě zahájí léčbu. Tato léčba se obvykle provádí na jednotce intenzivní péče pro novorozence („NICU“) .

Hlavním úkolem je obnovit objem krve dítěte, pokud se snížil. Toho se dosahuje podáváním transfuzí krve a plazmy.

Lékařský tým dítěte bude dále sledovat hladiny krevních buněk dítěte (hemoglobin, hematokrit), srdeční frekvenci a krevní tlak. Pravidelně bude také měřen obvod hlavy dítěte, aby se zjistilo, zda se otok zmenšuje nebo zvětšuje.

Někdy, pokud je krvácení silné a nelze jej zastavit transfuzemi tekutin, může být velmi zřídka nutná urgentní operace. Ta se provádí k zastavení krvácení z krvácející oblasti v hlavě a k odstranění nahromaděné krve.

Jak rychle se dítě po léčbě zotaví?

Jakmile krvácení po léčbě ustane, otok hlavy postupně ustupuje a ostatní příznaky mizí. Ty obvykle odezní během dvou až tří týdnů.

Nicméně byste měla zůstat v kontaktu s lékaři vašeho dítěte po celý první rok jeho života a chodit na kliniky a na testy, které doporučí. Tím se zkontroluje, zda se nevyskytují nějaké další příznaky, které by mohly ovlivnit vývoj vašeho dítěte. Ve většině případů, přibližně v 75 % případů, pokud je léčba úspěšná, se dítě dobře uzdraví a vy budete moci jít s dítětem domů.

Existuje způsob, jak snížit výskyt tohoto druhu situací?

Ve skutečnosti je velmi obtížné zcela zabránit vzniku „subgaleálního krvácení“. Je to proto, že k němu často dochází jako neočekávaný důsledek obtížného porodu. Přítomnost takové obtíže je často zjištěna až během porodu.

Je však důležité zajistit si řádnou prenatální péči a během těhotenství dodržovat pokyny lékaře. Během prenatálního ultrazvuku lékař zhodnotí polohu, velikost dítěte a velikost vaší pánve, aby určil, zda je pro vás a vaše dítě nejbezpečnější variantou normální porod, nebo zda byste měla zvážit jiné možnosti.

Co se stane, když moje dítě trpí tímto onemocněním? Mám se obávat?

Bohužel jen velmi malé procento dětí (mezi 10 % a 25 %) umírá v raném kojeneckém věku v důsledku nadměrného krvácení. Je smutné to slyšet. Více než 75 % dětí s diagnózou „subgaleálního krvácení“ se však dobře zotaví a žije normálním životem. Včasná detekce a léčba jsou nejlepším způsobem, jak pomoci vašemu dítěti. Proto jsou lékaři v této oblasti tak ostražití.

Jak dlouho bude toto subglotické krvácení trvat?

Obvykle po léčbě příznaky „(subgaleálního krvácení) u vašeho dítěte, zejména otok hlavy , téměř úplně vymizí během dvou až tří týdnů. Lékaři budou i po propuštění z nemocnice nadále sledovat zdravotní stav dítěte. Budou kontrolovat, zda se na léčbu nevyskytly nějaké nežádoucí reakce, zda otok zcela ustoupil a zda ostatní orgány dítěte fungují správně.

Jak se starat o dítě s tímto onemocněním? Musíte se starat i o sebe!

Vaše novorozené dítě se subgaleálním krvácením bude pravděpodobně několik dní hospitalizováno na jednotce intenzivní péče o novorozence nebo na speciálním neonatologickém oddělení, dokud lékaři nerozhodnou, že je dítě zdravé a dostatečně stabilní, aby mohlo být posláno domů.

I po narození dítěte je nezbytné během prvního roku života docházet na kontrolní vyšetření předepsaná lékařem. Tato vyšetření potvrzují, zda je léčba úspěšná a zda se v důsledku tohoto onemocnění mohou objevit nějaké další dlouhodobé problémy.

Toto je velmi důležité:Když je situace hned po narození dítěte tak stresující a náročná, je pro vás jako matku důležité, abyste se o sebe postarala. Není to snadné období. Získejte podporu od své rodiny, manžela a přátel. Pokud se cítíte ve stresu, úzkosti, smutku nebo strachu, promluvte si se svým lékařem nebo porodní asistentkou. Nestyďte se požádat o pomoc, pokud ji potřebujete.

Kdy bych měl znovu navštívit lékaře?

Poté, co se vaše dítě vrátí domů, navštivte lékaře, pokud si všimnete některého z následujících příznaků:

• Pokud otok na hlavě dítěte po léčbě nezmizí, zůstane stejný nebo se zvětší.
• Pokud je kůže vašeho dítěte i nadále bledá nebo pokud se bělmo očí či kůže jeví jako žluté (jako žloutenka).
• Pokud se zdá, že vývojové milníky vašeho dítěte – jako je úsměv, držení krku a převalování – zaostávají za ostatními dětmi v prvním roce života,

Kdy byste měli okamžitě jít do nemocnice (na pohotovost)?

Pokud dítě, které mělo (nebo má) „subgaleální krvácení “, dostane záchvat, jedná se o naléhavý zdravotní stav. Záchvat může být cokoli od:

• Zdá se, že dítě na chvíli ztrácí vědomí.
• Moje končetiny se neustále třesou a nekontrolovatelně cukají.
• Dítě se náhle zdá být neklidné, vyděšené nebo se chová divně.

Záchvat obvykle trvá 30 sekund až dvě minuty. Pokud však záchvat trvá déle než pět minut, je velmi nebezpečný. Zejména pokud má dítě potíže s dýcháním, okamžitě volejte 112 nebo dítě co nejdříve odvezte na nejbližší pohotovost.

Na co se mám zeptat svého lékaře?

V takové chvíli si můžete klást mnoho otázek. Mohlo by být užitečné položit svému lékaři tyto otázky:

• "Pane doktore, jak vážný je stav mého dítěte?"
• "Potřebuje dítě kvůli tomu operaci? Nebo existují jiné léčebné metody?"
• "Kdy si můžu vzít dítě z nemocnice domů?"
• „Existuje nějaký zvláštní způsob, jak se mám starat o dítě po návratu domů?“

Jaký je rozdíl mezi krvácením a hematomem?

Možná jste tato dvě slova slyšeli. Slovo „subgaleální“ označuje místo, kde se tento stav vyskytuje. Tedy prostor mezi kůží a lebkou na hlavě.

• „Krvácení“ znamená, že krvácení stále probíhá nebo že krvácení probíhá v „subgaleální“ oblasti hlavy. To znamená aktivní krvácení.
• „Hematom“ znamená , že se krev nahromadila na jednom místě a srazila se . To znamená, že krev, která byla tekutá, trochu zhoustla a zformovala se do tvaru hrudky.

Při tomto „subgaleálním krvácení“ dochází zpočátku ke krvácení (hemoragii), které se poté časem může srazit (hematom). K oběma těmto stavům dochází, když jsou cévy v dané oblasti poškozeny v důsledku nějakého poranění nebo poškození.

A konečně, věci, které je třeba si pamatovat...

Po těžkém porodu je pro matku zcela normální cítit velkou úzkost a stres, protože lékaři spěchají s opatřeními ohledně zdraví vašeho dítěte. V takové době je velmi důležité obklopit se rodinou, manželem a přáteli a potěšit je jejich láskou a podporou, a ne trpět sama. Sdílejte s nimi své pocity.

S rychlou a pečlivou léčbou ze strany lékařů má vaše dítě větší šanci na dobrý výsledek. Jakmile se vaše dítě v nemocnici zotaví, budete si ho moci vzít domů s sebou v láskyplném objetí. Takže buďte silní. Přeji vám i vašemu dítěti brzké uzdravení!

Subgaleální krvácení, Novorozenci, Krvácení z hlavičky, Vakuový porod, Porod kleštěmi, Komplikace při porodu, Zdraví novorozence