Co je thymom a karcinom brzlíku? Pojďme si o tom povědět podrobněji!

Cítíte někdy něco zvláštního na hrudi, přetrvávající kašel nebo potíže s dýcháním? Většinou se může jednat o normální, neškodné příčiny. Velmi vzácně se však může jednat i o příznaky rakoviny spojené s brzlíkem . Dnes si tedy povíme o dvou takových, poněkud vzácných typech rakoviny, thymomu a karcinomu brzlíku . Nebojte se, je velmi důležité si toho být vědomi.

Co je to tymom a karcinom brzlíku?

Jednoduše řečeno, thymom a karcinom brzlíku jsou dva typy rakoviny, které začínají v brzlíku . Brzlík se nachází za velkou kostí uprostřed hrudníku (hrudní kostí). Když jste mladí, brzlík pomáhá s vývojem T-lymfocytů neboli T-buněk, což je typ bílých krvinek, které jsou důležitou součástí imunitního systému vašeho těla, jenž bojuje s nemocemi. Brzlík obsahuje dva hlavní typy buněk: epiteliální buňky a lymfocyty . Oba tyto typy buněk mohou abnormálně růst a stát se rakovinnými.

• Tymom a karcinom brzlíku jsou způsobeny abnormálním růstem epiteliálních buněk.
• Abnormální růst lymfocytů může vést k rakovině, jako je Hodgkinův lymfom nebo non-Hodgkinův lymfom .

Protože jak tymomy, tak karcinomy brzlíku začínají v epiteliálních buňkách brzlíku, lékaři je také nazývají tymické epiteliální nádory (TET) .

Jaký je rozdíl mezi thymomem a karcinomem brzlíku?

Ačkoli se oba jedná o nádory thymického epitelu (TET), existuje mezi nimi několik důležitých rozdílů.

• Thymom: Obvykle se jedná o pomalu rostoucí rakovinu. Zřídka se šíří za hranice brzlíku.
• Karcinom brzlíku: Jedná se o rychle rostoucí rakovinu. Má také vysokou pravděpodobnost šíření (metastázování) do dalších částí těla.

V závislosti na tom, zda máte thymom (o něco méně agresivní typ) nebo karcinom brzlíku (agresivnější typ), se bude lišit léčba, kterou vám lékař předepíše, a prognóza.

Koho tyto stavy nejvíce postihují?

Tymom a karcinom brzlíku jsou nejčastější u dospělých ve věku 40 až 75 let. Studie v zemích, jako jsou Spojené státy, ukázaly, že toto onemocnění je častější u lidí asijského nebo tichomořského ostrovního původu. Je však důležité si uvědomit, že se může vyvinout u kohokoli. Tymom je často spojován se stavy nazývanými autoimunitní paraneoplastické syndromy . To je stav, kdy imunitní systém vašeho těla omylem napadá vlastní zdravé buňky. To může způsobit řadu nepříjemných příznaků. Mezi syndromy nejčastěji spojované s tymomem patří:

• Myasthenia gravis: Jedná se o autoimunitní onemocnění, které postihuje nervy a svaly a způsobuje svalovou slabost .
• Čistá aplázie červených krvinek (PRCA): Jedná se o krevní onemocnění, při kterém kostní dřeň neprodukuje dostatek červených krvinek , což způsobuje anémii .
• Hypogamaglobulinémie (nebo Goodův syndrom): Jedná se o oslabení imunitního systému. Při tomto stavu tělo neprodukuje dostatek protilátek k boji s nemocemi a prevenci infekcí.

Kromě toho mohou být s thymomem spojeny i některé další paraneoplastické syndromy, ale ty jsou méně časté. Například:

• Polymyozitida
• Lupus erythematodes
• Revmatoidní artritida
• Tyreoiditida
• Sjögrenův syndrom

Jak časté jsou tymom a karcinom brzlíku?

Tymom a karcinom brzlíku jsou nejčastějšími typy rakoviny, které se vyvíjejí v brzlíku. Celkově se však jedná o velmi vzácné druhy rakoviny . Například i ve velké zemi, jako jsou Spojené státy, je s touto nemocí ročně diagnostikováno pouze asi 400 lidí.

Jaké jsou příznaky thymomu a karcinomu thymů?

Mnoho lidí v raných stádiích nevykazuje žádné příznaky.Příznaky se často začínají objevovat, když rakovina roste a začne postihovat další orgány v hrudníku. Některé z příznaků souvisí s dříve zmíněnými paraneoplastickými syndromy.

Příznaky způsobené rakovinou postihující hrudní orgán

Bolest a potíže s dýcháním mohou být příznaky thymomu nebo karcinomu brzlíku. Toto jsou příznaky:

• Bolest na hrudi nebo pocit tísně na hrudi.
• Přetrvávající kašel, který neustupuje.
• Dušnost.
• Obtíže s polykáním jídla.

Tyto nádory mohou někdy blokovat nebo stlačovat horní dutou žílu, velkou žílu, která přivádí krev do srdce. To může způsobit velmi závažný stav zvaný syndrom horní duté žíly . Pokud k tomu dojde, mohou se u vás objevit příznaky, jako jsou:

• Kašel
• Potíže s dýcháním
• Únava
• Závrať
• Bolest hlavy
• Otok krku a obličeje
• Otok rukou a dlaní
• Jasně viditelné žíly na horní části těla

Charakteristika paraneoplastických syndromů

Pokud máte thymom, můžete pociťovat jeden nebo více příznaků paraneoplastických syndromů. Například:

• Dvojité vidění, pokleslé oční víčka, silná únava a svalová slabost (to jsou příznaky myasthenia gravis).
• Anémie (může být způsobena čistou aplázií červených krvinek).
• Časté infekce, průjem a oteklé lymfatické uzliny (to jsou příznaky hypogamaglobulinémie).

Jaké jsou příčiny thymomu (karcinomu brzlíku)?

Ve skutečnosti nebyly identifikovány žádné specifické genetické ani environmentální rizikové faktory pro thymom . Výzkum, který má zjistit, zda je tento stav spojen s různými viry, dědičnými vlivy a jinými typy rakoviny, stále probíhá.

Jak se diagnostikuje tymom (karcinom brzlíku)? (Diagnóza)

Váš lékař může zjistit, že máte tento typ nádoru, až po provedení zobrazovacích vyšetření , která zjišťují příčinu vašich příznaků. Pro potvrzení diagnózy provede lékař fyzické vyšetření a zeptá se vás na vaše příznaky a anamnézu. Poté může provést jeden nebo více z následujících testů, aby se o nádoru dozvěděl více:

• Rentgen hrudníku: Rentgenový snímek dokáže ukázat například nádory uvnitř těla. Může také poskytnout důležité informace, například jak dobře jsou definovány okraje nádoru. Nádor s jasnými okraji se snáze chirurgicky odstraňuje.
• CT vyšetření:CT vyšetření hrudníku je nejběžnějším zobrazovacím vyšetřením používaným k diagnostice thymomu. Někdy vám lékař může do žíly vstříknout speciální tekutinu (kontrastní látku). To pomůže nádoru na snímku jasně vidět. Ve většině případů stačí CT vyšetření k diagnostice thymomu nebo karcinomu brzlíku.
• MRI vyšetření: MRI dokáže vytvořit velmi detailní snímky nádoru. To může lékaři pomoci odlišit jej od jiných typů výrůstků. Například MRI může pomoci určit, zda se jedná o thymom nebo karcinom brzlíku.
• PET vyšetření nebo PET/CT vyšetření: Během PET vyšetření vám lékař vstříkne do žíly bezpečný radioaktivní cukr. Tento roztok se shromažďuje kolem buněk, které spotřebovávají hodně energie, jako jsou rakovinné buňky. Díky tomu jsou na snímku viditelnější například nádory. PET vyšetření a CT vyšetření lze často provést současně (PET/CT).
• Biopsie: Jediným způsobem, jak definitivně potvrdit diagnózu, je provedení biopsie. Při tomto vyšetření lékař odebere vzorek buněk z nádoru a vyšetří ho pod mikroskopem. Pokud je to bezpečné, lékař odstraní celý nádor a vyšetří buňky. Pokud nelze odstranit celý nádor, odebere se k vyšetření pouze vzorek.

Jak se určuje staging thymomu (karcinomu brzlíku)?

Stanovení stadia rakoviny je klasifikace rakoviny podle její závažnosti. Závažnost onemocnění určuje mnoho faktorů. Znalost stadia vaší rakoviny pomáhá lékaři naplánovat léčbu a poskytnout vám představu o vašich šancích na přežití. Tymom a karcinom brzlíku se stanovují pomocí systému TNM . TNM je zkratka pro Tumor, Nodes, and Metastasis (nádor, uzliny a metastázy). Pro určení stadia vaší rakoviny lékaři hledají odpovědi na otázky, jako například:

• Nádor (T): Existuje nádor? Jak je velký? Kde se nachází?
• Lymfatické uzliny (Uzliny - N): Rozšířila se rakovina do lymfatických uzlin? Kterých lymfatických uzlin? Jak daleko se rozšířila?
• Metastáza (M): Rozšířila se rakovina do dalších částí těla mimo brzlík? Do kterých částí?

Na základě odpovědí na tyto otázky lékař zařadí vaši rakovinu do stádií od I (jedna) do IV (čtyři). Čím vyšší je číslo, tím více se rakovina rozšířila. Například rakovina ve stádiu I se rozšířila méně než rakovina ve stádiu IV. Lékař může k určení závažnosti vašeho onemocnění zvážit i další faktory, jako je abnormálnost rakovinných buněk.

Jaké jsou léčebné metody pro thymom (karcinom brzlíku)?

Léčba, kterou dostanete, závisí na řadě faktorů, včetně typu rakoviny, kterou máte, stádia rakoviny a toho, zda je rakovina nově diagnostikována nebo se objevila znovu. Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Chirurgický zákrok: Hrudní chirurg může váš nádor odstranit chirurgicky. Pokud se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin, brzlíku nebo plicní výstelky, může odstranit i jeho části. Chirurgický zákrok je hlavní léčbou tymomu v raném stádiu. Pokud nelze bezpečně odstranit celý nádor, chirurg odstraní co nejvíce nádoru, aby zmírnil příznaky způsobené nádorem.
• Radioterapie: Radiační onkolog může do nádoru aplikovat záření pomocí externí radioterapie . Tato léčba využívá přístroj, který nasměruje rentgenové paprsky na nádor, aby zabil rakovinné buňky. Může být použita samostatně nebo v kombinaci s jinými léčbami, jako je chemoterapie nebo chirurgický zákrok.
• Chemoterapie: Pokud chirurgický zákrok nedokáže odstranit nádor, mohou vám být podány chemoterapeutické léky k hubení rakovinných buněk. Hematolog nebo lékařský onkolog může předepsat chemoterapii ke zmenšení nádoru před operací nebo k léčbě rakoviny, která se vrátila.
• Cílená terapie: Pokud vaše rakovinné buňky obsahují specifické genové mutace , může vám být podána cílená terapie. Tato léčba je navržena tak, aby cíleně působila na tyto specifické genové mutace a ničila rakovinné buňky. Může to být možnost léčby jak tymomu, tak karcinomu brzlíku, pokud jiné léčby, jako je chemoterapie, nezabraly.
• Imunoterapie: Tato léčba posiluje imunitní systém a pomáhá mu rozpoznávat a ničit rakovinné buňky. Může být možností u karcinomu brzlíku, který nereaguje na chemoterapii.
• Klinické studie: Klinická studie je studie, která testuje bezpečnost a účinnost nových nebo odlišných léčebných postupů proti rakovině. V závislosti na typu rakoviny, kterou máte, můžete mít nárok na jeden z těchto programů, které testují nové léčebné postupy proti rakovině. Zeptejte se na to svého lékaře.

Váš lékař vám může doporučit spolupráci s týmem paliativní péče, který vás bude po celou dobu diagnózy rakoviny podporovat. Mezi odborníky na paliativní péči patří lékaři, zdravotní sestry a další specialisté. Mohou vám pomoci zvládat příznaky rakoviny a vedlejší účinky léčby. Bez ohledu na stádium rakoviny nebo vaše šance na uzdravení je paliativní péče cenným zdrojem.

Jaká je míra přežití u thymomu a karcinomu thymů?

Tymomy mají obecně lepší prognózu než karcinomy brzlíku. Pokud je rakovina omezena na brzlík, je míra přežití lepší než v případě, že se rakovina rozšířila. Pětiletá míra přežití u karcinomu brzlíku je následující (nezapomeňte, že se jedná o průměrné hodnoty):

• Pokud je rakovina pouze v brzlíku: 95 %
• Pokud se rozšířilo do blízkých orgánů a lymfatických uzlin: 78 %
• Pokud se rozšířilo do vzdálených částí těla (metastázovalo): 38 %

Tyto statistiky však nezohledňují specifické věci, jako je váš celkový zdravotní stav, typ rakoviny, stádium rakoviny ani vaše reakce na léčbu. Míra přežití je určena řadou faktorů. Váš lékař vám je může vysvětlit. Takže se těmito čísly nelekejte.

Co mohu očekávat, pokud mám tuto rakovinu?

V některých případech mohou všechny příznaky rakoviny zcela vymizet (remise) a rakovina se nemusí vrátit. V mnoha případech se však oba typy rakoviny mohou vrátit (recidivovat) . V případě thymomu může rakovina přetrvávat dlouhou dobu, aniž by se znovu objevila. Přesto budete muset pravidelně docházet na následné kontroly , abyste se ujistili, že rakovinu nemáte.

Jaké otázky bych měl/a položit svému lékaři?

Promluvte si se svým lékařským týmem o vaší diagnóze a možnostech léčby. Neváhejte se zeptat na cokoli, co vás zajímá ohledně rakoviny a jejího vlivu na váš život. Můžete se zeptat například na:

• V jakém stádiu je moje rakovina?
• Jaké mám možnosti léčby?
• Jsem způsobilý/á k účasti v klinické studii? Doporučil/a byste mi účast?
• Jaký je cíl léčby?
• Jaké vedlejší účinky mám očekávat?
• Kdy mám očekávat nástup nežádoucích účinků?
• Jaká je šance, že se rakovina vrátí?
• Jak ovlivní moje diagnóza a léčba můj život?

Vzkaz k odnesení domů

Diagnóza thymomu nebo karcinomu brzlíku může znamenat mnoho různých věcí. Některé nádory rostou pomalu, zatímco jiné jsou agresivnější. Některé lze chirurgicky zcela odstranit, ale jiné se mohly rozšířit v době, kdy je lékař objeví. Nejdůležitější je promluvit si se svým lékařem o tom, jak vaše rakovina ovlivní výsledek léčby.Také prodiskutujte výhody a nevýhody každé možné léčby. Nezapomeňte, že v tom nejste sami. Existují lékaři, rodina a přátelé, kteří vám s touto situací mohou pomoci. Je důležité být dobře informovaný a pozitivní. Máte-li jakékoli dotazy, nebojte se zeptat svého lékaře. ` thymom, karcinom brzlíku, brzlík, rakovina, bolest na hrudi, kašel, myasthenia gravis, autoimunitní onemocnění, léčba rakoviny, rakovina, thymom, karcinom brzlíku, brzlík