Ydych chi erioed wedi meddwl beth fyddai'n digwydd pe bai pibell waed fach y tu mewn i'ch ymennydd yn datblygu strwythur bach tebyg i falŵn, yn tyfu'n fawr, ac yn byrstio? Dyna beth rydyn ni'n mynd i siarad amdano heddiw, aneurism yr ymennydd. Mae'n debyg eich bod chi wedi clywed y term hwn o'r blaen. Peidiwch â phoeni, gadewch i ni ei egluro'n syml.
Beth yw aneurism yr ymennydd?
Yn syml, mae aneurism yr ymennydd yn gyflwr lle mae man gwan mewn pibell waed (rydym yn ei alw'n rhydweli) yn eich ymennydd neu o'i gwmpas yn chwyddo ac yn chwyddo allan fel balŵn. Meddyliwch amdano fel man gwan mewn pibell ddŵr, gan achosi i bwysedd y dŵr achosi i'r fan honno chwyddo. Wrth i waed lifo drwyddo, mae'r pwysau'n gwthio'r man gwan ymhellach allan, gan ffurfio chwydd bach.
Wrth i waed lenwi'r strwythur tebyg i falŵn yn gyflym, mae'r aneurism yn ehangu. Mae hyn yn debyg i sut mae balŵn yn mynd yn deneuach pan fyddwch chi'n chwythu aer i mewn iddo, gan ei wneud yn fwy tebygol o ffrwydro.
Gall aneurismau ymennydd ddatblygu unrhyw le yn eich ymennydd. Fodd bynnag, maent yn datblygu amlaf yn y prif rydwelïau ar hyd gwaelod eich penglog. Mae gan rhwng 10% a 30% o bobl ag aneurismau ymennydd fwy nag un aneurismau. Y rhan fwyaf o'r amser, mae'r aneurismau hyn yn fach iawn ac nid ydynt yn achosi unrhyw symptomau.
Fodd bynnag, dim ond pan fydd yr aneurism yn ddigon mawr i bwyso ar nerfau neu feinwe'r ymennydd cyfagos y mae symptomau'n digwydd. Y peth mwyaf peryglus yw pan fydd yr aneurism yn rhwygo ac yn gwaedu (gollwng) neu'n byrstio ar agor. Gall hyn achosi gwaedu i'r ymennydd. Gall aneurism ymennydd sydd wedi rhwygo fod yn fygythiad i fywyd ac mae angen triniaeth feddygol frys arno. Po hiraf y bydd aneurism sydd wedi rhwygo yn para, y mwyaf yw'r risg o farwolaeth neu anabledd parhaol.
Beth sy'n digwydd pan fydd aneurism yr ymennydd yn byrstio?
Pan fydd hwn yn rhwygo, mae gwaed yn gollwng i'r meinwe ymennydd o'i gwmpas. Rydym yn galw hyn yn "Gwaedu". Gall y gwaed hwn roi pwysau diangen ar feinwe'r ymennydd ac achosi i'r ymennydd chwyddo. Fel arfer, ar yr adeg hon, mae cur pen difrifol o'r enw "cur pen taranau" yn digwydd ynghyd â symptomau eraill.
Gall aneurism ymennydd sydd wedi rhwygo achosi problemau iechyd difrifol. Dyma ychydig o enghreifftiau:
- Hemorrhage isarachnoid (SAH) : Gwaedu i'r gofod rhwng y pilenni tenau sy'n gorchuddio ac yn amddiffyn eich ymennydd (rydym yn galw hyn yn 'haen arachnoid'). Mae 90% o SAHs yn cael eu hachosi gan aneurism ymennydd wedi rhwygo.
- Strôc hemorrhagic : Mae hwn yn gwaedu i'r gofod rhwng eich penglog a'ch ymennydd.
Gall y cyflyrau hyn achosi niwed parhaol i'r ymennydd, neu gymhlethdodau eraill fel:
- Fasospasm : Dyma pan fydd y pibellau gwaed yn culhau neu'n stiff, gan leihau faint o ocsigen sy'n cyrraedd yr ymennydd.
- Hydrocephalus : Dyma pryd mae hylif serebro-sbinol neu waed yn cronni o amgylch yr ymennydd, gan roi gormod o bwysau ar yr ymennydd.
- Trawiadau : Mae trawiad yn gynnydd dros dro, heb ei reoli mewn gweithgaredd trydanol yn yr ymennydd. Gall hyn waethygu'r difrod i'r ymennydd a achosir gan aneurism wedi rhwygo.
- Coma : Mae hwn yn gyflwr o anymwybodol sy'n para o ddyddiau i wythnosau.
- Marwolaeth : Mae tua 50% o gleifion yn marw o aneurism ymennydd wedi rhwygo.
Pwy sy'n cael aneurismau ymennydd?
Gall aneurismau ymennydd ddatblygu mewn unrhyw un, ar unrhyw oedran. Fodd bynnag, maent yn effeithio amlaf ar bobl rhwng 30 a 60 oed. Maent hefyd ychydig yn fwy cyffredin mewn menywod.
Pa mor gyffredin yw'r aneurism hwn?
Mewn gwlad fel yr Unol Daleithiau, mae gan tua 6% o'r boblogaeth aneurism heb ei rwygo. Fodd bynnag, nid yw aneurismau ymennydd wedi'u rhwygo mor gyffredin. Mae tua 30,000 o bobl yn yr Unol Daleithiau yn datblygu'r cyflwr hwn bob blwyddyn.
Beth yw symptomau aneurism yr ymennydd?
Mae symptomau aneurism yr ymennydd yn amrywio yn dibynnu a yw wedi rhwygo ai peidio.
Symptomau aneurism wedi rhwygo
Dyma symptomau aneurism wedi rhwygo:
- Cur pen taranau : Mae hwn yn gur pen sydyn, poenus. Mae llawer o bobl yn ei ddisgrifio fel "y cur pen gwaethaf yn fy mywyd".
- Chwydu a chyfog.
- Anystwythder gwddf (anhawster plygu'r gwddf).
- Golwg aneglur neu olwg ddwbl.
- Sensitifrwydd i olau (ffotoffobia).
- Trawiadau.
- Amrant sy'n gostwng a channwyll ymlededig.
- Poen uwchben ac y tu ôl i'r llygad.
- Dryswch.
- Gwendid a/neu ddideimladrwydd.
- Colli ymwybyddiaeth.
Os oes gennych un neu fwy o'r symptomau hyn, dylech ffonio 911 ar unwaith neu fynd i adran achosion brys yr ysbyty agosaf. Mae hwn yn argyfwng!
Weithiau gall ychydig bach o waed ollwng o aneurism yr ymennydd. Gelwir hyn yn 'waedu sentinel'. Os bydd hyn yn digwydd, efallai y byddwch chi'n cael 'cur pen sentinel' ychydig ddyddiau neu wythnosau cyn i'r aneurism byrstio.
Symptomau aneurism heb ei rwygo
Y rhan fwyaf o'r amser, nid yw aneurismau ymennydd cyfan yn achosi unrhyw symptomau. Fodd bynnag, os ydynt yn mynd yn ddigon mawr, gall y chwydd tebyg i falŵn yn y bibell waed roi pwysau ar nerfau neu feinwe'r ymennydd cyfagos, gan achosi symptomau fel:
- Cur pen.
- Newidiadau mewn golwg.
- Disgybl chwyddedig (disgybl ymlededig).
- Diffyg teimlad yn y pen neu'r wyneb.
- Poen uwchben ac y tu ôl i'r llygad.
- Trawiadau.
Os oes gennych y symptomau hyn, ewch i weld meddyg cyn gynted â phosibl.
Beth sy'n achosi aneurismau ymennydd?
Mae aneurismau ymennydd yn digwydd pan fydd waliau'r rhydwelïau yn eich ymennydd yn mynd yn denau ac yn wan. Maent yn aml yn ffurfio lle mae'r rhydwelïau'n rhannu. Weithiau, gallwch gael eich geni ag aneurism ymennydd. Mae hyn fel arfer yn cael ei achosi gan annormaledd yn wal y rhydweli ('nam geni'). Gall sawl ffactor arall achosi i wal rhydweli fynd yn wan.
Gall y ffactorau geni canlynol effeithio ar iechyd eich rhydwelïau a chynyddu eich risg o ddatblygu aneurism yr ymennydd:
- `(Syndrom Fasgwlaidd Ehlers-Danlos)`
- ``(Clefyd yr arennau polycystig awtosomal dominyddol)''
- `(Syndrom Marfan)`
- `(Dysplasia ffibromyalgig)`
- Camffurfiad rhydweliol-wythiennol
- Mae gan aelod agos o'r teulu (brawd biolegol, chwaer, neu riant) hanes o gael aneurismau yn yr ymennydd.
Dyma gyflyrau ac arferion eraill a all wanhau waliau eich rhydwelïau dros amser:
- Ysmygu.
- Pwysedd gwaed uchel.
- Defnyddio cyffuriau, yn enwedig cocên.
- Gor-ddefnyddio alcohol.
Beth sy'n achosi i aneurism yr ymennydd ffrwydro?
Gall yr un ffactorau sy'n cyfrannu at ffurfio aneurismau ymennydd hefyd achosi iddo rwygo a gwaedu.
Mae ymchwilwyr yn credu mai pwysedd gwaed uchel yw prif achos rhwygo aneurismau. Pan fydd pwysedd gwaed yn cynyddu, mae'r pwysau a roddir gan y gwaed ar waliau'r pibellau gwaed yn cynyddu. Mae sawl sefyllfa lle gall pwysedd gwaed uchel achosi i aneurismau ymennydd rwygo:
- Mae straen parhaus yn deimlad cryf, fel dicter sydyn.
- Straen gormodol wrth godi, tynnu, neu wthio rhywbeth trwm (e.e. codi pwysau, symud dodrefn).
- Peidio â chymryd meddyginiaeth briodol ar gyfer pwysedd gwaed uchel sydd gennych eisoes.
Mae sawl ffactor arall sy'n pennu'r tebygolrwydd y bydd aneurism yn byrstio:
- Maint a siâp : Mae aneurismau bach yn llai tebygol o rwygo nag aneurismau mawr, o siâp afreolaidd.
- Twf : Os bydd aneurism yn tyfu'n fwy dros amser, mae'n fwy tebygol o rwygo.
- Lleoliad : Mae aneurismau yn y rhydwelïau cyfathrebu posterior yng nghefn yr ymennydd a'r rhydweli cyfathrebu anterior ym mlaen yr ymennydd yn fwy tebygol o rwygo nag aneurismau mewn rhannau eraill o'r ymennydd.
- Ethnigrwydd : Mae pobl o dras Japaneaidd neu Ffindir mewn mwy o berygl o rwygo aneurism.
- Oedran hŷn: Mae pobl dros 70 oed mewn mwy o berygl o rwygo aneurism.
Pobl sydd â mwy nag un aneurism ar yr ymennydd neu sydd wedi cael gwaedu o aneurism o'r blaen sydd mewn'r risg uchaf o aneurism ar yr ymennydd yn byrstio.
Sut i wneud diagnosis o aneurism yr ymennydd?
Nid yw llawer o bobl sydd ag aneurismau ymennydd heb eu rhwygo hyd yn oed yn gwybod bod ganddyn nhw un. Gall meddyg ddod o hyd iddo ar hap pan gewch chi sgan MRI neu CT o'ch ymennydd am reswm meddygol arall.
Os oes gennych symptomau aneurism ymennydd, fel cur pen difrifol, dylech ffonio 911 neu fynd i'r ysbyty ar unwaith. Bydd meddyg yn archebu profion i weld a yw aneurism ymennydd wedi rhwygo. Gall y profion hyn gynnwys:
- (CT - sgan tomograffeg gyfrifiadurol) : Dyma'r prawf delweddu cyntaf y bydd meddyg yn ei archebu i wirio am waedu yn yr ymennydd. Mae "sgan CT" yn defnyddio pelydrau-X a chyfrifiadur i dynnu delweddau trawsdoriadol o'ch corff. Gall meddygon hefyd ddefnyddio prawf o'r enw "CT angiogram (CTA)". Gall hyn dynnu lluniau mwy manwl o lif y gwaed yn rhydwelïau'r ymennydd. Gall "CTA" ddangos maint, lleoliad a siâp aneurism, p'un a yw heb ei rwygo neu wedi'i rwygo.
- (MRI - sgan delweddu cyseiniant magnetig) : Mae MRI yn defnyddio magnet mawr, tonnau radio, a chyfrifiadur i dynnu lluniau manwl o'ch ymennydd. Mae angiograffeg cyseiniant magnetig (MRA) yn tynnu lluniau manwl o'r rhydwelïau yn yr ymennydd ac yn dangos maint, lleoliad a siâp aneurism.
- Angiograffeg yr ymennydd : Prawf a wneir gan niwrolawfeddyg neu niwroradiolegydd ymyriadol yw hwn. Maent yn mewnosod cathetr i mewn i bibell waed yn eich afl neu arddwrn ac yn ei edafu i'ch ymennydd i dynnu lluniau mwy manwl o'r rhydwelïau yn eich gwddf a'ch ymennydd. Gall y prawf delweddu hwn ddod o hyd i rwystrau yn y rhydwelïau yn eich ymennydd neu'ch gwddf. Gall hefyd nodi mannau gwan mewn rhydweli, fel aneurism. Mae meddygon yn defnyddio'r prawf hwn i bennu achos gwaedu yn yr ymennydd a lleoliad, maint a siâp union aneurism.
- (Hylif serebro-sbinol - dadansoddiad CSF) : Mae'r prawf hwn yn mesur y sylweddau yn yr hylif sy'n amgylchynu ac yn amddiffyn eich ymennydd a llinyn asgwrn cefn ('llin asgwrn cefn'). Mae meddyg yn cymryd sampl o 'CSF' trwy gymryd 'tap asgwrn cefn' neu 'bwnciad meingefnol'. Gall y dadansoddiad hwn ddarganfod a oes gwaedu o amgylch yr ymennydd.
Sut mae aneurismau'r ymennydd yn cael eu trin?
Prif nod triniaeth aneurism yr ymennydd yw atal neu leihau gwaedu i'r aneurism. Mae angen llawdriniaeth frys ar aneurism yr ymennydd sy'n gollwng neu wedi rhwygo.Yn dibynnu ar eich sefyllfa, efallai y bydd angen triniaeth ar aneurism heb ei rwygo neu beidio.
Bydd eich tîm meddygol yn argymell yr opsiwn(au) triniaeth sydd fwyaf priodol i chi, yn seiliedig ar eich anatomeg fasgwlaidd, maint a lleoliad yr aneurism, a sawl ffactor arall.
Yn gyffredinol, mae aneurismau wedi rhwygo yn cymryd mwy o amser i wella nag aneurismau heb eu rhwygo.
Clipio microfasgwlaidd ar gyfer aneurismau ymennydd
Yn y llawdriniaeth hon, mae niwrolawfeddyg yn gwneud twll bach yn eich penglog ac yn mynd i leoliad yr aneurism. Gan ddefnyddio microsgop ac offerynnau bach iawn, mae'r llawfeddyg yn gosod clip metel bach wrth waelod yr aneurism ac yn ei gau. Mae hyn yn atal y gwaedu y tu mewn i'r aneurism. Gall y llawdriniaeth hon atal gwaedu yn yr ymennydd neu atal aneurism heb ei rwygo rhag mynd yn fwy neu ffrwydro.
Mae'r amser iacháu ar gyfer aneurismau wedi rhwygo (sawl wythnos i fisoedd) a heb eu rhwygo (fel arfer dwy i bedair wythnos) yn amrywio. Fel arfer, nid yw aneurismau sydd wedi'u clipio'n llwyr yn gwaedu eto (yn dychwelyd).
Coilio endofasgwlaidd ar gyfer aneurismau ymennydd
Yn y driniaeth hon, mae niwrolawfeddyg neu niwroradiolegydd ymyriadol yn mewnosod cathetr (tiwb hyblyg) i mewn i bibell waed yn eich afl neu arddwrn ac yn ei edafu i'ch ymennydd. Trwy'r cathetr, mae'r meddyg yn mewnosod coil bach o wifren feddal iawn i'r aneurism.
Ar ôl i'r meddyg fewnosod y coil hwn i'r aneurism, mae'n newid patrwm llif y gwaed y tu mewn i'r aneurism ac yn ffurfio ceulad gwaed. Mae'r ceulad gwaed hwn yn atal llif y gwaed i'r aneurism, gan greu sêl, fel clip.
Stentiau dargyfeirio llif ar gyfer aneurismau ymennydd
Yn y driniaeth hon, mae niwrolawfeddyg neu niwroradiolegydd ymyriadol yn mewnosod cathetr i mewn i bibell waed yn eich afl neu arddwrn ac yn ei edafu i'ch ymennydd. Trwy'r cathetr, mae'r meddyg yn mewnosod tiwb rhwyll i'r rhan o'r bibell waed lle mae'r aneurism wedi'i leoli. Mae'r rhwyll hon yn dargyfeirio (neu'n "dargyfeirio") llif eich gwaed i ffwrdd o'r aneurism yn lle mynd i mewn iddo.
Dyfais WEB ar gyfer aneurismau ymennydd
Yn y dull hwn, fel y soniwyd uchod, mae'r meddyg yn mewnosod ciwb neu sffêr metel tebyg i rwyll i'r aneurism trwy gathetr i'r ymennydd. Mae hyn hefyd yn gweithio fel coil. Hynny yw, mae'n creu sêl dros yr aneurism, gan atal gwaed rhag llifo iddo a'i atal rhag mynd yn fwy neu ffrwydro.
Triniaethau ychwanegol ar gyfer aneurism ymennydd wedi rhwygo
Os oes gennych aneurism wedi rhwygo, bydd eich tîm meddygol yn defnyddio triniaethau ychwanegol i geisio rheoli eich symptomau ac atal cymhlethdodau. Gall y triniaethau hyn gynnwys:
- Meddyginiaethau gwrth-drawiadauMae'r meddyginiaethau hyn yn helpu i atal trawiadau sy'n gysylltiedig ag aneurism wedi rhwygo.
- Atalyddion sianel calsiwm : Mae'r cyffuriau hyn yn helpu i leihau'r risg o strôc a achosir gan fasospasm.
- Siynt : Tiwb yw hwn sy'n helpu i symud hylif serebro-sbinol (CSF) o'r ymennydd i ran arall o'r corff. Gall hyn helpu i atal hydrocephalus.
Yn aml, mae angen ffisiotherapi, therapi lleferydd a therapi galwedigaethol ar bobl sydd wedi cael aneurism wedi rhwygo i adennill swyddogaeth coll a dysgu byw gydag anabledd parhaol.
Oes angen triniaeth arnaf ar gyfer aneurism ymennydd heb ei rwygo?
Os oes gennych aneurism bach, heb ei rwygo yn yr ymennydd nad yw'n achosi symptomau, ac nad oes gennych unrhyw ffactorau risg perthnasol eraill, efallai y bydd eich meddyg yn argymell peidio â'i drin.
Yn lle hynny, bydd eich meddyg yn archebu profion delweddu o bryd i'w gilydd i fonitro am unrhyw newidiadau neu dwf. Byddant hefyd yn eich cynghori i roi'r gorau i ysmygu os ydych chi'n ysmygu ac i gadw'ch pwysedd gwaed dan reolaeth.
Os byddwch chi'n datblygu symptomau, neu os bydd newid yn yr aneurism yn ystod prawf delweddu ailadroddus, dylech chi geisio sylw meddygol ar unwaith.
Os oes gennych symptomau, ffactorau risg, a/neu os yw'r aneurism yn fawr, byddwch chi a'ch meddyg yn trafod y manteision, yr anfanteision, a'r opsiynau ar gyfer llawdriniaeth a/neu driniaeth endofasgwlaidd. Bydd y penderfyniad hwn yn dibynnu ar sawl ffactor, gan gynnwys:
- eich oedran.
- Eich iechyd cyffredinol ac unrhyw afiechydon eraill a allai fod gennych.
- Lleoliad, maint, a nodweddion eraill yr aneurism.
- Eich anatomeg fasgwlaidd.
- Hanes teuluol o'r clefyd.
- Risg ffrwydrad.
Sut allwch chi leihau'r risg o ddatblygu aneurism?
Ni allwch atal na newid rhai ffactorau risg ar gyfer aneurismau ymennydd, fel eich oedran neu gyflyrau genetig. Fodd bynnag, gallwch wneud y canlynol i leihau eich risg o ddatblygu aneurismau ymennydd:
- Cynnal pwysedd gwaed iach gyda meddyginiaeth a/neu newidiadau i ffordd o fyw.
- Ddim yn ysmygu nac yn rhoi'r gorau i ysmygu.
- Cael cymorth ar gyfer anhwylder defnyddio alcohol a/neu anhwylder defnyddio sylweddau, a pheidio â defnyddio symbylyddion fel cocên.
Beth yw prognosis aneurism ymennydd wedi rhwygo?
Mae'r prognosis ar gyfer adferiad o aneurism ymennydd wedi rhwygo yn dibynnu ar sawl ffactor, gan gynnwys:
- Eich oedran a'ch iechyd cyffredinol.
- P'un a oes gennych gyflyrau niwrolegol sy'n bodoli eisoes.
- Lleoliad yr aneurysm.
- Faint o waed a gollwyd o'r aneurism.
- Pa mor gyflym y cawsoch chi driniaeth.
- A oedd y driniaeth ar gyfer yr aneurism yn llwyddiannus.
Mae tua 25% o bobl sydd ag aneurism ymennydd wedi rhwygo yn marw o fewn 24 awr. Mae tua 50% yn marw o gymhlethdodau o fewn tri mis i'r rhwygiad.
O'r rhai sy'n goroesi, mae tua 66% yn dioddef niwed parhaol i'r ymennydd. Mae rhai pobl yn gwella gydag ychydig iawn o anabledd neu ddim anabledd o gwbl.
Allwch chi fyw amser hir gydag aneurism yr ymennydd?
Nid yw llawer o bobl ag aneurismau bach, heb rwygo yn yr ymennydd byth yn profi symptomau, ac nid yw'n effeithio ar eu hiechyd.
Fodd bynnag, mae cyfradd marwolaethau aneurismau ymennydd sydd wedi rhwygo yn uchel iawn.
Pryd ddylwn i weld fy meddyg ynglŷn ag aneurism ymennydd?
Os oes gennych aneurism ymennydd heb ei rwygo, bydd angen i chi weld eich meddyg yn rheolaidd i fonitro maint yr aneurism a rheoli ffactorau risg, fel pwysedd gwaed uchel.
Os ydych chi wedi cael aneurism ymennydd wedi rhwygo o'r blaen, bydd angen i chi weld eich tîm meddygol yn rheolaidd i fonitro am gymhlethdodau posibl ac i wneud yn siŵr nad ydych chi'n datblygu aneurism arall.
Os oes gennych gur pen difrifol sydyn gyda neu heb symptomau strôc, gallai fod yn arwydd o aneurism yr ymennydd. Ffoniwch 911 neu ewch i ystafell achosion brys ysbyty ar unwaith. Gorau po gyntaf y cewch gymorth meddygol, gorau oll fydd eich siawns o achub eich bywyd.
Os oes gennych chi aneurism ymennydd heb ei rwygo, siaradwch â'ch meddyg am fanteision ac anfanteision gwahanol opsiynau triniaeth a rheoli. Maen nhw'n barod i'ch helpu chi.
Y pethau pwysicaf i'w cadw mewn cof (Neges i'w Chwilio Adref)
Iawn, felly gadewch i ni eich atgoffa o rai pethau y mae angen i chi eu cofio o'r hyn rydyn ni wedi siarad amdano:
- Mae aneurism yr ymennydd yn chwydd tebyg i chwydd mewn man gwan mewn pibell waed yn yr ymennydd.
- Y rhan fwyaf o'r amser, nid yw aneurismau bach yn achosi symptomau. Fodd bynnag, os byddwch chi'n profi cur pen sydyn, difrifol, fel "cur pen gwaethaf eich bywyd," gallai fod yn arwydd o aneurism wedi rhwygo. Os bydd hyn yn digwydd, dylech fynd i'r ysbyty ar unwaith.
- Pethau fel pwysedd gwaed uchel ac ysmygu yw prif achosion ffurfio a rhwygo aneurismau.
- Mae meddygon yn penderfynu a ddylid trin pobl ag aneurismau heb eu rhwygo ai peidio yn seiliedig ar sawl ffactor.
- Mae aneurism wedi rhwygo yn argyfwng sy'n peryglu bywyd. Mae triniaeth brydlon yn hanfodol.
- Gellir lleihau'r risg o ddatblygu aneurism drwy fyw bywyd iach a rheoli ffactorau risg.
Os oes gennych unrhyw gwestiynau pellach am hyn, mae croeso i chi siarad â'ch meddyg. Byddant yn egluro hyn ymhellach i chi.
`Aneurism yr ymennydd, aneurism yr ymennydd, cur pen, pwysedd gwaed uchel, gwaedu yn yr ymennydd, clefydau niwrolegol, llawdriniaeth ar aneurism

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment