Zvláštní horečka u zvířat? Pojďme si promluvit o „tularemii“ - Nirogi Lanka

Slyšeli jste někdy o „tularemii“? Možná vám to zní jako nový termín, ale je to důležité zdravotní téma, o kterém je třeba vědět. Jedná se o infekci, která se může šířit ze zvířat na člověka, a pokud se neléčí, může se stát poměrně závažnou. Mnoho lidí ji označuje jako „králičí horečku“. V Nirogi Lanka vám chceme pomoci pochopit tento stav jednoduše a jasně, proto si pojďme promluvit o tom, co potřebujete vědět o tularemii.

Co je tularemie? Jednoduše řečeno…

Tularemie je závažné onemocnění způsobené bakterií Francisella tularensis . Jedná se o zoonotické onemocnění , což znamená, že se šíří ze zvířat na člověka. Konkrétně se jím můžete nakazit kontaktem s nakaženými zvířaty nebo kousnutím od přenašečů, jako jsou klíšťata a blechy.

Když se u vás rozvine tato infekce, mohou vám bolestivě otékat lymfatické uzliny . V závislosti na tom, kudy bakterie vstoupí do těla, se mohou u vás objevit také příznaky postihující plíce, oči, krk nebo střeva. Například pokud se při túře odřete, kontaminujete se malým škrábancem nebo vás štípne klíště, jedná se o běžné vstupní body pro bakterie.

Jak vypadá tularemie? Příznaky, na které si dát pozor

Charakteristickým příznakem tularemie jsou výrazně oteklé lymfatické uzliny, které se projevují jako výrazné bulky – obvykle na krku nebo v podpaží. V některých případech si můžete také všimnout vředu (otevřené rány) přesně v místě, kudy se bakterie dostaly do kůže.

Kdo je ohrožen nákazou tularémií?

I když se tularémií může nakazit kdokoli, vaše povolání, koníčky nebo životní prostředí mohou toto riziko zvýšit. Zkontrolujte, zda nespadáte do některé z těchto kategorií:

• Lovci nebo osoby manipulující se syrovým masem zvěře : Běžnou cestou přenosu je kontakt s infikovanou zvířecí tkání.
• Veterináři a úředníci pro kontrolu zvířat : Úzká spolupráce se zvířaty zvyšuje riziko expozice.
• Jedinci žijící v oblastech zamořených klíšťaty nebo blechami .
• Osoby s oslabeným imunitním systémem : Patří sem osoby žijící s HIV, pacienti s rakovinou nebo osoby užívající imunosupresiva.
• Zemědělci, stříhači ovcí nebo laboratorní pracovníci : Tyto skupiny mají vyšší riziko vzniku pneumonické tularemie , která postihuje plíce.

I když jsou hlášení častější v některých zemích, například v některých částech Spojených států, tato bakterie se může vyskytovat v jakémkoli prostředí. I když je na Srí Lance vzácná, jako součást komunity Nirogi Lanka vás vyzýváme k opatrnosti.

Jak častá je tularemie?

Tularemie není celosvětově rozšířená; je relativně vzácná . Protože však může být bez léčby život ohrožující, je nezbytné, abyste zůstali informovaní a ostražití.

Které části těla jsou touto nemocí postiženy?

Tularemie postihuje především lymfatické uzliny, kůži, oči, krk, střeva nebo plíce . V závažných, systémových případech může způsobit nebezpečný zánět v kritických orgánech, jako je mozek nebo srdce.

Jak se tato bakterie dostává do vašeho těla?

Jednoduše řečeno, jakmile se F. tularensis dostane do vašeho systému, vaše imunitní buňky se ji snaží „pohltit“ a zničit. Tato bakterie je však neuvěřitelně lstivá. Přežívá a množí se uvnitř těchto imunitních buněk . Nakonec buňku zničí, uvolní se ve velkém množství a šíří se krevním oběhem, aby infikovala další tkáně.

Právě tento probíhající boj mezi bakteriemi a vaším imunitním systémem spouští bolestivé příznaky, které pociťujete.

Existují různé typy tularemie?

Ano, existuje několik forem, klasifikovaných podle toho, jak se bakterie dostaly do vašeho těla a jaké příznaky následují.

1. Ulceroglandulární tularemie

Toto je nejběžnější forma . Obvykle vzniká po kousnutí klíštětem nebo kontaktu s nakaženým zvířetem. Je charakterizována vředem v místě vstupu a oteklými lymfatickými uzlinami.

2. Glandulární tularemie

Podobné jako u výše uvedeného typu, ale v tomto případě se nejedná o vřed ; objeví se pouze oteklé lymfatické uzliny. To je často důsledek přímého kontaktu s nakaženými zvířaty.

3. Okuloglandulární tularemie

Pokud se kontaminovaná voda nebo tekutiny infikovaných zvířat dostanou do kontaktu s očima, může se rozvinout tato forma. Způsobuje specifické příznaky lokalizované v oku , obvykle postihující pouze jednu stranu.

4. Orofaryngeální tularemie

Touto formou se můžete nakazit konzumací kontaminovaného jídla nebo vody, případně dotykem úst rukama kontaminovanými bakteriemi. Charakteristickým příznakem je silná bolest v krku , i když se mohou vyskytnout i různé gastrointestinální příznaky.

5. Pneumonická tularemie

Toto je nejzávažnější forma tularemie . Projevuje se příznaky podobnými zápalu plic. Existují dva způsoby, jak se k ní dostat:

• Bakterie F. tularensis se do plic dostává přímo vdechnutím .
• Stávající infekce F. tularensis z jiných částí těla se šíří do plic .

6. Tyfoidní tularemie

U tohoto typu se může objevit vysoká horečka spolu s celkovými příznaky postihujícími různé části těla. Může se nakazit stejnými způsoby jako u jiných forem tularemie.

Je tularemie podobná lymské borelióze?

Toto je častá otázka. I když se některé příznaky tularemie překrývají s lymskou boreliózou, způsob, jakým tyto dvě onemocnění ovlivňují vaše tělo, je odlišný. Tularemie je potenciálně život ohrožující onemocnění , které může postihnout různé orgánové systémy. Lymská borelióza je obecně méně pravděpodobná, že bude život ohrožující, i když může vést k chronickým, obtížně léčitelným příznakům.

Jaké jsou příznaky tularemie?

Příznaky tularemie závisí na konkrétní formě, kterou jste se nakazili. Ve většině případů se u vás objeví horečka a různé druhy vyrážek . Kromě toho si můžete všimnout specifických příznaků v závislosti na místě infekce.

Příznaky ulceroglandulární a glandulární tularemie:

• Horečka.
• Výrazně oteklé a bolestivé lymfatické uzliny .
• Otevřený kožní vřed nebo léze (specifická pro Ulceroglandulární tularémii).

Příznaky okuloglandulární tularemie:

• Bolest očí.
• Nadměrné slzení.
• Citlivost na světlo (fotofobie) , která ztěžuje pohled na jasné světlo.
• Oteklé a bolestivé lymfatické uzliny kolem uší nebo krku.
• Vřed rohovky.

Příznaky orofaryngeální tularemie:

• Horečka.
• Silná bolest v krku .
• Oteklé, červené hrdlo s bílými skvrnami.

Někteří jedinci mohou také zažít:

• Zvracení.
• Průjem (někdy krvavý).
• Bolest břicha.

Příznaky pneumonické tularemie:

• Horečka.
• Kašel.
• Dušnost (dušnost) .
• Bolest nebo tlak na hrudi.
• Bolest svalů.
• Červené pupínky nebo vyrážky na kůži (erythema nodosum).
• Vykašlávání krve (hemoptýza) .

Příznaky tyfoidní tularemie:

• Vysoká horečka.
• Zimnice.
• Bolest hlavy .
• Ztráta chuti k jídlu.
• Bolest svalů.
• Bolest v krku.
• Bolest břicha.
• Průjem.
• Nevolnost nebo zvracení.
• Zmatek.

Jak dlouho trvá, než se objeví příznaky?

Inkubační doba tularemie – doba od expozice do nástupu příznaků – je obvykle tři až pět dní . V některých případech se však příznaky nemusí projevit až dva týdny.

Co způsobuje tularémii?

Jak již bylo zmíněno, je způsobena bakterií Francisella tularensis.Tato bakterie se přirozeně vyskytuje v živočiších – známých jako rezervoáry – konkrétně v malých savcích, jako jsou králíci, zajíci, hlodavci a kočky. Může se také šířit klíšťaty a bodavým hmyzem.

Existují dva hlavní typy F. tularensis : typ A a typ B. Typ A obvykle způsobuje závažnější onemocnění a je častější v Severní Americe. Typ B obvykle vede k mírnějším příznakům a vyskytuje se v Severní Americe a mnoha dalších částech světa.

Jak se přenáší tularemie?

Existuje několik způsobů, jak se můžete nakazit tularémií:

• Kousnutím hmyzem , jako jsou klíšťata, komáři nebo jelení mouchy.
• Přímý kontakt s nakaženými zvířaty. Pokud se dotknete tkání nebo tělních tekutin nakaženého zvířete, bakterie se mohou dostat dovnitř malou rýhou v kůži. Podobně, pokud se dotknete kontaminovaných povrchů a poté se dotknete obličeje, očí, nosu nebo úst, může dojít k infekci.
• Konzumace kontaminované vody nebo jídla.
• Vdechování malých aerosolizovaných kapiček obsahujících F. tularensis . Například pokud sekačka na trávu nebo zemědělské stroje zasáhnou nakažené zvíře, tyto bakterie se mohou uvolnit do vzduchu a vdechnout.

Je tularemie nakažlivá z člověka na člověka?

Ne, tularemie není nakažlivá mezi lidmi. Nemůžete se jí nakazit pouhým rozhovorem nebo podáním ruky nakažené osobě. Je však vysoce nakažlivá , což znamená, že i velmi malé množství bakterií může způsobit onemocnění, pokud se dostane do vašeho těla.

Je bezpečné jíst zvíře nakažené tularémií?

I když důkladná tepelná úprava může bakterie zabít, nikdy byste neměli konzumovat maso ze zvířete, o kterém víte nebo máte podezření, že bylo nakaženo tularémií.

Jak lékaři diagnostikují tularémii?

Pro stanovení diagnózy tularemie lékař provede fyzikální vyšetření, probere s vámi vaše příznaky a nařídí krevní testy nebo testy tekutin. V závislosti na vašich příznacích vám lékař pečlivě zkontroluje lymfatické uzliny, krk, oči a případné kožní léze nebo vyrážky.

Jaké testy se provádějí?

Váš lékař může k potvrzení diagnózy předepsat následující testy:

• Krevní testy: Vzorek krve se odešle do laboratoře, aby se ověřila přítomnost protilátek nebo růst bakterie F. tularensis . Vzhledem k tomu, že tato bakterie roste pomalu, může lékař tyto testy po několika týdnech zopakovat, pokud je první výsledek negativní.
• Biopsie:Pokud máte oteklé lymfatické uzliny nebo kožní vředy, může vám lékař odebrat malý vzorek tkáně (biopsii) k laboratorní analýze k detekci bakterií.
• Výtěr z nosu nebo krku: Váš lékař může použít výtěr k odběru vzorku z nosu nebo krku k testování přítomnosti F. tularensis .
• Test pleurální tekutiny (torakocentéza): Pokud se vám kolem plic nahromadila tekutina, může lékař provést torakocentézu, aby odebral vzorek této tekutiny k testování.

Jaké jsou metody léčby tularemie?

Tularemie se léčí širokospektrými antibiotiky , podávanými buď intravenózně, nebo perorálně. Pokud se u vás vyskytnou závažné komplikace, může být nutný další lékařský zásah.

Je nezbytné zahájit léčbu tularemie co nejdříve. Lékaři mohou zahájit antibiotickou léčbu ještě předtím, než budou k dispozici konečné výsledky laboratorních vyšetření, aby zabránili závažnému průběhu infekce.

Je tularemie u lidí zcela vyléčitelná?

Ano, je. Tularemie je léčitelné onemocnění a správná léčba antibiotiky může bakterie účinně eliminovat.

Jaké léky se používají?

Mezi běžné antibiotika používané k léčbě tularemie patří:

• Streptomycin
• Gentamicin
• Doxycyklin
• Azithromycin
• Ciprofloxacin nebo levofloxacin

Jak mohu zvládat stav doma během užívání léků?

Je povinné dokončit celou kúru antibiotik předepsanou lékařem . Nepřerušujte léčbu předčasně, protože její předčasné ukončení může zanechat přetrvávající bakterie a vést k relapsu.

Kromě předepsaných antibiotik se poraďte se svým lékařem o tom, jak zvládat specifické příznaky doma, včetně bezpečných volně prodejných léků nebo opatření pro zmírnění pocitu pohodlí.

Jak můžeme předcházet tularémii?

Abyste snížili riziko tularémie, chraňte sebe i své domácí mazlíčky před bodnutím hmyzem, buďte opatrní při manipulaci s volně žijícími zvířaty a ujistěte se, že veškeré maso je důkladně tepelně upravené. S Nirogi Lankou buďte v bezpečí.

• Kdykoli jste venku, zejména v oblastech s vysokou trávou nebo lesem, noste ochranný oděv, který zakrývá vaši pokožku . Používejte repelent proti hmyzu s obsahem DEET.
• Po pobytu venku důkladně zkontrolujte sebe i své domácí mazlíčky, zda nemají klíšťata . Je užitečné, když vám někdo jiný zkontroluje místa, která nevidíte snadno, například pokožku hlavy.
• Poraďte se se svým veterinářem , jak chránit své domácí mazlíčky před klíšťaty. Kočky žijící venku jsou vystaveny riziku nákazy tularémií.
• Dohlížejte na své domácí mazlíčky, když jsou venku. Tularemie se může přenášet kousnutím od jiných zvířat.
• Při manipulaci se zvířaty (živými i mrtvými) používejte rukavice . Nikdy nemanipulujte s divokými zvířaty holýma rukama. I když máte rukavice, po manipulaci se zvířaty si důkladně umyjte ruce mýdlem.
• Veškeré zvěřinové maso důkladně tepelně upravte na bezpečnou vnitřní teplotu . Po přípravě jídla si vždy umyjte ruce, povrchy a náčiní. Zvěřinové maso může obsahovat bakterie způsobující tularémii.
• Nepijte neupravenou vodu.
• Pokud je to možné, vyhněte se sekání trávy nebo používání strojů v oblastech, kde se mohou nacházet zvířata . Snažte se vyhnout ubližování zvířatům stroji. Při používání sekačky na trávu nebo zemědělského nářadí může nošení roušky pomoci zabránit vdechování částic přenášených vzduchem, i když k potvrzení této skutečnosti je zapotřebí dalšího výzkumu.
• Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni tularémii, zeptejte se svého lékaře, zda byste měli užívat antibiotika, abyste zabránili rozvoji infekce.

Co se stane, když se nakazíte tularémií? Jak dlouho trvá rekonvalescence?

Většina lidí, kteří se nakazí tularémií, se plně uzdraví . Pravděpodobně budete muset užívat antibiotika po dobu 10 až 21 dnů.

V závislosti na vašich příznacích vás bude lékař během prvních několika dnů léčby pečlivě sledovat. Pokud byla léčba antibiotiky zahájena dlouho po objevení se prvních příznaků, můžete být vystaveni riziku závažných komplikací.

U některých lidí se po zotavení mohou příznaky vrátit. Pokud se to stane vám, může být nutná další kúra antibiotik.

Léčba tularemie obvykle trvá dva až tři týdny. Úplné uzdravení však může trvat déle. Kožní vředy způsobené tularemií mohou občas zanechat trvalé jizvy.

Kdy se můžete vrátit do práce nebo do školy?

Protože se tularemie nešíří z člověka na člověka, můžete se vrátit do práce nebo do školy , jakmile se budete cítit dostatečně dobře .

Jaký je výhled pro tularémii?

Při včasné léčbě je vyhlídka na tularemii vynikající . Při včasné léčbě antibiotiky je úmrtnost na tularemii nižší než 1 %.

Jaké jsou možné komplikace tularémie?

Komplikace tularemie jsou obvykle spojeny s pneumonickou nebo tyfoidní formou onemocnění. Mezi ně patří:

• Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) .
• Meningitida nebo meningoencefalitida.
• Zánět srdce (myokarditida, perikarditida nebo endokarditida).
• Zánět kostí, dřeně nebo kloubů (osteomyelitida nebo artritida).
• Hepatitida.
• Selhání ledvin.
• Vnitřní krvácení.

Může se tularemie vyléčit bez antibiotik?

Někteří lidé se mohou z tularemie zotavit i bez antibiotik; riziko závažných komplikací, včetně poškození orgánů, je však extrémně vysoké . Neléčená tularemie typu A může mít úmrtnost až 30 %. Proto pokud máte podezření na infekci, důrazně se doporučuje okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Kdy bych měl/a navštívit lékaře?

Měli byste navštívit lékaře, pokud:

• Máte příznaky tularemie .
• Domníváte se, že jste byli vystaveni tularémii . Váš lékař vám může doporučit profylaktická antibiotika.
• Příznaky tularémie se vracejí během nebo po ukončení předepsané léčby.

Kdy byste měli jít na pohotovost (ED)?

Pokud se u vás objeví některý z následujících závažných příznaků , okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost:

• Pokud vaše horečka přesáhne 39,4 °C (103 °F).
• Zmatenost nebo náhlé změny duševního stavu.
• Krvácení spojené se zvracením nebo stolicí.
• Vykašlávání krve.
• Namodralý nádech kůže, rtů nebo nehtů (příznak nedostatku kyslíku, známého jako hypoxie).
• Silná bolest břicha.
• Náhlé nebo extrémní potíže s dýcháním.

Jaké důležité otázky byste měli položit svému lékaři?

Při konzultaci s lékařem je dobré si položit tyto otázky:

• Jak přesně mám užívat léky?
• Jaké kroky mohu podniknout doma ke zvládnutí svých příznaků?
• Kdy se s vámi mám znovu spojit?
• Za jakých podmínek bych měl/a jít na pohotovost?

Byla někdy „tularemie“ použita jako biologická zbraň?

Vzhledem k vysoké infekčnosti existují obavy, zda by bakterie F. tularensis , která způsobuje tularemii, mohla být použita jako biologická zbraň. Neexistují však žádné potvrzené zprávy ani případy použití tularemie jako biologické zbraně.

Závěrečné poselství

Stručně řečeno, tularemie je vzácné, ale závažné onemocnění, které vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud se domníváte, že jste byli vystaveni nákaze, nebo se u vás objevují příznaky, okamžitě se poraďte s lékařem. S včasnou léčbou se můžete plně uzdravit. Nejlepším přístupem je být informovaný a opatrný. Rozumíte?

Klíčová slova: Tularemie, Francisella tularensis, králičí horečka, horečka jeleních much, zoonotické onemocnění, lymfatické uzliny, onemocnění přenášené klíšťaty, bakteriální infekce, Nirogi Lanka, zdravotní osvěta