Vreemde Vellelle of Knoppe? Verken Kutane B-sel Limfoom (CBCL) Simptome en Behandeling

Ons vel is tog so 'n wonderlike ding, is dit nie? Soms kom en gaan klein puisies en vlekke. Maar soms kan jy 'n bietjie bekommerd raak oor 'n nuwe velkol of knop wat verskyn het, of een wat al 'n rukkie daar is en nie genees nie. In sulke gevalle moet ons 'n bietjie versigtig wees. Want, alhoewel dit baie skaars is, kan sulke velveranderinge 'n teken wees van 'n effens ernstiger toestand. Vandag gaan ons praat oor so 'n seldsame, maar baie belangrike velsiekte. Dit is Kutane B-sel Limfoom, oftewel (Cutaneous B-Cell Lymphoma).

Wat is Kutane B-sel Limfoom (Cutaneous B-Cell Lymphoma)?

Eenvoudig gestel, Kutane B-sel Limfoom (Cutaneous B-Cell Lymphoma - CBCL) is 'n tipe kanker wat in jou vel begin. Dit is redelik skaars. Dit behoort tot die kankerkategorie bekend as (lymphoma). Die spesiale kenmerk is egter dat dit buite ons limfkliere (lymph nodes), dit wil sê in die vel, begin. Daarom word dit ook 'n (extranodal) limfoom genoem.

Meestal word hierdie (CBCL) gesien as 'n velvlek, 'n uitslag (rash) of 'n klein knop (lump) wat op die vel verskyn. Hierdie groei baie stadig. Dit kan maande, of selfs jare neem vir hulle om groter te word. Dit is ook baie onwaarskynlik dat hulle na ander dele van die liggaam sal versprei. Sommige mense noem dit ook (B-cell skin lymphoma). As jy dus iets nuuts of anders op jou vel sien, is dit goed om 'n bietjie aandag daaraan te gee.

Hoe ontwikkel hierdie limfoom? Wat is B-selle?

Nou wonder jy dalk hoekom so iets ontwikkel. Om die waarheid te sê, wetenskaplikes kon nog nie die presiese oorsaak van (CBCL) uitvind nie. Maar een ding is duidelik: dit is nie oorerflik of 'n aansteeklike siekte nie.

Dit begin in 'n tipe witbloedsel genaamd (lymphocytes) wat in ons liggaam voorkom. Hierdie (lymphocytes) is baie belangrike komponente van ons immuunstelsel (immune system). Net soos die weermag wat ons land beskerm. Daar is twee hooftipes van hierdie (lymphocytes): T-selle (T cells) en B-selle (B cells). Wanneer daardie B-selle onbeheerd en oormatig begin groei, is dit wanneer die toestand bekend as (B-cell lymphoma) ontstaan. Eenvoudig gestel, ons eie selle raak 'n bietjie deurmekaar en verander in kankerselle.

Wat is die hooftipes Kutane B-sel Limfoom?

Daar is ongeveer vier hooftipes van hierdie (CBCL). Hierdie klassifikasie is gebaseer op hoe die selle onder 'n mikroskoop lyk. Die voorkoms van elke tipe op die vel, asook die behandelings daarvoor, kan verskil.

1. Primêre kutane follikulêre sentrum limfoom (Primary cutaneous follicle center lymphoma):

• Dit is die mees algemene tipe (CBCL).
• Dit verskyn meestal op die kop, nek, of romp (torso).
• Dit verskyn as rooi-bruin, verhewe knoppe (nodules) of uitslag (rash) op die vel.
• Dit groei baie stadig, oor maande, of selfs jare.

2. Primêre kutane marginale sone B-sel limfoom (Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma):

• Dit is ook 'n stadig groeiende tipe.
• Dit word gewoonlik gesien as pienkerige-rooi letsels (lesions), knoppe (nodules) of gewasse (tumors).
• Dit verskyn meestal op die romp (torso) of arms.

3. Primêre kutane diffuse groot B-sel limfoom, been tipe (Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type):

• Dit is effens minder algemeen as die ander twee tipes, maar meer aggressief (aggressive). Dit beteken dit groei vinnig, binne 'n paar weke of maande.
• Dit verskyn meestal as een of meer gewasse (tumors) of knoppe (nodules) op die bene, arms of romp (torso).

4. Primêre kutane diffuse groot B-sel limfoom, ander (Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, other):

• Dit is 'n uiters skaars en aggressiewe tipe.
• Die voorkoms kan wissel. Dit begin gewoonlik op die kop, romp (torso) en ledemate (extremities).

Wie het 'n groter kans om hierdie siekte te kry? Hoe algemeen is dit?

Eintlik kan hierdie toestand (CBCL) enigeen tref. Daar is geen geslags- of ouderdomsverskil nie, en dit is ook gevind dat dit verskillende etnisiteite affekteer. Dit is dus moeilik om te dink, "Ek sal dit nie kry nie."

Maar moenie paniekerig raak nie. Dit is 'n uiters skaars (rare) toestand. Dink daaraan, gewoonlik kry slegs ongeveer vier uit 'n miljoen mense dit. Daarom hoef jy nie bang te wees dat elke ongewone ding wat jy op jou vel sien, (CBCL) is nie. Maar as jy twyfel, is dit wys om mediese advies in te win.

Wat is die simptome? Kyk of jy ook hierdie simptome het

Die belangrikste simptoom van (CBCL) is veranderinge in die vel. Hierdie kan op verskillende maniere verskyn:

• 'n Uitslag (rash)
• 'n Verhewe knop of bobbel (lump or bump)
• 'n Klein knop of gewas (nodule or tumor)

Hierdie kan rooi, pers of bruin wees. Sommige is effens verhewe, dik, maar glad. Dit word (papules) genoem. Ander is plat, soos verdikte velplekke. Dit word (plaques) genoem. Groter knoppe word ook (nodules) of (tumors) genoem.

Daar kan slegs een so 'n vlek/knop wees, of verskeie. Dit kan ook op slegs een plek van die liggaam of op verskeie plekke verskyn. Dit kan soms naby mekaar of ver van mekaar geleë wees.

Dink byvoorbeeld aan oom Sunil se arm wat al maande lank 'n klein rooi vlek gehad het. Hy het gedink dis net 'n krap. Maar dit het geleidelik groter geword en soos 'n knop gelyk. Dit is dalk hoe dit begin het.

Baie skaars kan sommige mense ook ander simptome ontwikkel. Dit word ook "B-simptome" (B symptoms) genoem. Dit sluit in:

• Onverklaarbare koors.
• Oormatige nagswete.
• Swelling van limfkliere (lymph nodes) in die nek, oksels of lies.
• Onverklaarbare gewigsverlies.

Die teenwoordigheid van hierdie "B-simptome" dui daarop dat die siekte moontlik verder versprei het. Dit word egter baie selde by (CBCL) gesien.

Hoe diagnoseer dokters dit akkuraat (Diagnosis)?

Omdat die velvlekke en knoppe wat by (CBCL) voorkom, soos gewone puisies, insekbyte, allergieë, skrape, of ander velsiektes soos (eczema) (ekseem) of (psoriasis) (psoriase) kan lyk, wag baie mense om mediese advies in te win. Maar as jy iets abnormaals op jou vel het wat nie genees nie, moet jy beslis 'n dokter, veral 'n dermatoloog (dermatologist), raadpleeg.

Die dokter sal eers 'n deeglike fisiese ondersoek (physical examination) van jou vel doen. Hulle sal elke deel van jou liggaam nagaan om enige abnormaliteite te assesseer.

Daarna, om die siekte akkuraat te diagnoseer, is 'n velbiopsie (skin biopsy), dit wil sê, die verwydering van 'n klein gedeelte van die abnormale velarea vir ondersoek, noodsaaklik. Hierdie klein stukkie vel word deur 'n spesialis ((pathologist)) onder 'n mikroskoop ondersoek om te bepaal of daar kankerselle is, en indien wel, watter tipe dit is. Die (Biopsy) is die enigste manier om presies te sê of dit 'n (skin lymphoma) is en wat die subtipes daarvan is.

Om te sien of die kanker versprei het, kan die dokter addisionele ondersoeke (staging tests) voorskryf. Dit sluit in:

• Bloedtoetse (Blood tests).
• Beeldingtoetse (Imaging tests) soos 'n (CT scan) of (PET scan).
• Beenmurgbiopsie (Bone marrow biopsy).
• Biopsie van die limfkliere (Biopsy of the lymph nodes).

Kom ons leer oor die stadiums (Stages) en verspreiding van die siekte

Die stadium (stage) van (CBCL) verwys na of die kanker versprei het en hoe ver dit versprei het. Hierdie stadium is baie belangrik, want behandeling word daarvolgens bepaal. Jou dokter sal die stadium van die siekte en die moontlike impak daarvan op jou verduidelik.

• Stadium 1E (Stage 1E): Die letter E staan vir (extranodal), wat beteken buite die limfkliere. In hierdie stadium is die kanker slegs tot die vel beperk en het dit nêrens anders versprei nie. As daar geen bykomende "B-simptome" soos koors of gewigsverlies is nie, word dit ook Stage 1AE genoem.

As (CBCL) versprei het, gebruik dokters die (TNM staging system).

• Tumor (T): Die letter "T" verwys na die aantal (papules), (nodules) of (tumors) op die vel, hoe groot hulle is en waar hulle geleë is. Dit word van 1 tot 3 gegradeer (van laer tot hoër erns).
• Nodes (N): Die letter "N" verwys na of die limfkliere (lymph nodes) geaffekteer is, hoeveel, en waar dit geleë is. Dit word ook van 0 tot 3 gegradeer.
• Metastase (M): Die letter "M" verwys na of die limfoom buite die vel of limfkliere versprei het (M1) of nie (M0). (Metastasis) is die verspreiding van kanker na verre organe.

Watter behandelings is beskikbaar? Kan dit genees word?

Behandeling vir (CBCL) hang af van die subtype en die stadium van die siekte. Meestal kan dit genees word, veral die stadig groeiende tipes. Maar soms kan die siekte weer terugkeer (recur).

Daar is verskeie behandelingsopsies:

• Aktiewe toesig (Active surveillance): In sommige stadig groeiende, nie-problematiese gevalle, kan dokters 'n "wag-en-sien" (watch and wait) benadering volg. Dit beteken om die siekte te monitor totdat behandeling begin.
• Chemoterapie (Chemotherapy): Die toediening van medikasie wat kankerselle vernietig. Dit kan as pille geneem word of as inspuitings gegee word.
• Aktuele of ingespuitde medikasie: Medikasie soos (Corticosteroids) kan op die vel toegedien word of direk in die knop ingespuit word.
• Monoklonale teenliggaampies (Monoclonal antibodies): Medikasie soos (Rituximab) behoort tot hierdie kategorie. Dit werk as geteikende terapie (targeted therapy) om B-selle te vernietig.
• Radioterapie (Radiation therapy): Die gebruik van hoë-energie strale om kankerselle te vernietig. Dit is dikwels suksesvol vir knoppe wat tot een plek beperk is.
• Chirurgiese verwydering (Surgical removal): Soms, as daar 'n enkele knop is, kan dit heeltemal chirurgies verwyder word.

Jou dokter sal met jou praat en besluit oor die mees geskikte behandelingsmetode vir jou.

Is daar 'n manier om dit te voorkom?

Ongelukkig, aangesien die presiese oorsaak van (CBCL) nog nie gevind is nie, is daar geen bewese voorkomende maatreëls nie. Die beste wat ons kan doen, is dus om bewus te wees van abnormale velveranderinge en vinnig mediese advies in te win as ons iets sien.

Wat is die prognose? (Prognosis)

Die prognose (prognosis) hang af van verskeie faktore. Die tipe limfoom en die stadium van die siekte is die hoofinvloede.

• Die twee stadig groeiende tipes (Primary cutaneous follicle center lymphoma en Primary cutaneous marginal zone B-cell lymphoma): Hierdie het 'n vyfjaar-oorlewingsyfer (five-year survival rate) van ongeveer 95%. Dit beteken dat vyf jaar na diagnose, 95 uit elke 100 pasiënte nog lewe. Dit is 'n baie goeie prognose.
• Die meer aggressiewe tipes (Primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma, leg type en other): Hierdie het 'n vyfjaar-oorlewingsyfer van ongeveer 60%.

Hierdie statistieke is slegs gemiddeldes. Jou situasie kan beter wees, of dalk anders. Dit is dus die beste om met jou dokter hieroor te praat.

Kan dit terugkeer na behandeling?

Ja, kutane limfoom kan na behandeling terugkeer ((recur)). Knoppe kan weer op dieselfde plek of op 'n nuwe plek verskyn. Meestal keer dieselfde subtype terug. Maar, baie skaars, kan 'n terugkerende (CBCL) as 'n verspreide siekte (systemic disease) of as 'n ander tipe limfoom verskyn.

Daarom is dit uiters belangrik om altyd jou vel self te ondersoek (skin checks) en gereeld kontrole-afsprake (check-ups) te maak onder 'n dermatoloog (dermatologist) of 'n ander spesialis.

Hoe sorg jy vir jou gesondheid as iemand met CBCL?

As jy (CBCL) het, of dit voorheen gehad het en genees is, is dit baie belangrik om die dokter se instruksies te volg. Jy sal voortdurend kontrole-afsprake moet maak om seker te maak die siekte het nie teruggekeer nie.

Hoe gereeld hierdie toetse gedoen moet word, hang af van die tipe (CBCL) en die aggressiwiteit daarvan. Dit kan elke paar weke, elke paar maande, of een keer per jaar wees. Hierdie opvolgafsprake (follow-up appointments) kan velondersoeke, bloedtoetse, beeldingtoetse of (biopsies) insluit.

Vrae wat jy beslis vir jou dokter moet vra

As jy gediagnoseer is met (Cutaneous B-Cell Lymphoma), moenie vergeet om hierdie vrae aan jou dokter te vra nie:

• Watter subtype van (CBCL) het ek?
• Watter stadium is dit (stage)?
• Watter behandeling beveel u aan?
• Wat is die newe-effekte en risiko's van daardie behandeling?
• Wat is my prognose (prognosis)?
• Hoe lank sal dit neem om te weet of die behandeling suksesvol is?
• Hoe gereeld moet ek u sien om te verseker die limfoom het nie teruggekeer nie?

Die antwoorde op hierdie vrae sal jou help om 'n goeie begrip van die siekte en die volgende stappe te kry.

Sleutelpunte om te onthou uit wat ons bespreek het (Take-Home Message)

Kutane B-sel Limfoom (Cutaneous B-Cell Lymphoma) is 'n seldsame tipe kanker wat in die (lymphocytes)-selle van die vel begin.

• Die meeste gevalle groei stadig en versprei nie na ander dele van die liggaam nie. Sommige tipes kan egter aggressief wees en versprei.
• As jy 'n nuwe, nie-genesende knop, vlek of uitslag op jou vel sien, moenie uitstel nie. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter, veral 'n dermatoloog (dermatologist).
• Vroeë opsporing en toepaslike behandeling kan baie tipes (CBCL) genees.
• Aangesien die siekte na behandeling kan terugkeer, is dit noodsaaklik om gereeld kontrole-afsprake te maak soos deur die dokter voorgeskryf.

Onthou, hierdie inligting is slegs vir jou kennis. As jy enige gesondheidsprobleem het, is dit die beste om mediese advies in te win.