Máte někdy pocit, že je velmi těžké dýchat, když stoupáte do schodů nebo jdete trochu rychleji? Nebo slyšíte pískavý zvuk v krku při dýchání, zejména při nádechu a výdechu? Možná vaše malé dítě lapá po dechu a vypadá unaveně, když pije mléko? Neignorujte tyto věci. Může za nimi být zdravotní důvod. To je jeden z takových stavů, o kterém si dnes budeme povídat. Tím je tracheální stenóza .

Jednoduše řečeno, co je tracheální stenóza?

Nenechte se tímto názvem znepokojit. Pochopme to velmi jednoduše. Vaše průdušnice, tedy část, které říkáme průdušnice (v angličtině „Trachea“), je část, která přivádí vzduch, který přijímáme nosem a ústy, do plic. Je to jako potrubí, které vede vodu z vodní nádrže. Nyní se nad tím zamyslete, co se stane, když se toto potrubí z nějakého důvodu zúží nebo ucpe zevnitř? Průtok vody se sníží, že? Tak to prostě je.

Tracheální stenóza nastává, když se vám z nějakého důvodu zúží průdušnice. Toto zúžení může být způsobeno infekcí, zraněním nebo růstem jizevnaté tkáně. Když se průdušnice tímto způsobem zúží, je do plic méně prostoru pro vzduch. V takovém případě se objevují dýchací potíže.

„Stenóza“ je lékařský termín pro abnormální zúžení trubice nebo průchodu v těle. K tomu může docházet na různých místech v krku.

• Laryngotracheální stenóza: Při této stenóze se zúží jak průdušnice (trachea), tak i hlasivky (hrtan).
• Subglotická stenóza: Jedná se o zúžení oblasti pod hlasivkami, ale nad průdušnicí.

K této situaci může dojít dvěma hlavními způsoby.

Tracheální stenózu lze rozdělit na dva hlavní typy.

1. Získaná tracheální stenóza: Toto je nejčastější typ. Je způsobena nemocí, zraněním nebo jinou příčinou během našeho života. Může se vyskytnout u dospělých i dětí.

2. Vrozená tracheální stenóza (VTST): Jedná se o stav, který je přítomen již při narození. Je velmi vzácný. Postihuje přibližně jedno z 64 500 dětí. Pro malé dítě je však velmi nebezpečný a život ohrožující. Ve většině případů je tento stav diagnostikován již při narození nebo během prvních několika měsíců života.

Pro novorozené dítěJedná se o naléhavý stav. Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním nebo vykazuje známky dýchacích potíží, neprodleně ho odvezte na pohotovost do nemocnice.

Oba typy však způsobují potíže s dýcháním. Může to mít zásadní dopad na kvalitu vašeho života. Proto je tak důležité navštívit lékaře, pokud máte byť jen sebemenší podezření, že vy nebo vaše dítě máte toto onemocnění.

Jaké jsou příznaky tracheální stenózy?

Mnoho z těchto příznaků je společných jak pro dospělé, tak pro děti. Pojďme se podívat, o jaké příznaky se jedná.

Charakteristiky specifické pro děti

Kromě výše uvedených příznaků mohou děti vykazovat i několik dalších specifických příznaků.

• Novorozenci: Mohou mít potíže s krmením z mateřského mléka nebo láhve. Po krmení se mohou také jevit neobvykle unavení.
• Starší děti: Mohou se při jídle dusit a mít potíže s dýcháním.
• Starší děti: Může se objevit namodralé zbarvení kůže a dásní kolem nosu („cyanóza“). To je způsobeno tím, že krev nedostává dostatek kyslíku.

Proč k této situaci dochází? Jaké jsou důvody?

Dva typy, o kterých jsme hovořili dříve, jsou způsobeny různými faktory.

Příčina vrozené vady (CTS):

K tomu dochází, když se chrupavka tvořící průdušnici dítěte nevyvíjí správně, což způsobuje, že průdušnice dítěte je při narození užší než obvykle.

Příčiny tohoto stavu během života:

Hlavní a nejčastější příčinou je prodloužená intubace. Co je intubace? V případech dýchacích potíží se do průdušnice ústy nebo nosem zavede hadička, která pacientovi pomůže dýchat. Jedná se o život zachraňující léčbu. Někdy však, protože se tato hadička nachází uvnitř průdušnice, může poškodit její tkáně a způsobit zjizvení a zúžení průdušnice. Pokud se tento typ hadičky používá k dýchání u dětí narozených s nezralými plícemi, je pravděpodobnější, že se tento stav objeví později.

Kromě intubace to může ovlivnit několik dalších faktorů:

• Autoimunitní onemocnění: Stavy, jako je granulomatóza s polyangiitidou (GPA), při kterých imunitní systém těla napadá vlastní buňky.
• Zánětlivé stavy: Nemoci postihující plíce, jako je plicní sarkoidóza.
• Infekce: Bakteriální nebo virové infekce, které postihují dýchací systém, jako je tuberkulóza.
• Nádory: Nádory jsou rakovinné nebo nerakovinné výrůstky, které tlačí na průdušnici.
• Vdechnutí toxických látek:Poškození průdušnice vdechováním chemikálií nebo toxických plynů.
• Radioterapie: Jako vedlejší účinek radioterapie zaměřené na krk nebo hrudník.
• Tracheostomie: Zjizvení po operaci, při které se v krku vytvoří otvor a do průdušnice se zavede hadička, která v případě nouze pomůže s dýcháním.

Jak lékař diagnostikuje toto onemocnění?

Když jdete k lékaři, ten si pečlivě vyslechne vaše příznaky a v případě potřeby vás odkáže na některá vyšetření. Toto onemocnění často léčí ušní, nosní a krční (ORL) chirurgové.

Hlavní prováděné testy jsou:

• Endoskopické postupy: Zahrnují vyšetření vnitřku dýchacích cest pomocí tenké, ohebné trubice s připojenou kamerou.
• Bronchoskopie: Toto je hlavní test používaný k diagnostice tohoto onemocnění. Při něm se do průdušnice zavede trubice, aby se přesně zjistilo, kde se zúžení nachází, jeho rozsah a příčina.
• Laryngoskopie: Vyšetřuje hlasivky a oblast kolem nich.
• Zobrazovací postupy:
• CT vyšetření (počítačová tomografie): CT vyšetření krku a hrudníku může poskytnout dobrou představu o umístění a povaze tohoto zúžení.
• MRI vyšetření (magnetická rezonance): Někdy může být provedeno MRI vyšetření, které pomůže naplánovat léčbu.
• Test plicních funkcí: Při tomto vyšetření se po vás požádá, abyste se různými způsoby nadechovali a vydechovali, aby se změřilo, jak dobře vaše plíce fungují a jak zúžení dýchacích cest ovlivňuje vaše dýchání.

Kromě toho mohou být provedeny další testy k nalezení příčiny onemocnění. Například krevní test může být proveden, pokud existuje podezření na infekci nebo zánět, nebo biopsie (odebrání kousku tkáně k vyšetření), pokud se jedná o neobvyklou bulku k určení, zda se jedná o rakovinu.

Jaké jsou na to léčebné metody?

Hlavní léčbou tohoto stavu je rozšíření zúžené průdušnice chirurgicky nebo jinými metodami. Váš lékař rozhodne o nejvhodnější léčbě pro vás na základě mnoha faktorů, včetně závažnosti vašeho onemocnění a umístění zúžení.

Existuje několik možností léčby:

• Dilatace trachey: Při tomto zákroku vám lékař zavede do průdušnice balónek nebo speciální zařízení („dilatátor“), čímž postupně natahuje a rozšiřuje zúženou oblast. To usnadňuje dýchání.
• Laserová bronchoskopie: Bronchoskopem prochází laserový paprsek, který spálí jizvovou tkáň způsobující blokádu, a tím znovu otevře dýchací cesty.
• Stent do průdušnice: Jedná se o zavedení malé síťovité trubice (stentu) vyrobené z plastu nebo kovu do zablokovaných dýchacích cest. Stent pomáhá udržovat dýchací cesty otevřené a bez blokády. To však není možné u všech pacientů a závisí na umístění blokády.
• Resekce a rekonstrukce trachey: Toto je nejběžnější chirurgický zákrok pro toto onemocnění. Zahrnuje úplné odstranění ucpané části průdušnice a opětovné připojení zbývajících zdravých částí. To může pomoci obnovit průchodnost dýchacích cest.

Co můžete očekávat po léčbě?

Pokud trpíte tímto onemocněním, můžete potřebovat operaci nebo jiný zákrok. Doba rekonvalescence a výsledky se u jednotlivých léčebných postupů liší.

Například operace s názvem „Tracheální resekce a rekonstrukce“ je o něco závažnější. Má však větší šanci na dlouhodobé vyřešení problému se zúžením. Nechirurgické metody, jako je „Tracheální dilatace“, jsou méně škodlivé. Možná ji budete muset podstoupit jednou, nebo ji budete muset čas od času opakovat.

Jak se mám o sebe doma po ošetření starat?

Po operaci nebo jiném zákroku budete muset doma dodržovat určité speciální pokyny. Tyto pokyny se mohou lišit v závislosti na léčbě, kterou jste podstoupili. Váš lékař vám je vysvětlí. Obvykle vám řekne, abyste byli opatrní v následujících věcech:

• Jídlo a pití: Během prvních 24 hodin můžete být požádáni, abyste omezili příjem tekutin nebo měkkých potravin, které se snadno polykají. Nejlepší je jíst méně kořeněná jídla, která nejsou příliš kořeněná.
• Spaní: Během prvních několika dnů můžete být požádáni, abyste spali s polštáři, abyste měli horní část těla mírně zvednutou.
• Tlumení bolesti: V případě potřeby můžete užívat volně prodejné léky proti bolesti nebo léky předepsané lékařem.
• Aktivity: Doporučuje se vyhýbat se zvedání těžkých břemen a namáhavým aktivitám přibližně během prvního týdne po operaci.

Kdy bych měl/a znovu navštívit lékaře? V kolik hodin bych měl/a jít na gynekologickou ordinaci?

Po léčbě vám lékař domluví následné kontroly, aby zkontroloval váš pokrok. Zpočátku můžete být požádáni, abyste se vraceli každé několik týdnů. Pokud se vám daří dobře, můžete být požádáni, abyste se vraceli každé několik měsíců. Budete sledováni, dokud si nebudete zcela jisti, že se stav nevrátil.

Kdykoli pocítíte potíže s dýcháním, zavolejte svému lékaři. Odkládání léčby v takové době může být nebezpečné. Proto je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy byste měli jít na jednotku urgentní péče (ETU)?

Pokud máte potíže s dýcháním nebo se znovu objeví příznaky, o kterých jsme hovořili dříve, může to být známkou návratu tracheální stenózy. V takovém případě okamžitě vyhledejte lékaře.

Zejména pokud pečujete o novorozence nebo malé dítě a dítě vykazuje jakékoli potíže s dýcháním, okamžitě ho bez váhání odvezte na pohotovostní oddělení nejbližší nemocnice.