Neustálá bolest v oblasti třísel? Pojďme si promluvit o osteitidě stydké kosti!

Cítíte někdy při běhu, chůzi do schodů nebo i jen tak ve stání zvláštní bolest v oblasti třísel nebo podbřišku? Tato zkušenost vám je pravděpodobně známá, zvláště pokud jste sportovec. Jednou z možných příčin této bolesti je onemocnění zvané osteitis pubis. Ale nebojte se, obvykle to není nic vážného. Pojďme si o tom promluvit jednoduchým způsobem, kterému každý porozumí.

Co je osteitis pubis?

Jednoduše řečeno, osteitis pubis je zánět, tedy otok, kloubu uprostřed pánve. Lékařsky tento kloub nazýváme stydká symfýza . Toto je místo, kde se uprostřed propojuje pravá a levá strana pánevního dna. Představte si, že kolem tohoto kloubu je propojeno mnoho věcí, například břišní svaly a kyčelní svaly. Takže když se tento kloub zanítí, objeví se bolest.

Tento stav je nejčastěji způsoben přetížením/stresem z opakovaných pohybů. Lidé, kteří provozují sporty zahrnující běh, kopání nebo náhlé změny směru (jako je fotbal nebo hokej), mají větší pravděpodobnost vzniku tohoto stavu. Může se však vyskytnout i u nesportovců.

Jaké jsou příznaky?

Hlavním a nejzřetelnějším příznakem osteitidy stydké kosti je bolest. Tato bolest se může projevovat různými způsoby. Někdy se cítí jako tupá bolest i při pouhém sezení. Tato bolest se zhoršuje při pohybu nebo cvičení.

Pojďme se blíže podívat na to, jaké příznaky tyto příznaky představují, v tabulce níže.

Tato bolest je tak silná, že u některých lidí se změní způsob chůze. Ve snaze zmírnit bolest se chůze může stát kolébavou .

Co to způsobuje?

Hlavním důvodem je, jak jsem již zmínil, neustálý tlak na pánevní oblast. To je obzvláště běžné u sportovců.

• Sport: Tento stav může nastat v důsledku tlaku na pánevní klouby, pojivovou tkáň a svaly během sportů, jako je fotbal, hokej, tenis a běh na dlouhé tratě.
• Chirurgický zákrok: Velmi vzácně se tyto příznaky mohou objevit po operaci v pánevní oblasti.
• Porod: U některých žen se tento stav může vyvinout i po porodu. Oba tyto případy jsou však mnohem méně časté než případy související se sportem.

Jak se stanoví diagnóza?

Takže když navštívíte lékaře, nejprve se vás zeptá na vaše příznaky a jak bolest začala. Poté se pokusí vyloučit jiné zdravotní potíže.

Následně bude provedeno fyzické vyšetření. To zahrnuje vyšetření pánve a podbřišku, přičemž se aplikují určité pohyby a tlaky, aby se zjistila bolest. K tomu existuje několik speciálních testů.

• Test stydké kosti: Lékař jemně zatlačí na pánev zepředu, těsně nad stydkou kostí. Pokud se objeví ostrá bolest, může to být známkou tohoto zánětu.
• Test laterální komprese: Při tomto testu dochází ke stlačení kyčelních kostí z obou stran. Pokud se objeví bolest, znamená to, že mediální kloub je nestabilní nebo zanícený.
• FABERŮV test:Zde je vaše noha ohnutá do tvaru číslice „4“ a vyšetřená. Pokud tento pohyb způsobuje bolest v přední části pánve, je to také příznak osteitis pubis.

Zobrazovací testy

Po fyzikálním vyšetření se provedou zobrazovací testy k potvrzení diagnózy a přesnému posouzení vnitřního stavu.

• Rentgen: Může odhalit změny v kostech, rozšíření kloubů a drsnost kostí.
• MRI (magnetická rezonance): Nejlepším způsobem, jak tento stav diagnostikovat, je pomocí MRI vyšetření. Dokáže jasně vidět věci, které nejsou viditelné na rentgenovém snímku, jako je časný otok kostí a tkání a hromadění tekutiny v kloubu.
• CT (počítačová tomografie): Toto vyšetření pomáhá získat velmi detailní obraz kostí. Používá se, pokud je obtížné provést magnetickou rezonanci nebo pokud je potřeba větší jasnost obrazu.
• Skenování kostí: Tento test je velmi citlivý při detekci problémů v kostech způsobených stavy, jako je infekce, trauma nebo rakovina.

Jak se to léčí?

Nejlepší zprávou, kterou vám mohu sdělit, je, že osteitis pubis lze časem a správnou léčbou zcela vyléčit.

Vyškolený fyzioterapeut vám může pomoci posílit svaly a předejít tak opětovnému zranění. Jakmile vám lékař a fyzioterapeut dají souhlas, můžete se vrátit ke sportovním aktivitám. To může trvat od několika týdnů do 3–6 měsíců.

K tomu se obvykle provádí následující:

• Střídavě přikládejte na bolestivé místo teplo a led .
• Omezení fyzické aktivity.
• Úplně si odpočiňte od sportu, dokud se bolest nezlepší.
• Užívání léků proti bolesti , jako je ibuprofen, naproxen a paracetamol, dle pokynů lékaře.

Pokud tyto věci nepomohou, může vám lékař podat injekci steroidů ke zmírnění otoku. Může vám také doporučit neinvazivní léčbu zvanou extrakorporální rázová vlnová terapie (ESWT).

Kdy je nutná operace?

Ačkoli většina lidí chirurgický zákrok nepotřebuje, v následujících případech lze o něm uvažovat:

• Pokud bolest trvá déle než 6 měsíců.
• Pokud je bolest příliš silná na to, aby se člověk mohl pohnout.
• Pokud se nemůžete věnovat sportovním aktivitám.

V současné době mnoho lékařů provádí tuto operaci minimálně invazivní metodou.To znamená, že místo velkého řezu se tenká trubice s kamerou (endoskop) zavede několika malými otvory a zanícená tkáň se odstraní. Výsledkem je kratší doba hojení a menší bolest.

Jak se této situaci vyhnout?

Pokud jste ohroženi tímto onemocněním, můžete podniknout kroky k jeho prevenci. Posilování svalů v pánevní oblasti a zvýšení flexibility může snížit riziko sportovních zranění.

Zde je několik cvičení, která s tím pomohou:

• Posilování svalů kyčlí a stehen (adduktorů kyčlí).
• Posilování svalů dolní části zad.
• Posilování břišních svalů.
• Posilování hamstringů a čtyřhlavého stehenního svalu.
• Protahování.
• Plavání.

Pokud spolupracujete s trenérem nebo fyzioterapeutem, můžete získat rady ohledně správných cviků, které tomuto stavu předejdou.