Je vaše ledvina zablokována blokádou v močovodu? (Ureteropelvická junkce - obstrukce UPJ) Pojďme si o tom promluvit!

Někdy se náš malý cítí jako malá bulka v břiše, nebo má časté infekce močových cest, že? Možná s horečkou. Jedním z důvodů může být ucpání v oblasti, kde moč začíná odtékat z ledviny. Dnes si podrobně a velmi jednoduše povíme o tomto stavu zvaném „(obstrukce ureteropelvického spojení)“ nebo „(obstrukce horního a spodního konce)“.

Co je tohle „obstrukce ureteropelvického spojení“?

Jednoduše řečeno, v horní části obou ledvin se nachází trychtýřovitá oblast, kterou nazýváme „(ledvinová pánvička)“ . Moč, která vytéká z ledvin, se shromažďuje v této „(ledvinové pánvičce)“. Poté tato moč prochází trubicí zvanou „(močovod)“ a shromažďuje se v močovém měchýři. Spojení, kde se „(ledvinová pánvička)“ a „(močovod)“ se setkávají, se nazývá „(ureteropelvické spojení - UPJ)“. Pokud dojde z nějakého důvodu k ucpání, tj. k zablokování, v tomto spojení moč správně neodtéká. Tomu říkáme „(obstrukce UPJ)“.

Normálně má každá ledvina pouze jeden „(močovod)“. Naše ledviny filtrují odpadní produkty a přebytečnou tekutinu z krve a produkují moč. Moč, která se tímto způsobem vytváří, se shromažďuje v „(ledvinové pánvičce)“, prochází „(horní končetinou)“ a putuje po „(močovodu)“ do močového měchýře. Pokud dojde k „(horní končetině)“, je tok moči velmi pomalý a někdy se může úplně zastavit. To zvyšuje riziko poškození ledvin.

Tento stav nazývaný „(obstrukce UPJ)“ je ve většině případů něco, co je přítomno při vrození (tj. „(vrozená močová abnormalita)“). A obvykle postihuje pouze jednu ledvinu. Další názvy pro tento stav jsou „(obstrukce UP junkce)“, „(obstrukce ureteropelvického junkce)“ nebo zkráceně „(UPJO)“.

Je tato „(obstrukce UPJ)“ vážný stav?

Ano, obstrukce UPJ je vážný stav. Pokud se neléčí správně, může dokonce vést k selhání ledvin . Proto je důležité si toho být vědom a podniknout nezbytné kroky. Není důvod k obavám, ale měli byste být opatrní.

Jak častá je tato situace?

Statisticky se touto poruchou (obstrukcí UPJ) zabývá přibližně jedno z 1 500 narozených dětí . To znamená, že ačkoli to není příliš časté, může se to stát komukoli.

Jaké jsou příznaky „(obstrukce ureteropelvického spojení)“?

U tohoto stavu lze pozorovat několik běžných příznaků. Někdy však, zejména u malých dětí, nemusí být žádné vnější projevy.

• Pocit bulky v břiše, zejména na boku. Je způsoben otokem ledvin v důsledku ucpání moči. Je to pocit jako nafouklý vodní balónek.
• Časté infekce močových cest (IMC) spolu s horečkou. Pokud malé dítě často trpí infekcemi močových cest, je třeba to zvážit.
• Bolest v boku. Jedná se o bolest v zadní části ledviny. Někdy se tato bolest objevuje a mizí.
• Ledvinové kameny. Ledvinové kameny se s větší pravděpodobností tvoří, když je moč ucpaná.
• Krev v moči (hematurie) .
• Nevolnost a zvracení.
• Vývojové zpoždění nebo úbytek hmotnosti u dítěte . Někdy se mohou objevit i tyto stavy.

Jaká je hlavní příčina obstrukce UPJ?

Již jsem zmínil/a, že většina stavů spojených s obstrukcí horního kloubu močového měchýře (UPJ) je vrozených . To znamená, že když je dítě v děloze, části močového systému, zejména močovod nebo ledviny, nejsou správně formovány. Někdy může být tato blokáda způsobena také stlačením cévy, která prochází UPJ. Obvykle se jedná o náhodné události. Pokud však někdo ve vaší rodině měl tento stav, můžete mít také menší riziko jeho vzniku.

U dospělých se „obstrukce UPJ“ vyvine velmi vzácně. Může se však u dospělých vyskytnout z následujících důvodů:

• Kvůli ledvinovým kamenům .
• Kvůli infekcím horních močových cest („horní infekce močových cest“) .
• Po operaci v dané oblasti.
• Kvůli otoku (`(Otoku)`) v horní části močového systému .

Koho tato situace nejvíce ovlivňuje?

Podle současných údajů je u mužů více než dvakrát vyšší pravděpodobnost vzniku obstrukce UPJ než u žen. Výzkum také zjistil, že k tomuto onemocnění dochází přibližně dvakrát častěji v levé ledvině než v pravé.

Jaké jsou možné komplikace obstrukce UPJ?

Pokud se tento stav (obstrukce UPJ) neléčí správně, mohou se objevit různé komplikace.

• Opakující se infekce močových cest (IMC) . Někdy může dojít k otoku tukové tkáně kolem ledvin (perinefrické zvětšení).
• V postižené oblasti se může objevit chronická bolest .
• Mohou se tvořit další ledvinové kameny („sekundární ledvinové kameny“) .

Nejdůležitější je, že pokud se tato „(obstrukce UPJ)“ dlouhodobě neléčí, může poškodit ledviny a nakonec vést k selhání ledvin . Proto je důležité ji včas diagnostikovat a léčit.

Jak diagnostikovat stav „(UPJ obstrukce)“?

Ve většině případů,Lékaři mohou diagnostikovat obstrukci UPJ během ultrazvukového vyšetření, dokud je dítě ještě v děloze. Je to proto, že blokáda moči vyvíjí tlak na zadní stranu ledviny, což způsobuje její větší otok než obvykle. Tomu se říká hydronefróza . To je jasně viditelné na ultrazvuku.

I po narození dítěte mohou lékaři nařídit různé testy, aby zjistili, jak dobře ledviny produkují a vylučují moč. Patří mezi ně:

• Krevní a močové testy (tzv. „krevní testy a analýza moči“). Testy jako „(močovinový dusík v krvi – BUN)“ a „(clearance kreatininu)“ mohou ukázat, jak dobře ledviny filtrují krev.
• Vyšetření zvané „intravenózní pyelografie – IVP“ zahrnuje injekční aplikaci speciálního barviva do žíly na paži a pořízení rentgenových snímků. Barvivo lze poté pozorovat při jeho průchodu ledvinami, „ledvinovou pánvičkou“ a „močovodem“, aby se zjistilo, zda nedošlo k ucpání.
• Vyšetření ledvin. Při tomto testu se do žíly vstříkne malé množství radioaktivní látky a speciální kamera sleduje její průchod ledvinami. To může poskytnout dobrou představu o tom, jak dobře ledviny fungují a jaký je rozsah blokády.
• Ultrazvuk, CT vyšetření a magnetická rezonance. Tato zobrazovací vyšetření dokáží jasně zobrazit strukturu ledvin, močovodů a močového měchýře, stejně jako jakékoli překážky v ledvinách.

Jak se léčí „(obstrukce UPJ)“?

To opravdu záleží na situaci. Pokud má vaše dítě obstrukci UPJ, může se někdy sama zlepšit během prvních 18 měsíců života. Během této doby bude lékař vašeho dítěte provádět pravidelné ultrazvukové vyšetření a další testy, aby se ujistil, že blokáda nezpůsobuje žádné škody.

Pokud však dítě ani po 18 měsících stále nemůže močit, což znamená, že blokáda stále přetrvává, bude pravděpodobně muset podstoupit operaci zvanou „otevřená pyeloplastika“ . Při ní dětský urolog provede velký řez, odstraní ucpanou část a znovu připojí „močovod“ k ledvině, čímž vytvoří mírně širší otvor. „Otevřená pyeloplastika“ obvykle trvá několik hodin a má úspěšnost asi 95 %.

V některých případech může chirurg provést tuto operaci metodou zvanou „(minimálně invazivní pyeloplastika)“, což je robotická technika („(chirurgický robot)“) . Poté se provede malý řez a pomocí robota se ovládá „(laparoskop)“ a další chirurgické nástroje. Úspěch této metody je podobný jako u „(otevřené pyeloplastiky)“. Vyžaduje to však od chirurga více technických dovedností. Záleží také na věku a velikosti dítěte.

Další možností je zákrok zvaný „endopyelotomie“.Při tomto zákroku chirurg zavede nástroj zvaný „endoskop“ (tenká trubice s kamerou) močovou trubicí („močovou trubicí“) podél „močovodu“ a prohlédne si ucpanou oblast. Poté se kanálkem v „endoskopu“ zavede drát, ucpaná oblast se jím prořízne a umístí se tam „drén“, tedy trubice. Tento „drén“ se ponechá na místě několik týdnů, dokud se nezahojí. Při „endopyelotomii“ není nutný žádný řez a je snazší než u předchozích dvou operací. Míra úspěšnosti je však o něco nižší. Někdy je nutné operaci provést vícekrát.

Jak rychle se po léčbě budu cítit lépe?

Záleží na léčbě, kterou jste podstoupili pro obstrukci UPJ. Většina lidí se zotaví během dvou až čtyř týdnů. Vaše tělo je však jiné, takže doba zotavení se může lišit. Nejlepší představu vám poskytne váš lékař.

Lze zabránit obstrukci UPJ?

Lékařští vědci dosud nenašli souvislost mezi jídlem a výživou během těhotenství a rozvojem obstrukce UPJ u plodu. To znamená, že nemůžeme udělat nic, abychom zabránili vzniku obstrukce UPJ při porodu.

U dospělých, kteří se nenarodili s obstrukcí UPJ, však může toto riziko snížit vyhýbání se následujícím věcem:

• Prevence tvorby ledvinových kamenů .
• Ochrana před infekcemi močových cest (IMC) .
• Vyhněte se traumatu ledvin .

Jaký je výhled pro stav „(obstrukce UPJ)“?

Pokud je obstrukce UPJ diagnostikována včas a správně léčena, je její vyhlídka na prenatální léčbu velmi dobrá. Většina dětí se dlouhodobě netrápí. Pokud je diagnostikována před narozením, může někdy vymizet bez jakékoli léčby.

Pokud vám však bude obstrukce UPJ diagnostikována později v životě, máte o něco vyšší riziko poškození ledvin. V závažných případech, pokud se neléčí, může obstrukce UPJ vést k selhání ledvin a dokonce i k úmrtí. Proto je včasná diagnóza a léčba tak důležitá.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Pokud vy nebo vaše dítě máte některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékaře:

• Pokud je v moči krev (hematurie) .
• Pokud se vám to chytí do ruky jako nádor v žaludku.
• Pokud máte bolesti v horní části břicha nebo zad (bolest v boku) .
• Pokud máte horečku.
• Pokud je růst dítěte zpomalený („(růst váhá / neprospívá)“) .

Kdy je potřeba jít na jednotku urgentní péče (ETU) ?

Pokud se vám nedaří močit, okamžitě vyhledejte nejbližší pohotovost.Tohle se nedá odkládat.

Jaké otázky byste měli lékaři položit?

Můžete se lékaře zeptat na tyto otázky:

• Jak se diagnostikuje tento stav (obstrukce ureteropelvického spojení)?
• Myslíte si, že se obstrukce UPJ u mého dítěte zlepší bez léčby?
• Jaké jsou možnosti léčby?
• Pokud je nutná operace, jakou metodu doporučujete?
• Jaká je pravděpodobnost opakování obstrukce UPJ?

Jaký je rozdíl mezi „(ureteropelvickou junkcí)“ a „(ureterovezikální junkcí - UVJ) obstrukcí“?

Jednoduše řečeno, k obstrukci v ureteropelvickém spojení (UPJ) i ureterovezikálním spojení (UVJ) dochází na koncích močové trubice (ureteru). UVJ je místo, kde se močovod napojuje na močový měchýř. K obstrukci UVJ dochází zde. K obstrukci UPJ však dochází v ledvinové pánvičce, kde se močovod napojuje na ledvinu.

Takže jaké poselství bychom si z toho všeho měli odnést?

Je normální cítit strach, když slyšíte, že vaše dítě by mohlo mít tento problém, ať už během ultrazvuku, když je dítě ještě v děloze, nebo po porodu. Můžete mít chuť se obviňovat a říkat si: „Udělala jsem něco špatně? Mohla jsem udělat něco, abych tomu zabránila?“ Ve skutečnosti se však tento stav zvaný „(ureteropelvická obstrukce)“ někdy prostě stane. Ani lékaři nemohou přesně říct, co ho způsobuje.

Nejdůležitější je , že se z tohoto stavu „(obstrukce UPJ)“ dokáže zotavit mnoho lidí. Nebojte se tedy navštívit lékaře a promluvit si s ním. Rozumí všem vašim otázkám a obavám. Pomohou vám, jak jen budou moci, a zodpoví všechny vaše otázky. Včasná diagnóza a správná léčba jsou zde nejdůležitější.

Ledviny , močové cesty, obstrukce horního a horního končetinového kloubu (UPJ), pediatrie, močový systém, chirurgie, obstrukce ureteropelvického spojení